Ģērbšanās materiāls ir pirmās palīdzības līdzeklis. Tās rašanās vēsture meklējama ļoti senos laikos. Aptuveni 460-377. BC e. (Hipokrāta laikā), lai stingri nostiprinātu pārsēju, viņi izmantoja līmes apmetumu, dažādus sveķus un audeklu. Un 130-200 gados. BC e. Romiešu ārsts Galēns izveidoja īpašu rokasgrāmatu. Tajā viņš aprakstīja dažādas pārsiešanas tehnikas.
Attīstības vēsture
Pārsēju lietošana ieguva pirmo plašo rezonansi, pateicoties Romas Senāta lēmumam. Tajā bija teikts, ka katram karavīram jāizsniedz veļas strēmelīte, ar kuru viņš nepieciešamības gadījumā varētu sniegt pirmo palīdzību sev vai kolēģim. Visticamāk, ka dažādu materiālu uzlikšana skartajai ķermeņa zonai tika izmantota aizvēsturiskos laikos. Šim nolūkam varētu izmantotlapas un zāle, jo tiem piemīt tādas īpašības kā seguma elastība, maigums, elastība un gludums. Dažiem augiem ir ārstnieciskas īpašības un pat farmakoloģiska iedarbība, piemēram, savelkoša un pretsāpju iedarbība.
Ir arī vērts atzīmēt, ka dažus augus tradicionālajā medicīnā izmanto mērcei līdz pat mūsdienām. Starp tiem: cepti sīpoli, ceļmallapa un daudzi citi. Apģērba materiāls sasniedza savu attīstības maksimumu kapitālistiskās ražošanas laikos. Laika posmā no 1476. līdz 1492. gadam lipīgais pārsējs saņēma plašu publicitāti Eiropā. 18. gadsimtā un līdz 19. gadsimta pirmajai pusei produktu absorbējošajai darbībai bija īpaša nozīme. Pārsienamā materiāla ražošana tika veikta, izmantojot izejvielas ar augstu kapilaritāti. Piemēram, linu un kaņepju kaņepes, kā arī pūkas (kokvilnas lupatas, kas saplēstas uz diega). No XIX gadsimta otrās puses. Tā vietā tika izmantota marle, absorbējoša kokvilna un lignīns.
Vispārējā klasifikācija
Ne tik sen pārsēju veidi bija ierobežoti līdz tikai dažām vienībām:
- Līmējošie apmetumi ruļļos, kā arī baktericīdi plākšņu veidā.
- Medicīniski pārsēji.
- Medicīniskie spilventiņi.
- Medicīniskās marles salvetes.
Salīdzinot ar aizvadītajiem gadiem, mūsdienu pārsēju izvēle ir kļuvusi manāmi bagātāka. To lielā mērā veicināja vērienīgā farmakoloģiskās ražošanas attīstība mūsu valsts teritorijā.valstīm, kā arī masveida ārvalstu produkcijas importu vietējā tirgū.
Klasifikācija pēc mērķa
Tradicionāli visus pārsējus var iedalīt četrās grupās: sterilas un nesterilas, vienkāršas un sarežģītas. Tomēr to galvenā atšķirīgā kvalitāte ir mērķis - pieteikuma mērķis. Saskaņā ar šo principu var izšķirt šādas pārsēju veikto funkciju sērijas:
- Lai aizvērtu ievainoto virsmu. Šim nolūkam tiek izmantotas salvetes, baktericīds plāksteris, brūču pārsēji utt.
- Ekstremitāšu saspiešanai vai locītavas fiksācijai.
- Mērces nostiprināšanai.
- Kompresijas pārklājumi.
Obligāta prasība jebkura veida pārsējai, lai aizvērtu brūci, ir sterilitāte.
Produkta funkcijas
Apretūras ražošana ir nonākusi jaunā attīstības stadijā, pateicoties moderno tehnoloģiju rašanās brīdim. To pielietošanas rezultātā tika iegūti ļoti elastīgi, perforēti audumi ar neaustu struktūru, kuru pamatā bija polimēru kompozīciju un metalizētu pārklājumu izmantošana. Mūsdienu materiālu izmantošana medicīnā ļauj atrisināt šādas problēmas:
- Sasniedziet augstu pretmikrobu aktivitāti.
- Ilgs ilgums.
- Augsta absorbcija apvienojumā ar labu elpojamību, optimālu mitrināšanas ātrumu un kapilaritāti.
- Atraumatisks.
- Antimikrobiālā rezistencelīdzekļu apstrāde radiācijas un tvaika sterilizācijas apstākļos.
Ko izvēlēties: tradicionālus vai modernus mērces un izstrādājumus?
