Grūtniecība ir grūts periods sievietes dzīvē, jo pat nelielas novirzes un traucējumi bērna attīstībā var radīt nopietnas sekas nākotnē. Starp visbīstamākajām patoloģijām ārsti izšķir augļa hipoksiju. Kas tas ir? Kā pareizi un ātri noteikt problēmu? Vai hipoksiju var izārstēt? Kādas ir sekas jaundzimušajam? Mēs centīsimies atbildēt uz visiem šiem jautājumiem mūsu rakstā.
Ko tas nozīmē?
Medicīnā augļa hipoksija ir sindroms, kas rodas augoša mazuļa skābekļa bada dēļ. Skābekļa trūkums negatīvi ietekmē embrija audus un orgānus, palēnina tā attīstību. Un ilgstoša badošanās var izraisīt nopietnas sekas, kas ietekmē visas bērna ķermeņa sistēmas. Taču šajā gadījumā visvairāk cieš centrālā nervu sistēma.
Augļa hipoksijas simptomi var parādīties dažādos veidosattīstības stadijās, tāpēc sievietēm regulāri jāveic izmeklējumi visu grūtniecības laiku. Turklāt praksē ir arī akūta hipoksija, kas izpaužas tikai dzemdību procesā, piemēram, nepareiza bērna stāvokļa dēļ. Šīs patoloģijas gaitā ir arī hroniskas variācijas. Tomēr tas ir ārstējams, kas var samazināt seku iespējamību līdz minimumam.
Hipoksija nav tā retākā patoloģija. Saskaņā ar statistiku, tas tiek diagnosticēts 11% grūtnieču.
Hroniska hipoksija
Kā minēts iepriekš, praksē ārsti iedala šo patoloģiju divos veidos: akūtā un hroniskā augļa hipoksijā. Tās atšķiras pēc kursa rakstura, ārstēšanas iespējām, kā arī iespējamām sekām. Vispirms apskatīsim tuvāk hronisko formu.
Šis patoloģijas veids parasti tiek diagnosticēts ar ilgstošu, bet mērenu skābekļa badu, kas neapdraud augļa dzīvību. Tomēr mēs nevaram pievērt acis uz šo problēmu. Skābekļa trūkuma dēļ embrijs attīstās daudz lēnāk, nekā vajadzētu. Viņa orgāniem nav laika izveidoties noteiktajos datumos. Jo agrāk šī patoloģija ir attīstījusies, jo vairāk tā ietekmē nākamā jaundzimušā veselību, īpaši, ja smadzenes ir cietušas skābekļa bada dēļ.
Hroniska augļa hipoksija vēlākās stadijās (pēc 28 nedēļām) var izraisīt centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus. Bērns būs mazāks izmērs, mazāks ķermeņa svars. Šādi jaundzimušie ne vienmēr spējpareizi pielāgoties dzīvei jaunos apstākļos ārpus placentas, tāpēc viņi bieži saslimst.
Akūta hipoksija
Atšķirībā no hroniskās formas, akūta augļa hipoksija neparādās grūtniecības laikā, bet gan dzemdību laikā. Parasti skābekļa badam šajā gadījumā ir izteiktāka forma, tāpēc bez savlaicīgas palīdzības bērns var nomirt. Akūta hipoksija visbiežāk rodas ilgstošas, kad bērna galva ir stipri saspiesta dzemdību kanālā vai straujas dzemdības.
Šo hipoksijas veidu var noteikt pēc jaundzimušā ātras sirdsdarbības, kas var sasniegt 160 sitienus minūtē. Ja patoloģijas cēlonis netiek savlaicīgi novērsts, tas var izraisīt asfiksiju un turpmāku bērna nāvi. Retos gadījumos akūta hipoksijas forma var attīstīties arī grūtniecības laikā – ar asu placentas atslāņošanos vai negaidītu dzemdes plīsumu.
Kāds ir akūtas hipoksijas cēlonis?
Tādējādi ir skaidrs, ka hipoksija ir nopietna patoloģija, kas prasa tūlītēju ārstēšanu. Bet kas provocē tā parādīšanos? Kuras sievietes ir pakļautas riskam? Atkarībā no skābekļa bada veida eksperti nosaka dažādus cēloņus.
Tātad, akūtu augļa hipoksiju grūtniecības laikā var izraisīt šādas novirzes:
- Zems skābekļa līmenis dzemdētājas asinīs. Parasti tas parādās nepareizas elpošanas dēļ dzemdību vai anestēzijas laikā.
- Pazemināts sievietes asinsspiediens. Rodastas ir līdzīgu iemeslu dēļ.
- Placentas atdalīšanās. Ja viņa ir pārvietojusies vairāk nekā puse, tad bērna nāves iespēja ir ievērojami palielināta.
- Dzemdējas dzemdes hipertoniskums, kas var izraisīt straujas dzemdības.
