Saskaņā ar PVO statistiku pēdējos gados visās valstīs ir pieaudzis to pacientu skaits, kuriem attīstās noteiktas alerģiskas reakcijas. Tas ir saistīts ar nepielūdzamo tehnoloģisko progresu un tā loģiskām sekām - nozaru rašanos, kurās izmanto jaunas ķīmiskās vielas un to savienojumus, kas tiek izvadīti atmosfērā, nonāk zemē, pārtikā un atrodas apģērbu audumos. Tas viss veicina to, ka alerģijas nostiprina savas pozīcijas, un alerģisko cilvēku skaits gan cilvēku, gan dzīvnieku vidū nepārtraukti pieaug.
Viena no šīs slimības formām ir atopiskā alerģija. Tās galvenā iezīme ir indivīdu iedzimta nosliece uz to, ka noteiktos apstākļos viņiem būs alerģiskas reakcijas. Apskatīsim šo slimību tuvāk.
Etioloģija
Daži pacienti ir neizpratnē par terminu "atopiskā alerģija". Paskaidrosimko tas nozīmē. Vārds "atopisks" vai "atopisks" ir atvasināts no grieķu valodas "atopija", kas tulkojumā nozīmē "ne kā citiem, neparasts". Kā norāda zinātnieks Koks, kurš ieviesa šo terminu, dažiem pacientiem ir neparasta imūnsistēmas darbība, kas, reaģējot uz noteiktiem stimuliem (nevis toksīniem, bet visbiežāk sastopamajām vielām, kas lielākajai daļai cilvēku neizraisa patoloģiskas reakcijas), sāk ražot antivielas un dažas citas specifiskas vielas, kas izraisa nevēlamas reakcijas organismā.
Zinātnieks novēroja alerģiju pacientu grupas, kurās slimība tika pārnesta ģimenē, tas ir, tā bija iedzimta. Nākotnē šī atopiskās alerģijas interpretācija tika fiksēta, un tagad tā nozīmē alerģisku slimību, kas saistīta ar ģenētisku noslieci uz to.
Tā kā gēni ir tas, ko mēs saņemam no saviem vecākiem, šī slimība lielākoties ir iedzimta. Tomēr ir neliela daļa pacientu (apmēram 10%), kuriem ģimenē nav bijuši alerģijas gadījumi, un slimības attīstība ir saistīta ar bioķīmisko procesu plūsmas pārkāpumu organismā.
Alerģisku reakciju attīstības mehānisms
Iespējams, dažiem lasītājiem būs interesanti uzzināt, kā rodas nepatīkamas ķermeņa reakcijas uz jebkādiem stimuliem. Imunologi var sniegt detalizētu atbildi uz šo jautājumu. Īsumā atopiskā alerģija cilvēkiem notiek šādi: kad molekulasUz dažām vielām imūnsistēma reaģē, ražojot specifiskas antivielas (reagins), kas saistās ar svešām molekulām, lai tās iznīcinātu. Šis process ietver īpašus receptorus, kas atrodami gandrīz visās mūsu ķermeņa šūnās.
Receptori izrādās “vainīgi”, ka uz šūnu virsmas rodas antivielu un “svešvielu” kombinācija, kā rezultātā tiek pārkāpta to membrānas integritāte, un šūnu mediatori, bioloģiski diezgan aktīvi. vielas, nonāk starpšūnu vidē. Eksperti šo procesu sauc par patoķīmisku. Izdalītie mediatori izraisa visas tās nepatīkamās alerģijas izpausmes, kas ir ādas izsitumi, iesnas, šķaudīšana utt.
Piebildīsim, ka katram no mums ir individuāla imūnsistēma, tāpēc dažiem cilvēkiem tā sāk ražot reagīnu, piemēram, ziedu ziedputekšņus, bet citiem benzīna smaku. Tas liecina, ka katram cilvēkam ir savi alergēni.
Riska grupas
Kā minēts iepriekš, atopiskā alerģija ir iedzimta slimības forma. Varbūt daži vēl no skolas bioloģijas atceras, ka augstāko formu organismos (cilvēkos un zīdītājdzīvniekos) ir tā saucamie alēlie gēni, kas pārmantoti pa pāriem. Pieņemsim, ka vienam no vecākiem ir gēns “H” (ne uz ko neliecina alerģiskas izpausmes, cilvēks nav alerģisks), bet otram – “h” (nes alerģiskas izpausmes, cilvēkam ir alerģija pret dažām specifiskām vielām). Bērns var iegūt šādus gēnu pārus:
- "HH" (mazulim ne pret ko nav alerģijas, neskatoties uz to, ka viņa mātei vai tēvam ir alerģija).