Patiesībā šis jautājums ir tikai retorisks. Mūsdienu materiālu izmantošana medicīnā rada labvēlīgus apstākļus ātrākai brūču dzīšanai. Tas, savukārt, nodrošina apdrošināšanu pret rētu parādīšanos uz ievainotās virsmas. To rašanās iemesls bieži vien ir ilgstoša brūces aizvēršana ar tradicionālajiem pārsējiem.
Kas attiecas uz cenu jautājumu, izmaksu atšķirība starp modernajiem un vecajiem materiāliem ir diezgan jūtama. Tieši šis arguments dažkārt tiek izvirzīts par labu pēdējam. Tomēr, runājot par cilvēku veselību, izmaksas ne vienmēr ir noteicošais faktors, lai izdarītu izvēli. Turklāt, kā liecina prakse, mūsdienu medicīnas materiālu izmantošana ir izdevīgāka salīdzinājumā ar tradicionālajiem. Zemākas efektivitātes dēļ tie ir jāizmanto ļoti ilgu laiku. Šo apgalvojumu var aplūkot sīkāk, izmantojot kokvilnas marles pārsēju izmantošanas piemēru:
- Neskaidra struktūra liek materiāla daļiņām iekļūt brūcē. Tie izraisa audu kairinājumu un novērš to ātru dzīšanu.
- Marle ir smalks acs materiāls ar lielu masas ietilpību. Šīs struktūras iezīmes izraisa mikroorganismu skaita palielināšanos brūcē. Turklāt tie noved pie gaisa samazināšanās untvaika caurlaidība zem pārsēja. Tas jo īpaši attiecas uz vairāku slāņu uzklāšanu. Tajā pašā laikā tiek aizkavēts brūces epitelizācijas un granulēšanas process, kā rezultātā pagarinās tās dzīšanas periods.
- Adhēzija vai, vienkāršāk sakot, uzlīmēšana, ir vēl viens trūkums, lietojot marles pārsējus. Fakts ir tāds, ka, piesūcināti ar brūču sekrētiem, tie sacietē, izžāvējot. Brūces granulēšana notiek caur pārsēju, kā rezultātā tiek iegūts jauns virsmas ievainojums un sāpes noņemšanas laikā. Tajā pašā laikā cieš arī apkārtējā āda. Tās bojājumi arī izraisa sāpes un palēnina kopējo dzīšanas procesu.
- Izgriezumi un salvetes parasti tiek piegādāti vairākos gabalos vienā iepakojumā. To atverot, tikai pirmais paliek bez mikrobiem. Kamēr citi zaudē šo kvalitāti.
- Lai palielinātu uzsūktspēju un iegūtu vēlamo izmēru, marle ir jāsagriež un pēc tam jāsaloka vairākās kārtās. Šī procedūra pārkāpj pretmikrobu īpašības un rada zināmas neērtības pacientam.
- Lai piestiprinātu kokvilnas-marles pārsēju uz brūces, nepieciešams izmantot palīga stiprinājumu. Tas rada nevajadzīgus izdevumus un prasa papildu manipulācijas.
Tādējādi parasto, tradicionālo materiālu izmantošana izraisa ilgu brūču dzīšanas procesu. Laba alternatīva ir modernas ierīces, kurām nav visu iepriekš aprakstīto trūkumu. Uzlabotie pārsēji ir atraumatiski, ļoti absorbējoši pārklājumi. To fiksācija notiek neatkarīgi, izmantojot hipoalerģisku līmes sastāvu.
Mūsdienu produktu priekšrocības
- Mērsējiem ir neausta vai caurspīdīga plēves pamatne, kas ļauj pārraudzīt brūču dzīšanas gaitu.
- Ūdensizturība ir vēl viens pluss. Pacientam ir iespēja veikt ūdens procedūras, neriskējot, ka brūcē var iekļūt ūdens.
- Droša aizturēšana.
- Mūsdienu pārsēji nelīp pie brūces virsmas un to netraumē.
- Izņemšana pacientam ir nesāpīga.
- Pārsienes pašlīmējošā puse tiek fiksēta pati par sevi, un tai nav jāizmanto papildu instrumenti.
- Ir sorbents atraumatisks tampons, kas savāc brūces eksudātu.
- Uzklātais pārsējs droši aizsargā brūci no sekundāras infekcijas un mehāniska kairinājuma.
- Hipoalerģisks sastāvs.
- Augsta gaisa un tvaiku caurlaidība novērš macerāciju.
- Mūsdienu pārsēji ir gatavi lietošanai un tiem nav nepieciešama sagatavošana.
- Antibakteriāls.
- Iepakojums ir viegli atverams.
