Viena no visbiežāk sastopamajām ādas slimībām ir "psoriāze" jeb psoriāze. Saskaņā ar statistiku, tas aizņem 15% dermatoloģisko slimību. 3% pasaules iedzīvotāju cieš no šīs slimības, visbiežāk reģionos ar vēsu klimatu. Pieaug tendence attīstīties smagām slimības formām. Pēdējā laikā psoriāzes diagnoze ir kļuvusi aktuāla ne tikai pieaugušajiem, šīs diagnozes gadījumi ir kļuvuši biežāki ļoti jauniem cilvēkiem un pat bērniem. Līdz šim visi šīs slimības cēloņi nav atklāti.
Kas ir psoriāze
Psoriāze, kuras klīnika un diagnoze ir zināma ikvienam dermatologam, ir hroniska ādas slimība. To raksturo sarkani ieskicēti plankumi, kas pārklāti ar pārslveida sudrabainām zvīņām. Laika gaitā slimības aktivitāte izzūd. Slimība galvenokārt skar ādu, lai gan ir arī citu orgānu, īpaši locītavu un nagu slimību gadījumi.
Lai gan psoriāzi sauc par "zvīņainuatņemt", atšķirībā no citiem ķērpju veidiem, slimība nav lipīga. Slimības palaišanas mehānisms ir process, kas notiek epidermā. Dziļajos (bazālos) slāņos veidojas keratinocīti, tad no tiem jāražo keratīns – proteīns, no kura tiek veidoti nagi, mati, āda. Keratinocīti normālā attīstībā no apakšējā uz augšējo slāni nemanāmi pārvietojas, apmēram mēneša laikā.
Psoriāzes pacientiem keratinocīti vairojas pārāk ātri un 4 dienu laikā pāriet uz augšējo slāni. Āda nespēj tik ātri atbrīvoties no šīm šūnām, to skaits nepārtraukti pieaug, un uz ādas veidojas sausas, sablīvētas vietas aplikumu veidā. Tajā pašā laikā dermas apakšējais slānis, kur iet asins un limfātiskie asinsvadi, nervi, kļūst iekaisuši un pietūkuši. Psoriāzes diagnostika palīdzēs pareizi noteikt slimības veidu.
Slimības veidi un simptomi
Dažādi slimības veidi var noritēt dažādos veidos, sekot pārmaiņus vai vienlaicīgi. Ir vairāki psoriāzes veidi:
- Pamanīts. Visizplatītākais veids. Izpaužas ar izsitumiem uz ādas, vispirms aptver nelielus laukumus, tad aug, parādās tajās pašās ķermeņa vietās pretējā pusē. Šāda veida slimība ir iespējama pēc jebkuras vīrusu vai streptokoku infekcijas, pēc ārstēšanas ar kortikosteroīdiem. Mazie plankumi, palielinoties, pārvēršas plāksnēs, apvienojas lielos apgabalos. Ja ir bojājumi, iespējami nelieli asinsizplūdumi (Auspica zīme). Ietekmētās vietas: ceļi, elkoņi,kājas (apakšējā daļa), plaukstas, augšstilbi, ikri, muguras lejasdaļa. 50% pacientu novēro galvas ādas psoriāzi, uz matu augšanas robežas parādās aplikumi. Psoriāzes diagnostika bērniem pamatā tiek veikta tādā pašā veidā kā pieaugušajiem.
- Asaras formas. Reta slimības forma. Plāksnes pēkšņi parādās uz kājām, rokām un galvas. Bieži vien pazūd paši, bet var atkal parādīties stresa situācijās.
- Reverse. Šo formu ir grūti ārstēt. Iekaisušas, gludas vietas rodas ķermeņa krokās (zem krūtīm, padusēs, cirkšņos).
- Seboreja. Plāksteri ir sarkani zvīņaini apgabali, kas atrodas virs lāpstiņām, aiz ausīm, padusēs, cirkšņos un uz sejas. Ārstēšana ir sarežģīta. Diagnozējot seborejas psoriāzi, uzmanība tiek pievērsta tam, ka, neskatoties uz ilgstošu ādas bojājumu, nav alopēcijas, matu izkrišanas.
