Mūsdienu medicīnā fleboloģiskās slimības bieži diagnosticē vīriešiem. Viens no tiem ir varikocele, kuras attīstības stadijas tiks parādītas tālāk. Šī patoloģija ir vēnu paplašināšanās sēkliniekos un spermas vadā. Parasti šāda slimība tiek novērota sešpadsmit gadus veciem pusaudžiem, tā bieži noved pie neauglības. Saskaņā ar statistiku, patoloģiju diagnosticē 16% vīriešu visā pasaulē, 90% gadījumu tā izraisa spermatoģenēzes traucējumus.
Problēmas raksturojums un apraksts
Varikocele, kuras attīstības stadija būs atkarīga no terapijas metodes, ir sēklinieku varikozas vēnas, kas veido pinumus vīnogu ķekara veidā.
Slimība attīstās vēnu vārstuļu pārkāpuma rezultātā, tāpēc tiek traucēta reversā asins aizplūšana. Patoloģiju pavada sāpes, diskomforts un smaguma sajūta sēkliniekos. Dažos gadījumos ir asinsvadu plīsums un asiņošana sēkliniekos, kā arī iekaisuma process. Terapijas neesamības gadījumā slimība progresē un noved piesēklinieku izmēra samazināšanās, neauglības attīstība.
Varikoceles sākuma stadija neapdraud pacienta dzīvību un nesagādā viņam īpašas problēmas. Izvērstos gadījumos attīstās komplikācijas un negatīvas sekas. Bieži vien patoloģija norit bez simptomiem, tāpēc vīrieši neiet pie ārsta, kas situāciju pasliktina. Vairumā gadījumu tiek ietekmēts kreisais sēklinieks, jo tas atšķiras ar venozās sistēmas anatomisko attīstību.
Slimība provocē neauglības attīstību, ko raksturo trīs faktoru klātbūtne: spermatozoīdu skaita samazināšanās, to mazspēja, mobilitātes traucējumi un izstumšana. Varikocele veicina sēklinieku darbības traucējumus, to iekšējās temperatūras paaugstināšanos, kas izraisa sēklu bojājumus.
Slimību attīstības cēloņi
Fotoattēlā redzamās varikoceles stadijas ir atrodamas medicīnas iestādēs īpašos stendos kopā ar informāciju par patoloģiju. Ārsti saka, ka slimības cēlonis ir spiediena palielināšanās vēnās to īpašās anatomiskās atrašanās vietas dēļ.
Provocējoši faktori:
- spēcīga spēka slodze uz ilgu laiku;
- asinsvadu sistēmas slimības, kas izraisa augstu asinsspiedienu;
- tromboze;
- saistaudu nepietiekamība, kas izklāj vēnu sienas;
- iedzimta apakšējās dobās vēnas anomālija;
- venozā hipotensija;
- paaugstināts intraabdominālais spiediens ar aizcietējumiem;
- ķermeņa atrašanastāvus ilgu laiku;
- ilgstoša nieru vēnu izspiešana.
Varikocele vīriešiem: attīstības stadijas
Slimība iziet vairākas attīstības stadijas. Parasti tas izpaužas pusaudža gados, sasniedz noteiktu attīstības pakāpi un vairs nepasliktinās. Pāreja no vienas pakāpes uz otru ir reta.
Izšķir šādas patoloģijas pakāpes:
- Varikoceļa 1. stadija ir asimptomātiska, patoloģija parasti tiek atklāta ultraskaņā vai Doplera ultraskaņā. Nav redzamu izmaiņu, dažreiz pacients var sajust smagumu sēkliniekā.
- Varikoceles 2. stadijas pazīmes parādās stāvot vai pēc ilgstošas slodzes. Šajā gadījumā var just paplašinātās vēnas.
- Varikoceles 3. stadijai raksturīgas paplašinātas vēnas, kuras var atrast jebkurā ķermeņa stāvoklī. Patoloģijas simptomi cilvēkam sāk radīt diskomfortu.
- Varikoceles 4. stadijai raksturīgi izteikti simptomi. Vizuāli pārbaudot, jūs varat atklāt varikozas vēnas. Šajā posmā patoloģija bieži noved pie neauglības attīstības.
Slimības simptomi un pazīmes
Sākotnējais slimības attīstības periods ir asimptomātisks. Varikoceles pirmajā stadijā slimību nav iespējams identificēt, tāpēc vīrieši nevēršas ārstniecības iestādē, to var konstatēt profilaktiskās apskates laikā.
Slimībai progresējot, parādās sāpes sēklinieku, sēklinieku maisiņā, cirkšņa rajonā. Sēklinieku maisiņš var būt nokarens vai palielināts vienā pusē, parasti kreisajā pusē. Šādas izpausmes ir iespējamas otrajā varikoceles stadijā. Dažos gadījumos var būt diskomforts ejot, pastiprināta svīšana, dedzināšana sēkliniekos. Dažreiz vizuālā pārbaudē atklājas sēklinieku nolaišanās, puse no sēklinieku maisiņa nokarājusies.
