Lielākajai daļai cilvēku nav ne jausmas, kas ir citomegalovīrusa infekcija. Tajā pašā laikā, pēc mediķu domām, visi cilvēki ir vai nu inficēti ar šo vīrusu, vai arī jau ir ar to slimojuši un kļuvuši par vīrusa nēsātājiem visa mūža garumā. Daudzi pat nenojauta, ka ir slimi. Un, lai gan var šķist, ka ienaidnieks nav tik briesmīgs, kā viņš tiek attēlots, citomegalovīrusa infekcija bērniem var būt bīstama un radīt nopietnas sekas. Īpaši zīdaiņiem un bērniem ar vāju imūnsistēmu. Kas ir bīstama citomegalovīrusa infekcija, tās ārstēšana, simptomi un sekas – tas tiks apspriests šajā rakstā.
Kas tas ir?
Citomegalovīrusa infekcija ir oportūnistiska infekcijas slimība, kas izpaužas tikai organisma imūndeficīta stāvokļa klātbūtnē. Dažreiz šo slimību sauc par citomegāliju (slimību, kas saistīta ar vīrusu izraisītu šūnu bojājumu, veidojot specifiskasieslēgumi un to izmēra palielināšanās). Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju izšķir citomegalovīrusa pankreatītu, hepatītu, pneimoniju un citas (nereģistrētas) slimības.
Citomegalovīrusa infekcijas ir iedzimtas un iegūtas. Pirmie ir ļoti bīstami, pēdējie bieži ir asimptomātiski vai ar minimāliem simptomiem, neradot lielas bažas. Bet, slimojot, cilvēks uz visu atlikušo mūžu kļūst par citomegalovīrusa nesēju un var inficēt citus. Īpaši bīstama šī infekcija ir atsevišķām cilvēku grupām: pacientiem pēc orgānu transplantācijas, HIV nēsātājiem un AIDS slimniekiem, onkoloģisko saslimšanu klātbūtnē. Citomegalovīrusi ir sastopami visos Zemes punktos un visās sociālajās grupās. Saskaņā ar dažādiem avotiem 60 līdz 90% cilvēku ir vīrusu pārnēsātāji.
Citomegālijas patogēns
Slimību izraisa cilvēka 5. tipa herpesvīruss (Human betaherpesvirus 5). Tieši šo sugu sauc par citomegalovīrusu, un tā kopā ar citiem 7 herpesvīrusu veidiem ir citomegalovīrusu ģints pārstāve. Visām tām ir īpatnība būt brīvai cilvēka ķermenī ļoti ilgu laiku. Patogēns tika atklāts 1956. gadā, un mūsdienās ir trīs celmi, kas izraisa citomegalovīrusa infekcijas bērniem un pieaugušajiem.
Patogēna attīstība notiek saistaudu šūnās, kuras kļūst par milzīgām un uzkrāj vīrusu daļiņas. Citomegalovīrusa ārpusšūnu forma (virions) sastāv no 162 daļiņām, tai ir ikosaedriska forma (sešpadsmitpusēja) undiametrs līdz 200 nanometriem, ģenētiskais materiāls ir ietverts DNS molekulā. Slimības izraisītājs visbiežāk dzīvo siekalu dziedzeros, kur tas pārsvarā atrodas. Turklāt patogēns spēj izplatīties ar asinsriti un ietekmēt dažādus ķermeņa orgānus un sistēmas.
Vīrusa iekļūšanas organismā veidi
Inficēšanās ar citomegalovīrusa infekciju var notikt dažādos veidos. Svarīgs ir tikai ciešs kontakts ar inficētu personu. Vīruss ir atrodams visos ķermeņa šķidrumos: siekalās, spermā un maksts izdalījumos, asinīs un limfā, kā arī mātes pienā. Pārraides ceļi:
- Airborne.
- Skūpstoties.
- Seksuāls.
- Asins pārliešana un orgānu transplantācija.
- Intrauterīnā caur placentu (pirmsdzemdību) un dzimšanas brīdī (iekšējā).
- Caur mātes pienu.
Un, lai gan pats patogēns nav ļoti lipīgs (lipīgs), ciešā kontaktā inficēšanās risks ir ļoti augsts. Citomegalovīruss saglabā savu virulenci vidē istabas temperatūrā un ir izturīgs pret antibiotikām. Inaktivē dezinfekcijas līdzekļi, esteri, spirts.
