Masaliņas ir vīrusu slimība, kas galvenokārt skar bērnus. Vīruss tiek pārnests ar gaisa pilienu starpniecību no cilvēka uz cilvēku un ir ļoti lipīgs. Bet pati slimība izraisa ne pārāk nopietnus simptomus, ir viegli panesama un ar pašreizējo medicīnas attīstības līmeni ātri izārstējama. Masaliņu briesmas ir tādas, ka tām ir teratogēna iedarbība. Tas ir, ja sieviete saslimst grūtniecības laikā, tas izraisa dažādas intrauterīnās attīstības patoloģijas un augļa deformāciju. Masaliņu vakcīna var palīdzēt novērst šo problēmu. Profilakses nolūkos tiek vakcinētas meitenes vecumā no 13 līdz 15 gadiem, kas veicina rezistences veidošanos pret infekcijām nākamo 10 gadu laikā.
Kas ir masaliņas
Šī ir infekcijas slimība, ko pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām ciešā kontaktā no cilvēka uz cilvēku. Tās iezīme ir garākais inkubācijas periods. Infekcijas risks palielinās pārpildītās grupās, piemēram, bērniemdārzi, kazarmas, atpūtas mājas. Masaliņas rodas ar augstu drudzi, vispārēju intoksikāciju, limfmezglu pietūkumu, iekaisušo kaklu un klepu. Galvenais slimības simptoms ir raksturīgi izsitumi visā ķermenī, kas pēc dažām dienām izzūd bez pēdām. Šī slimība ir viegla un reti izraisa komplikācijas.
Tik daudzi cilvēki nezina, kas ir masaliņas. Lai gan šī slimība ir diezgan bīstama grūtniecēm. Vīruss viegli šķērso placentas barjeru un rada nopietnu kaitējumu bērnam. Infekcija izraisa iedzimtu deformāciju attīstību un var izraisīt bērna nāvi. Vairāk nekā 60% mazuļu ar masaliņām dzemdē piedzimst ar kurlumu, kataraktu, sirds defektiem vai smadzeņu bojājumiem.
Kāpēc ir svarīgi saņemt masaliņu vakcīnu
Šī slimība tiek ātri pārnēsāta, saskaroties ar inficētu personu. Bīstamība ir tāda, ka pacients kļūst lipīgs 2 nedēļas pirms acīmredzamu slimības pazīmju parādīšanās un 1-2 nedēļas pēc atveseļošanās. Masaliņas viegli panes gan pieaugušie, gan bērni, un tās izzūd nedēļas laikā bez īpašas ārstēšanas. Tāpēc pirms 20 gadiem netika uzskatīts par vajadzīgu vakcinēt visus. Vakcinācijas galvenokārt tika veiktas bērniem, tādēļ slimības uzliesmojumi mūsdienās ir ļoti reti.
Taču jaunākie pētījumi liecina, ka, ja sievietei nav imunitātes pret šo vīrusu, viņa var viegli inficēties grūtniecības laikā. Un tas var izraisīt spontānu abortu, nedzīvi dzimušu bērnu vai dažādas intrauterīnās malformācijas.attīstību. Šo stāvokli sauc par SLE - iedzimtu masaliņu sindromu. Tāpēc jau vairāk nekā desmit gadus daudzās valstīs kā obligāta ir ieviesta masaliņu vakcīna. Tas ir vienīgais veids, kā novērst infekcijas izraisītas grūtniecības komplikācijas.
vakcinācijas pret masaliņām politika
Lai pilnībā izskaustu masaliņas kā infekcijas slimību, ar vakcināciju nepieciešams segt gandrīz visus. Šim nolūkam vakcināciju veic, kad bērnam ir viens gads, pēc tam atkārto 6 gadu vecumā. Zīdaiņus nav ieteicams vakcinēt, jo imunitāte viņiem tiek pārnesta no mātes, un vakcīnas celms tiks neitralizēts ar antivielām. Tā paša iemesla dēļ revakcināciju ieteicams veikt 6-7 gadu vecumā. Ja asinīs ir antivielas pret masaliņām, vakcinācija nav nepieciešama. Ja kāda iemesla dēļ vakcinācija netika veikta īstajā laikā, pēc gada to var izdarīt jebkurā vecumā. Tajā pašā laikā revakcinācija ir nepieciešama ne agrāk kā pēc 6 gadiem.
