Pēc tam, kad cilvēks ir informēts, ka viņam ir konstatēta onkoloģiska saslimšana organismā, pirmais, ko viņš vēlas uzzināt, ir vēža veidošanās stadija un ārsta prognozes par atveseļošanos. Liela daļa vēža pacientu vienkārši baidās dzirdēt savu diagnozi.
Pacienti baidās no slimības 4. stadijas, domājot, ka tas ir nāves spriedums un ka šajā stāvoklī prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Bet mūsdienu medicīnā neviena onkoloģiskās slimības nevērības pakāpe negarantē pozitīvu diagnozi. Pēdējā slimības attīstības stadija arī neliecina par nelabvēlīgu prognozi. Ir liels skaits faktoru, kas var ietekmēt slimības prognozi un cilvēka vispārējo stāvokli.
Klasifikācijas pazīmes
Tas ietver audzēju veidojumu histoloģiju, to izplatības vietas, kā arī konstatēto metastāžu veidus.
Onkoloģisko audzēju klasifikācija ir ļoti svarīga, jo tā palīdz ārstiem iegūt precīzus datuspar noteiktu audzēju vai tā atrašanās vietu, sastādīt pareizu ārstēšanu, uzraudzīt tā gaitu un veikt vispārēju audzēja procesa attīstības uzraudzību. Vēža stadijas noteikšana ir svarīga, lai veiktu efektīvāku un kvalitatīvāku ārstēšanu.
Rokasgrāmata Ļaundabīgo audzēju TNM klasifikācija palīdz precīzi noteikt slimības smagumu un izplatību. Šādu diagnostiku veic ārsti, kuru galvenais uzdevums ir noteikt bojājuma prognozi, kā arī izvēlēties racionālākus problēmas risināšanas veidus. Lai sasniegtu labu pozitīvu efektu, tiek veikts vispārējs onkoloģijas anatomiskās izplatības novērtējums, pārbaudot notiekošo procesu.
TNM audzēju klasifikācija atbilst visām nepieciešamajām prasībām efektīvai vēža izmeklēšanai, kā arī ir balstīta uz abreviatūras (TNM) nozīmi:
- T apzīmē pirmās stadijas audzēja izplatību cilvēka organismā.
- Slimības izplatības pakāpi orgānā, kā arī metastāžu esamību vai neesamību limfmezglā noteiks simbols N.
- Apzīmējums M norāda izveidoto metastāžu veidu, kas ir izplatītas skartā orgāna vai audu attālos apgabalos (var norādīt arī uz to neesamību).
Cipari tiek izmantoti, lai noteiktu audzēja procesa izplatību.
Izglītības lokalizācijas noteikšana
Vēža lokalizācija būsnosaka saskaņā ar vispārpieņemtiem noteikumiem, kas ietver šādus punktus:
- Noteiktā slimības diagnoze precīzi jāapstiprina ar histoloģisku izmeklēšanu.
- Sīki jāapraksta pati slimība. Aprakstot, uzmanība tiek pievērsta slimības klīniskajam attēlam, pamatojoties uz informāciju, kas iegūta visaptverošā pacienta izpētē pirms ārstēšanas iecelšanas. Tālāk vēža klasifikācijā pēc TNM ir aprakstīta procesa patoloģiskā sastāvdaļa, kas tiek konstatēta ar pētījuma palīdzību, kas veikts pirms terapeitiskās terapijas uzsākšanas. Operācijas laikā un pēc savāktā bioloģiskā materiāla izpētes no pacienta iegūto informāciju norāda ar saīsinājumu pTNM.
- pTNM un TNM audzēju klasifikācijas rezultāti palīdz ārstiem precīzi noteikt slimības stadiju.
- Ja ārstiem ir zināmas šaubas par precizitāti, veicot izmeklēšanu un nosakot slimības simptomus, tad to pamatā ir mazāk izplatīta kategorija.
