Apsveriet "Indapamīda" lietošanas instrukcijas un kontrindikācijas. Tās ir zāles ar vazodilatējošām, diurētiskām un hipotensīvām īpašībām. To ražo vairāki ārvalstu un Krievijas farmācijas uzņēmumi: Teva (Izraēla), PRANAPHARM LLC, Valenta Pharmaceuticals OJSC (Krievija), Vācijas STADA Artsneimittel, Hemofarm (Serbija un Melnkalne), Ukrainas AS Stoma.
Sastāvs un izdošanas veidlapa
Tālāk runāsim par Indapamīda kontrindikācijām un blakusparādībām. Tikmēr izdomāsim, kas ir zāļu sastāvā.
Tam ir vairāki veidi:
- Kapsulas, kas iepakotas blisteros pa 5, 6, 7, 10, 30 gab. vai burkās pa 10, 20, 30, 40, 50, 100 gabaliņiem
- Ilgstošas darbības apvalkotās tabletes - blisteriepakojumā pa 10 gab. vai 30 gab. bankās.
- Apvalkotās tabletesar modificētu izlaidumu - blisteriepakojumos pa 10 un 14 gab.
Šīs zāles satur aktīvo elementu - indapamīdu. Kapsulu palīgkomponenti ir: magnija stearāts, mikrokristāliskā celuloze. Papildu vielas tablešu sastāvā: hipromeloze, laktozes monohidrāts, magnija stearāts, koloidāls bezūdens silīcija dioksīds, polietilēnglikols, kroskarmelozes nātrija sāls, krospovidons, povidons K30, talks, nātrija laurilsulfāts. Kontrindikācijas "Indapamīds" ir svarīgi noskaidrot iepriekš.
Farmakoloģiskā darbība
Šis ir sulfonamīda atvasinājums, un tā farmakoloģiskā darbība ir līdzīga tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu darbībai. Zālēm ir raksturīga vidēji smaga diurētiska un salurētiska iedarbība, ko izraisa nātrija, hlora un zināmā mērā kālija un magnija jonu reabsorbcijas palēninājums nieru proksimālajās kanāliņos un distālās kanāliņu garozas zonā. nefrons.
Šis farmaceitiskais līdzeklis var samazināt gludo artēriju muskuļu tonusu, tam piemīt vazodilatējoša īpašība, kā arī samazina sistēmisko perifēro asinsvadu pretestību. Šīs zāļu darbības ir saistītas ar asinsvadu sieniņu reaktivitātes samazināšanos pret norepinefrīnu un angiotenzīnu II, kalcija strāvas nomākšanu gludo asinsvadu šķiedru šūnās un prostaglandīna E2 ražošanas aktivizēšanu, ko raksturo: vazodilatējoša īpašība.
Lietojot zāles "Indapamīds", novērotskreisā kambara hipertrofijas samazināšana sirdī. Vielai piemīt antihipertensīvas īpašības, ja to lieto devās, kurām nav būtiskas diurētiskas iedarbības. Tiazīdiem līdzīgiem un tiazīdu diurētiskiem līdzekļiem pēc noteiktas devas palielināšanas ir raksturīga terapeitiskā efekta plato veidošanās, savukārt nevēlamo blakusparādību pakāpe turpina palielināties. Tādēļ nav ieteicams palielināt zāļu devu, ja terapijas laikā netiek sasniegts pozitīvs efekts ar ieteicamo devu. Un, protams, jāatceras par Indapamide tablešu kontrindikācijām, kas aprakstītas tālāk.
Lietošanas indikācijas
Arteriālās hipertensijas ārstēšanai tiek nozīmētas zāles. Nelietojiet šīs zāles bez konsultēšanās ar ārstu.
Indapamīda kontrindikāciju saraksts
Par šādu patoloģisku stāvokļu klātbūtni jāziņo ārstējošajam ārstam. Kā Indapamīda lietošanas kontrindikācijas jāatzīmē šādas slimības:
- nieru mazspēja (smagā formā, anūrijas stadijā);
- galaktosēmija;
- hipokaliēmija;
- smaga aknu mazspēja (tostarp ar encefalopātiju);
- pavājināta glikozes/galaktozes uzsūkšanās, laktozes nepanesamība;
- vienlaicīga lietošana ar zālēm, kas pagarina QT intervālu;
- grūtniecība, laktācija;
- pārmērīga jutība pret zāļu sastāvu, kā arī citiem sulfonamīda atvasinājumiem;
- vecums mazāks par 18 gadiem (lietošanas efektivitāte un drošībazāles šai vecuma kategorijai nav noteiktas).