Šī pieeja veicina spēcīgas imunitātes veidošanos bērniem, taču, lai valstī pilnībā izskaustu masaliņas, nepieciešami vismaz 20 gadi. Tāpēc, lai novērstu SLE, pusaudžu meitenes tiek vakcinētas 13-15 gadu vecumā, kā arī sievietes reproduktīvā vecumā. Daudzas valstis stingri nodrošina, ka sievietēm vecumā no 18 līdz 35 gadiem, kuras nav slimojušas ar masaliņām un kuras iepriekš nav saņēmušas vakcināciju, ir obligāti jāvakcinējas. Francijā pat atsakās reģistrēt laulību bez vakcinācijas atzīmes.
Turklāt vakcinācija tiek veikta citām iedzīvotāju grupām atbilstoši epidemioloģiskajiemindikācijas, piemēram, grupās ar lielu drūzmēšanos. Ieteicams arī sievietes, kura plāno grūtniecību, tuvākos radiniekus vakcinēties, lai nepakļautu viņu inficēšanās riskam.
Vakcinācijas reakcija
Masaliņu vakcīnas blakusparādības ir retas un parasti labi panesamas. Pat īpaša terapija nav nepieciešama, jo visas negatīvās parādības dažu dienu laikā izzūd pašas no sevis. Reakcija uz vakcināciju var būt lokāla un vispārēja. Vietējās blakusparādības ir sāpīgums un sacietējums injekcijas vietā. Dažreiz var būt apsārtums un neliels pietūkums.
Pat retāk sastopamas blakusparādības:
- izsitumi uz ādas;
- nedaudz temperatūras paaugstināšanās;
- palielināti kakla limfmezgli;
- vājums, galvassāpes;
- elpošanas traucējumi;
- slikta dūša, sāpes vēderā;
- trombocītu skaita samazināšanās asinīs;
- īslaicīga artralģija, galvenokārt ceļa vai plaukstas locītavas;
- dažreiz artrīts vai polineirīts pusaudža gados;
- ļoti reti var attīstīties aseptisks meningīts vai encefalīts.
Parasti šādas parādības parādās no 5 līdz 15 dienām pēc vakcinācijas. Visbiežāk komplikācijas rodas pusaudžiem un pieaugušajiem. Cilvēkiem ar paaugstinātu jutību un alerģijām var būt tūlītēja reakcija uz vakcīnu nātrenes, anafilaktiskā šoka vai angioneirotiskās tūskas veidā. Vakcinējot šādus pacientus, ir jānodrošina medicīniskā uzraudzība, lai ganpusstunda.
Turklāt ir gadījumi, kad tiek vakcinēts jau inficēts bērns. Šajā gadījumā slimības simptomu parādīšanās tiek ņemta par komplikācijām pēc vakcinācijas. Lai gan arī tas nav izslēgts - aptuveni 10% pacientu pēc vakcinācijas pārnēsā masaliņas ļoti vieglā formā.
Vakcinācijas kontrindikācijas
Diemžēl ar masaliņu vakcināciju nav iespējams nodrošināt 100% iedzīvotāju. Tāpat kā visām citām zālēm, masaliņu vakcīnām ir savas kontrindikācijas. Pagaidu ierobežojumi, kas liek vakcināciju uz kādu laiku atlikt, ietver hronisku un akūtu slimību saasināšanos. Trīs mēnešu laikā pēc asins pagatavojumu vai imūnglobulīnu ievadīšanas vakcinācijas netiek veiktas. Pēc staru terapijas un imūnsupresantu lietošanas jūs nevarat vakcinēties apmēram gadu. Arī grūtniecības laikā nav vakcinācijas. Apaugļošanos vēlams novērst 3 mēnešus pēc vakcinācijas.