- Onkoloģisko slimību grupā ir arī T kategorija. Tas ietver lielu skaitu vēža veidu, kas izplatās noteiktā orgānā. Atsevišķu veidojumu skaitu norāda zīme m, pie kuras novietots papildu skaitliskais rādītājs.
Galvenie veidojumu klasifikācijas veidi
Audzēju klasifikāciju pēc TNM sistēmas var apzīmēt ar šādiem simboliem:
- T - primārais audzējs: x - nosaka provizorisko izmēruonkoloģiskā veidošanās organismā. Tis atklāj pirmsinvazīvā tipa karcinomu. Par slimības izplatību vai tās progresēšanu izmērā norāda noteikti skaitļi (T1, T2). T10 - nozīmē primārā tipa onkoloģijas neesamību.
- N-limfmezgli: N0 - metastāzes organismā netiek konstatētas. Lai norādītu reģionālo limfmezglu bojājumu smagumu pēc metastāzēm, tiek izmantoti skaitļi - N1, 2, 3 utt. NX - nav iespējams novērtēt reģionālo limfmezglu vispārējo stāvokli, jo savāktā informācija nav pietiekama.
- M - gatavās lokalizācijas metastāzes: M1 - metastāzes tika konstatētas, V0 - metastāzes konstatētas, taču tās atšķiras savā attālajā atrašanās vietā attiecībā pret otru. MX - nav iespējams noteikt, vai veidojumā ir vai nav metastāzes, jo tika savākta nepietiekama informācija par veidojumu.
Arī bieži aiz burta M iekavās tiek ierakstīts orgāna nosaukums, kurā reģistrētas metastāzes. Piemēram, M1 (lym) norāda, ka metastāzes ir limfmezglos, M1 (mar) - kaulu smadzenēs.
Histopatoloģiskā diferenciācija
Klasificējot vēzi pēc TNM sistēmas, papildus tiek izmantota histopatoloģiskā diferenciācija, kas sniedz sīkāku informāciju par izmeklēto audzēja veidošanās cēloni.
Pastāv šādi simboli:
- GX – informācijas trūkums, lai noteiktu slimības smagumu;
- G1/G2/G3 - bojājuma smagums(zems, vidējs vai augsts);
- G4 - palīdz identificēt nediferencētu vēzi cilvēka organismā.
Klasifikācija pēc onkoloģisko bojājumu TNM sistēmas palīdz precīzi noteikt izglītības izplatības pakāpi, ņemot vērā tās izplatības vietu un atšķirīgās pazīmes, pamatojoties uz cilvēka anatomijas individuālajām īpatnībām, kā arī orgāns, kurā tika atklāts vēzis.
Esošās vēža stadijas
Ļaundabīgo audzēju klasifikācija pēc TNM sistēmas sadala tos visus atsevišķos posmos. Ārsti nosaka slimības gaitu no 0 līdz 4 posmiem. Turklāt katram no tiem ir arī savs burtu apzīmējums - A vai B.
Vēža nulles stadija
Onkoloģiskās veidošanās nulles stadijā cilvēka organismā veidojas neliels audzējs, kuram ir stingri noteiktas robežas. Visbiežāk šāds veidojums nepārsniedz epitēlija robežas, ārsti to sauc par neinvazīvu. Šī vēža stadija tiek uzskatīta par sākuma stadiju, tā parādās vienmēr, neatkarīgi no slimības izplatības vietas.
Bet šajā slimības attīstības stadijā cilvēkam gandrīz vienmēr nav izteiktu simptomu, tāpēc ļaundabīga veidojuma esamību iespējams konstatēt tikai ar neplānotu ārsta pārbaudi.. Ja vēzis 0 attīstības stadijā tika atklāts savlaicīgi un izturējis TNM klasifikāciju, tad pacienta atveseļošanās prognoze parasti ir labvēlīga.