- "Hh" (šādi bērni var būt vai nebūt alerģiski, nevēlamās reakcijas sākas tikai pēc pubertātes sasniegšanas).
- "hh" (šis gēnu pāris nozīmē, ka ir piedzimis vēl viens 100% alerģisks cilvēks, kuram jau zīdaiņa vecumā var parādīties nevēlamas reakcijas).
Atgādināt, ka saskaņā ar Mendeļa likumu gēnu "h" var mantot ne tikai no tēta vai mammas, bet arī no citiem tiešiem radiniekiem.
Kā ietekmēt vēlamo alēļu pāru veidošanos, ģenētiķi vēl nezina.
Alerģijas un atopiskais dermatīts - vai ir atšķirība vai nē
Lai saprastu, vai ir atšķirība starp šīm divām slimībām, atcerēsimies, kas ir dermatīts. Šī slimība ir ādas iekaisums, ko izraisa jebkura kairinātāja iedarbība. Viņa lomā var būt:
- ķīmiskās vielas (mazgāšanas līdzekļi, dažādi šķīdumi);
- augu daļas (lapas, ziedi, sulas);
- kāds ēdiens, kuram cilvēks pieskārās ar rokām, gatavojot ēdienu;
- kosmētika (krēmi, losjoni utt.);
- apģērbs;
- putekļi (precīzāk, putekļu ērcītes);
- vilna.
Dermatīts parādās galvenokārt lokāli. Simptomi ir apsārtums vietās, kur saskaras ar reaģentu, izsitumi, nieze, erozija, lobīšanās. Tomēr, ja tas ir pārtikas alerģijas rezultāts, tadTas var izpausties arī vispārinātā veidā (visā organismā). Šī slimība pieder pie alerģiskās dermatozes grupas, tas ir, patiesībā tas ir alerģisks dermatīts. Tas kļūst atopisks, ja pacientam ir iedzimta nosliece uz šādām reakcijām.
Proti, ja kādam ģimenē no noteikta veida ziepēm uz ķermeņa parādās izsitumi, un bērnam ir tāda pati reakcija uz šīm ziepēm, viņam tiek diagnosticēts atopiskais dermatīts. Kā šis stāvoklis atšķiras no alerģijas? Tikai ar to, ka dermatīts izpaužas uz ādas, un alerģijas var ietekmēt citas ķermeņa sistēmas. Mūsu konkrētajā gadījumā tās var būt iesnas, kas rodas no "nepiemērotu" ziepju smaržas, iekaisis kakls, klepus. Ņemiet vērā, ka jebkura alerģija (arī atopiskais dermatīts) nav tik nekaitīga slimība, kā varētu šķist. Dažos gadījumos tas var izvērsties par anafilaktisku šoku, izraisot nāvi.
Atopiskās alerģijas formas pazīmes
Iedzimta predispozīcija nav obligāts nosacījums atopisko alerģiju parādīšanās bērniem un pieaugušajiem. Tas nozīmē, ka pat tiem, kuri ir mantojuši alēlisko gēnu pāri “hh”, alerģija var neizpausties pat vienu reizi mūžā, ja cilvēks izvairās no saskares ar kairinošu līdzekli. Tas ir, lai notiktu alerģiska reakcija, vienlaikus ir jāievēro divi nosacījumi: iedzimta predispozīcija un kairinātājs.
Atzīmēts, ka bērniem ne vienmēr ir atopiskā alerģija(dermatīts, tā izpausmes kuņģa-zarnu trakta vai elpošanas formas) izpaužas tajos pašos aģentos kā vecākiem, kuri viņiem nodeva gēnu “h”. Kāpēc tas notiek, zinātnieki vēl nav precīzi noskaidrojuši, taču pagaidām viņi pieļauj, ka vainojamas katra organisma individuālās īpašības.
Vēl viena šīs slimības iezīme ir tās cikliskums vai atkarība no gadalaikiem. Tas ir, aukstā laikā sākas recidīvi, un siltā laikā slimība izzūd. Svarīga iezīme ir tūlītēja alerģisku reakciju izpausme, saskaroties ar kairinātāju.