Kas notiek šūnās
Pēc sākotnējās iekļūšanas organismā vīruss, izmantojot glikoproteīna apvalka mijiedarbību, atrod mērķa šūnas un iekļūst iekšā. Vīrusa DNS ir integrēta saimniekšūnas DNS un sāk savas replikācijas procesus. Tā šūnās, šūnā un tās kodolā uzkrājas meitas virionihipertrofiju, un tās citoplazma tiek vizualizēta kā tieva sloksne ("pūces acs" efekts). Šūnu izmaiņas izraisa audu iekaisumu, vaskulītu un tūsku.
Klīnika un izpausmes
Citomegalovīrusa infekcijas inkubācijas periods ir 20-60 dienas. Akūts periods parasti ilgst 2-6 nedēļas. Citomegalovīrusa infekcijas simptomi sievietēm, vīriešiem un bērniem akūtā fāzē izpaužas kā drudzis līdz 37-38 ° C, drebuļi, nogurums, dažādas lokalizācijas sāpes, vispārējas intoksikācijas pazīmes. Šajā posmā cilvēka imūnsistēma gatavojas atvairīt iebrūkošo patogēnu. Ar augstu imūnsistēmu organisms tiek galā ar citomegalovīrusa infekciju, simptomi ātri izzūd vai tiek nomākti pašā sākumā. Ja imunitāte ir novājināta, akūtā forma pāriet mierīgā, gausā, hroniskā formā, kurai var būt šādas izpausmes:
- Atbilstoši akūtas elpceļu vīrusu infekcijas veidam ir visi SARS simptomi.
- Ģeneralizēta citomegalovīrusa infekcija – iekšējo audu un orgānu bojājumi. Šajā gadījumā infekcija var izraisīt bronhītu, pneimoniju, aknu un nieru, zarnu sieniņu, nervu sistēmas, acs ābola sklēras asinsvadu, aizkuņģa dziedzera un citu orgānu iekaisumu. Papildus palielinātiem siekalu dziedzeriem un kakla limfmezgliem tas var izpausties kā izsitumi. Šie iekaisuma procesi rodas samazināta imūnsistēmas stāvokļa dēļ un kombinācijā ar bakteriālām infekcijām.
- Uroģenitālās sistēmas citomegalovīrusa bojājumi - periodiski un nespecifiski iekaisumi, kas nav ārstējamiantibiotikas.
Citomegalovīrusa infekcija grūtniecības laikā
Šī infekcija kļūst bīstama tieši bērna piedzimšanas periodā.
Augļa infekcijas risks, smagums, simptomi, citomegalovīrusa infekcijas sekas bērniem ir atkarīgi no grūtnieces slimības gaitas rakstura. Ja infekcija ir primāra un sievietei nav imunitātes pret citomegalovīrusu, augļa inficēšanās biežums ir 30-50%. Šajā gadījumā citomegalovīrusa infekcija sievietei var būt asimptomātiska. Ar sekundāru grūtnieces infekciju augļa intrauterīnā infekcija ir aptuveni 2%. Turklāt šī infekcija var izraisīt spontānu abortu, bērna piedzimšanu nedzīvi vai smagas deformācijas, ja primārā infekcija vai akūta slimības gaita tika novērota mātei 1. un 2. trimestrī.
Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana sievietēm grūtniecības laikā tiek veikta tikai ar pietiekami augstu augļa inficēšanās risku. Tieši tāpēc pat grūtniecības plānošanas stadijā ir ieteicams pārbaudīt, vai nav šīs infekcijas.
Iedzimta citomegalovīrusa infekcija bērniem: simptomi un sekas
Smagākā citomegālijas attīstības forma ir saistīta ar intrauterīnu infekciju. Tomēr tikai 10% bērnu ir iedzimta infekcijas forma, no kuras 90% gadījumu bērniem nav citomegalovīrusa infekcijas simptomu. Un tajā pašā laikā simptomu neesamība jaundzimušajam ar aizdomām par iedzimtu citomegāliju neliecina par mazuļa veselību. Slimība varizpausties pirmajos 10 dzīves gados, pārkāpjot zobu veidošanos, samazinātu redzes vai dzirdes asumu un pat garīgu atpalicību vai garīgu atpalicību.
Iedzimtas citomegalovīrusa infekcijas klātbūtnē bērniem simptomi izpaužas kā priekšlaicīgas dzemdības, zīdaiņu dzelte, pastiprināta miegainība, sūkšanas un rīšanas problēmas. Bieži vien šāda infekcija izraisa aknu, liesas palielināšanos, krampjus, šķielēšanu, aklumu un kurlumu, mikro- un hidrocefāliju. Bērnu citomegalovīrusa infekcijas rezultātā var tikt ietekmēta sirds un asinsvadu, gremošanas un muskuļu un skeleta sistēma, kas izpaužas to patoloģiskajā attīstībā.
