Cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu pastāvīgi jāuzrauga glikozes līmenis asinīs. Tikai ar normāliem rādītājiem jūs varat dzīvot normālu dzīvi. Ja cukura līmenis asinīs paaugstinās, ārsts var izrakstīt īpašas zāles, lai normalizētu pacienta stāvokli. Lielākā daļa šīs grupas zāļu tiek ražotas tabletēs. Visas zāles (hiperglikēmiskās) iedala sulfonilurīnvielas atvasinājumos, ēšanas glikēmijas regulatoros, biguanīdos, alfa-glikozidāzes inhibitoros un insulīna sensibilizatoros. Aptiekās var atrast arī kombinētos produktus.
Sulfonilurīnvielas atvasinājumi
Narkotiku ārstēšanu 2. tipa cukura diabēta pacientiem sāka izrakstīt pagājušā gadsimta 60. gadu sākumā. Mūsdienās sulfonilurīnvielas atvasinājumi ir ļoti populāri. Atsevišķas pirmās un otrās paaudzes zāles. Pirmie mūsdienu praksē tiek reti izmantoti. Šīs grupas pretdiabēta līdzekļi tiek parakstīti pacientiem arliela ķermeņa masa, ja tiek novērots no insulīnneatkarīgs cukura diabēts. Ogļhidrātu metabolisma kompensācijas trūkums ir tieša norāde uz sulfonilurīnvielas atvasinājumu iecelšanu.
Jaunās paaudzes pretdiabēta zāles, kuru pamatā ir sulfonilurīnviela, nevar izmantot kā neatkarīgu ārstēšanu. Medikamenti tikai papildina terapiju. Diēta spēlē galveno lomu. Ja pacients lieto aizliegtus pārtikas produktus un vienlaikus lieto tabletes, kas pazemina cukura līmeni asinīs, uz labu rezultātu nevajadzētu cerēt.
Pievērsiet uzmanību! Hipoglikēmiskās zāles netiek parakstītas pacientiem, kuri cieš no insulīnatkarīga, kā arī aizkuņģa dziedzera diabēta. Nelietojiet šīs grupas zāles bērniem, kā arī grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.
Glipizīds
Zāles pieder pie otrās paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājumiem. Līdzeklis stimulē insulīna izdalīšanos no funkcionāli aktīvajām aizkuņģa dziedzera beta šūnām, kā arī kontrolē glikozes daudzumu šūnās pacientiem ar vidēji smagu un smagu insulīnneatkarīgu cukura diabētu. Zāles tiek pārdotas aptiekās tablešu veidā, katra satur 0,005 g aktīvās sastāvdaļas. Zāles "Glipizīds" sāk darboties 30 minūšu laikā pēc norīšanas, un pēc 24 stundām tās pilnībā izdalās no organisma.
Zāļu devu nosaka ārsts individuāli. Jebkuras hipoglikēmiskās zāles tiek parakstītas tikai pēc virknes testu. Ārstam jānosakaPilnīga klīniskā aina. Sākotnējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 0,005 g (viena tablete). Sarežģītākajos gadījumos pacients var lietot 2-3 tabletes vienlaikus. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 0,045 g. Tabletes lieto 30 minūtes pirms ēšanas. Pārejot no insulīna, glikēmijas līmenis ir jākontrolē pirmajās dienās.
Blakusparādības, lietojot zāles "Glipizīds", praktiski nav. Retos gadījumos var rasties vājums un reibonis. Šādu traucējumu var viegli novērst, pielāgojot devu. Visbiežāk blakusparādības rodas gados vecākiem pacientiem. Jaunās paaudzes hipoglikemizējošo līdzekļu mērķis ir uzlabot cukura diabēta pacientu pašsajūtu. Visas nepatīkamās reakcijas pazūd dažas dienas pēc terapijas sākuma. Kontrindikācija Glipizide lietošanai ir grūtniecība, kā arī individuāla sulfonamīdu nepanesamība. Bērniem zāles arī neizraksta.
