Fibromialģija ir patoloģija, kas izpaužas kā hroniskas sāpes muskuļos un locītavās. Šo slimību sauc arī par fibrozītu. To raksturo trauksme un depresija, slikts miegs, pastāvīga noguruma sajūta un zarnu darbības traucējumi.
Etioloģija
Fibromialģijas sindroms visbiežāk tiek reģistrēts sievietēm vecumā no 40 līdz 55 gadiem. Vīriešiem šī patoloģija tiek diagnosticēta daudz retāk - tikai 16% gadījumu. Sāpes fibromialģijas gadījumā var izzust un atkal parādīties, migrējot pa visu ķermeni, tāpēc diagnoze ir sarežģīta. Tajā pašā laikā fibromialģija pieaugušajiem ir bieži sastopama parādība, jo pusaudži un bērni ar šo slimību slimo ļoti reti, lai gan viņiem var periodiski rasties sāpes muskuļos vai locītavās.
Šīs slimības cēloņi nav zināmi. Bieži vien tas attīstās pacientiem ar vienlaikus reimatoīdo artrītu. Provocējoši faktori ir pastāvīgas stresa situācijas, pārmērīgs darbs un depresīvi stāvokļi. Dažos gadījumos ir ģenētiska nosliece uz fibromialģiju.
Fibrīta pazīmes
Iepriekš domaka fibromialģija ir iekaisuma etioloģijas patoloģisks stāvoklis, taču šodien šie pieņēmumi ir atspēkoti, jo netiek novērotas ne iekaisuma pazīmes, ne artrīta izpausmes. Šīs slimības iezīme ir tāda, ka pacienti reģistrē zemu somatotropā hormona līmeni. To var saistīt ar to, ka ar fibromialģiju tiek traucēta dziļā miega fāze, proti, šajā periodā hipofīze spēj sintezēt šo hormonālo savienojumu.
Ir arī vērts atzīmēt, ka pacienti ar fibromialģiju izjūt sāpes, pat iedarbojoties uz stimuliem, kurus parasti nevar uztvert kā sāpes. Turklāt pacientiem ir augsts neirotransmiteru līmenis (tā sauktā viela P), kā arī augšanas faktori CSF (cerebrospinālajā šķidrumā). Ja pārbaudām sāpju raksturu, varam pieņemt CNS paaugstinātas jutības esamību, kā arī patoloģisku sāpju stimulu uztveri.
Arī pacientiem, kuriem diagnosticēta fibromialģija, kuras cēloņi nav zināmi, ir bijušas smagas fiziskas vai psiholoģiskas traumas vai sarežģīta infekcijas slimība. Viņiem ir arī neliela lēna acs ābola kustība miega laikā, kā rezultātā rodas noguruma sajūta vai biežas nakts pamošanās.
Klīnika
Kad attīstās fibromialģija, simptomi ir šādi:
• ātrs muskuļu nogurums;
• "zosu izciļņi";
•miega traucējumi;
• vispārējs nogurums;
• biežas galvassāpes;
• temporomandibulārie traucējumi sāpju veidā sejas un žokļu rajonā, kā arī rezonanse ausīs.
Pacientiem ir arī nelīdzsvarotība garīgajā sfērā. Tādējādi fibromialģijas gadījumā šīs patoloģijas simptomi var būt slikta atmiņa, uzmanības traucējumi un emocionāli traucējumi, ko bieži dēvē par depresiju.
Pacienti sūdzas arī par reiboni, sāpēm vēderā, īpaši palpācijas laikā. Dažreiz bez redzama iemesla var novērot ilgstošu hipertermiju. Turklāt pacienti ar fibromialģiju ir pakļauti saaukstēšanās slimībām un no rītiem (pēc pamošanās) pamana locītavu stīvumu.
Jāatzīmē, ka slimības gaita ir stacionāra. Fibromialģijas izpausmes var novērot daudzus gadus, nedaudz mainoties noteiktu ārējo faktoru ietekmē. Sāpju sajūtas, kā likums, ir pastāvīgas, asimetriskas vai vispārinātas. Ja sāpes sasniedz kritisko līmeni, viņi runā par "fibrozīta vētru".
Sāpju sindroma iezīme fibromialģijas gadījumā
Kad tiek diagnosticēta fibromialģija, 100% slimības simptomu ietver sāpes. Tam ir noteiktas funkcijas:
• sāpes muskuļu un skeleta sistēmā ir izplatītas un var ilgt vairāk nekā sešus mēnešus;
• Diezgan bieži hronisku sāpju sindromu pie fibromialģijas kombinē arcitu slimību simptomi;
• sāpes pavada veģetatīvie traucējumi un izmaiņas psiholoģiskajā sfērā.