- P soriāzes nagi. Ar šo tipu uz kājām un rokām nagu plāksnes maina krāsu, nolobās. Bieži vien šāda veida psoriāze ir saistīta ar psoriātisko artrītu. Parasti nagu psoriāzes diagnostika tiek veikta bez grūtībām. Dažreiz tiek veikta histoloģiskā izmeklēšana.
- Psoriāzes artrīts. Iekaisuma slimība, kas izraisa locītavu iekaisumu un stīvumu. Tas ir sadalīts vairākos veidos: simetrisks, asimetrisks, kropļots.
- Psoriātiskā eritrodermija. Smaga, reta forma, kurā gandrīz visu ķermeni klāj sarkana zvīņaina garoza.
- Pustulāra. Pustulas veidojas uz kājām un rokām. Šī suga var parādīties pati,vai vienlaikus ar citu psoriāzes formu. Pēdējā gadījumā tas ir diezgan bīstami.
Slimības cēloņi
Etioloģija, klīnika (psoriāzes diagnoze problēmas nerada) ir sen pētīta, bet cēloņi, kāpēc slimība rodas, joprojām tiek pētīti:
- Medicīna apgalvo, ka psoriāze rodas tad, ja imūnsistēmas darbībā rodas dažādi faktori, kas ir atbildīgi par pareizu ādas šūnu dalīšanos. Nepareizas imūnās atbildes izraisa iekaisumu un ievērojami palielina nenobriedušu šūnu veidošanos.
- Šajā slimībā liela nozīme ir iedzimtībai. 35% pacientu šīs problēmas ir ģenētiski. Ģenētiskais faktors ir galvenais psoriāzes cēloņu cēlonis.
- Liela loma slimības gaitā ir laikapstākļiem. Sausā, aukstā laikā var rasties uzliesmojums. Daži cieš no fotosensitivitātes un atvieglojumu izjūt tikai ziemā, kad ir daudz mazāk saules gaismas.
- Spēcīgas emocijas, stress. Psoriāzes recidīvi rodas ar stresu, emocionāliem traucējumiem, depresiju un trauksmi.
- Infekcijas. Dažas baktērijas un vīrusi var izraisīt psoriāzi, piemēram, streptokoki, kas ietekmē augšējos elpceļus. Bieži pārnēsāts faringīts, tonsilīts, sinusīts pusaudža gados kļūst par gūžas psoriāzes cēloni. Saistīts ar psoriāzi un HIV, un dažos gadījumos ar HPV (cilvēka papilomas vīrusu).
- Ādas trauma. Šo reakciju saucKēbnera fenomens, kad āda tiek bojāta sarkanu līniju veidā. Šajās vietās var attīstīties psoriāze. Var attīstīties vietās, kuras nav skārušas traumas.
- Narkotikas var izraisīt psoriāzi, tās ir: AKE zāles, beta blokatori, hlorokvīns, litijs, NPL (indometacīns), hormons progesterons, dažādas steroīdu ziedes, kas pārklāj lielus ādas laukumus.
Psoriāzes diagnostikas metodes
Ārsts, kurš nosaka slimību, ņem vērā:
- slimības klīniskā aina;
- Kēbnera fenomena klātbūtne;
- psoriātiskās triādes simptomi.
Psoriāzes diagnoze balstās uz psoriātisko triādi - tās ir parādības, kas rodas, nokasot aplikumu. Tā varētu būt parādība:
- stearīna traips, nokasot papulu, var novērot lobīšanos, kas izskatās pēc saberzta stearīna;
- asiņošana no vietas, pēc gala plēves nokasīšanas parādās atsevišķi asins pilieni;
- Kēbner, kairinājuma vietās parādās jauni izsitumi, īpaši slimības akūtā fāzē.
Dažreiz noteiktām izmaiņām ir nepieciešama histoloģiska izmeklēšana.
Asins analīzes
Ja ārstam pēc ārējām pazīmēm ir grūti noteikt diagnozi, tiek nozīmēta psoriāzes laboratoriskā diagnostika, kas ietver šādas pārbaudes:
- Pilnīga asins aina, neietver leikocītu formulu un ESR. Bieži vien psoriāze ir pavadonisanēmija un leikocitoze.
- Reimatoīdais faktors palīdz noteikt proteīnu, kas ir paaugstināts iekaisuma gadījumā. Psoriāzes gadījumā rezultātam jābūt negatīvam. Šī ir tā atšķirība no reimatoīdā artrīta, kad šis faktors palielinās.
- ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums). Šim indikatoram jābūt normālam. Izņēmums ir pustulāras psoriāzes vai psoriātiskās eritrodermijas gadījumi.
- Urīnskābe. Ar psoriāzi šis skaitlis palielinās. Psoriātiskais artrīts atgādina podagru, kam raksturīga urīnskābes koncentrācijas palielināšanās asinīs. Šajā gadījumā ir nepieciešama pilnīga psoriāzes diagnostika, pārbaudes ir viens no posmiem.
- Antivielas pret HIV. Šī infekcija bieži izraisa pēkšņu psoriāzes simptomu parādīšanos.
Psoriāze: diferenciāldiagnoze
Klīniskajā praksē bieži rodas situācijas, kad līdzīgi simptomi atgādina dažādas slimības. Ir nepieciešams atšķirt vienu stāvokli no līdzīgiem, tajā palīdz psoriāzes diferenciāldiagnoze. Ārēji psoriāze un sarkanie ķērpji pēc pirmajām pazīmēm ir līdzīgi. Lai noteiktu adekvātus terapeitiskos pasākumus, ārstam skaidri jāzina atšķirīgās iezīmes. Pārbaudot, ārsts saskata tipiskas papulu kopas, kuras klāj b alti sudrabaini zvīņas, pēc tam veidojas psoriātiskas plāksnes. Patoloģiskie elementi robežojas ar sarkanu vainagu, ko sauc par Pilnova loku, tas norāda uz notiekošopsoriāzes progresēšana. Diferenciāldiagnoze ļauj to atklāt. Diagnozi ir viegli noteikt pēc skrāpēšanas (kasīšanas), kas ļauj atklāt psoriātiskajā triādē iekļautās parādības.
Slimības smagums
Psoriāzei, kuru diagnosticē un ārstē katrā dermatoloģijas klīnikā, ir atšķirīga slimības smaguma pakāpe. Sākot no vienas vai divām papulām, psoriāze attīstās pēc parastā tipa, dažreiz tā rada draudus dzīvībai. Ir vairākas psoriāzes smaguma pakāpes:
- Viegla psoriāze. Gadījumi, kad ķermeņa ādas virsmu klāj 3%, visbiežāk tiek skarti pat tikai 2% ādas.
- Mērena psoriāze. Ādu ietekmē 3-10%.
- Smaga psoriāzes forma. Šajā gadījumā slimība skar 10 procentus vai vairāk ādas. Smagumu mēra arī pēc slimības ietekmes uz pacienta dzīves kvalitāti.
Ir ierosināta arī cita klasifikācija, kas ietver divu līmeņu sistēmu, saskaņā ar kuru pacienti tiek iedalīti tajos, kuriem nepieciešama sistēmiska un lokāla ārstēšana.
Biežu un smagu psoriāzi ir grūtāk ārstēt. Dažas formas ir ļoti izturīgas pret ārstēšanu, pat ja tās nav smagas. Tas ietver:
- psoriāze uz pēdām un plaukstām;
- ādas krokās (apgrieztā psoriāze);
- psoriātiskais artrīts;
- psoriāze, kas skar galvas ādu.
Psoriāzes ārstēšana
Smagu un vidēji smagu formu ārstēšanapsoriāzes ārstēšanā ietilpst gaismas terapija, sistēmiskas zāles, kombinētā un eksimērlāzera terapija, kas bieži vien ir ļoti efektīvas.
TNF inhibitori samazina imūnfaktoru aktivitāti, palīdz pie smagām psoriāzes formām, bet ar citām infekcijām var rasties komplikācijas.
Ustekinumabs. Šis produkts satur monoklonālas antivielas. Līdzeklis palīdz ar smagām un mērenām slimības formām. Zāļu pētījumi joprojām turpinās, šobrīd ir konstatētas pozitīvas īpašības.
Ir jaunas zāles, kuras vēl nav pilnībā izprastas. Sākotnējie pētījumi liecina par pozitīvu tendenci. Ir metodes, kas nav apstiprinātas. Dažādu ziežu, aerosolu, krēmu lietošana var mazināt psoriāzes simptomus. Klīniku, diagnostiku, slimības ārstēšanu apraksta daudzi medicīnas zinātnieki. Viņi nosaka trīs galvenās slimības ārstēšanas iespējas:
- Aktuālie līdzekļi (krēmi, šampūni, ziedes, aerosoli).