Slimības pirmajā stadijā
Onkoloģiskā procesa attīstības pirmajā posmā inir iespējams definēt izteiktus liela izmēra mezglus. Ļaundabīgais process vēl nav paspējis izplatīties limfmezglos, un metastāzes vēl nav parādījušās. Cilvēka stāvoklis ir pozitīvs, taču šajā bojājuma stadijā slimība jau var provocēt sākotnējās savārguma pazīmes, kas liecinās par nopietna patoloģiska procesa klātbūtni organismā.
Pēdējā laikā pirmās attīstības stadijas vēzi pacientiem sāka diagnosticēt daudz biežāk nekā iepriekš. Mediķi domā, ka audzēja veidojuma savlaicīgu atklāšanu ietekmē cilvēku apziņa, kurus ik gadu izmeklē speciālisti. Labus rezultātus nes arī tas, ka mūsdienu klīnikās ir jaunas un kvalitatīvas iekārtas, kas palīdz veikt efektīvus diagnostikas pasākumus un noteikt slimību agrīnā tās attīstības stadijā. Diagnosticējot pirmo vēža stadiju, iespēja uz labvēlīgu iznākumu joprojām ir diezgan liela.
Vēzis otrajā stadijā
Sāk izpausties onkoloģiskās norises bojājuma otrajā attīstības stadijā, audzējs strauji progresē, palielinās, izplatās tuvējos audos. Šajā gadījumā cilvēkam sāk parādīties metastāzes limfmezglos. Pacienta vispārējais stāvoklis ievērojami pasliktinās, viņam sāk parādīties negatīvi simptomi, kas liek viņam doties pie ārsta. Pēc statistikas datiem, tieši vēža attīstības 2. stadijā cilvēkiem visbiežāk tiek konstatēts onkoloģisks process orgānā vai audos.
Atveseļošanās prognozeŠajā gadījumā tie ir atkarīgi no paša pacienta, tāpēc katrā atsevišķā gadījumā ir individuāli. Atveseļošanās būs tieši atkarīga no slimības smaguma pakāpes, izplatīšanās vietas un paša bojājuma histoloģijas. Ja tiek ievēroti visi speciālista ieteikumi, vēzis otrajā attīstības stadijā var tikt veiksmīgi likvidēts.
Trešā posma sakāve
Onkoloģija trešajā attīstības stadijā jau ir ļoti izplatīta, audzēja veidojums kļūst ļoti liels, atklājas daudzkārtēja onkoloģiskā procesa dīgtspēja tuvākajā apkārtnē esošajos orgānos un audos. Šajā gadījumā speciālists konstatē metastāžu procesu visos reģionālajos limfmezglos.
Labvēlīgās prognozes ietver stāvokli, kad metastāzes neizplatās attālos orgānos, kas dod iespēju cilvēkam izārstēties no slimības.
Principā ir iespējams izārstēt vēzi 3. attīstības stadijā, taču neviens speciālists nevar garantēt precīzu pozitīvu ārstēšanas rezultātu. Visbiežāk terapijas rezultāts ir atkarīgs no ļoti daudziem faktoriem: bojājuma lokalizācijas, veidojuma histoloģiskajām pazīmēm, kā arī smaguma pakāpes.
Uzsākta onkoloģija
Ceturtais onkoloģiskā procesa posms ir cilvēkam visbīstamākais un ārstēšanai nelabvēlīgs. Šo stāvokli raksturo liels audzēja veidošanās izmērs, kas izplatās dažādos virzienos, satverot veselus orgānus un audus. Šajā laikā sākas globālie metastātiskie procesilimfmezgli, pārsvarā attāla tipa.
Vēzis 4. stadijā kļūst hronisks ar progresēšanu, kas vairs neļauj to izārstēt. Nosakot slimību šajā attīstības stadijā, cilvēkam var sniegt tikai tādu palīdzību, kas vērsta uz organisma stāvokļa uzturēšanu un mūža pagarināšanu.