Kad attīstās fibromialģija, simptomi var ietvert arī šķidruma aizturi, zarnu kairinājumu, vestibulāros traucējumus, osteoporozi un citus traucējumus. Klīniskās izpausmes katrā gadījumā ir individuālas un prasa rūpīgu diagnostiku.
Jāatzīmē, ka sāpes rodas dažādās ķermeņa daļās un var koncentrēties uz abām pusēm. Visbiežāk sāpes lokalizējas kaklā, plecos un krūtīs, tas ir, ķermeņa augšdaļā. Zonām, kurām ir paaugstināta jutība, ir raksturīga skaidra atrašanās vieta. Tādējādi, ja rodas fibromialģija, jutīgie punkti var kalpot kā noteikts diagnostikas kritērijs.
Tender Points (TP) - piedāvājuma punkti fibromialģijai
TR ir svarīgi mūsdienu kritēriji fibromialģijas noteikšanā, lai gan pacienti pat nezina par to esamību. Šos punktus raksturo šādas īpašības:
• nepieciešams neliels spiediens, lai izraisītu sāpes;
• Palpējot tiek novērotas sāpes, kas pacientam rodas spontāni;
• TR ir izvietoti stingri noteiktās vietās, tāpēc šiem apgabaliem ir īpašas kartes.
Jāatzīmē, ka precīzs FR daudzums nav zināms, lai gan tas korelē ar klīnisko izpausmju intensitāti. Visbiežāk sastopamā sāpju punktu lokalizācija ir kakls, kakls,trapecveida muskuļa laukums, otrās ribas piestiprināšanas vieta pie krūšu kaula, pleca sānu daļa, sēžamvieta, kā arī mediālais tauku spilventiņš ceļa locītavas rajonā.
Neskatoties uz TR klātbūtni, pacientiem ar fibromialģiju attīstās dažādi algisko sindromi ar atšķirīgu lokalizāciju. Tātad sāpes var novērot ne tikai muskuļos, bet arī vēdera dobumā vai sirdī, kas apgrūtina diagnozi. Turklāt ir raksturīgas panikas lēkmes, hiperventilācijas sindroms, samaņas zudums, tuneļa neiropātijas.
Fibromialģijas diagnostikas iezīmes
Pagaidām nav īpašu testu vai izmeklējumu, kas palīdzētu identificēt šo slimību. Tie ir paredzēti tikai, lai izslēgtu citas patoloģijas. Diagnoze balstās uz anamnēzi un fizisko pārbaudi. Fibromialģiju var konstatēt tad, kad tiek noteikti specifiski sāpju punkti un ja nav citu slimību.
Ir vērts atcerēties, ka daudzām patoloģijām ir klīniska gaita, kas atgādina fibromialģijas sindromu:
• hipotireoze;
• D vitamīna deficīts;
• epitēlijķermenīšu hiperfunkcija, ko pavada kalcija līmeņa paaugstināšanās;
• polimiozīts vai citi muskuļu šķiedru traucējumi;
• kaulu slimības;
• onkopatoloģija;
• infekcijas slimības.
Parasti tiek noteikts vairogdziedzera hormonu, sārmainās fosfatāzes, kreatīnfosfokināzes, kā arī ESR, C-reaktīvā proteīna, antinukleārā faktora un sialskābes līmenis, lai izslēgtu citus bojājumus. Plkstfibromialģija šie rādītāji ir normas robežās.
Kādi ir pareizas diagnozes kritēriji?
Aizdomās par fibromialģiju var rasties šādos gadījumos:
1. Pacientam ir difūzas un simetriskas sāpes, kas rodas spontāni un ir hroniskas (ilgst 6 mēnešus vai ilgāk).
2. Pārbaudē atklāj 11 sāpju punktus no 18 vispārpieņemtiem, kas raksturīgi fibromialģijai.
3. Nav primāras patoloģijas simptomu.
Jāatzīmē, ka klīniskajā praksē šos kritērijus ne vienmēr ir iespējams atklāt, taču tieši tie vada speciālistus diagnozes noteikšanā. Tiek ņemta vērā arī depresijas traucējumu un hronisku muskuļu sāpju kombinācija. Bieži psiholoģiski traucējumi tiek uzskatīti par pastāvīga sāpju sindroma sekām.
Nosakot fibromialģijas diagnozi, tiek identificēti daudzi citi patoloģiski stāvokļi. Parasti vienlaikus tiek novērota depresija, bulīmija un miega traucējumi, hronisks neloģisks sindroms. Viņi arī pievērš uzmanību serotonīna līmenim, kas samazinās ar šo slimību.
