Olnīcu apopleksija ir ļoti nopietns stāvoklis, ko pavada to audu plīsums. Šī procesa rezultātā asinis iekļūst olnīcu audos un vēdera dobumā. Slimība prasa tūlītēju ārstēšanu, pretējā gadījumā var attīstīties hemorāģisks šoks. Ja netiek sniegta savlaicīga palīdzība, patoloģija var beigties ar pacienta nāvi.
Protams, daudzas sievietes interesējas par plašāku informāciju. Kāpēc attīstās olnīcu apopleksija? Kas tas ir? Patoloģijas sekas, tās pirmie simptomi un galvenās ārstēšanas metodes ir svarīga informācija, ar kuru jums vajadzētu iepazīties. Jo ātrāk slimība tiek diagnosticēta, jo lielāka iespējamība, ka iznākums būs pacientam labvēlīgs.
Olnīcu apopleksija: ICD-10 kods, slimības vispārīgās īpašības
Sākumā ir vērts izprast vispārīgo informāciju par šo patoloģiju. Olnīcu apopleksija (ICD-10 kods N83) ir akūts stāvoklis, ko pavada olnīcu audu plīsums. Kā likums, pirmkārtskartā orgāna zonā parādās hematoma, kā rezultātā olnīcu spiediens paaugstinās iekšpusē - to pavada asas sāpes. Spiediena paaugstināšanās noved pie olnīcu integritātes pārkāpuma. Pat vismazāko apvalka plīsumu dažkārt pavada liela asiņošana.
Patoloģija var attīstīties dažādos menstruālā cikla posmos. Visbiežāk tiek ietekmēta labā olnīca, jo labā olnīcu artērija iziet tieši no aortas. Turklāt orgānam šajā pusē ir attīstītāka limfātiskā sistēma, lielāka masa un izmērs.
Saskaņā ar statistiku, vairumā gadījumu jaunas sievietes vecumā no 20 līdz 35 gadiem saskaras ar līdzīgu problēmu.
Slimības attīstības iemesli
Patiesībā olnīcu apopleksijas cēloņi var būt dažādi. Bet vairumā gadījumu plaisa parādās uz slimību fona, ko pavada distrofiskas vai sklerotiskas izmaiņas olnīcu audos.
- Bieži apopleksija ir policistiskās slimības progresēšanas rezultāts. Līdzīga slimība vairumā gadījumu sākas uz hormonālo traucējumu fona sievietes ķermenī. Olnīcu audos veidojas nelielas cistas, kurām ir nosliece uz augšanu – pamazām palielinās spiediens orgāna iekšienē, kā rezultātā var plīst tā audi. Turklāt šāda slimība palielina ļaundabīgo šūnu transformācijas risku.
- Olnīcu varikozas vēnas ir vēl viens iemesls. Asinsvadu lūmena paplašināšanās, to funkcionalitātes samazināšanās izraisa asiņu uzkrāšanos. Vienmēr pastāv asinsvadu sieniņu plīsuma risks olnīcas iekšpusē. Šāda patoloģija ir saistīta ar palielinātu vēnu sieniņu trauslumu, iedzimtu predispozīciju, kā arī nepareizu hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.
- Apopleksija var būt ooforīta rezultāts. Uz šīs slimības fona tiek novērots olnīcu audu iekaisums, ko bieži sarežģī smaga tūska, strutojošu masu veidošanās un uzkrāšanās, kas faktiski var izraisīt plīsumu. Ooforīts visbiežāk attīstās uz infekciozu bojājumu fona (jo īpaši uz seksuāli transmisīvo mikroorganismu aktivitātes fona).
- Cēloņu sarakstā ir arī olnīcu stromas skleroze. Patoloģiju pavada saistaudu augšana, kas pakāpeniski nomaina orgāna funkcionālās, dziedzeru struktūras.
- Hialinoze ir olb altumvielu deģenerācijas forma, ko pavada plazmas olb altumvielu un lipīdu uzkrāšanās olnīcu kapsulā, kā arī uz asinsvadu sieniņām.
- Cēlonis var būt dažādas slimības, ko pavada asins retināšana. Tāda pati aina vērojama arī uz ilgstošas antikoagulantu lietošanas fona.
- Dažreiz apopleksija attīstās uz neiroendokrīno traucējumu fona, ko pavada fundamentāla hormonālā nelīdzsvarotība.