Zinātnieki jau sen ir pierādījuši, ka atopiskām alerģijām var būt trīs savstarpēji saistītas izpausmes formas – atopiskais dermatīts, bronhiālā astma un siena drudzis (rinokonjunktivīts). Šo reakciju kombināciju sauc par atopisko triādi, un tā rodas 34% pacientu. Vairumam pacientu atopiskais dermatīts ir pirmais no triādes.
Klasifikācija
Ir vairāki kritēriji, pēc kuriem tiek klasificētas atopiskās alerģijas. Ārstēšana jānosaka atkarībā no diagnosticētās slimības stadijas vai veida.
1. Atkarībā no plūsmas fāzes tiek diferencēti posmi:
- sākotnējais;
- skaidri noteiktas izmaiņas;
- ass;
- subakūts;
- hroniska;
- pilnīga remisija;
- nepilnīga remisija;
- atgūšana.
2. Vecuma pakāpe:
- zīdaiņu alerģija (vecumā no 0 līdz 2 gadiem);
- bērniem (līdz 13 gadiem);
- pusaudži (līdz 18 gadiem);
-pieaugušais.
3. Atkarībā no izpausmes smaguma pakāpes:
- viegli;
- vidēji;
- smags.
Simptomi
Ķermeņa reakciju izpausmes uz kairinātāju ir izplatītas (novērotas ar visu veidu alergēniem) un specifiskas. Visbiežāk alerģiskas reakcijas uz pārtiku (medu, šokolādi, citrusaugļiem, sarkanām ogām un citiem) novēro bērniem.
Ja tiek konstatēts, ka pārtika ir kairinoša, tiek diagnosticēta pārtikas alerģija. Atopiskais dermatīts šajā gadījumā var izpausties uz sejas kā apsārtums un uz ķermeņa kā izsitumi. Šīs ādas reakcijas pacientam var nesagādāt īpašas neērtības vai otrādi - radīt būtiskas neērtības - nepanesamu niezi, kas noved pie skrāpējumiem līdz asinīm, ādas lobīšanos ar tās retināšanu, sāpīgumu apsārtuma vietās. Retos gadījumos atopisko dermatītu pavada drudzis, letarģija, slikta dūša un vemšana. Medicīnas praksē ir gadījumi, kad pārtikas alerģijas izraisīja anafilaktisku šoku pacientiem ar sekojošu sirdsdarbības apstāšanos.
Pieaugušajiem var būt arī pārtikas alerģijas. Atopiskais dermatīts šajā gadījumā izpaužas tāpat kā bērniem. Pieaugušo iedzīvotāju vidū pārtikas alerģijas bieži attīstās, reaģējot uz zemas kvalitātes alkohola uzņemšanu. Šādos gadījumos var novērot tūlītēju alerģijas izpausmi, kas izpaužas kā pacienta samaņas zudums, plaušu sistēmas orgānu spazmas un ādas bālums. Šādos gadījumos, lai glābtu dzīvībaspacientam nepieciešama tūlītēja reanimācija.
Atopiskais dermatīts pieaugušajiem bieži attīstās pēc taustes kontakta ar kādu kairinātāju, kas visbiežāk ir kosmētika un mazgāšanas līdzekļi, ķīmiskie šķīdumi, ar kuriem cilvēks strādā. Parasti šādos gadījumos slimība izpaužas lokāli (saskares vietās ar alergēnu). Tas var būt apsārtums, lobīšanās, pietūkums, nieze, sāpīgums, plaisas.
Ja kairinošs līdzeklis ir smakas un jebkādas vielas, kas nonāk elpošanas sistēmā (putekļi, sēnīšu un pelējuma sporas, ziedputekšņi), galvenie simptomi šādos gadījumos ir klepus, asarošana, iesnas, elpas trūkums, plaušu spazmas.. Izsitumi uz ādas ar šo alerģijas veidu ir reti.
Alerģija zīdaiņiem
Jaundzimušajiem arī iespējamas dažādas alerģiskas reakcijas, īpaši tiem, kam uz tām ir iedzimta nosliece. Atopiskajai alerģijai bērniem līdz viena gada vecumam var būt šādas izpausmes:
- izsitumi visā ķermenī vai lokalizēti;
- ādas apsārtums un pietūkums;
- ādas lobīšanās;
- izkārnījumu pārkāpums (izmainās izkārnījumu krāsa, smarža, konsistence, palielinās defekācijas darbību skaits);
- palielināta, bieži vien neizskaidrojama bērna trauksme;
- pārtikas atteikums;
- asarošana;
- kaprīzums.
