Apsveriet traheīta simptomus un ārstēšanu bērniem. Kas ir šī patoloģija, kā to ārstēt?
Bērnu traheīts ir elpceļu patoloģija, kam raksturīga dažādas izcelsmes trahejas iekaisīga un infekcioza ietekme. Bērnam traheīts pāriet ar sausu klepu, drudzi, sāpēm aiz krūšu kaula. Tās diagnoze balstās uz informāciju par klīnisko ainu, laringoskopiju, auskultāciju un traheobronhoskopiju. Traheīta ārstēšana bērnam ietver antibakteriālu, pretvīrusu vai etiotropu zāļu, atkrēpošanas līdzekļu lietošanu; fizioterapija (UHF, inhalācijas, induktotermija, elektroforēze), krūškurvja berzēšana, sinepju plāksteri.
Kāpēc traheīts parādās bērniem?
Bērnam akūts traheīts visbiežāk ir vīrusu izcelsmes: to galvenokārt izraisa paragripas, gripas, elpceļusincitiālais vīruss, adenovīrusi utt.
Bērnu bakteriālais traheīts visbiežāk attīstās pēc trahejas traumas vai vīrusu infekcijas, ko izraisījis svešķermenis, nesen veikta intubācija un citi cēloņi. Starp baktēriju izraisītājiem tika noteikta stafilo-, pneimo- un streptokoku, moraksellas, hemofilās infekcijas uc etioloģiskā nozīme.
Bieži tiek konstatēti elpceļu hlamīdijas un mikoplazmas bojājumi, jaukta infekcija - bakteriāla-vīrusu, vīrusu-mikoplazmāla un citas.
Sēnīšu traheīts vai traheomikoze, ko izraisa aktinomikoze, aspergiloze, kandidoze, bērniem ir reti sastopama.
Bērnam traheīts var attīstīties tādu infekcijas slimību klātbūtnē, kas rodas ar augšējo elpceļu bojājumiem (skarlatīns, masalas, difterija, garais klepus u.c.), tas ir, tas var būt sekundārs. Alerģiskais traheīts attīstās, palielinoties bērna ķermeņa sensibilizācijai pret sēnīšu, zāļu un pārtikas alergēniem, kā arī mājas putekļiem.
Traheīts bērniem progresē auksta, putekļaina vai sausa gaisa ieelpošanas, aktīvās un pasīvās smēķēšanas, hipotermijas, deguna elpošanas traucējumu (ar adenoīdiem, novirzītu deguna starpsienu, hipertrofisku rinītu u.c.), hroniskas infekcijas (vairāku kariesa) dēļ., sinusīts, tonsilīts).
Hronisku vai ilgstošu traheīta gaitu visbiežāk novēro pacientiem ar rahītu, hipovitaminozi, nepietiekamu uzturu, diatēzi, pavājinātu imunitāti.
Traheīta ārstēšana bērnam tiks apspriesta turpmāk.
Bērnu traheīta šķirnes
Pēc klīniskās gaitas īpatnībām izšķir akūtu un hronisku traheītu. Pēc izcelsmes bērnam traheīts var būt gan primārs (tas ir, neatkarīga patoloģija), gan sekundārs (tas ir, galvenā infekcija izpaužas). Kombinācijā ar citu elpceļu daļu traucējumiem bērnu traheīts var izpausties kā traheobronhīts, laringotraheīts, rinofaringotraheīts.
Pēc patomorfoloģiska rakstura trahejas izmaiņām, kas attīstās hronisku bojājumu gadījumā, izšķir hipotrofisku formu, kad asinsvadi paplašinās un gļotāda pietūkst, atrofiska forma (gļotāda kļūst plānāka). Atkarībā no parādīšanās cēloņa bērnam ir alerģisks un infekciozs (sēnīšu, baktēriju, vīrusu, jaukts) traheīts.
Bērnības traheīta pazīmes
Bērnu traheīts visbiežāk sākas kā vienkārša vīrusu infekcija: ir sāpes un iekaisis kakls, iesnas, vispārējs vājums, reflekss klepus, drudzis un galvassāpes. Traheīta patognomoniskais simptoms bērnam ir sāpīgs, sauss un paroksizmāls klepus, kas pārsvarā parādās naktī vai gandrīz uzreiz pēc pamošanās.
Paroksizmāla klepus cēlonis var būt raudāšana, dziļa elpošana, temperatūras izmaiņas (piemēram, izejot no telpas ārā). Klepus lēkmes var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām, bieži vienpavada vemšana.