Turklāt ārsti identificē dažus riska faktorus, kas, ja ir priekšnoteikumi, var provocēt olnīcu plīsumu. Viņu sarakstā ir:
- aptaukošanās (pārmērīgs taukaudi vēderplēvē bieži saspiež asinsvadus, izjaucot normālu asinsriti olnīcās);
- jāšanas sports, smagumu celšana, intensīva/pārmērīgafiziskās aktivitātes;
- vēdera trauma;
- agresīvs dzimumakts;
- dažas ginekoloģiskas procedūras.
Ir vērts atzīmēt, ka dažkārt olnīcu plīsums notiek miera stāvoklī vai pat miega laikā.
Galvenie patoloģijas simptomi
Olnīcu apopleksijas simptomi var būt dažādi. To intensitāte ir tieši atkarīga no patoloģijas formas un attīstības stadijas, blakusslimību klātbūtnes, asins zuduma apjoma un dažiem citiem faktoriem.
Pirmais un galvenais simptoms ir sāpes. Sāpju sindroms ir saistīts ar receptoru kairinājumu olnīcu audos, kā arī ar asinsvadu sieniņu spazmām.
Kā likums, sāpes rodas pēkšņi, dažreiz uz labas veselības fona. Nepatīkamas sajūtas ir lokalizētas vēdera dobuma lejasdaļā, bet dažreiz tās var izplatīties uz muguras lejasdaļu un nabu, starpenumu un tūpļa daļu.
Sāpes vairumā gadījumu ir akūtas. Dažreiz tas var būt visu laiku, citos gadījumos tas var parādīties un izzust atbilstoši kontrakciju veidam (paroksizmāla). Uzbrukuma ilgums var būt no 30 minūtēm līdz vairākām stundām. Dažreiz šādas "kontrakcijas" atkārtojas vairākas reizes dienā. Vēdera palpāciju, kā arī ginekoloģisko izmeklēšanu pavada palielināts diskomforts.
Ja ir asins zudums, olnīcu apopleksijas simptomi var būt atšķirīgi. Papildus sāpēm rodas arī šādi traucējumi:
- pacienta āda kļūst bāla, ir pastiprināta svīšana;
- asins zudums novedlai pazeminātu asinsspiedienu;
- pārbaudes laikā ārsts var pamanīt pavājinātu vai palielinātu sirdsdarbības ātrumu (bradikardiju vai tahikardiju);
- asins zudums ir saistīts ar pēkšņu vājumu, reiboni (dažreiz pat ģīboni);
- bieži var novērot drebuļus, drudzi;
- pacienti dažkārt sūdzas par sliktu dūšu (šādas epizodes bieži beidzas ar vemšanu);
- var novērot mutes gļotādu sausumu;
- maksts izdalījumos var būt asinis;
- pacienti sūdzas par biežu urinēšanu, pastāvīgu vēlmi izkārnīties.
Ir vērts atzīmēt, ka vairumā gadījumu pacienti tiek nogādāti slimnīcā ar sūdzībām par asām, asām sāpēm vēdera lejasdaļā. Tāda pati simptomatoloģija tiek novērota arī uz citu slimību fona, jo īpaši uz akūtu apendicītu, ārpusdzemdes grūtniecību, nieru kolikām, smagu vēdera sienas iekaisumu, akūtu pankreatītu. Tāpēc pareizi veikta diferenciāldiagnoze ir tik svarīga.
Iepriekš minētie simptomi ir iemesls, lai steidzami vērstos pie ārsta. Nekādā gadījumā nedrīkst ignorēt akūtas sāpes un vājumu, jo sievietes dzīvība ir atkarīga no terapijas savlaicīguma.
Slimību attīstības formas
Mūsdienu medicīnā ir trīs olnīcu apopleksijas formas, un katrai no tām ir savs simptomu kopums.
- Sāpīgu jeb pseidoapendikulāru apopleksiju pavada izteikts sāpju sindroms, kasdažreiz saistīta ar sliktu dūšu. Bieži vien šie simptomi tiek sajaukti ar akūtu apendicītu.
- Anēmiska / hemorāģiska olnīcu apopleksija – klīnisko ainu šajā slimības formā raksturīgi spilgti asiņošanas simptomi. Pacienti sūdzas par vājumu, pastāvīgu reiboni, kas dažkārt beidzas ar ģīboni. Sieviešu āda reti kļūst bāla, kas ir saistīts ar liela asins daudzuma zudumu.
- Jauktā patoloģijas forma apvieno abu iepriekšējo apopleksijas formu simptomus.
Jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu, ja jums ir aizdomas par olnīcu apopleksiju. Neatliekamā palīdzība un pareiza terapija šajā gadījumā ir ārkārtīgi svarīga.
