Mūsdienās daudzi ir dzirdējuši par tādu ārstēšanas metodi kā elektrošoks jeb elektrokonvulsīvā terapija. Šai procedūrai, pateicoties filmām, ir slikta reputācija. Bet kā ir patiesībā, vai šāda veida terapija patiešām ir tik bīstama un biedējoša, kā saka?
Kas ir šī procedūra?
Veicot elektrošoka terapiju, caur pacienta smadzenēm tiek izlaista dažāda stipruma strāva - no 200 līdz 1600 miliamperiem. Tās spriegums svārstās no 70 voltiem līdz 400. Ekspozīcijas ilgums nepārsniedz dažas sekundes, bieži vien tas ir ierobežots līdz sekundes daļām. Šie impulsi izraisa krampjus. Bet ir vērts atzīmēt, ka pielietotā sprieguma deva ir individuāla atkarībā no pacienta jutības. Sesija tiek uzskatīta par veiksmīgu, ja pati lēkme ilgst 25 sekundes. Šai terapijai elektrodi tiek novietoti tempļa zonā abās pusēs. Dažreiz tie ir piestiprināti priekšā un aiz galvas. Elektriskie impulsi parasti pārvietojas tikai caur vienu smadzeņu pusi. Elektrodu atrašanās vietabūs atkarīgs no cilvēka slimības, jo ar dažādām diagnozēm mainās ietekmes apgabals uz smadzenēm.
Pirms pašas procedūras pacientam var ievadīt zāles, kas uz laiku paralizē visu muskuļu sistēmu. Šie pasākumi ir nepieciešami, lai pacients nesalauztu kaulus brīdī, kad elektrība iziet cauri smadzenēm. Tas norāda, ka elektrošoka terapija izraisa spēcīgu visa ķermeņa kratīšanu. Turklāt sesija jāveic vispārējā anestēzijā.
Bet, lai izraisītu šādu triecienu, speciālisti izmanto ne tikai elektrību. Terapeitiskos nolūkos tiek izmantoti gāzu inhalatori (sastāvs tiek ieelpots caur masku) un ķīmiskās vielas (ievada subkutāni ar adatu). Šo zāļu iedarbība ir vienāda ar elektrisko efektu. Speciālisti saka, ka ārstēšana notiek šoka stāvokļa dēļ krampju lēkmju laikā, un nav svarīgi, kādas metodes tos izraisa (ar masku, adatu vai strāvu).
Kam paredzēta šī terapija?
1938. gadā elektrošoka terapija tika ierosināta kā metode, kā atbrīvoties no šizofrēnijas. Tāpat šīs procedūras mērķis ir palīdzēt pacientiem, kuri cieš no citām garīgām slimībām. Taču pēc gadiem izrādījās, ka šizofrēnijas gadījumā šī ārstēšanas metode nav efektīva, bet tajā pašā laikā dod labus rezultātus depresīvā stāvoklī. Daži ārsti apgalvo, ka šī metode, kā atbrīvoties no šādiem garīgiem traucējumiem, ir visefektīvākā, jo aptuveni 75%pacienti saņēma vēlamo atveseļošanos no savas slimības simptomiem.
Indikācijas terapijai
Ir daudzi nosacījumi, kuriem šī ārstēšana tiek piedāvāta. Bet ir noteikti tikai četri psihisko traucējumu veidi, kuros elektrošoka terapijas procedūra tiek noteikta ārkārtas gadījumos. Tie ietver:
- Depresija, kuras laikā atklājās nepārvarama pašnāvības vēlme un vēlme sevi sakropļot.
- Febrila katatonija.
- Apstākļi, kuros pacients spītīgi atsakās dzert ūdeni vai pārtiku.
- Ļaundabīgs neiroleptiskais sindroms.
Bet ir arī citas indikācijas, kurām var ieteikt elektrošoka terapiju, taču šajos gadījumos procedūras tiks veiktas, kā plānots. Turklāt šo ārstēšanas metodi izmanto ne tikai psihiatrijā, bet arī narkoloģiskajās un neiroloģiskās jomās (piemēram, epilepsijas, sāpju sindromu gadījumā).
Depresijas ārstēšana
Elektrokonvulsīvo terapiju visbiežāk izmanto depresijas ārstēšanai. Ir noskaidrots, ka šī slimība rodas hiperaktīvas signalizācijas dēļ starp dažādām smadzeņu daļām. Tāpēc ārstējošā ārsta mērķim vajadzētu būt šo savienojumu izjaukšanai un normālas vielmaiņas atjaunošanai. Tiek uzskatīts, ka tieši elektrisko impulsu izraisītās spazmas samazina hiperaktīvo savienojumu skaitu starp smadzeņu reģioniem, kas ir atbildīgi par garastāvokli,koncentrēšanās un domāšana.
Gatavošanās terapijai
Lai turpinātu izmantot šo ārstēšanas metodi, jums būs jāveic šādas darbības:
- Pilns pacienta neiroloģiskā un somatiskā stāvokļa pētījums.
- Tiek veikta vispārēja asins un urīna analīze. Dažos gadījumos bioķīmiskā asins analīze tiek veikta detalizētāk.
- Tiek dots kognitīvo funkciju novērtējums.
- Sirds un asinsvadu sistēmas pārbaude un elektrokardiogrammas pārbaude.