Alergēns maziem bērniem var būt jebkura smaka, dzīvnieku spalva, autiņbiksītes, bērnu kosmētika, veļas pulveris, zemas kvalitātes apakškreklu un autiņu materiāls. Zīdaiņu ārstēšanapamatojoties uz viņa saskares ar kairinātāju izslēgšanu, uz rūpīgu mazuļa higiēnu (bieža autiņbiksīšu maiņa, negaidot, līdz tās pārplūst), uz tādu produktu izslēgšanu no mātes uztura (barojot bērnu ar krūti), kas var izraisīt alerģiju viņas drupatas. Turklāt mātei un visiem, kas sazinās ar bērnu, ir jāizņem no lietošanas kosmētika (krēmi, smaržas utt.), kas bērnam var izraisīt alerģiju.
Dažreiz jaundzimušajiem ir alerģiskas reakcijas pat pret mātes pienu. Tās var izpausties kā kuņģa-zarnu trakta traucējumi, dermatīts, siena drudzis. Ja ārsts noteikti ir noteicis, ka kairinātājs ir mātes piens, neskatoties uz to, ka sieviete no sava uztura ir pilnībā izslēgusi visus mazulim “bīstamos” pārtikas produktus, jāpārtrauc zīdīšana un jāpāriet uz mākslīgo.
Labs, pārbaudīts maisījums zīdaiņiem pret atopisko dermatītu "Nutrilon Pepti Allergy". Gan pediatru, gan vecāku atsauksmes par viņu ir pozitīvas. Maisījuma sastāvs satur visas vielas, kas nepieciešamas pareizai mazuļa attīstībai, bet neietver laktozi. Uz šī maisījuma bērni labi pieņemas svarā, ir aktīvi, attīstās, neatpaliekot no vecuma normām. Vienīgais šī produkta trūkums, ko atzīmē vecāki, ir tā rūgta garša. Tāpēc sākumā var būt grūti panākt, lai mazulis ēst šo maisījumu ar apetīti.
Diagnoze
Kā redzams no iepriekš minētajiem simptomiem, atopiskā alerģija pēc savas izpausmes ir ļoti līdzīga citām slimībām. Tātad, reakcijas uz stimuliem pazīmeselpošanas sistēmu var sajaukt ar saaukstēšanos, un pārtikas alerģiju pazīmes var sajaukt ar gremošanas trakta traucējumiem. Dažkārt nav grūti noteikt, ka cilvēkam ir alerģiska reakcija, un dažreiz nav grūti no tās atbrīvoties. Ir nepieciešams tikai noņemt alerģijas avotu, lai veselības stāvoklis normalizētos. Bet gadās arī tā, ka pacients nezina par alerģisko reakciju, pieņemot pavisam citas slimības. Piemēram, atopiskais dermatīts bieži tiek sajaukts ar ekzēmu, psoriāzi un vilkēdi. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ārstam ir jāpārbauda pacients un jānosaka tā sauktie alerģijas kritēriji. Tie ir sadalīti lielajos un mazajos.
Svarīgākie vai obligātie kritēriji ietver:
- alerģiskas personas klātbūtne ģimenē;
- hroniska slimības gaita (ar recidīviem un remisijām);
- ādas izsitumu lokalizācija raksturīgās ādas vietās (vaigi, kakls, cirkšņa krokas, padusēs, ceļgalu un elkoņu izliekumos);
- nieze neatkarīgi no izsitumu apjoma.
Nelieli vai papildu kritēriji ir:
- augsts IgE antivielu līmenis asinīs;
- zolīšu un/vai plaukstu krokošanās;
- bālgani plankumi uz sejas un/vai pleciem;
- ādas lobīšanās;
- tumši loki ap acīm;
- nieze svīšanas laikā;
- ādas infekcijas, kas notiek pārāk bieži;
- bērniem nieze un ādas apsārtums pēc peldēšanās.
Ja ir izpildīti trīs galvenie kritēriji un trīs papildu kritēriji, tiek diagnosticēts atopiskais dermatīts.