Jo ātrāk cilvēks dodas pie ārsta un sāk visaptverošu un efektīvu izglītības ārstēšanu, jo lielāka iespēja uz pozitīvu ārstēšanas rezultātu. Svarīgi atcerēties, ka vēzi 4. attīstības stadijā diemžēl nevar izārstēt.
Prostatas vēzis un tā klasifikācija
Efektīvai prostatas vēža ārstēšanai ir svarīgi precīzi noteikt tā attīstības stadiju un ārstēšanas veidu. Slimības smagums būs tieši atkarīgs no audzēja veidošanās lieluma un vēža šūnu izplatības cilvēka orgānos, kā arī no audzēja smaguma pakāpes. Lai noteiktu diagnozi, speciālisti izmanto prostatas vēža TNM klasifikāciju.
Glīsona skalu/summu izmanto arī, lai noteiktu audzēja ļaundabīgo audzēju. Lai to izdarītu, ārsts veic prostatas biopsiju. Jo lielāka ir Glīsona summa, jo agresīvāka ir slimība.
Glinsona skala ir balstīta uz pakāpi, kādā prostatas audos atrodamās vēža šūnas atšķiras no normālām, veselām orgāna šūnām. Ja diagnozē vēža šūnas ir līdzīgas normālām orgāna šūnām, audzējam tiek piešķirts pirmais vērtējums. Ja vēža šūnas ļoti atšķiras no veselajām, audzēja veidojums saņem maksimālo punktu skaitu 5. Vairumāgadījumos pacientiem tiek diagnosticēta prostatas vēža trešā attīstības pakāpe.
Glīsons novērtē skalā (no viena līdz pieciem) divus lielākos vai ļaundabīgos audzējus, kas ir identificēti orgāna audos (visbiežāk audzēja šūnas izplatās vairākās prostatas zonās). Piemēram, Glīsona 7 punktu summa nozīmētu, ka diviem lielākajiem jeb ļaundabīgajiem audzējiem organismā ir 3 un 4 punkti, kas saskaitīšanas rezultātā dos 7.
Plaušu vēža klīniskā un anatomiskā klasifikācija
Plaušu anatomiskā klasifikācija saskaņā ar TNM ietver vēža grupēšanu atkarībā no skarto bronhu kalibra perifērajos un centrālajā.
Centrālais plaušu vēzis izplatās bronhos. Šajā gadījumā ir pieejami lobāri, segmentālie un subsegmentālie bojājumi vizuālai pārbaudei, izmantojot bronhofibroskopu. Centrālā audzēja īpatnība ir tāda, ka tā attīstības laikā tas visbiežāk aizsprosto diezgan liela bronha lūmenu, provocē atelektāzi vai noteiktas plaušu audu daļas hipoventilāciju, kas izraisa klīnisku un radioloģisku simptomu parādīšanos.
Turklāt onkoloģija lielajā bronhā var notikt uz šādu negatīvu simptomu fona: klepus, izdalījumi no asinīm, parakankrotiskā pneimonija. Bronhoskopiskā izmeklēšana ar biopsiju vairumā gadījumu palīdz precīzi noteikt diagnozi un izslēgt centrālo vēzi. Bet dažos gadījumos pat centrālais audzējs neaizsprosto lūmenu orgānā, betizplatās galvenokārt pie bronhu sienas.
Šā procesa rezultātā nerodas atelektāzes sindroms vai hipoventilācija. Ar šādu bojājumu primārais bronhu audzējs tiek atpazīts ļoti reti, un ar šķiedru optisko bronhoskopiju to ir grūti saskatīt.
Perifērā vēža forma veidojas no mazākiem bronhu zariem, tāpēc lokalizējas plaušu audu perifērajās daļās. Slimība, kas ir izplatīta mazajos bronhos, neizraisa klepu un citus simptomus, kas raksturīgi centrālajam plaušu vēzim, kas rada problēmas ar mūsdienu slimības diagnostiku. Perifērā vēža forma ilgstoši neizraisa nekādus simptomus, tāpēc tiek atklāta jau nopietnā stadijā.