Patoloģijas attīstības pakāpes
Ārstam svarīgs ir pacienta asins zuduma apjoms. Atkarībā no šī faktora olnīcu apopleksijas attīstībā ir trīs posmi:
- pirmā pakāpe (viegla) - intraabdominālais asins zudums nav lielāks par 150 ml;
- otrā pakāpe (vidēja) - uz patoloģijas fona zaudēto asiņu daudzums svārstās no 150 līdz 500 ml;
- trešā pakāpe (smaga) - asins zuduma līmenis ir diezgan liels (asins tilpums pārsniedz 500 ml).
Kādas komplikācijas izraisa slimība?
Jūs jau zināt, kāpēc attīstās olnīcu apopleksija un kas tā ir. Šādas patoloģijas sekas var būt ārkārtīgi bīstamas:
- Vispirms ir vērts atzīmēt, ka ar savlaicīgu apopleksijas hemorāģiskās formas diagnozi nāves iespējamība ir augsta, kas ir saistīts arar lielu asins zudumu un liela šķidruma daudzuma uzkrāšanos vēdera dobumā.
- Organuma plīsums dažkārt izjauc sievietes ķermeņa reproduktīvo funkciju. Jo īpaši pēc iepriekšējas apopleksijas olnīcās, kā arī olvadu audos veidojas saaugumi, kas neļauj olšūnai normāli virzīties uz priekšu – tā rodas apaugļošanas grūtības.
- Saskaņā ar statistiku, apopleksija palielina ārpusdzemdes grūtniecības attīstības risku nākotnē.
- Pēc šādas patoloģijas iespējama saauguma veidošanās vēdera dobumā. Tāpēc pacientiem rehabilitācijas periodā tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi, kā arī speciāla fizioterapija sešu mēnešu garumā – tā var novērst šādu komplikāciju rašanos.
- Ja pacients tika ārstēts konservatīvi, tad atkārtotas apopleksijas attīstības iespējamība nākotnē ir aptuveni 50%.
Apopleksija un grūtniecība
Pati par sevi šāda patoloģija nav neauglības cēlonis. Neskatoties uz to, pat pareizi ārstējot olnīcu apopleksiju, ir iespējama saaugumi olvados un vēdera dobumā. Tāpēc sievietēm ir grūtības gan ar apaugļošanos, gan ar veiksmīgu bērna piedzimšanu.
Ja pacientei iestājas grūtniecība, viņai rūpīgi jāuzrauga sava labklājība. Par iepriekš pārnesto apopleksiju jāziņo ārstam. Saskaņā ar statistiku pastāv diezgan augsts spontāno abortu vai priekšlaicīgu dzemdību risks.
Diagnostikas pasākumi
Savlaicīga olnīcu apopleksijas diagnostika ir ārkārtīgi svarīga. Ja mēs runājam par hemorāģiskām formām, tad pat mazākā kavēšanās var izraisīt ievērojamu asins zudumu, hemorāģisko šoku un pacienta nāvi.
Vispirms ir jāsavāc anamnēze un jāiepazīstas ar pacienta sūdzībām. Ginekoloģiskā pārbaude ir obligāta. Tiek saglabāta maksts dabiskā krāsa, tikai dažreiz ir neliels audu bālums. Arī dzemdes izmērs ir normāls. Tomēr skartā olnīca palielinās, un tās palpāciju pavada asas, asas sāpes.
Nepieciešams arī asins analīzes. Dažreiz ir neliels leikocītu skaita pieaugums, kā arī hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, kas ir saistīta ar asins zudumu.
Ultraskaņā redzama olnīcu apopleksija. Pārbaudes laikā speciālists var izmeklēt dzimumorgānu iegurņa orgānus, pamanīt smalka un vidēji izkliedēta šķidruma uzkrāšanos olnīcā, kā arī vēdera dobumā. Tiek veikta maksts aizmugurējā priekšgala punkcija, kas ļauj noteikt seroza šķidruma, asiņu vai strutas uzkrāšanos vēdera dobumā. Tiek veikta arī horiona gonadotropīna līmeņa analīze - tas ļauj izslēgt (vai apstiprināt) ārpusdzemdes grūtniecības esamību.
Dažreiz papildus tiek veikta laparoskopija - ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā speciālisti instrumenti tiek ievadīti mazajā iegurnī caur nelielām vēdera sienas punkcijām. Procedūras laikā speciālists var atklāt asinis un trombus brīvajā dobumā, novērtēt izmēru undzemdes stāvokli, identificēt olvadu iekaisuma bojājumus.
Diagnostikas laikā ārkārtīgi svarīgi ir noteikt olnīcu apopleksijas cēloņus, kā arī patoloģijas formu un attīstības stadiju. Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no šiem faktoriem.