Varikoceles pēdējās stadijās izzūd saikne starp jaudas slodzi un sāpēm. Sāpes ir pastāvīgas. Pārbaudot, ārsts atklāj lielu skaitu vēnu, kas atgādina vīnogu ķekarus. Sēklinieks un puse sēklinieku maisiņa joprojām ir palielināti. Asimetrija kļūst izteikta. Dažos gadījumos patoloģija kļūst hroniska.
Diagnostikas pasākumi
Izmeklēšanu veic flebologs. Parasti diagnoze nav grūta. Pirmkārt, ārsts pārbauda slimības vēsturi, veic pacienta aptauju un pārbaudi, lai noteiktu patoloģijas recepti un tās attīstības cēloņus. Īpaša uzmanība tiek pievērsta traumu klātbūtnei jostas rajonā.
Atkarībā no varikoceles stadijas ārsts vizuālās apskates laikā var noteikt vīnogulāju formas mezglus. Vēnas uz palpācijas būs līkumotas, mīkstas. Dažos gadījumos skartais sēklinieks kļūst ļengans un samazinās. Palpācija tiek veikta ķermeņa vertikālā un horizontālā stāvoklī, kā arī tiek veikts Valsalva tests. Pēc tam ārsts izraksta šādas diagnostikas metodes:
- laboratoriskie asins un urīna testi;
- Nieru, sēklinieku maisiņa un vietas aiz vēderplēves ultraskaņa;
- MRI, CT trombozes un citu asinsvadu patoloģiju noteikšanai;
- spermogramma tiek nozīmēta pacientiem, kas sasnieguši astoņpadsmit gadu vecumu;
- doplerogrāfija, termogrāfija un termogrāfija;
- nieru-olnīcu un antegradu venogrāfija;
- transskrotālā sēklinieku flebogrāfija.
Arī neauglības klātbūtnē ārsts nosaka šādu pētījumu kā MAP testu, lai izslēgtu patoloģijas imunoloģisko faktoru, kurā vīrieša organismā veidojas antispermas antivielas, kas neļauj ieņemt bērns.
Kā papildu diagnostikas metodes izmantojiet:
- MIS analīze, lai izpētītu vīriešu dzimumšūnu morfoloģiju;
- HBA tests, lai novērtētu spermas briedumu;
- Dzimuma gametu DNS izpēte, lai noteiktu bojājumus.
Patoloģijas attīstībai var būt daudz iemeslu, tāpēc ir svarīgi identificēt visus esošos traucējumus, kas ietekmē patoloģijas veidošanos. Varikoceles stadiju fotogrāfijas var atrast urologa vai flebologa kabinetā.
Cēloņi var būt iekaisums, hormonālie un ģenētiski traucējumi, atkarības, nepareizs uzturs un daudzi citi.
Patoloģijas terapija
Ja patoloģijas cēlonis ir asinsvadu slimība, tad tiek ārstēta pamatslimība. Varikoceles pirmajā un otrajā stadijā ķirurģiska iejaukšanās netiek izmantota. Šajā gadījumā tiek izmantotas metodes, kas palīdz novērst sastrēguma procesus mazajā iegurnī. Pacientiem ieteicams izvairītiespārmērīga fiziskā slodze, lai ārstētu hronisku aizcietējumu. Gados vecākiem pacientiem ir noteikts valkāt suspensoriju.
Izrakstīta arī sēklinieku masāža ķermeņa horizontālā stāvoklī, fiziskie vingrinājumi, kuros jālaižas uz augšu un uz pirkstiem, jāveic slīpumi vairākas reizes dienā. Antioksidantu, aminoskābju izmantošana, lai normalizētu spermas kustīgumu un uzlabotu spermas kvalitāti.
Ik pēc sešiem mēnešiem ārstam ir jāpārbauda. Sešus mēnešus pacientam jālieto antioksidanti. Ja ir pozitīvs rezultāts, ārsts var pagarināt ārstēšanu uz vienu gadu. Ja terapija ir neefektīva, pēc sešiem mēnešiem ārsts iesaka izmantot papildu reprodukcijas metodes, piemēram, IVF.
Ķirurģija
Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta patoloģijas attīstības pēdējās stadijās. Operācijas indikācijas ir:
- spēcīgas sāpes un diskomforts;
- oligospermija;
- traucēta skartā sēklinieka attīstība pubertātes laikā;
- kosmētisks defekts.
Ķirurģijā šai slimībai tiek izmantotas vairākas ķirurģiskas iejaukšanās metodes:
- Ivanisseviča operācija, kurā tiek veikta patoloģiskas vēnas nosiešana vai noņemšana. Lai to izdarītu, cirkšņa kanāla ieejas vai izejas zonā tiek veikts apmēram piecu centimetru liels iegriezums, caur kuru tiek noņemta vēna.