Glikvidons
Vēl viens hipoglikēmisks līdzeklis, kas pieder pie sulfonilurīnvielas atvasinājumiem. Tāpat kā iepriekšējais līdzeklis, tas stimulē insulīna ražošanu aizkuņģa dziedzera beta šūnās, kā arī palielina perifēro audu jutību pret insulīnu. Līdzekļi "Glikvidons" raksturojas ar labu un ilgstošu iedarbību. Daudzas zāles (hiperglikēmiskās) izraisa hiperinsulinēmiju. Ko nevar teikt par zālēm "Glikvidons".
Zāles tiek piedāvātas aptiekās tablešu veidā. Tas ir parakstīts pacientiem artipa cukura diabēts, kā arī gados vecāki pacienti, kuriem diētas terapija nav devusi labus rezultātus. Devas tiek noteiktas, pamatojoties uz personas individuālajām īpašībām, kā arī viņa klīnisko ainu. Minimālā dienas deva ir 15 mg, maksimālā ir 120 mg. Tabletes lieto tieši pirms ēšanas. Vieglās cukura diabēta formās pietiek ar vienu tableti dienā. Retāk zāles lieto 2-3 reizes dienā.
Glikvidona lietošanas blakusparādības pastāv, taču tās visas ir atgriezeniskas. Sākotnējā ārstēšanas stadijā pacientiem var rasties nieze un reibonis. Nepatīkamie simptomi izzūd jau nākamajā dienā pēc terapijas sākuma. Atceliet zāles tikai nopietnas alerģiskas reakcijas gadījumā. Individuālā neiecietība rodas diezgan reti. Šīs sērijas pretdiabēta zāles nav parakstītas pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu. Ārstēšanas periodā nevajadzētu aizmirst par cukura līmeņa kontroli asinīs. Ja rādītāji pārsniedz normu, jākonsultējas ar ārstu, kurš mainīs ārstēšanas režīmu.
Kad sulfonilurīnvielas atvasinājumi netiek parakstīti?
Pirmskoma, kā arī diabētiskā koma ir nopietna kontrindikācija tādu zāļu iecelšanai, kuru pamatā ir sulfonilurīnvielas atvasinājumi. Šīs sērijas perorālās hipoglikemizējošās zāles arī netiek lietotas grūtniecības un zīdīšanas laikā neatkarīgi no tā, kāds rezultāts sasniegts agrāk.
Jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir liels drauds cilvēka ķermenim, kas cieš no 2. tipa cukura diabēta. Uzlai stiprinātu pacienta aizsargspējas, uz laiku tiek atcelti arī sulfonilurīnvielas atvasinājumi. Šis princips tiek ievērots infekcijas slimību gadījumā. Galvenais uzsvars tiek likts uz slimības ārstēšanu akūtā stadijā. Tiklīdz pacienta veselība normalizējas, var izrakstīt jaunas hipoglikēmiskās zāles. Ja nav kontrindikāciju sulfonilurīnvielas atvasinājumu lietošanai, varat sākt lietot šīs sērijas zāles.
Prandial glikēmijas regulatori
Ir veikti daudzi aminoskābju pētījumi, kuru laikā ir pierādīta to nozīme insulīna sekrēcijā. Tika konstatēts, ka benzoskābes un fenilalanīna analogiem ir hipoglikēmiska iedarbība. Prandiālie glikēmijas regulatori spēj kontrolēt insulīna sekrēciju uzreiz pēc ēšanas. Bet tieši šajā posmā glikēmijas līmenis strauji paaugstinās. Jaunām hipoglikēmiskām zālēm ir īslaicīga iedarbība. Tādēļ tos lieto tikai ēšanas laikā vai pēc ēšanas. Nav vēlams lietot medikamentus profilakses nolūkos.
Neskatoties uz to, ka hipoglikēmisko zāļu klasifikācijā ir iekļauti ēšanas glikēmijas regulatori, tos lieto ne pārāk bieži. Šīs sērijas medikamentiem ir īslaicīga iedarbība, tāpēc tos nevar izrakstīt 2. tipa cukura diabēta nopietnas terapijas kompleksā.