Pirmā palīdzība
Ja ir akūtas sāpes un citi iepriekš aprakstītie simptomi, tad pacients steidzami jānogādā slimnīcas nodaļā un tāpēc jāizsauc ātrās palīdzības brigāde. Tikai ārsts pēc pārbaudes var diagnosticēt olnīcu apopleksiju.
Ko darīt, gaidot ārstu ierašanos? Patiesībā maz cilvēku var palīdzēt sievietei mājās. Ir nepieciešams tikai noguldīt pacientu ar spilvenu zem viņas galvas. Ārsti neiesaka lietot pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus vai citas zāles sāpju mazināšanai, kas var sarežģīt diagnostikas procesu vai pasliktināt slimības gaitu.
Konservatīvā terapija
Olnīcu apopleksijas konservatīvu ārstēšanu veic tikai vieglākajos gadījumos, kad simptomi ir viegli un nav asiņošanas. Terapijas shēma šajā gadījumā ir šāda:
- pacientam nepieciešama pilnīga fiziskā atpūta;
- Ledus tiek likts uz vēdera lejasdaļas, jo tas palīdz sašaurināt asinsvadus un samazina asiņošanas risku;
- tiek lietotas arī hemostatiskās zāles, jo īpaši Ascorutin un Vikasol;
- sāpju mazināšanai izmanto spazmolītiskos līdzekļus, piemēram, "Papaverine" vai "No-shpa";
- pacientiem tiek nozīmēti vitamīnu kompleksi (tiek lietotas zāles, kas ietverir vitamīni B12, B1 un B6, kā arī askorbīnskābe).
Šādu ārstēšanu veic tikai slimnīcā – pacientam pastāvīgi jāatrodas mediķu uzraudzībā. Ja asiņošana ir sākusies, sievietei tiek nozīmēta operācija.
Olnīcu apopleksija palielina saķeres risku, īpaši gadījumos, kad terapija tika veikta ar zālēm. Tāpēc šāda ārstēšana tiek nozīmēta sievietēm, kuras nākotnē neplāno bērnus. Ja mēs runājam par jauniem pacientiem, tad labākais risinājums ir operācija.
Ķirurģiska iejaukšanās apopleksijas gadījumā
Visbiežāk apopleksiju ārstē ar operāciju. Šajā gadījumā tiek veikta laparoskopija. Šai procedūrai ir daudz priekšrocību:
- sākumā ir vērts atzīmēt, ka šī ir vismaigākā metode, jo instrumenti tiek ievietoti iekšā caur maziem caurumiem vēdera dobumā (uz ādas nav lielu rētu);
- pēc šāda veida operācijas reproduktīvās sistēmas reproduktīvās funkcijas visbiežāk tiek saglabātas;
- rehabilitācijas periods ir īss, nav sāpju sindroma;
- Audu infekcijas risks ir minimāls.
Tehnika lielā mērā ir atkarīga no apopleksijas formas, apjoma un asins zuduma ātruma, kā arī no dažiem citiem audiem.
- Vairumā gadījumu ārsts vienkārši maigi sašuj plīsušos olnīcu audus.
- Ja nepieciešams, veicasaru koagulācija - šim nolūkam tiek izmantots īpašs bipolārs koagulators.
- Dažreiz skartie olnīcu audi tiek izgriezti un pēc tam sašūti. Tajā pašā laikā var novērst saķeres veidošanos.
- Pilnīgu olnīcu izņemšanu veic tikai tad, ja ir pilnīgs tās audu bojājums vai masīva asiņošana.
Rehabilitācijas periodā sievietēm tiek izrakstīti speciāli medikamenti. Papildus tiek izmantotas dažādas fizioterapijas metodes, tostarp lidāžu un cinka elektroforēze, ultraskaņas terapija, magnetoterapija un olvadu elektrostimulācija. Šādas procedūras palīdz novērst dažādu komplikāciju attīstību, jo īpaši adhezīvu procesu.
Olnīcu apopleksija: klīniskās vadlīnijas slimības un tās recidīvu profilaksei
Patiesībā nav īpašu līdzekļu šādas slimības profilaksei. Sievietēm ieteicams izvairīties no riska faktoru iedarbības. Turklāt visas ginekoloģiskās slimības, jo īpaši ooforīts un adnexīts, jāārstē savlaicīgi.
Ja sieviete ir pārcietusi sāpīgu olnīcu apopleksijas formu, tad prognoze ir labvēlīga - organisms ātri un pilnībā atjaunojas. Bet pēc patoloģijas hemorāģiskās formas ir nepieciešama hormonterapija – tas palīdzēs novērst slimības recidīvus.