- Narkomānijas ārstēšana. Lietotās zāles (injekcijas, tabletes) ietekmē ne tikai ādu, bet visu ķermeni.
- Fototerapija. Gaisma tiek izmantota dziedināšanai.
Katrai personai ārstēšanu izvēlas atsevišķi, ņemot vērā visas organisma individuālās īpašības, kā arī slimības veidu un formu.
Alternatīvas metodes
Tie, kuri cieš no ilgstošas psoriāzes gaitas, cenšas meklēt alternatīvas, netradicionālas slimības ārstēšanas metodes. Bet ir vērts atcerēties, ka šisnav parasta ādas patoloģija, lai gan tā atgādina ķērpju. Iemesls tam ir ķermenī. Ārstēšanas metodes izvēli labāk uzticēt ārstam.
Piemēram, ir atklāts, ka zaļā tēja palēnina ādas šūnu augšanu, taču pētījumi līdz šim ir veikti tikai ar dzīvniekiem. Kādu reakciju sniegs cilvēka ķermenis, vēl nav zināms.
Netradicionālas metodes piedāvā dažus augu izcelsmes preparātus psoriāzes ārstēšanā, taču klīniski apstiprinātu datu par to efektivitāti joprojām nav.
Nevajadzētu lietot kādus tautas līdzekļus, ko dzirdējāt atkārtoti, pēc konsultēšanās ar ārstu jāpārliecinās, ka tas nenodarīs vēl lielāku kaitējumu Jūsu organismam.
Augu preparātus, kā arī uztura bagātinātājus sistēma nekontrolē, tāpēc ražotājiem nav nepieciešama atļauja to tirdzniecībai. Neaizmirstiet, ka jebkurai augu izcelsmes vielai ir arī savas blaknes, atsevišķos gadījumos tā var nodarīt pat kaitējumu veselībai.
Dažreiz pacientiem pēc dabīgo līdzekļu lietošanas rodas nopietnas problēmas.
Cinka piritionu saturošu produktu efektivitāte ir apšaubāma. Daudzās valstīs šī savienojuma lietošana ir pat aizliegta, taču diemžēl šādi rīki ir pieejami internetā.
Lieto Gotu Kola krēma ārstēšanai. Ja šo augu lieto iekšēji, ir iespējamas daudzas blakusparādības. Grūtniecēm grūtniecības pārtraukšana ir arī bīstama.
Slimību profilakse
Neskatoties uz to, ka pastāv nepārprotams viedoklis par kaitējumusaules apdegumi un saules gaisma, ar psoriāzi tas ir ļoti noderīgi. Regulāra mērena sauļošanās attīsta pozitīvu dinamiku, mazina trauksmi un stresu.
Pastāv saistība starp slimības recidīviem un negatīvām emocijām, tāpēc simptomus varat mazināt ar jebkādām pretstresa metodēm. Psihoterapeita un psihologa apmeklējums ievērojami atvieglo simptomus.
Ja āda ir pārāk sausa un niezoša, varat izmēģināt šādus līdzekļus:
Ejiet siltā vannā 15 minūtes. Pēc tam uzklājiet salicilskābi, kas noņem zvīņas no ādas. Pēc tam izmantojiet kādu mīkstinošu krēmu - "Cetafil", vazelīnu vai "Eucerin". Mitrinošus cimdus var valkāt naktī.
Pret niezi un kairinājumu palīdzēs kapsaicīna ziede, kur aktīvā viela ir čili pipara sēklas. Tas palīdz mazināt psoriātisko niezi. Sākumā ir dedzinoša sajūta, bet pēc tam tā izzūd.
Uztura faktori. Pacientiem vajadzētu patērēt pietiekami daudz folijskābes. Tas ir atrodams tādos pārtikas produktos kā sparģeļi, lapu zaļumi, augļi, zirņi, k altētas pupiņas, aknas, raugs, apelsīnu sula.
Iekļaujiet savā uzturā omega-3 pārtikas produktus, lietojiet zivju eļļu, kurai piemīt pretiekaisuma īpašības, pozitīva ietekme uz autoimūnām slimībām.
