Mūsdienās mugurkaula izliekums ir diezgan izplatīts bērnu un pusaudžu vidū. Bieži vien ar agrīnu skoliozes attīstību, kas izpaužas no pieciem līdz septiņiem gadiem, un pienācīgas ārstēšanas neesamības gadījumā līdz sešpadsmit gadu vecumam cilvēks pārvēršas par "kupru", kuram tiek konstatēti vairāki ķermeņa traucējumi.. Tāpēc, nosakot displāzijas skoliozes diagnozi, ir jāsāk ārstēšana, lai novērstu nopietnu veselības komplikāciju attīstību. Šajā gadījumā galvenais ir novērst neatgriezenisku izmaiņu attīstību mugurkaulā.
Problēmas apraksts
Displastiskā skolioze ir vissmagākā mugurkaula izliekuma forma ar iedzimtu jostas-krustu daļas attīstības patoloģiju. Agrīnā stadijā slimība neizrāda simptomus, patoloģija tiek atklāta aptuveni desmit gadu vecumā un strauji progresē. Tāda slimībaattīstās uz traucētas vielmaiņas un asinsapgādes fona skriemeļu un disku audos.
Patoloģija parasti sākas agrīnā vecumā. Skoliozes rašanos izraisa slodzes palielināšanās piektajam jostas un pirmajiem krustu skriemeļiem, ķermenim augot un attīstoties. Displastiskās skoliozes kodam saskaņā ar ICD-10 ir M41, M41.8. Slimību raksturo pretizliekumu loku veidošanās mugurkaula krūšu daļā, ko pavada straujš mugurkaula ķermeņu pagrieziens ap mugurkaula vertikālo asi (ribas ir savītas). Tas izraisa piekrastes kupra veidošanos, kas izraisa krūškurvja deformāciju, elpošanas mazspēju un plaušu tilpuma samazināšanos. Cilvēkam ir palielināta locītavu un mugurkaula elastība, statistiski plakanās pēdas, muguras, sēžamvietas un vēdera sienas muskuļu vājums, kas izraisa smagu stājas pārkāpumu un mugurkaula izliekuma progresēšanu.
Ņemot vērā, kas ir mugurkaula skolioze, jāatzīmē, ka arī šai slimībai ir raksturīga strauja attīstība, kas izraisa krūškurvja orgānu funkcionalitātes pārkāpumus un cilvēka izkropļojumus. Terapijas trūkuma gadījumā patoloģija iegūst diezgan sarežģītu gaitu.
Skolioze: attīstības cēloņi
Patoloģijas cēloņi slēpjas iedzimtās anomālijās skriemeļu attīstībā. Šādas anomālijas attīstās šādu faktoru rezultātā:
- Pilnīgs mugurkaula velvju saplūšanas trūkums.
- Spēcīga skriemeļa saplūšana arkrustu kauls.
- Pirmā krustu skriemeļa un piektā jostas skriemeļa saplūšana.
Medicīnā nav precīzu iemeslu iedzimtu patoloģiju attīstībai. Ārsti izvirza dažādas teorijas, saskaņā ar kurām skoliozei ir šādi cēloņi:
- Iedzimta mugurkaula patoloģija.
- Mugurkaula elementu augšanas traucējumi mugurkaula slodzes rezultātā.
- Viena vai vairāku skriemeļu vienpusēja augšanas aizkavēšanās iedzimtas epidistrofijas rezultātā.
- Vielmaiņas procesu pārkāpums saistaudos.
- Starpskriemeļu diska serdes kustība, kad skrimšļa audi tiek iznīcināti izliektajā pusē, kas izraisa mugurkaula deformācijas parādīšanos.
Riska grupā ir bērni, kuru vecākiem ir šī patoloģija.
Slimības simptomi
Parasti displāzijas skolioze simptomi izpaužas atkarībā no attīstības stadijas. Agrīnās stadijās slimība ir asimptomātiska, ar laiku bērnam sāk veidoties mugurkaula izliekums. Viņam ir noliekta un gandrīz nemanāma ķermeņa asimetrija dažādu plecu augstumu un dažādas lokalizācijas izvirzītu plecu lāpstiņu veidā. Galvenā patoloģijas pazīme ir vērpes attīstība - skriemeļu vērpšana vertikālā projekcijā. Ja to neārstē, cilvēkam veidojas piekrastes kupris, ko var redzēt, to noliekot uz priekšu. Tad ir apakšējās ekstremitātes saīsināšana un iegurņa šķība. Visas šīs parādības pavada sāpju sindroms, ko pastiprina fiziskasielādes.