Novonorm
Perorāls hipoglikemizējošs līdzeklis, kas pieejams aptiekās tablešu veidā. Zāles tiek parakstītas, kad diētas terapija unfiziskās aktivitātes nedod vēlamo rezultātu. Pacienti ar 2. tipa cukura diabētu visbiežāk lieto Novanorm kombinācijā ar citiem hipoglikēmiskiem līdzekļiem. Tas ļauj pacientiem labāk kontrolēt glikēmisko līmeni.
Tabletes "Novanorm" jālieto kombinācijā ar diētas terapiju. Zāles lieto iekšķīgi pirms ēšanas trīs reizes dienā. Retos gadījumos devu var palielināt. Pacientiem, kuriem ir nosliece uz uzkodām vai izlaist ēdienreizes, jākonsultējas ar savu ārstu par pareizu Novanorm tablešu lietošanu.
Kā jau minēts, hipoglikēmiskās zāles diabēta ārstēšanai ne vienmēr tiek parakstītas. Dažiem cilvēkiem izdodas kontrolēt glikozes līmeni asinīs tikai ar diētu. Tabletes "Novanorm" var lietot, ja uz laiku tiek zaudēta glikēmijas kontrole. Blakusparādības pēc zāļu lietošanas ir retas un īslaicīgas. Pacients var sajust sliktu dūšu un sāpes vēderā. Nepatīkamas sajūtas ātri pāriet. Atceliet zāles tikai individuālas neiecietības gadījumā. Novanorm tabletes ir kontrindicētas bērniem, sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā, pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem.
Biguanīdi
Hipoglikēmisko zāļu klasifikācijā noteikti ir iekļautas biguanīdu grupas zāles. Šīs sērijas zāles nav atbildīgas par insulīna sekrēcijas stimulēšanu. Neskatoties uz to, biguanīdiem ir svarīga loma 2. tipa diabēta ārstēšanā.veida, jo tie palielina glikozes perifēro izmantošanu ķermeņa audos. Šīs vielas ražošana aknās ir ievērojami samazināta. Biguanīdi var ievērojami pazemināt glikozes līmeni asinīs. Dažos gadījumos vispār ir iespējams sasniegt normālu veiktspēju. Galvenā kontrindikācija šāda veida zāļu lietošanai ir pirmskomas stāvoklis pacientiem ar cukura diabētu. 3. paaudzes hipoglikemizējošos medikamentus piesardzīgi izraksta pacientiem ar noslieci uz alkoholu, kā arī aknu darbības traucējumiem.
Metformīns
Perorāls hipoglikēmisks līdzeklis, kas pieder biguanīdu grupai. Zāles tiek piedāvātas aptiekās tablešu veidā. Galvenā aktīvā viela aptur glikozes uzsūkšanos zarnās, kā arī lieliski uzlabo glikozes izmantošanu perifērajos audos. Metformīna tabletes neizraisa hipoglikēmiskas reakcijas. Zāles ir parakstītas pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, kuriem nav tendences uz ketoacidozi. Tabletes var parakstīt arī kombinācijā ar insulīnu pacientiem ar aptaukošanos.
Atkarībā no glikozes līmeņa asinīs ārsts individuāli nosaka zāļu devu. Jūs varat sākt ārstēšanu, lietojot vienu tableti dienā (500 mg). Devas pakāpenisku palielināšanu var sākt tikai pēc divu nedēļu nepārtrauktas ārstēšanas. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 6 tabletes. Pacienti, kas vecāki par 70 gadiem, nedrīkst lietot vairāk par 2 tabletēm dienā.
Diabētu pazeminošas tableteszāles ir kontrindicētas cilvēkiem ar nieru darbības traucējumiem. Ja rodas slimība, kas var izraisīt nieru darbības samazināšanos, Metformin tabletes uz laiku tiek atceltas. Jūs nevarat tos lietot arī adaptācijas periodā pēc operācijas. Nopietna kontrindikācija ir akūta saindēšanās ar alkoholu.