Medicīnas audums
Marle ir audekls ar retu, režģim līdzīgu struktūru. Ir divi veidi: skarbs un balināts higroskopisks. Tos savukārt iedala divos dažādos veidos: tīra kokvilna un ar viskozes štāpeļšķiedras auduma pievienošanu (inattiecība 50% kokvilnas un 50% viskozes vai 70% kokvilnas un 30% viskozes). To galvenā atšķirība ir šāda: kokvilnas marle uzsūc šķidrumu 10 sekunžu laikā, savukārt marle ar viskozes piejaukumu to pašu dara 60 sekundēs, tas ir, 6 reizes lēnāk.
Viskozes priekšrocības ir augsta mitruma ietilpība, palielināta spēja absorbēt brūces eksudātu un ātrāka asiņu uzsūkšanās. Tomēr, salīdzinot ar kokvilnas marli, viskozes analogs zāles saglabā sliktāk. Tāpat pēc atkārtotas mazgāšanas samazinās sūkšanas jauda. Pēc stiprības kritērija kokvilnas pārsēja materiāls ir par 25% augstāks nekā auduma indikators ar viskozes piejaukumu. Bet kapilaritāte abās sugās ir aptuveni vienāda, tā svārstās no 10-12 cm / h. Attiecībā uz neitralitāti uz medicīnisko marli attiecas tādas pašas prasības kā uz vate. Audums tiek ražots audekla standarta izmēros: platums - 69–73 cm, garums no 50 līdz 150 m gabalā.
Nestandarta ķirurģiskajiem pārsienamiem tiek ražoti 3 gabalu griezumi. iepakojumā. Katrs no tiem ir 10 m garš un 90 cm plats. Tāpat kā vatei, arī marlei tiek pārbaudīta mitrināmība (absorbcija), neitralitāte un kapilaritāte.
Auduma piemērotības testu norise
- Lai pārbaudītu mitrināmību, tiek izmantota iegremdēšanas metode. Lai to izdarītu, uz ūdens virsmas tiek nolaists higroskopiskās marles paraugs, kura izmēri ir 5 x 5 cm. Saskaņā ar noteiktajām normām tam jābūt iegremdētam ūdenī uz 10 s, nesaskaroties ar trauka sienām. Cietās marles paraugam tas jāizdara 60 sekunžu laikā.
- Lai pārbaudītu pārsēja kapilaritāti, apmēram 5 cm platu auduma sloksni vienā galā nolaiž īpašā Petri trauciņā, kas pildīts ar eozīna šķīdumu. Uzskata, ka paraugs ir izturējis testu, ja šķīdums 60 minūšu laikā paceļas no šķidruma līmeņa vismaz par 10 cm.
Īpaši audumi
Ir divas marles kategorijas, kurām ir noteikta darbība. Tas ir hemostatisks un hemostatisks.
- Hemostatisku pārsēju iegūst, apstrādājot parasto marli ar slāpekļa oksīdiem. Iegūtie audi ne tikai aptur asinis, bet mēneša laikā pilnībā uzsūcas brūcē. Izskatās pēc 13x13 cm salvetēm.
- Hemostatiskie audi. Tas satur akrilskābes kalcija sāli. Tas arī aptur asinis (vidēji ne vairāk kā 5 minūtes), bet neatrisina. To var izmantot tamponu, bumbiņu un salvešu veidā. Izmantojot šo veidu, jūs varat ietaupīt līdz pat 15%.
Marles pārsējs “dari pats”
Pirmkārt, pirms sākat ražošanu, jums ir jāizlemj par tā turpmāko izmēru. Standarta pārsējs, kas tiek pārdots aptiekās, ir ne vairāk kā 15 cm garums un 5 cm augstums. Ja produkts ir paredzēts bērnam, tad tā izmēri ir atkarīgi no pacienta vecuma. Piemēram, mazuļiem līdz 6 gadu vecumam der 10 x 4 cm pārsējs, bet desmit gadus vecam bērnam varizmantojiet pieaugušo versiju. Lai pats uzšūtu produktu uz sejas, jums būs nepieciešams:
- absorbējoša auduma gabals ar izmēriem 17 x 7 cm - 4 gab.
- Šaura pārsēja strēmele 2gab. Garumam jābūt apmēram 60-70 cm, platumam 5 cm.
Kad ir sagatavoti visi nepieciešamie topošā produkta elementi, varat sākt veidot marles pārsēju. Tālāk ir sniegts progresa ziņojums.
- Jums jāņem pārsēja sloksne un jāsarullē 3 kārtās.
- Tad šujiet gar malām ar šujmašīnu vai ar roku ar smalku dūrienu.
- Atkārtojiet ar otro pārsēju.
- Pēc tam sagatave kādu laiku jānoliek malā un jātiek galā ar marles griezumiem. Četri atloki ir jāsavieno kopā un jāapvelk visā garumā.