Arī displāzijas krūšu kurvja skolioze izraisa muguras smadzeņu saspiešanu, kas var izraisīt neiroloģiskus simptomus, kas izpaužas kā jutības zudums, traucēta motora aktivitāte, parēze un apakšējo ekstremitāšu paralīze.
Izvērstā gadījumā var būt kāju pirkstu izliekums, pastiprināta urinēšana, īpaši naktīs, garīgi traucējumi, cīpslu refleksu pārkāpums, asinsspiediena izmaiņas, ādas hiperēmija patoloģiskajā apgabalā. Saspiežot nervu šķiedras, tiek traucēta elpošanas orgānu, asinsvadu un sirds darbība.
Diagnostikas pasākumi
Daudzi nezina, kurš ārsts ārstē skoliozi. Šīs slimības diagnostiku un ārstēšanu veic ortopēds vai ķirurgs. Galvenās diagnostikas metodes ir radiogrāfija, un dzīves laikā pacients ar to saskarsies vairāk nekā vienu reizi. Mugurkaula attēli tiek veikti vairākās projekcijās un dažādās ķermeņa pozīcijās. Parasti attēlos ir redzama atstarpes paplašināšanās starp skriemeļiem, ķīļveida skriemeļu klātbūtne, to asa rotācija ap vertikālo asi. Šis paņēmiens ļauj identificēt displāzisko skoliozi agrīnā attīstības stadijā, kā arī noteikt iespējamos tās turpmākās attīstības cēloņus. Rentgena laikā tiek noteikts mugurkaula izliekuma leņķis.
Kā papildu metodes iekšējo orgānu, nervu un asinsvadu stāvokļa pārbaudei var izmantot citas diagnostikas metodes,piemēram, ultraskaņa, MRI un CT. Ir nepieciešams diferencēt patoloģiju ar skoliotisko stāju. Pēdējā gadījumā mugurkaula izliekuma nav.
Ārstēšana
Mēs jau zinām, kurš ārsts ārstē skoliozi. Slimības terapija tiek noteikta pēc precīzas diagnozes noteikšanas un slimības attīstības pakāpes noteikšanas. Ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz šādu problēmu risināšanu:
- Mugurkaula ass atgriešana pareizajā pozīcijā.
- Elpošanas funkciju normalizēšana.
- Sirds un asinsvadu patoloģiju likvidēšana.
Pieredzējis ārsts pateiks, kā izārstēt skoliozi.
Konservatīvā ārstēšana
Patoloģijas attīstības sākumposmā parasti izmanto šādas metodes:
- Peldēšana brasā ļauj sasniegt labus rezultātus tikai trīs mēnešu laikā. Mūsdienās ir īpašas grupas, kurās treneris individuāli izvēlas vingrojumu kompleksu, ņemot vērā slimības īpatnības.
- Skoliozes masāža bērniem un pieaugušajiem ļauj normalizēt asinsriti un muskuļu tonusu.
- Ārstnieciskā vingrošana ir galvenā mugurkaula deformācijas korekcijas metode. Šajā gadījumā pieredzējis instruktors katrā gadījumā izvēlēsies vingrinājumu komplektu.
- Diēta, kas izvairās no konservantiem un treknas pārtikas. Pacienta uzturā jāiekļauj zivis, piena produkti un olīveļļa.
- Ortopēdiskās korsetes nēsāšana, lai samazinātunoslogot mugurkaulu un novērst tā izliekumu. Korsete tiek nēsāta arī tad, ja skoliozes dēļ ir krūškurvja deformācija.
- Elektromiostimulācija, kuras mērķis ir normalizēt muskuļu tonusu.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ja patoloģija ir vēlīnās attīstības stadijās un strauji progresē, ķirurgs pastāstīs, kā izārstēt skoliozi, jo šajā gadījumā tiek izmantota operācija. Operācijas indikācijas ir:
- Sāpju sindroms, ko nevar novērst ar medikamentiem;
- Strauja mugurkaula deformācijas progresēšana;
- Izliekuma leņķis ir vairāk nekā sešdesmit grādi, kas provocē plaušu un sirds mazspējas attīstību;
- Pacienta kropļošana.
Ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir likvidēt mugurkaula izliekumu, novērst muguras smadzeņu bojājumus, atvieglot kompresijas sindromu un novērst kosmētisku defektu.
Ķirurģiskās iejaukšanās veidi
Displastiskās skoliozes operācijas var veikt divos veidos:
- Pakāpeniska ķirurģiska iejaukšanās ietver pagaidu metāla konstrukcijas izveidi. Noteiktā laika posmā tiek veikta virkne darbību, kuru laikā konstrukcija tiek noņemta. Šīs metodes trūkums ir nevis vienas, bet vairāku operāciju īstenošana.
- Vienpakāpes operācija, kurā tiek uzstādīta pastāvīga metāla konstrukcija, kas palīdz nofiksēt skriemeļus. Pozitīvs rezultāts tiek sasniegts ar vienu veiktu operāciju.
Atlasīt darbību
Operācijas izvēle katrā gadījumā tiek izskatīta individuāli. To darot, ārsts ņem vērā šādus punktus:
- Slimnieka vecums. Parasti operācijas tiek nozīmētas pieaugušā vecumā, jo bērniem bieži izdodas koriģēt izliekumu ar konservatīvām metodēm.
- Mugurkaula deformācijas lokalizācija.
- Psihisku problēmu klātbūtne cilvēkā, kas var attīstīties slimības klātbūtnes dēļ.
- Slimības gaitas ilgums. Izvērstos gadījumos viņi izmanto tikai ķirurģiskas iejaukšanās.
Slimības prognoze
Šai slimībai raksturīga strauja progresēšana, tāpēc prognoze būs atkarīga no pacienta aprūpes savlaicīguma. Agrīnās slimības attīstības stadijās labus rezultātus var sasniegt ar konservatīvas ārstēšanas palīdzību. Laba vingrošana un masāža palīdz ar skoliozi bērniem un pieaugušajiem, to savlaicīgi atklājot. Ārsti atzīmē, ka, izmantojot patoloģijas ķirurģisko ārstēšanu, bieži rodas negatīvas sekas un komplikācijas.
Patoloģijas profilakse
Profilakses nolūkos nepieciešams veikt izglītojošu darbu par to, kas ir mugurkaula skolioze, kā arī par metodēm, kā cīnīties ar šo slimību. Preventīviem pasākumiem jābūt šādiem:
- Regulāri pārgājienisvaigs gaiss. Tas ļauj uzlabot vielmaiņu. Nodrošināt audus ar skābekli normālai šūnu darbībai.
- Ilgu laiku atrodoties horizontālā stāvoklī uz cietas virsmas. Šis pasākums ir īpaši aktuāls tiem cilvēkiem, kuri cieš no periodiskām sāpēm mugurā. Šāds pasākums atbrīvos no sāpēm un diskomforta.
- Nepārtraukta pareizas stājas ievērošana, mugurai jābūt līdzenai. Šis nosacījums ir galvenais normālajam mugurkaula ass veidošanās procesam. Bieži vien patoloģijas attīstības sākumposmā, pastāvīga pareizas stājas uzturēšana, fiziskās aktivitātes var pilnībā novērst mugurkaula izliekumu.
- Fizikālās terapijas nodarbību vadīšana. Tas ļauj tonizēt visu ķermeni, pielāgot mugurkaulu. Bieži vien vingrošanas terapija tiek nozīmēta vienu mēnesi pirms plānotās operācijas, kā arī pacienta rehabilitācijas periodā.
Ieteikumi
Ir vairāki principi vesela mugurkaula veidošanai. Tie ietver:
- Ilgstoši paliekot vienā pozā, piemēram, sēdot, periodiski jāveic pārtraukumi, lai piecelties un pārvietotos.
- Sēžot pie galda, ieteicams pietiekami bieži mainīt kāju stāvokli.
- Sēžot krēslā, periodiski jāuzliek rokas uz roku balstiem, lai atbrīvotos no mugurkaula.
- Lai atslābinātu mugurkaulu, ieteicams periodiskipievelciet ceļus pie krūtīm.
- Fiziskās audzināšanas laikā pēc iespējas vairāk jāsaliek mugura, lai novērstu skriemeļu izmežģījumus.
Ievērojot šos vienkāršos noteikumus un ieteikumus, cilvēkam būs vesels mugurkauls un pareiza stāja.