- Tiek novērtētas pacienta muskuļu un skeleta sistēmas funkcijas.
Tiek veikti arī vairāki citi pasākumi, piemēram, tiek pārtraukta ēšanas un dažu medikamentu uzņemšana, ko pacients lietoja ārstēšanai.
Turklāt, pretēji plaši izplatītam uzskatam, ka elektrošoka terapija psihiatrijā ir obligāta, procedūra tiek uzsākta tikai ar ārstējamās puses piekrišanu. Pacientam personīgi jāpieņem šāds lēmums un jāparaksta īpaša veidlapa. Bet dažreiz cilvēka garīgais stāvoklis ir ārkārtīgi grūts, un viņš nespēj sniegt atbildi. Šajā gadījumā procedūrai var piekrist tuvs radinieks vai aizbildnis. Bet, lai lēmums būtu likumīgs, savu atzinumu gatavojas sniegt ārstu konsīlijs.
Procedūru biežums
Ir zināms, ka elektrošoka terapija psihiatrijā tiek veikta kā vesels kurss, kas ietver vairākas sesijas. To biežums atšķiras atkarībā no valsts un klīnikas, kurā tiek veikta ārstēšana. Parasti nedēļa pacientamir divas vai trīs sesijas. Kursa ilgums vidēji ir četras nedēļas. Dažiem pacientiem uzlabošanās notiek daudz agrāk, un dažreiz pietiek tikai ar divām nedēļām. Dažreiz uzlabojumi nenotiek pat pēc 20 procedūrām. Bet tika pamanīts, ka, ja pirmās 12 sesijas neizkustināja stāvokli, tad turpmākā ārstēšana šādā veidā būs neveiksmīga.
Sekas
Šī terapijas metode ir kardināla, un tai, protams, ir blakusparādības, kas ir agrīnas un vēlīnas. Pirmajā gadījumā pārkāpumi rodas uzreiz pēc sesijas beigām vai tās īstenošanas laikā. Tas ietver nedabiski ilgstošu krampju lēkmi, kas prasa tūlītēju procesa pārtraukšanu, ieviešot īpašas zāles. Arī sesijas laikā var parādīties tahikardija. Turklāt var rasties reakcija uz anestēziju vai citām zālēm, ko lieto terapijā. Tas izpaužas kā apnoja (elpošanas apstāšanās).
Turklāt agrīnās sekas ir galvassāpes pēc procedūras, kuras var mazināt ar viegliem pretsāpju līdzekļiem. Pēc pašas lēkmes var parādīties pārmērīgs uzbudinājums, slikta dūša, spiediena izmaiņas, sāpīgs stāvoklis, kā arī apjukums, kas pamazām mazinās. Bet tie var pastiprināties ar katru nākamo sesiju. Visbriesmīgākās sekas ir sirdslēkme un nāve.
Vēlīnas blakusparādības parādās pēc dažāmprocedūras. Tie var augt visa kursa laikā, kamēr tiek veikta elektrošoka terapija. Sekas, kā jau minēts, var izpausties ilgstošas neskaidrības veidā. Tā varētu būt arī daļēja amnēzija vai domāšanas problēmas.
Atmiņas traucējumi
Ilgu laiku pastāvēja uzskats, ka šī procedūra neizbēgami bojā smadzenes. Tāpēc ir veikti pētījumi, lai noskaidrotu, kāda veida atmiņa tiek dzēsta elektrošoka terapijas laikā un kādi traucējumi rodas tās laikā. Tika konstatēts, ka traucējumi sāk parādīties apmēram pēc sestās sesijas. Šajā gadījumā amnēzijai var būt atšķirīgs raksturs. Dažkārt pacients vienkārši neatcerējās, ka tiek ārstēts ar šo metodi, citos gadījumos tika pamanīts selektīvs atmiņas zudums. Piemēram, persona nevarēja atcerēties vārdus vai citas detaļas. Bet visi šie traucējumi radās tikai tiem pacientiem, kuriem pat pirms terapijas sākuma MRI uzrādīja pārmērīgas intensitātes perēkļus subkortikālajā b altajā vielā. Parasti pēc dažām nedēļām šo pacientu atmiņa tika pilnībā atjaunota, lai gan daži tomēr atzīmēja, ka daži viņu dzīves notikumi tika neatgriezeniski izdzēsti.
Vai ir kādas kontrindikācijas
Dažādu blakusparādību dēļ var rasties jautājums, kad elektrokonvulsīvā terapija ir nepieņemama. Savādi, bet ārsti nenosauc absolūtas kontrindikācijas šai ārstēšanas metodei. Lai gan tajā pašā laikā daudzi ārsti cenšas parādītjāievēro piesardzība, jo ir daži pacienta stāvokļi, kuros šīs procedūras var izraisīt pacienta nāvi. Tie ietver:
- Publicēts miokarda infarkts (pagājuši trīs mēneši).
- Intrakraniāla hipertensija.
- Kuņģa-zarnu trakta asiņošana.
- Feohromocitoma.
- Smadzeņu audzēju klātbūtne (tiek ņemts vērā izcelsmes dzimums).
- Anestēzijas nepanesības problēmām.
Bet papildus tam visam ir apstākļi, kādos procedūras laikā ir jāveic papildu pasākumi, lai samazinātu nopietnu komplikāciju risku.