Lietojiet uzmanīgi
Kopumā ir stingri jāievēro "Indapamīda" kontrindikācijas. Papildus galvenajām ir arī relatīvās. Šīs zāles jālieto piesardzīgi šādos gadījumos:
- ar aknu vai nieru funkcionāliem traucējumiem;
- ar cukura diabētu (dekompensācijas stadija);
- ar hiperurikēmiju (ja to pavada podagra un urātu nefrolitiāze);
- ūdens vai elektrolītu līdzsvara pārkāpums;
- ar hiperparatireozi, ar palielinātu QT intervālu EKG;
- cilvēki, kuri lieto antiaritmiskos medikamentus.
Lietošanas instrukcija
Ja Indapamide tabletēm nav kontrindikāciju, tad pirms to lietošanas jāizlasa instrukcija. Šīs zāles lieto iekšķīgi no rīta, vienu reizi, mazgā ar šķidrumu un nekošļā. Dienas deva - 1 gab. (tablešu veidā ar modificētu izdalīšanos vai ilgstošu darbību, kā arī kapsulu veidā). Ja pēc 1-2 mēnešu zāļu lietošanas netiek novērots nepieciešamais terapeitiskais efekts, nav ieteicams palielināt zāļu devu (jo ir augsts blakusparādību risks, nepastiprinot antihipertensīvo iedarbību). Šādos gadījumos zāļu shēmā vēlams iekļaut citus antihipertensīvos līdzekļus, kas nav diurētiskie līdzekļi.
Ja lietojat divus dažādus medikamentus, tas nav nepieciešamspielāgot devu. Ja tiek ņemtas vērā kontrindikācijas un pareizi izpētīta instrukcija "Indapamīds", negatīvu reakciju rašanās iespēja būs mazāka.
Blakusparādības
Ārstēšanas laikā ar šīm zālēm var attīstīties daži patoloģiski stāvokļi:
- Sirds un asinsvadi: ortostatiskā hipotensija, EKG novirzes (hipokaliēmija), aritmija, sirdsklauves.
- CNS: astēnija, nervozitāte, cefalģija, reibonis, miegainība, miega traucējumi, depresija, vertigo, savārgums, nogurums, smags vājums, muskuļu spazmas, spriedze, aizkaitināmība, nemiers.
- Gremošanas sistēma: sāpes vēderā, sausa mute, slikta dūša, anoreksija, gastralģija, vemšana, aizcietējums, caureja, iespējama aknu encefalopātija un pankreatīts.
- Urīnceļu sistēma: biežas infekcijas patoloģijas, niktūrija, poliūrija. Bet, protams, Indapamīda kontrindikācijas un blakusparādības ne vienmēr ir savstarpēji saistītas. Dažos gadījumos zāles ir atļauts lietot, taču tās joprojām izraisa negatīvas reakcijas organismā.
- Elpošanas orgāni: faringīts, sinusīts, rinīts, klepus.
- Hematopoētiskā sistēma: leikopēnija, trombocitopēnija, agranulocitoze, kaulu smadzeņu aplāzija un hemolītiskā tipa anēmija.
- Laboratoriskie rādītāji: hiperurikēmija, hiperkalciēmija, hipokaliēmija, hiponatriēmija, hiperglikēmija, hipohlorēmija, paaugstināts slāpekļa un plazmas urīnvielas līmenis, hiperkreatininēmija, glikozūrija.
- Alerģiskas reakcijas: izsitumi, hemorāģisks vaskulīts, nieze. Nātrene.
- Citas patoloģiskas parādības: sarkanās vilkēdes paasinājums.
Pārdozēšanas simptomi
Ir svarīgi ne tikai ņemt vērā "Indapamīda" lietošanas kontrindikācijas, bet arī stingri ievērot devu. Zāļu pārdozēšanas stāvokļa attīstību var noteikt pēc tādām pazīmēm kā oligūrija vai poliūrija līdz anūrijai (hipovolēmijas rezultātā), straujš spiediena samazinājums, ūdens un elektrolītu izmaiņas (hiponatriēmija, hipokaliēmija), elpošanas nomākums. centrs, miegainība, letarģija, apjukums, konvulsīvi lēkmes, reibonis, slikta dūša, vemšana. Pacientiem ar aknu cirozi var rasties aknu koma. Kā terapija ir ieteicama simptomātiska ārstēšana (kuņģa skalošana, sorbentu lietošana, ūdens un elektrolītu līdzsvara normalizēšanas pasākumi).