Šādos gadījumos vakcinācija pret masaliņām ir pilnībā kontrindicēta:
- ar imūndeficītu;
- onkoloģiskās slimības;
- asins slimības;
- smaga alerģiska reakcija pēc iepriekšējās injekcijas;
- ar nepanesību pret "Kanamicīnu", "Neomicīnu" un "Monomicīnu";
- alerģijai pret olu proteīnu.
Kā novērst komplikācijas
Neskatoties uz to, ka masaliņu vakcīna reti rada negatīvas sekas, vecākiem ir ļoti svarīgi ievērot vakcinācijas pamatnoteikumus. Bieži vien komplikācijas nav saistītas arzemas kvalitātes zāles, bet pacienta vaina. Tāpēc pirms vakcinācijas noteikti konsultējieties ar ārstu. Speciālistam ir jāpārbauda bērns, jānosaka, vai nav kontrindikāciju. Turklāt dažas dienas pirms un pēc vakcinācijas ir jāierobežo kontakts ar cilvēkiem, lai novērstu inficēšanos.
Svarīgi ir arī zināt, kāda masaliņu vakcīna tiek ievadīta bērnam. Zāļu nosaukumu var uzzināt no medmāsas, kas veic injekciju. No tā ir atkarīga komplikāciju attīstības iespēja. Piemēram, negatīvas reakcijas visbiežāk rodas pēc Priorix vakcīnas. Vecākiem ir jānoskaidro viss par šīm zālēm, par komplikācijām, ko tās var izraisīt.
Kā pareizi vakcinēties
Jebkura masaliņu vakcīna tiek piegādāta divās pudelēs: vienā ir pats preparāts žāvētā veidā, otrā ir īpašs šķīdinātājs. Savienojiet tos ar sterilu šļirci, labi samaisiet, izvairoties no putošanas. Vakcīna pilnībā jāizšķīdina, līdz tiek iegūts dzidrs šķidrums. Tas parasti aizņem 3 minūtes. Pirms lietošanas jums jāpārbauda vakcīnas derīguma termiņš un iepakojuma integritātes pārkāpums. Šādām zālēm ir nepieciešami īpaši uzglabāšanas apstākļi, kuru neievērošanas gadījumā tās nevar lietot.
Pēc atšķaidīšanas vakcīna ir jāizlieto nekavējoties, tā nav jāuzglabā. Parasti vienreizēja zāļu deva ir 0,5 ml. Trīskomponentu vakcīnu ievada subkutāni, monopreparātu var ievadīt arī intramuskulāri. Parasti injekciju veic plecā vai zem lāpstiņas. Tikai retos gadījumos, piemēram, mazsbērnus var vakcinēt augšstilbā. Vakcīna pret masaliņām netiek ievadīta sēžas muskulī, jo tur bieži attīstās lokālas blakusparādības.
Dzīvā masaliņu vakcīna ir labi saderīga ar dažām citām zālēm: masalām, parotītu, garo klepu, difteriju, stingumkrampjiem. Tiesa, tos nevar sajaukt vienā šļircē un jāinjicē dažādās vietās. Un, ja ir nepieciešams vakcinēties ar citām dzīvām vakcīnām, intervālam starp tām jābūt vismaz mēnesim.
Kas ir masaliņu vakcīnas
Vakcinācijas pret šo slimību tiek veiktas jau vairāk nekā 40 gadus, taču tikai pēc 2002. gada tās kļuva obligātas. Visas vakcīnas satur dzīvu novājinātu, tas ir, novājinātu, vīrusa celmu. Tikai viena injekcija nodrošina imunitāti 95% cilvēku, tāpat kā pēc dabiskas infekcijas.
Masaliņu vakcīnas tagad var būt monovalentas, kuru mērķis ir aizsargāt pret vienu vīrusu, vai daudzkomponentu vakcīnas. Būtībā tās tiek kombinētas ar vakcīnām pret masalām, cūciņu vai vējbakām. Krievijā visbiežāk lietotā masaliņu vakcīna ir vietējie vai importētie preparāti, kas satur novājinātu vīrusu. Tie ir beļģu "Priorix" un "Ervevaks", kā arī franču "Rudivaks". Turklāt tiek izmantota arī Indijas vai Horvātijas vakcīna. Amerikāņu zāles MMR, kas ir trīskomponentu, lieto reti.