Iegūta citomegālija
Svarīgākais ir noteikt šīs slimības būtību zīdainim. Ja vīrusa antivielas tiek konstatētas pirmajās trīs dzīves dienās, tas norāda uz iedzimtu citomegalovīrusa infekciju. Ja antivielu titri divās secīgās pārbaudēs ar mēneša intervālu strauji palielinās - tiek iegūta infekcija, kas attīstās no inficēšanās brīža dzemdību laikā un pirmajās nedēļās pēc dzemdībām.
Slimības inkubācijas periods ir no 20 līdz 60 dienām. Vairumā gadījumu slimība norit bez simptomiem un kļūst par vīrusa nesēju (latenta forma).
Akūtas gaitas gadījumā mazulim var rasties attīstības aizkavēšanās (fiziskā un garīgā), kustību aktivitātes traucējumi (samazināta vai palielināta aktivitāte), redzes un dzirdes traucējumi, asinsizplūdumi zem ādas. Kāattīstības sekas citomegalavīrusa infekcija var parādīties pneimonija, pankreatīts, hepatīts, cukura diabēts. Akūta slimības gaita biežāk tiek novērota bērniem līdz sešu gadu vecumam un norit kā elpceļu vīrusu infekcija ar visiem pavadošajiem simptomiem. Galvenā atšķirība no SARS ir ilgāks slimības ilgums (no 2 nedēļām).
Tipisks kurss un retas komplikācijas
Pēc 6 gadu vecuma bērns, saņemot citomegalovīrusa infekciju, ar to cieš gandrīz asimptomātiski. Sešus gadus veca bērna imūnsistēma jau ir izveidojusies un spēj tikt galā ar infekciju. Bet ar zemu imūnsistēmu ir iespējamas SARS līdzīgas izpausmes (vājums, nogurums, neliels drudzis, iesnas, muskuļu sāpes, drebuļi). Retos gadījumos palielinās limfmezgli, uz mēles parādās bālgans pārklājums. Slimības ilgums ir no 2 nedēļām līdz 2 mēnešiem.
Jau rakstījām par smagām iedzimtas infekcijas komplikācijām. Ar iegūto citomegāliju nav nopietnu komplikāciju, un slimība nepāriet ģeneralizētā formā. Bet, ja citomegalovīrusa infekcijas simptomi neizzūd divus mēnešus vai ilgāk, jums jāsazinās ar savu pediatru un jāveic rūpīga pārbaude.
Infekcijas diagnostika
Citomegalovīrusa diagnostika ir iekļauta TORCH infekciju kompleksā, kura analīze tiek saukta par TORCH skrīningu un tiek izmantota dzemdniecībā, ginekoloģijā un pediatrijā, lai atklātu potenciāli bīstamas vīrusu slimības (TO - toksoplazma, R - masaliņas (masaliņas).), C- citomegalovīruss, H - herpes). Šī skrīninga pamatā ir enzīmu imūnanalīze (proteīnu antivielu līmeņa noteikšana - imūnglobulīni G un M). Šis ir dārgs pētījums, taču precīzs (95%) un ļauj noteikt infekcijas stadiju.
Papildus šim seansam tiek izmantota kultūras metode. Šajā gadījumā vīruss tiek izolēts cilvēka audu šūnu kultūrā. Dārga, ilga (14 dienas), bet diezgan precīza metode.
Citoskopiskā metode ir balstīta uz raksturīgu patoloģiju noteikšanu šūnās. Analīzes materiāls ir bioloģiskie šķidrumi (urīns, siekalas). Diezgan precīzi, bet ne informatīvi.
Polimerāzes ķēdes reakcijas metode nosaka vīrusa DNS un tā vairošanās ātrumu. Ātra un precīza (99,9%) metode, taču tā augsto izmaksu dēļ nav plaši izmantota laboratorijās.
Vai terapija ir efektīva?
Vai ir nepieciešama citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana? Simptomi sievietēm, vīriešiem un bērniem ir ļoti līdzīgi, un tipiskā slimības gaitā nav nepieciešama īpašu medikamentu lietošana. Visa ārstēšana ir saistīta ar ķermeņa imūno spēku saglabāšanu, intoksikācijas mazināšanu, un tas galvenokārt ir gultas režīms un liela ūdens dzeršana. Temperatūru ir vērts pazemināt tikai tad, ja tā paaugstinās virs 39 ° C. Smagās slimības gaitas formās tiek izmantotas zāles, kuru pamatā ir imūnglobulīni un pretvīrusu zāles. Bet to saraksts un devas jāsastāda ārstam, pamatojoties uz pārbaužu un pacienta apskates rezultātiem.