Fibromialģija un menopauze
Pēc 45 gadu vecuma sievietes ķermenī sākas involucionālas izmaiņas, kas sastāv no dzimumhormonu līmeņa pazemināšanās, kā arī olnīcu apturēšanas. Šajā periodā funkcionāli mainās orgānu un sistēmu darbība, tiek izjauktas attiecības starp hipotalāmu, hipofīzi un olnīcām.
Parasti menopauzes izpausmes ir raksturīgas, lai gan tām var būt individuālas īpašības, jo katrs organisms uz hormonālo mazspēju reaģē savā veidā. Visizplatītākais menopauzes simptoms ir karstuma viļņi. Tās ir pēkšņas karstuma sajūtas sejā, kaklā un krūtīs, ko pavada sirdsklauves, pārmērīga svīšana un ādas apsārtums.
Jāatzīmē, ka nav skaidru diagnostikas metožu, ar kurām varētu noteikt reproduktīvā perioda beigas. Fibromialģija ar menopauzi ir diezgan izplatīta parādība, jo sievietes cieš no bezmiega un sāpēm visā ķermenī. Turklāt tie ir emocionāli nelīdzsvaroti, tāpēc šīs slimības simptomi šajā periodā ir izteiktāki.
Fibromialģijas terapija
Attīstoties fibromialģijai, simptomi un ārstēšana ir atkarīgi no šīs patoloģijas gaitas rakstura, taču visefektīvākā terapija ir farmakoloģisko un nefarmakoloģisko metožu kombinācija.
Parasti pacientiem tiek nozīmēti tricikliskie antidepresanti, kas uzlabo miegu, mazina muskuļu sāpes un mazina nogurumu. Visbiežāk ārstnieciskos nolūkos lieto Amitriptilīnu un Doksepīnu, kā arī Lyrica vai Neurontin. Papildus var lietot zāles, kas palielina serotonīna un norepinefrīna koncentrāciju (Cymb alta, Savello), nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, pretsāpju līdzekļus.
No nemedikamentozām ārstēšanas metodēm tiek izmantota masāža, akupunktūra un vingrošanas terapija. Pacientiem ir noderīgi peldēt (hidroterapija), staigāt, brauktriteņbraukšana, aerobika. Koncentrējieties uz miega uzlabošanu. Pacientiem arī jāizvairās no stresa situācijām, kas var izraisīt klīnikas pasliktināšanos.
Kad tiek diagnosticēta fibromialģija, labus rezultātus dod arī ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Parasti tiek izmantoti dabiskie adaptogēni, kas aktivizē imūnsistēmu un muskuļu audu darbu (ķīniešu magnolijas vīnogulāju, žeņšeņa, asinszāles uzlējums).
Fitoterapija palīdz neitralizēt intoksikāciju, tai piemīt antibakteriāla un pretvīrusu iedarbība, kā arī nomierinoša iedarbība. Garšaugi, ko parasti izmanto fibromialģijas ārstēšanai, oksidē pirovīnskābes un pienskābi, kas ir galvenie noguruma toksīni.
Ir vērts atzīmēt, ka augu izcelsmes zāles jālieto stingrā ārsta uzraudzībā. Tikai pareiza deva var uzlabot apetīti, nomierināt un mobilizēt organisma funkcionālo aktivitāti.
Fibromialģijas diēta
Šodien šai slimībai nav skaidri noteikti diētiskās uztura principi, tomēr ir vairākas vielas, kuras pacientu uzturā ieteicams ierobežot:
• Aspartāms, bieži sastopams saldinātājos. Ir pierādīts, ka šis savienojums pastiprina fibromialģijas klīniskās izpausmes, stimulējot sāpju receptoru atbildes reakciju.
• Uztura bagātinātāji, kas satur mononātrija glutamīnu un nitrātusiepriekš nosaka sāpju sindroma pastiprināšanos.
• Vienkārši ogļhidrāti – pacientiem ieteicams ierobežot cukura un maizes uzņemšanu.
• Kofeīns. Ar fibromialģiju nevajadzētu dzert kafiju, tēju, daudz šokolādes. Ar to ierobežojumu pacientu stāvoklis uzlabojas jau nedēļas laikā.
• Dažādi konditorejas izstrādājumi, kas satur raugu un lipekli.
• Zinātnieki uzskata, ka piena produkti ar jebkādu tauku saturu var negatīvi ietekmēt fibromialģijas dinamiku.
• Nightshade - paprika, kartupeļi, tomāti un baklažāni. Šie pārtikas produkti var saasināt gan artrītu, gan fibrozītu.
Ja attīstās fibromialģija, šīs patoloģijas simptomi un ārstēšana ir atkarīgi no patoloģiskā procesa ilguma un citu vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Ar savlaicīgu diagnostiku un terapiju prognoze ir labvēlīga.