- Pēc tam iegūtā taisnstūra malas ir jāievelk uz iekšu par centimetru un vēlreiz jāsašuj.
- Tagad, kad esat sagatavojis visas trīs daļas, tās ir jāsaliek vienā pārsējā. Lai to izdarītu, gar auduma taisnstūri ir jāšuj abas saites: viena augšpusē un otra apakšējā pusē. Šādi top marles pārsējs, ko dari pats.
Stretch fiksējošie produkti
- Fiksācijai izmantots elastīgs pārsējs. Tas ir izgatavots no rupjas kokvilnas dzijas. Pārsēja stiepšanai tiek izvirzītas stingras prasības - tai jābūt vismaz 50%. Tiek ražots standarta izmēru pārsējs: garums - 3 m, platums - 5 vai 10 cm. Šīs kategorijas elastīgajai saitei ir augsti izturības rādītāji. Viens 5 cm plats atloks iztur vismaz slodzi30 kg. Iepakojumā ir 18 atsevišķi marķēti gabali 10 cm platumā vai 36 gabali pa 5 cm.
- Elastīgais pārsējs (cauruļveida) veic tādu pašu uzdevumu kā tā trikotāžas pārsējs. Tomēr pirmās paplašināmība ir augstāka līdz 800%. Šis pārsēju veids pieder kategorijai “tepermat”, kas nozīmē “adīts elastīgs pārsējs”. Tas ir izgatavots no elastomēra pavediena, kas ir pīts ar kokvilnas dziju un sintētiskām šķiedrām. Pateicoties sieta struktūrai, elastīgās saites fiksācija netraucē gaisa cirkulāciju un skartās vietas novērošanu. Pieejami 7 dažādi piedurkņu platumi: 75, 40, 35, 30, 25, 20 un 10 mm. Svars 1 kv. m ir 280 g Cauruļveida izstrādājumu izmantošana ievērojami ietaupa pārsēju un pavadīto laiku. To mazgāšana tiek veikta temperatūrā, kas nepārsniedz 40 ° C, neizmantojot sintētiskos izstrādājumus. Pēc tam seko skalošana siltā ūdenī. Lai izspiestu lieko mitrumu, tiek izmantoti dvieļi. Pārsēju vīšana nav atļauta.
Citi produkti
Marles spilventiņš ir taisnstūrveida absorbējoša auduma gabals, kas salocīts divos slāņos. Produkta malas ir ietītas uz iekšpusi, lai pavedieni nesaskartos ar brūci. Šādi izstrādājumi ir trīs izmēros: mazi - 14 x 16 cm, vidēji - 33 x 45 cm, lieli - 70 x 68 cm.
Mazie nesterilie izstrādājumi ir iepakoti 100 un 200 gab. vienā iepakojumā. Sterilās marles salvetes ir salocītas 40 gabalos. Nesterili vidēji produkti ir iepakoti 100 gab. iepakojumā. Sterils - sakrauts 10 gab. Nesterilās lielās salvetes ir 50 gab. vienā iepakojumā. Šīs grupas sterilie izstrādājumi - 5 gab. Katra salvete ir iepakota pergamenta papīrā. Uz iesaiņojuma jānorāda izmērs, daudzums, ražotāja nosaukums un izgatavošanas datums.
Notiek apstrāde
Pārsēju sterilizācija tiek veikta specializētās rūpnīcās. Pēc tam bakterioloģiskajās laboratorijās tiem tiek veikta antibakteriāla pārbaude. Pārsēja sagatavošana turpmākai lietošanai tiek veikta 45 minūšu laikā īpašā tvaika katlā. Iekšējā temperatūra ir 120°C. Pēc tam pārsienamo materiālu ieklāj biksā. Tie joprojām atrodas šajās metāla kastēs. Ja bix ir uzstādīts filtrs, materiālu tīrība tiek saglabāta ilgāku laiku. Šajā gadījumā - vismaz 8-10 dienas.
Satura prasības
Apretūras var uzglabāt arī koka kastēs, kas atrodas sausās, normāli vēdināmās telpās, kas ir aizsargātas no grauzējiem un putekļiem. Nesterilus izstrādājumus atļauts glabāt neapsildītā telpā. Tomēr temperatūrai jābūt stabilai, bez svārstībām. Tāpat tajā jāizvairās no mitruma un sēnīšu un pelējuma veidošanās. Lai organizētu pareizu sterilo pārsēju apkopi noliktavā, tie jāizkārto atbilstoši pēdējās procedūras gadiem. Tā kā pēc 5 gadiem, ja iepakojuma integritāte navsalauzts, materiālam selektīvi jāpārbauda antibakteriālās īpašības. Ja iepakojums tiek atvērts vai saslapināts, iekšpusē esošie priekšmeti vairs nav tīri.