Īpaši ieteikumi
Indapamīda indikācijas un kontrindikācijas ir detalizēti aprakstītas instrukcijās. Gados vecākiem pacientiem un cilvēkiem, kuri lieto glikozīdus un caurejas līdzekļus hiperaldosteronisma fona apstākļos, ieteicams regulāri kontrolēt kreatinīna un kālija jonu saturu. Indapamīda terapijas laikā ir nepieciešams sistemātiski kontrolēt magnija, nātrija un kālija jonu saturu plazmā (sakarā ar elektrolītu traucējumu iespējamību), atlikušo slāpekli, glikozi, urīnskābi, kā arī pH līmeni. Sākotnējais kālija līmeņa pētījums tiek veikts pirmajā ārstēšanas nedēļā. Uzaugsta riska kategorijās ietilpst arī cilvēki ar pagarinātu QT intervālu EKG (iedzimts tips vai attīstīts uz noteikta patoloģiska procesa fona).
Cilvēkiem ar aknu cirozi (galvenokārt ar tūsku vai ascītu, kas ir saistīta ar iespējamību saslimt ar metabolisko alkalozi, kas pastiprina aknu encefalopātijas smagumu), CAD, sirds mazspēju un gados vecākiem pacientiem nepieciešama rūpīga uzraudzība. Hiperkalciēmija, kas attīstījās zāļu lietošanas laikā, var liecināt par iepriekš nediagnosticētu hiperparatireozi.
Turklāt ieteicams kontrolēt glikozes līmeni cilvēkiem ar cukura diabētu. Nozīmīga dehidratācija var izraisīt akūtu nieru mazspēju (samazināts glomerulārās filtrācijas ātrums). Terapeitisko pasākumu sākumā pacientiem jākompensē šķidruma zudums organismā un jākontrolē nieru darbība.
Zāles "Indapamīds" var dot pozitīvus rezultātus dopinga kontroles īstenošanā. Hiponatriēmijas un arteriālās hipertensijas gadījumā 3 dienas pirms angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru lietošanas sākuma jāpārtrauc diurētisko līdzekļu lietošana vai jālieto sākotnējie angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori nelielās devās. Sulfonamīda atvasinājumi var izraisīt sarkanās vilkēdes paasinājumu. Dažos gadījumos ārstēšanas laikā ir iespējamas individuālas parādības, kas saistītas ar asinsspiediena izmaiņām, tostarp, ja terapeitiskajā shēmā tiek iekļauts cits antihipertensīvs līdzeklis. ATrezultātā var tikt samazināta spēja vadīt transportlīdzekļus un veikt uzdevumus, kuriem nepieciešama koncentrēšanās.
Recepte zīdīšanas un grūtniecības laikā
Medicīniskā produkta "Indapamīds" lietošana grūtniecības laikā nav ieteicama, jo tā lietošana var izraisīt fetoplacentāro išēmiju, kas var palēnināt augļa attīstību. Tā kā galvenais zāļu elements iekļūst mātes pienā, to nedrīkst parakstīt zīdīšanas laikā. Ja zāles nepieciešams lietot zīdīšanas laikā, zīdīšana jāpārtrauc. Labāk ir iepriekš savākt informāciju par Indapamīda kontrindikācijām un blakusparādībām.