Krievijas vakcīnas
Mājsaimniecības preparātus bieži izmanto ikdienas bērnu un pieaugušo vakcinācijai. Tie ir lēti, bet efektīvi undrošība nekādā ziņā nav zemāka par importētajiem analogiem. Šīs vakcīnas satur dzīvu masaliņu vīrusa celmu, novājinātu un žāvētu. Šīs atsevišķās zāles reti izraisa komplikācijas, un tās viegli panes pat mazi bērni. To vienīgais trūkums ir tas, ka ikdienas imunizācijas laikā ir nepieciešamas daudzas injekcijas. Taču šādas vakcīnas ir labi piemērotas meiteņu un pieaugušo vakcinēšanai.
Priorix vakcīna
Bērnu imunizācijai viena gada vecumā un 6 gadu vecumā visbiežāk izmanto trīskomponentu vakcināciju: pret masaliņām, parotītu un masalām. Šīs slimības ir nedaudz līdzīgas, tāpēc kļuva iespējams apvienot vīrusa celmus vienā preparātā. Tas ir ērti, jo nepieciešama tikai viena injekcija. Šādai vakcinācijai tiek izmantota Priorix - Beļģijā ražota vakcīna. Tas satur novājinātus dzīvus masalu, masaliņu un cūciņu vīrusu celmus.
Šo vakcīnu izmanto, lai aizsargātu cilvēku no šīm trim infekcijām. Bet Priorix ir vakcīna, ko var lietot arī tad, ja bērnam jau ir bijusi kāda no šīm slimībām. Tajā pašā laikā organismam tiek veidota imunitāte pret jaunu vīrusu, un jau zināmie tiks inaktivēti. Klīniskie pētījumi liecina, ka 98% vakcinēto saņem antivielas pret masalu vīrusu un vairāk nekā 99% pret masaliņām. Turklāt imunitāte tiek saglabāta visos gadījumos pēc gada, sāk samazināties tikai pēc 4-5 gadiem.
Ervevax vakcīna
Pieejamāka un biežāk lietotā ir vienkomponenta masaliņu vakcīna. Šī ir Beļģijas vakcīna "Ervevax". Atsauksmes parTiek atzīmēts, ka izveidotā imunitāte pret vīrusu saglabājas vismaz 15 gadus. Šīs zāles reti izraisa blakusparādības, tāpēc to bieži lieto mazu bērnu vakcinēšanai. Taču Ervevax vakcīnas ir efektīvas pusaudžiem un pieaugušām sievietēm reproduktīvā vecumā, lai novērstu komplikācijas grūtniecības laikā.
Šo vakcīnu var ievadīt tajā pašā dienā kā pret poliomielītu, masalām, cūciņu un daudzkomponentu DTP. Taču injekcijas veic dažādās ķermeņa vietās.
Rudivax Vakcīna
Masaliņu profilaksei izmanto vēl vienu importēto medikamentu. Šī ir Rudivax, Francijā ražota vakcīna. Tas satur novājinātu masaliņu vakcīnas vīrusu. Imunitāte pēc vakcinācijas visiem vakcinētajiem bez izņēmuma veidojas 2 nedēļu laikā un var saglabāties līdz 20 gadiem. Tāpēc šī vakcīna tiek uzskatīta par visefektīvāko. Turklāt tas reti izraisa blakusparādības.
Vakcinēt bērnus pret masaliņām vai nevakcinēt tagad ir pašu vecāku ziņā. Tā kā slimība nav bīstama, tas ir labi, ja bērns saslimst. Vienīgais apdraudējums ir tāds, ka var rasties komplikācijas vai inficēt grūtnieci. Un masaliņas šajā stāvoklī izraisa smagas intrauterīnās patoloģijas. Tāpēc visām sievietēm, kuras nav vakcinētas pret masaliņām un nav ar tām slimojušas, ir ieteicams vakcinēties pirms paredzamās grūtniecības.