Arī veicot diagnozi, tas ir iespējamsādas testu veikšana (aizdomās turētie alergēni tiek injicēti subkutāni). Šis tests nav 100% pareizs, jo bieži vien āda nekādi nereaģē uz kairinātāju, bet cilvēkam ir alerģiskas reakcijas, piemēram, iesnas. Turklāt pēc ādas testiem čūlas var saglabāties ilgu laiku.
Ārstēšana
Atopisko alerģiju gadījumā ārstēšana sākas ar alergēna identificēšanu un izvadīšanu. Bez tā nekādi terapeitiskie pasākumi nepalīdzēs. Bet, atbrīvojoties no kairinātāja, ne vienmēr tiek novērstas alerģiskas reakcijas, jo atopiskā alerģijas forma ir pašpietiekama. Tādēļ pacientam ir jāveic ilgs (2 mēnešus vai vairāk) kompleksās terapijas kurss. Ietver:
- antibiotikas atbilstoši indikācijām;
- atopiskajam dermatītam, ārējai terapijai (ziedes niezes, sāpju, lobīšanās mazināšanai, plaisu dziedēšanai, piemēram, "Betametazons", "Klobetasols");
- vitamīni un imūnmodulējoši medikamenti;
- antihistamīni (teofilīns, kortizons, adrenalīns, epinefrīns);
- kortikosteroīdi (kā norādīts);
- membrānas stabilizējoši līdzekļi.
Bieži vien pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas uzlabo kuņģa un zarnu darbību, kā arī regulē un stabilizē nervu sistēmu.
Atopiskā alerģija suņiem, kaķiem un citiem dzīvniekiem
Kaķiem un suņiem, mūsu mājdzīvniekiem un citiem zīdītājiem var rasties arī dažādas alerģiskas reakcijas. To iemesli var būt:
- blusas(dzīvnieks reaģē uz siekalām un blusu ekskrementiem);
- pārtika;
- ārējie kairinātāji (putekļi, augu putekšņi, visa veida smakas);
- narkotikas;
- higiēnas preces.
Galvenais atopiskās alerģijas simptoms dzīvniekam ir gandrīz nemitīgs nieze. Saimniekam šādai mīluļa uzvedībai noteikti vajadzētu pievērst uzmanību un parādīt to veterinārārstam. Citas slimības izpausmes var būt:
- matu izkrišana;
- apsārtums un skābas acis;
- blaugznas;
- izsitumi un apsārtums aiz ausīm;
- slikta smaka.
Pārtikas alerģijām (visbiežāk ar pārtikas maiņu) simptomi var būt caureja, vemšana, ēdiena atteikšanās, letarģija un vājums.
Veterinārajā klīnikā, kur Jums jādodas, ja rodas šādi simptomi, ārsts četrkājaino apskatīs, paņems tamponus no ausīm, veiks ādas citoloģiju, atsevišķos gadījumos var nozīmēt asins analīzi.
Terapijas metodes
Atopisko alerģiju ārstēšana suņiem un kaķiem, tāpat kā cilvēkiem, jāsāk ar cēloņa identificēšanu un alergēna likvidēšanu. Ja tās ir blusas, jādezinficē vieta, kur dzīvnieks atrodas, jāārstē mājdzīvnieks no blusām.
Ja alerģija ir pārtika, izvairieties no pārtikas vai barības sastāvdaļas, pret kuru mājdzīvniekam ir alerģiska reakcija.
Ja dzīvniekam tiek konstatēta rauga vai bakteriāla infekcija, izrakstietzāles, kas palīdz cīnīties ar patogēnām rauga sēnītēm un baktērijām.
Atopisko alerģiju ārstēšana kaķiem un suņiem ietver arī antihistamīna un vitamīnu ievadīšanu dzīvniekiem.
Profilakse
Gan cilvēkiem, gan dzīvniekiem preventīvie pasākumi ietver:
- kontakta ar alergēnu izslēgšana;
- kvalitatīva pārtika;
- imunitātes stiprināšana;
- pilnīga ārstēšana primārajām alerģijas izpausmēm.
Ārsti uzskata, ka alerģiskiem pacientiem ir ļoti svarīgi piekopt veselīgu pilnvērtīgu dzīvesveidu, izvairīties no stresa situācijām un sakārtot savu ikdienu.