Patoloģijas, kas var izraisīt hronisku hipoksiju
Skābekļa badu, kas rodas augļa attīstības laikā, izraisa pavisam citi iemesli. Daudzos veidos tie ir atkarīgi no mātes veselības. Tātad visbiežāk hroniska hipoksija tiek diagnosticēta gadījumos, kad topošā māmiņa cieš no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Riska grupā ietilpst grūtnieces ar anēmiju, hipertensiju un sirds slimībām. Nieru un elpošanas orgānu patoloģijas var izraisīt arī augļa hipoksijas simptomus. Slikti ieradumi, alkoholisms, neveselīgs dzīvesveids, toksikozes klātbūtne arī palielina hipoksijas attīstības iespējamību.
Turklāt tiek uzskatīts, ka skābekļa bads var attīstīties vairāku grūtniecību laikā un tad, ja grūtniecei ir seksuāli transmisīvās infekcijas. Tiek diagnosticēts polihidramnijs vai oligohidramnijs, eklampsija un augļa augšanas aizkavēšanās.
Hipoksijas simptomi un pazīmes
Hipoksija ir bīstama patoloģija, tāpēc ārkārtīgi svarīgi ir laikus atpazīt iespējamo skābekļa trūkumu. Un, ja šīs slimības akūto versiju, kā likums, jau dzemdību procesā konstatē kvalificēti ārsti un akušieri, tad hronisko var identificēt pēc vairākiem raksturīgiem simptomiem.
Augļa hipoksijas pazīmes ir vieglas, tāpēcpraktiski nav iespējams patstāvīgi saprast, ka auglis cieš no skābekļa trūkuma. Līdz 14-18 nedēļām skābekļa bads nekādā veidā neizpaužas, tāpēc to var atklāt tikai nejauši vispārējā pētījuma laikā. Tomēr vēlākos posmos par hipoksiju var aizdomas par šādiem simptomiem:
- ātra augļa sirdsdarbība izpaužas ar nelielu skābekļa badu, vēlākos posmos, gluži otrādi, ļoti palēninās;
- arī bērna aktivitāte dzemdē palielinās vai samazinās atkarībā no patoloģijas attīstības pakāpes - jo vairāk tas skāra embriju, jo retāk grūtniece pamanīs augļa kustības;
- oriģinālo fekāliju (mekonija) parādīšanās amnija šķidrumā.
Dažkārt sievietes ārstējošajam ārstam var būt arī aizdomas par hipoksiju, ja, piemēram, ultraskaņas skenēšanas laikā viņš pamana augļa augšanas aizkavēšanās pazīmes: nepietiekamu izmēru un svaru konkrētam periodam. Agrīnās stadijās par skābekļa badu var būt aizdomas arī topošās māmiņas sliktā veselības stāvokļa dēļ, it īpaši, ja grūtniece cieš no anēmijas.
Kā noteikt augļa hipoksiju?
Ja topošā māmiņa pamana samazinātu augļa aktivitāti, viņa nekavējoties jānosūta diagnostikai. Ir īpaša tehnika, kas ļauj noteikt, vai bērns tiešām kustas mazāk, nekā paredzēts. Vēlākos posmos grūtniecei jau no agra rīta jāuzskaita augļa aktivitātes periodi. Trīce parasti ilgst 1-2 minūtes. Tām jābūt vismaz 10 dienām.
Intrauterīnā augļa hipoksija tiek diagnosticēta pēc virknes izmeklējumu. Pirms diagnozes noteikšanas ārstam jānovērtē augļa vispārējais stāvoklis. Sākumā tiek veikta auskultācija - tā ir mazuļa sirds klausīšanās ar stetoskopu. Ārsts nosaka kontrakciju biežumu, sonoritāti un ritmu, kā arī sirds ritmu. Mūsdienīgākais šādas diagnostikas analogs ir kardiotokogrāfija, kad grūtnieces kuņģī tiek uzstādīts ultraskaņas aparāts, kas automātiski nolasa sirds datus, novēršot medicīniskas kļūdas iespēju.
Ja ir aizdomas par intrauterīnu augļa hipoksiju, sievietei tiek nozīmēta doplerometrija. Tas parāda izmaiņas grūtnieces asinsritē vēnās, artērijās un asinsvados, kas atrodas blakus dzemdei, placentai un auglim. Asins plūsmas pasliktināšanās var liecināt par skābekļa bada attīstību.
Lai diagnosticētu hipoksiju, tiek veikta arī augļa EKG, kā arī mātes asins analīzes. Ja asinīs tiek konstatēta paaugstināta noteiktu enzīmu koncentrācija vai kādi oksidācijas produkti, tas arī norāda uz iespējamu patoloģijas klātbūtni.