Alfa-glikozidāzes inhibitori
Šī ir zāļu grupa, kas var bloķēt īpaša zarnu enzīma (alfa-glikozidāzes) ražošanu. Pateicoties šīs sērijas preparātiem, ir ievērojami samazināta pamata ogļhidrātu, piemēram, cietes, saharozes un m altozes, uzsūkšanās. Pareizi lietojot, mūsdienu šīs grupas hipoglikemizējošajām zālēm nav absolūti nekādu blakusparādību. Zarnu diskomforta sajūta vai sāpes vēderā vispār nav.
Alfa-glikozidāzes inhibitori jālieto ar pirmo ēdiena malku. Sagremots kopā ar pārtiku, zāļu sastāvdaļas nodrošina labu hipoglikēmisku efektu. Šīs sērijas zāles var lietot kopā ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem vai insulīnu. Tas palielina hipoglikēmijas risku.
Miglitol
Cukura līmeni pazeminošs līdzeklis, kas pieder alfa-glueozidāzes inhibitoru grupai. Tas tiek nozīmēts pacientiem ar vidējo 2. tipa cukura diabēta pakāpi, ja pietiekama fiziskā slodze un diēta nedod vēlamo rezultātu. Miglitol tabletes ir visefektīvākās, ja tās lieto tukšā dūšā. Retos gadījumos papildus tiek nozīmētas arī citas perorālās hipoglikemizējošās zāles. Līmeņa kontroles produktu klasifikācijaglikozes līmenis asinīs ir norādīts iepriekš.
Galvenās Miglitol sastāvdaļas, lietojot nelielās devās (1-2 tabletes), pilnībā uzsūcas audos. Lietojot 50 g devu, uzsūkšanās ir 90%. Aktīvā viela izdalās caur nierēm nemainītā veidā. Hipoglikēmiskās zāles nav parakstītas bērniem, kā arī grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā. Kontrindikācijas ir hroniskas zarnu slimības, kā arī lielas trūces. Blakusparādības, lietojot Miglitol tabletes, ir reti. Ir bijuši alerģiskas reakcijas gadījumi izsitumu un ādas niezes veidā.
Kombinētās hipoglikēmiskās zāles
Vairumā gadījumu 2. tipa cukura diabēta ārstēšana sākas ar monoterapiju. Papildu zāles var izrakstīt tikai tad, ja ārstēšana nesniedz vēlamo rezultātu. Problēma ir tā, ka vienas zāles ne vienmēr aptver vairākas problēmas, kas saistītas ar diabētu. Jūs varat aizstāt vairākas dažādu klašu zāles ar vienu kombinētu hipoglikēmisko līdzekli. Šāda terapija būs drošāka. Galu galā blakusparādību attīstības risks ir ievērojami samazināts. Visefektīvākās, pēc ārstu domām, ir tiazolidīndionu un metformīna kombinācijas, kā arī sulfonilurīnvielas atvasinājums un metformīns.
Kombinētās zāles, kas paredzētas 2. tipa diabēta ārstēšanai, var apturēt hiperinsulinēmijas progresēšanu. Pateicoties tam, pacienti jūtas daudz labāk, kā arī viņiem ir iespēja zaudēt svaru. Vairumā gadījumunepieciešamība pāriet uz insulīnterapiju ir pilnībā novērsta.
Viena no populārākajām kombinētajām hipoglikēmiskajām zālēm ir Glibomet. Zāles izdalās tablešu veidā. Tie tiek parakstīti, ja iepriekšējā terapija nesniedz labu rezultātu. Nelietojiet šīs zāles 1. tipa diabēta ārstēšanai. Tabletes ir arī kontrindicētas cilvēkiem ar aknu darbības traucējumiem un nieru mazspēju. Bērniem, kā arī sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā zāles nav parakstītas.
Glibomet tabletēm ir daudz blakusparādību. Tie var izraisīt caureju, sliktu dūšu, reiboni. Retāk attīstās alerģiska reakcija ādas niezes un izsitumu veidā. Zāles ieteicams lietot stingri saskaņā ar ārsta recepti.