Īpašs gadījums ir citomegalovīrusa infekcija sievietēm (arar vai bez simptomiem) grūtniecības laikā. Zāles var izrakstīt tikai ārsts un izņēmuma gadījumos. Atcerieties, ka cilvēki b altos mēteļos ļoti ilgi mācījās, pirms veica uzdevumus. Maz ticams, ka divu stundu ilgas interneta studijas padarīja jūs konkurētspējīgu ar viņiem.
Ko iesaka tradicionālā medicīna
Tautas medicīnā šīs infekcijas ārstēšanai izmanto ārstniecības augu preparātus, tai skaitā lakricas sakni (starp citu, ar to arī ārsti saliek zināmas cerības - satur linolskābi), kapeikas, leizes, alkšņu čiekurus, ārstniecības kumelīšu ziedi un virkne. To visu ielej verdošā ūdenī un ņem četras reizes dienā.
Cita kolekcija - dedzināta sakne, timiāns, stīga, savvaļas rozmarīns, bērzu pumpuri, pelašķi. Garšaugi vienādās proporcijās uzstāj verdošā ūdenī 12 stundas, un tos ieteicams lietot 3 reizes dienā.
Vēl viena kolekcija: plaušu zāle, prīmulas saknes, ceļmallapu lapas, vijolītes, avenes, auklas, nātres, bērzs, vīgriezes ziedi, dilles un mežrozītes. Maisījumu iepilda verdošā ūdenī 10 stundas. Dzeriet ne vairāk kā vienu glāzi infūzijas dienā.
Imunitātes paaugstināšanai un stiprināšanai ieteicams lietot žeņšeņa, citronzāles, ehinācijas un leuzejas uzlējumus. Tēja ar rožu gurniem un citrusaugļu pārpilnība uzturā bagātinās organismu ar C vitamīnu, kas noder imunitātes pretestības organizēšanai pret dažādām infekcijām.
Šādas vitamīnu zaļās tējas diez vai kaitēs, taču, lai pievienotu organismam spēku, visticamāk, tās palīdzēs.
Kā ir ar profilaksi?
Kā jau minēts, citomegalovīrusi unciti ne mazāk kaitīgi patogēni ir mums visapkārt. Pats par sevi citomegalovīruss mūsu šūnās, kad tas nav aktīvs, mums nerada briesmas. Bet no tā nekādi nevar atbrīvoties. Nav īpašu šīs infekcijas profilakses pasākumu. Vakcinācija vēl nav izgudrota (daudzas laboratorijas visā pasaulē strādā šajā virzienā, bet vēl nav PVO sertificētu medikamentu), taču neviens nav atcēlis personīgās higiēnas noteikumus. Turklāt spēcīga imūnsistēma pasargās organismu no herpes vīrusu invāzijas un izplatīšanās. Veselīgs dzīvesveids, sabalansēts vitamīnu uzturs, iespējamas fiziskās aktivitātes – un organisms pateiks paldies ar aizsardzības mehānismu pieaugumu.
Citomegalovīruss ir paradoksu vīruss. Viņš var būt neredzams dzīves partneris un noteiktos apstākļos kļūt par bīstamu slepkavu. Vīrusa izplatībai no pazemes labvēlīgu apstākļu likvidēšana ir galvenais preventīvo pasākumu mērķis.
Atsevišķi jāatzīmē profilaktiskie pasākumi tiem, kuri plāno bērniņu. Kā jūs saprotat, ja esat slims, jūs uz visiem laikiem paliksit citomegalovīrusa nesējs. Bet dubultā TORCH skrīnings grūtniecēm palīdzēs apturēt infekciju attīstību un aizsargāt nedzimušo bērnu.
Maz ticams, ka jūsu jaundzimušais bērns būs pilnībā pasargāts no šī vīrusa. Bet tomēr, jo vēlāk viņa ķermenis sastopas ar šiem patogēniem, jo lielāka iespēja, ka slimība pāries vieglā formā. Varbūt nemūsu vecmāmiņas ļoti maldās, sakot, ka mazuli nav iespējams parādīt svešiem cilvēkiem, vismaz līdz viņa dzīves mēnesim.
Un visbeidzot higiēna, higiēna, higiēna. Vērojiet sevi un māciet savus bērnus, jo tīrība ir veselības atslēga. Esiet veseli!
