Medroksiprogesterona acetāts ir sieviešu dzimuma hormona progesterona sintētisks analogs. Dabiskos apstākļos progesterona hormoni organismā tiek ražoti menstruālā cikla otrajā pusē. Zāles, kuru pamatā ir šī viela, tiek izmantotas ginekoloģijā un onkoloģijā. Progesterona analogs darbojas kā kontracepcijas līdzeklis un pretaudzēju līdzeklis. Arī medroksiprogesterons spēj apturēt menopauzes izpausmes. Rakstā mēs sīki apsvērsim indikācijas un kontrindikācijas tādu zāļu lietošanai, kuru pamatā ir medroksiprogesterons.
Farmakoloģiskā darbība
Kā medroksiprogesterona acetāts ietekmē ķermeni? Šai vielai nav androgēnu vai estrogēnu īpašību, tomēr tā nomāc gonadotropo hormonu veidošanos no hipofīzes. Rezultātā nobriešanas process olnīcās tiek kavēts.folikuli un ovulācija apstājas. Medroksiprogesterons darbojas kā kontracepcijas līdzeklis, jo tas bloķē olu ražošanu. Bieži kontracepcijai tiek izmantotas zāles, kuru pamatā ir medroksiprogesterons.
Šis sintētiskais hormons novērš dzemdes gļotādas augšanu, kas ļauj to lietot polipozes un endometriozes gadījumā. Medroksiprogesterons arī samazina menopauzes autonomos simptomus (karstuma sajūtu, pietvīkumu).
Zāles ar medroksiprogesteronu kavē audzēju attīstību. Ja audzēja augšana ir atkarīga no hormonu ražošanas, tad progesterona analogs var apturēt ļaundabīgo šūnu dalīšanos.
Tirdzniecības nosaukumi
Ir vairāku veidu zāles, kas satur medroksiprogesterona acetātu. Šo zāļu zīmolu nosaukumi var atšķirties. Tos ražo gan tablešu veidā, gan injekciju suspensiju veidā. Aptieku tīklos visbiežāk atrodamas šādas zāles:
- "Depo-Provera";
- "Medroksiprogesterona LENS";
- "Veraplex".
Visas šīs zāles ir strukturāli analogi. Tie satur vienu un to pašu aktīvo vielu - medroksiprogesterona acetātu. Atšķiras tikai šo zāļu izlaišanas forma un ražotāji.
Izdošanas veidlapas
Depo-Provera un Medroksiprogesterons (LENS) tiek ražoti suspensiju veidā intramuskulārai ievadīšanaiinjekcijas. Katra zāļu pudele satur 150, 500 vai 1000 mg aktīvās sastāvdaļas.
Veraplex tiek ražots tablešu veidā, kas satur 100, 250 vai 500 mg aktīvās sastāvdaļas. Šī zāļu forma ir paredzēta iekšķīgai lietošanai.
Indikācijas
Onkoloģijā un ginekoloģijā medroksiprogesterona acetāta lietošanai ir šādas indikācijas:
- endometrija un piena dziedzeru onkoloģiskās slimības sievietēm;
- nieru vēzis;
- prostatas vēzis vīriešiem;
- veģetatīvie traucējumi menopauzes laikā;
- dzemdes asiņošana;
- endometrija polipi;
- endometrioze.
Svarīgi atcerēties, ka jebkurus hormonālos medikamentus drīkst lietot tikai ar ārsta atļauju. Preparātus ar sintētiskiem progesterona analogiem aptiekās izsniedz tikai pēc receptes, un pašārstēšanās šajā gadījumā ir nepieņemama.
Instrukcija par "Depo-Provera" lietošanu pieļauj arī zāļu injekcijas kontracepcijas nolūkos. Zāles ir ērti lietojamas, jo tām ir ilgstoša iedarbība. Viena zāļu injekcija nodrošina drošu kontracepciju 1 mēnesi. Tomēr, pirms lietojat šo līdzekli, jums jākonsultējas ar ginekologu. Ilgstošas darbības kontracepcijas līdzeklim ir daudz kontrindikāciju.
Kontrindikācijas
Preparāti ar medroksiprogesterona acetātu ir absolūti kontrindicēti šādām slimībām unnorāda:
- grūtniecība un zīdīšana;
- maksts asiņošana;
- aknu slimība;
- alerģija pret sintētiskajiem progesterona analogiem.
Ir arī relatīvas kontrindikācijas tādu zāļu izrakstīšanai, kas satur progesterona sintētiskos analogus:
- epilepsija;
- stāvokļi pēc insulta;
- sirds un asinsvadu patoloģija;
- migrēna;
- nieru mazspēja;
- tromboflebīts;
- augsts kalcija līmenis asinīs.
Šādos gadījumos zāles tiek izrakstītas tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams. Tās drīkst lietot tikai stingrā medicīniskā uzraudzībā.