Narkotiku mijiedarbība
Lietojot vienlaikus ar citām zālēm, var rasties nevēlamas blakusparādības:
- sirds glikozīdi plus caurejas līdzekļi, salurētiskie līdzekļi, tetrakozaktīds, amfotericīns B, gliko- un mineralokortikoīdi: palielināta hipokaliēmijas un digitālās intoksikācijas iespējamība;
- astemizols, eritromicīns, pentamidīns, terfenadīns, vinkamīns, sultoprīds, I A klases antiaritmiskie līdzekļi (hinidīns, dizopiramīds) un III klase (amiodarons, sotalols): torsade de pointes aritmija;
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, tetrakozaktīds, glikokortikosteroīdi, simpatomimētiskie līdzekļi: hipotensīvo īpašību samazināšanās;
- tricikliskie (imipramīna) antidepresanti un antipsihotiskie līdzekļi: pastiprināta hipotensīvā iedarbībaun palielināta ortostatiskās hipotensijas iespējamība;
- kalcija preparāti: hiperkalciēmijas attīstības iespējamība;
- Metformīns: var pastiprināt laktacidozes simptomus;
- ciklosporīns: hiperkreatininēmijas risks;
- jodu saturošas kontrastvielas lielās devās: nieru darbības traucējumu un dehidratācijas risks (ieteicams atjaunot šķidruma zudumu pirms jodu saturošu vielu ievadīšanas);
- angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori: akūtas nieru mazspējas un arteriālās hipotensijas attīstības risks (īpaši ar diagnosticētu nieru artēriju stenozi);
- baklofēns: pastiprināta hipotensīvā iedarbība;
- netieši antikoagulanti (kumarīna vai indandija atvasinājumi): to iedarbības nomākšana (nepieciešama devas pielāgošana);
- kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi: hiper- vai hipokaliēmijas rašanās;
- nedepolarizējoši muskuļu relaksanti: palielinās neiromuskulāro transmisiju blokāde, kas attīstās to ietekmē.
Zāles "Indapamīds" palielina litija jonu koncentrāciju plazmā (inhibē urīna izdalīšanos), savukārt litijam ir nefrotoksiska iedarbība.
Analogi
Starp farmakoloģiskā līdzekļa "Indapamīds" analogiem jāatzīmē:
- Indapamid Retard.
- Indapamid-Teva.
- "Arifon Retard".
- Indapamid MV Shtada.
- Ionic.
- Indap.
- Tenzar.
- Lorvas.
- Indapen.
- Indopress.
- "Akrilamīds".
- "Hidrohlortiazīds".
- Ciklometiazīds.
- Oxodoline.
Cena
Vidēji medicīniskā preparāta "Indapamīds" kapsulu veidā izmaksas svārstās no 22 līdz 30 rubļiem (30 gab. iepakojumā). Ilgstošas darbības tablešu cena ir aptuveni 90-140 rubļi (30 gab.). Modificētas darbības tabletes maksā aptuveni 100‒107 rubļus (30 gab.).
Uzziniet, vai Indapamide Retard 1,5 mg ir kādas kontrindikācijas.
Nozīmē atšķirību
Papildus klasiskajam medikamentam Indapamīdam aptieku plauktos var atrast zāles Indapamide Retard, 1,5 mg. Šie līdzekļi satur vienu un to pašu aktīvo elementu, un tiem ir identiskas lietošanas indikācijas. Attiecībā uz kontrindikācijām un blakusparādībām Indapamide Retard ir tieši tāds pats kā tradicionālajām zālēm.
Tomēr dažos veidos šīs zāles ir atšķirīgas, un visredzamākā atšķirība ir atšķirīgais ražotājs. Vēl viena narkotiku atšķirība ir galvenās vielas izdalīšanās mehānisms. Atšķiras arī zāļu pussabrukšanas periods, un, ņemot vērā to, pēdējām ir ilgstoša īpašība.
Atsauksmes par "Indapamīda" kontrindikācijām un blakusparādībām
Ne tikai pacienti, kuriem tika nozīmēts Indapamīds, bet arī medicīnas speciālisti, kuri saka, ka šīs zāles nekādā gadījumā nedrīkst lietotpatstāvīgi, bez ārsta receptes. Tas ir saistīts ar faktu, ka hipertensijas ārstēšanā ir nepieciešams skaidri diagnosticēt slimību, izvēlēties pareizo devu un samazināt negatīvo seku iespējamību, kas šo zāļu gadījumā var būt diezgan nopietna. Ārsti arī norāda, ka, ja ir iespējams izrakstīt citu, drošāku līdzekli pret spiedienu, labāk šīs zāles nelietot.
Pacienti, kuri lietoja zāles "Indapamīds", pārskatos atzīmē, ka pirmajos ārstēšanas posmos tas gandrīz vienmēr izraisa blakusparādības. Tie ir gremošanas traucējumi un izmaiņas nervu sistēmas darbībā, kam raksturīgs reibonis, miegainība, pārmērīgs vājums un letarģija. Indapamīda lietošanas laikā daudziem cilvēkiem ir bijušas biežas galvassāpes. Pacientiem bieži bija dispepsijas traucējumi un izkārnījumu traucējumi. Terapeitiskais efekts, pēc pacientu domām, vairumā gadījumu tika sasniegts, lietojot zāles.
Mēs izskatījām Indapamīda lietošanas instrukcijas, indikācijas un kontrindikācijas.