Akūtas hipoksijas definīcija dzemdību laikā
Akūtu augļa hipoksiju var diagnosticēt tieši dzemdību laikā. Kā likums, pirmkārt, ārsti pievērš uzmanību amnija šķidruma krāsai. Ja tie ir duļķains, ar zaļganu nokrāsu vai satur acīmredzamas mekonija pēdas, tas nozīmē, ka bērnam jau kādu laiku ir nopietns skābekļa trūkums. Ja izejošie ūdeņi ir caurspīdīgi, tadmaz ticams, ka jaundzimušais cieta no hipoksijas.
Pēc dzemdībām ārsti var pamanīt arī jaundzimušajam skābekļa trūkuma pazīmes. To nosaka mazuļa ādas zilgana krāsa, vājš muskuļu tonuss, elpas trūkums. Klausoties krūtīs, ir dzirdama sēkšana, un bērns dažreiz nemaz neraud. Augļa hipoksijas pazīme ir arī sirds ritma pārkāpums un refleksu trūkums jaundzimušajam.
Akūtas hipoksijas ārstēšana
Skābekļa bads dzemdību laikā ir jānovērš pēc iespējas ātrāk, pretējā gadījumā nevar izvairīties no augļa hipoksijas sekām. Akūtā fāze ir visbīstamākā, jo tā strauji attīstās un var būt letāla. Mazulis, ievelkot pirmo elpu, norij augļūdeņus un aizrās ar tiem. Tāpēc ārsti dzemdību laikā rūpīgi uzrauga gan bērna, gan mātes stāvokli. Sirds uzraudzību bieži izmanto, lai palīdzētu speciālistiem saprast, cik nopietna ir problēma. Jaundzimušajam pēc piedzimšanas nepieciešama steidzama reanimācija. Pretējā gadījumā augļa hipoksijas sekas bērnam būs ļoti nopietnas.
Hroniskas hipoksijas terapija
Konstatējot hronisku hipoksiju, grūtniecei tiek nozīmēta kompleksa ārstēšana. Pirmkārt, tā mērķis ir novērst skābekļa trūkuma cēloni. Ārsti arī cenšas samazināt augļa hipoksijas ietekmi uz bērnu un normalizēt asins plūsmu uz placentu.
Grūtniecei jāievērogultas režīms, lai uzlabotu asinsriti. Bieži viņa pat tiek hospitalizēta. Terapijas mērķis ir samazināt dzemdes saraušanās funkciju, lai izslēgtu spontāna aborta iespēju. Lai to izdarītu, ieceļ "No-shpu" vai sveces "Papaverine". Pacientam regulāri jālieto skābekļa kokteiļi. Viņai tiek dotas arī asinis šķidrinošas pilieniņas, lai viņa varētu vieglāk sasniegt placentu.
Ja augļa hipoksijas kompleksā ārstēšana nav devusi redzamus rezultātus, tad grūtnieces vēlākās stadijās tiek nosūtītas uz neatliekamo ķeizargriezienu, lai mazinātu iespējamās skābekļa bada sekas.
Kādas ir hipoksijas komplikācijas?
Skābekļa bads negatīvi ietekmē vispārējo embrija attīstību. Tā kā galvenokārt tiek ietekmētas nedzimušā bērna smadzenes, parasti galvenās komplikācijas ietekmē centrālo nervu sistēmu. Ja hipoksija ir izveidojusies agrīnā attīstības stadijā, tad jaundzimušais var nebūt spējīgs uz patstāvīgu dzīvi. Šiem bērniem tiek diagnosticēta smadzeņu tūska, sirds defekti un citas slimības. Zīdaiņi var ciest no krampjiem, epilepsijas, nieru mazspējas, enterokolīta. Bērniem, kuri cieta no hipoksijas dzemdē, bieži tiek novērota attīstības kavēšanās. Tāpēc viņi ir spiesti regulāri apmeklēt psihologu un neirologu. Īpaši smagos gadījumos hipoksija izraisa augļa nāvi dzemdē.
Iespējama augļa hipoksijas profilakse
Katrai sievietei jāsaprot, cik bīstama var būt šī slimība. Ārstiem nekavējoties jāpaziņogrūtniecēm par visiem augļa hipoksijas simptomiem un sekām, lai grūtniece pēc pirmajām aizdomām par patoloģiju vērstos pie ginekologa un nenodarbotos ar pašārstēšanos. Lai novērstu topošās māmiņas bērna skābekļa badu, ieteicams biežāk atrasties ārā, likvidēt sliktos ieradumus un vadīt veselīgu dzīvesveidu. Nedrīkst aizmirst par pareizu uzturu, vitamīnu lietošanu un regulārām vizītēm pie ārsta.
secinājumu izdarīšana
Augļa hipoksijas simptomi un sekas jāzina katrai sievietei, kura nolemj kļūt par māti. Tikai kompetenta profilakse, savlaicīga atklāšana un kvalificēta ārstēšana palīdzēs samazināt visas iespējamās komplikācijas. Nenovērtējiet par zemu problēmu, kas var nopietni ietekmēt ne tikai jūsu bērna fizisko, bet arī garīgo veselību.