Nevēlamie efekti
Svarīgi atcerēties, ka hormonālajiem preparātiem ar medroksiprogesteronu ir daudz blakusparādību. Tādēļ tos lieto tikai rūpīgi uzraugot pacienta stāvokli. Visbiežāk pacientiem ir šādas nevēlamas izpausmes:
- galvassāpes;
- aizkaitināmība, aizkaitināmība, miega traucējumi;
- dubultredze;
- vecuma plankumu un pinņu parādīšanās uz ādas;
- dispepsija (slikta dūša, caureja);
- krūšu pietūkums;
- hormonālie organisma traucējumi;
- libido traucējumi;
- alerģiskas ādas reakcijas (izsitumi, nieze).
Retos gadījumos pacientiem attīstās Itsenko-Kušinga sindroms, ko pavada smaga ķermeņa augšdaļas un vēdera aptaukošanās, pārmērīgasejas apmatojums, striju parādīšanās uz ādas. Šādos gadījumos zāļu lietošana ir jāpārtrauc.
"Depo-Provera" lietošanas instrukcija brīdina par iespējamiem ilgstošiem menstruālā cikla un ovulācijas pārkāpumiem pēc zāļu lietošanas. Tāpēc ginekologi neiesaka lietot šo kontracepcijas līdzekli jaunām meitenēm. Injicējamie kontracepcijas līdzekļi biežāk tiek parakstīti sievietēm nobriedušā vecumā. Ilgstošas darbības zāles ir indicētas tām pacientēm, kurām jau ir bērni un kuri tuvākajā laikā neplāno grūtniecību.
Medroksiprogesterona iedarbība uz sievietes ķermeni ir diezgan atgriezeniska. Tomēr daudziem pacientiem menstruālā cikla traucējumi un ovulācija var ilgt no 12 līdz 30 mēnešiem. Bieži pēc Depo-Provera injekcijām reproduktīvā sistēma atjaunojas ilgu laiku.
Kā lietot
Injicējamās Depo-Provera un Medroksiprogesterona-LENS formas ievada intramuskulāri sākotnējā devā no 50 līdz 500 mg. Ārstēšanas shēmu un ilgumu nosaka slimības raksturs. Terapijas kursa laikā ir nepieciešams kontrolēt aknu enzīmu saturu asinīs, kā arī glikozes tolerances līmeni. Ir svarīgi uzraudzīt pacienta svaru, jo ārstēšana ar progesterona hormoniem bieži izraisa aptaukošanos.
Ja Depo-Provera lieto kā ilgstošas darbības kontracepcijas līdzekli, tad150 mg suspensiju ievada reizi mēnesī. Injekcija jāveic pirmajās 5 dienās no menstruāciju sākuma.
Instrukcija par "Veraplex" lietošanu tabletēs iesaka ārstēšanu sākt ar devu 200-600 mg dienā. Šis zāļu daudzums ir sadalīts vairākās devās. Krūts vēža gadījumā var lietot lielāku dienas devu no 400 līdz 1200 mg dienā.
Atsauksmes
Jūs varat atrast dažādas atsauksmes par zālēm, kuru pamatā ir medroksiprogesterons. Vēža pacientu viedoklis par šādām zālēm parasti ir pozitīvs. Ja medroksiprogesteronu lietoja hormonatkarīgo audzēju agrīnās stadijās, tad pēc ārstēšanas kursa ievērojami samazinājās neoplazmas augšana.
Pacienti, kas cieš no smagām menopauzes izpausmēm, arī pozitīvi reaģē uz šīm zālēm. Depo-Provera lietošana palīdzēja viņiem atbrīvoties no karstuma viļņiem, karstuma viļņiem un garastāvokļa svārstībām menopauzes laikā.
Ir pretrunīgi viedokļi par ilgtermiņa kontracepciju ar Depo-Provera injekciju. Pacienti atzīmē šī rīka lietošanas ērtumu. Lai panāktu kontracepcijas efektu, tabletes nav jālieto katru dienu, pietiek ar vienu injekciju mēnesī. Tomēr daudzas sievietes sūdzas par šīs kontracepcijas blakusparādībām. Visbiežāk pacientiem bija ķermeņa masas palielināšanās, dispepsijas un alerģiskas izpausmes.
Dažas sievietes ziņoja par ilgstošu amenoreju un anovulāciju pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Reproduktīvās funkcijas atjaunošanaprasīja diezgan ilgu laiku. Tāpēc pirms ilgstošas darbības kontracepcijas līdzekļa lietošanas ir jāiziet rūpīga ginekoloģiskā un terapeitiskā izmeklēšana. Tas palīdzēs ņemt vērā visas indikācijas un kontrindikācijas šāda līdzekļa lietošanai.