Klepus lēkmes laikā un pēc tās starp lāpstiņām un aiz krūšu kaula ir spēcīgas, trulas sāpes un dedzinoša sajūta. Bērni baidās izraisīt vēl vienu uzbrukumu un tāpēc ierobežo elpas dziļumu, saistībā ar kuru viņu elpošana kļūst virspusēja un ātra. Ar klepus uzbrukumu parādās starpribu ievilkšana, tas ir, muskuļi pārvietojas. Traheīta ārstēšanai 3 gadus vecam bērnam jābūt savlaicīgai. Kāpēc tas ir svarīgi?
Katarālā sausā traheīta stadijā krēpas tiek atklepotas ar grūtībām, visbiežāk tās izskatās pēc gļotādas viskoziem kamoliem. Pēc dažām dienām šis noslēpums kļūst strutains-gļotains un brīvāk atdalās, un tāpēc klepus pacientam vairs nesagādā sāpes.
Subglotiskā traheīta pazīmes ir līdzīgas bērnu laringīta klīnikai. Šo patoloģijas formu pavada "riejošs" obsesīvs klepus, iekaisis kakls, aizsmakusi balss, kad iekaisuma process pāriet uz balseni, to var sarežģīt stenozējošais laringotraheīts (viltus krups).
Hroniska forma
Hronisks traheīts bērnam traucē pastāvīgs klepus dienas laikā un obsesīvi klepus lēkmes naktī, balss traucējumi disfonijas veidā, vispārējs vājums, subfebrīls stāvoklis.
Īpaši bīstama ir traheīta plūsma zīdaiņiem, jo klepus refleksa mazattīstības dēļ mazulis nespēj produktīvi atklepot krēpas. Traheīts bērnam šajā gadījumā var būt sarežģīts ar bronhopneimoniju, traheobronhītu, bronhiolītu un elpošanas mazspēju, pat līdz asfiksijai.
Bērna traheīta simptomi un ārstēšana bieži ir saistīti. To apstiprina labi pazīstamais pediatrs Komarovskis.
Bērnu traheīta diagnoze
Bērnu traheīts tiek diagnosticēts, pamatojoties uz auskultatīviem, klīniskiem, laboratoriskiem un endoskopiskiem parametriem. Papildus pediatram pacientam, kuram ir aizdomas par slimību, ir jāpārbauda bērnu pulmonologs, imunologs, alerģists un otolaringologs.
Visbiežāk bērnam ar traheītu ir dzirdami svilpojoši sausi rēciņi, kā arī apgrūtināta elpošana. Izmantojot endoskopiju (traheobronhoskopiju, laringoskopiju) pacientiem ar akūtu traheītu, tiek atklāta spilgti sarkana trahejas gļotāda ar tūsku, bieži vien precīzi norāda asiņu izplūdi un nelielu viskozu sekrēciju. Baktēriju kultūrai krēpu savākšana ir apgrūtināta, tāpēc terapeitiskos un diagnostikas nolūkos tiek veikta trahejas aspirācija ar turpmākiem PCR pētījumiem, noslēpuma bakterioloģisko, virusoloģisko analīzi.
Bērna krūškurvja rentgenogramma tiek veikta, lai izslēgtu tādas komplikācijas kā pneimonija un bronhīts. Nazofarneksa patoloģijas, kas saistītas ar traheītu, nosaka ar faringoskopiju, rinoskopiju, sēju no rīkles, deguna blakusdobumu rentgenogrāfiju un alerģiskiem testiem.
Bērna traheīta ārstēšana
Traheīta terapeitiskā režīma svarīgi punkti ir mitrā tīrīšana katru dienu, nepieciešamā gaisa mitruma uzturēšana, izslēdzot mazuli no saskares ar kairinošiem avotiem (garšvielām, dūmiem utt.),balss slodzes ierobežojums.
Akūta traheīta etiotropisko ārstēšanu bērniem, ja nepieciešams, veic ar pretvīrusu zālēm ("Alfa interferons", "Interferons") un antihistamīna līdzekļiem ("desloratadīns", "cetirizīns", "mebhidrolīns" u.c.). Ja tiek apstiprināta slimības bakteriālā izcelsme, tad tiek nozīmēti pretmikrobu sistēmiski līdzekļi (makrolīdi, penicilīni, cefalosporīni, fluorhinoloni), kā arī lokālas antibiotikas aerosola veidā.