- Endoskopiskā operācija, kuras laikā viņi veictrīs punkcijas vēderā, caur vienu tiek ievietots endoskops un skarto vēnu sasien. Šīs operācijas ilgums ir piecpadsmit minūtes.
- Vēnu skleroze. Šajā gadījumā tiek caurdurta vēna, kur tiek ievietots katetrs, pa to iekļūst sklerozējošā viela, kas aptur asins plūsmu. Šīs vielas vietā var uzstādīt nelielu metāla spirāli, kas kalpos kā "spraudnis". Šo operāciju veic ambulatori, pacients tajā pašā dienā var doties mājās. Šādai operācijai ir vairākas priekšrocības: tā nav saistīta ar griezumu un šuvēm, tā tiek veikta vietējā anestēzijā, zems atkārtošanās risks, ārstēšana ambulatorā klīnikā.
- Mikroķirurģija jeb laparoskopija, kurā veic vēnu nosiešanu. Samazinot recidīvu risku. Šīs metodes palīdz saglabāt spermas artērijas integritāti un reproduktīvo funkciju.
- Apvedceļš ietver šunta ievietošanu skartajā sēkliniekā, caur kuru tiek veikta asiņu aizplūšana.
- Bieži tiek izmantota arī lāzerķirurģija. Šī terapijas metode ļauj novērst patoloģiju vietējā anestēzijā. Šajā gadījumā operācijas laikā nenotiek asins zudums, audu traumu risks ir minimāls, atveseļošanās periods paiet diezgan ātri, dzīšanas procesā nav rētas, kā arī koagulācijas nekrozes iespējamība ir samazināta līdz nullei, pacientam. neizjūt diskomfortu.
Šādas ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas bez asins zuduma, kas veicina pacienta ātru atveseļošanos.
Pēcrehabilitācijai nepieciešams viens mēnesis operācijas. Šajā periodā ieteicams izvairīties no dzimumakta, izslēgt fiziskās aktivitātes, sāļu, pikantu ēdienu lietošanu. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās dzimumorgāni atgriežas normālā stāvoklī, izzūd vēnu kopums. Pēc sešiem mēnešiem pacientu reproduktīvā darbība normalizējas, tāpēc ir iespējama bērna ieņemšana.
Komplikācijas un sekas
Komplikācijas var parādīties katrā slimības stadijā. Medicīnā izšķir divas komplikāciju grupas:
- Patoloģijas pirmā un otrā smaguma pakāpe. Ar ķirurģiskas iejaukšanās neefektivitāti ķirurga nolaidības dēļ palielinās recidīvu risks. Lai to novērstu, pirms operācijas ir nepieciešams palpēt sēklinieku un nokārtot visus nepieciešamos testus. Protams, operācijas slimības sākuma stadijā tiek veiktas reti, taču šādas terapijas metodes izmantošana nav izslēgta.
- Slimības trešā un ceturtā stadija var izraisīt neauglības attīstību, ja terapija bija neefektīva vai tika veikta nelaikā. Bieži vien šajās stadijās rodas sēklinieku atrofija, jo tiek traucēta asiņu aizplūšana uz to un spermas vadu.
Prognoze
Labi rezultāti tiek sasniegti, savlaicīgi novēršot sastrēgumus iegurņa orgānos. Prognoze būs labvēlīga, ja pacienti ievēros ārsta ieteikumus: ierobežot jaudas slodzi, normalizēt gremošanas trakta darbību, vadīt veselīgu dzīvesveidu un regulāri uzturēt seksuālo dzīvi ar pastāvīgu partneri, novērst kaitīgo.ieradumus, normalizē atpūtu un darbu.
Profilakse
Preventīvie pasākumi jāievēro jebkurā vecumā. Bērniem patoloģija var būt iedzimta vai iegūta, galvenokārt tiek diagnosticēta pirmā slimības pakāpe. Bērnībā slimību ārstē ar medikamentiem. Divdesmit gadu vecumā katru stiprā dzimuma pārstāvi ieteicams izmeklēt pie urologa. Ja varikocele šajā vecumā netiek atklāta, tad slimība nākotnē neattīstīsies. Ir svarīgi atcerēties par pareizu dzīvesveidu, mērenām jaudas slodzēm, vitamīnu un minerālvielu lietošanu. Tas viss ir sēklinieku un spermas vadu varikozu vēnu attīstības novēršana.
Tādējādi varikocele ir izplatīta vīriešu patoloģija, kas bieži izraisa neauglības attīstību. Ar savlaicīgu un efektīvu ārstēšanu šo problēmu var pilnībā atrisināt, cilvēks varēs ieņemt bērnu. Smagos gadījumos slimība izraisa negatīvas sekas. Ir svarīgi ievērot visus ārsta norādījumus un ieteikumus, tad patoloģiju var novērst, un recidīva risks tiek samazināts līdz minimumam.