Lai apturētu sausu novājinošu klepu, tiek izmantoti pretklepus līdzekļi; lai krēpas labāk izietu - atkrēpošanas un mukolītiskās zāles. Ultraskaņas inhalācijas un apstrāde ar smidzinātāju tiek izmantota, lai zāles ievadītu tieši elpceļos.
Klepus ar traheītu bērniem kompleksā ārstēšanā ietilpst sildošās kompreses, kāju vannas, krūškurvja berzēšana, sinepju plāksteri. No bērnu traheīta ārstēšanā izmantotajām fizioterapeitiskajām metodēm visefektīvākā ir induktotermija, masāža elpošanas sistēmas patoloģijām, elektroforēze, UHF.
Atveseļošanās stadijā, lai stiprinātu organisma aizsargīpašības, nepieciešams sakārtot sabalansētu dienas režīmu, pareizu uzturu, vitamīnu un imūnmodulatoru lietošanu un mērenas fiziskās aktivitātes.
Pēc Komarovska teiktā, traheīta simptomi un ārstēšana bērnam ir cieši saistīti.
Fizioterapija mājās
Traheīta gadījumā atšķirībā no daudzām elpošanas sistēmas patoloģijām tas ir nozīmīgsiespēja palielināt elpošanas rīkles mitrumu. Varbūt tas notiek tikai ieelpojot.
Šobrīd traheīta ārstēšanai bērnam veiksmīgi tiek izmantots smidzinātājs. Kapsulā var ievietot šādu šķidrumu:
- sāls šķīdums (viena tējkarote sāls uz glāzi ūdens);
- sārmains minerālūdens;
- ūdens bez piedevām;
- augu izejvielu uzlējums vai novārījums, ko izmanto tikai tvaika un silta ieelpošanai;
- zāļu šķīdumi.
Traheīta ārstēšana bērniem ar tautas līdzekļiem ir ļoti efektīva.
Vietējās ārstēšanas metodes, kas uzrāda lieliskus rezultātus:
- apakšējo ekstremitāšu sildīšana (āpšu tauki pēdu eļļošanai, vilnas zeķes);
- kompresijas uz kakla un krūškurvja augšdaļas;
- sildošas ziedes uz krūšu kaula.
Bērnu traheīta ārstēšana mājas apstākļos ir pavisam vienkārša, taču to drīkst darīt tikai ārsta uzraudzībā.
Āpšu tauki, sildošās ziedes veicina lokālu elpceļu un asinsvadu lūmena paplašināšanos. Tas ļauj palielināt mitruma un gaisa apmaiņu, palielināt skropstu perist altiku uz trahejas gļotādas un tādējādi izvadīt daudz vairāk patogēno komponentu uz āru.
Ļoti svarīgi atcerēties, ka homeopātiskās un tautas zāles, tāpat kā citas slimības, lieto tikai tad, ja nav alerģijas un ir speciālista atļauja.
Ārstējot traheītu bērniem ar tautas līdzekļiem, slimajam nepieciešams dzert pietiekami daudz šķidrumaapjoms. Tas palīdz novērst dehidratāciju, kas ir iespējama ar lielu izejošo krēpu daudzumu un paaugstinātu temperatūru. Šķidrums, kas izdalās kopā ar sviedriem un nierēm, izvada no pacienta ķermeņa toksiskās vielas, kas parādās organismā jebkuras slimības laikā.
Alerģiskā traheīta ārstēšana bērniem
Šajā gadījumā jums ir jānovēro LOR un alergologs. Pirmkārt, jums ir pilnībā jānovērš provocējošais faktors. Tikai tad mēs varam runāt par veiksmīgu terapijas iznākumu. Visbiežāk tiek nozīmēti antihistamīni, ja tiek konstatētas baktērijas, tad antibiotikas. Ir noteikti arī pretklepus līdzekļi. Tie palīdzēs noņemt flegmu.
Zīdaiņu terapijas īpatnības
Ko ietver traheīta ārstēšana bērniem līdz vienam gadam? Parasti bērni līdz 1-2 gadu vecumam ar šo patoloģiju slimo reti. Viņiem ir vispārējs iekaisuma process visos elpošanas ceļos. Ja bērns ir slims, steidzami jāsauc ārsts, jo akūtā slimības gaitā temperatūra vienmēr ir ļoti augsta.
Traheīta simptomi zīdaiņiem - paroksizmāls klepus naktī, kas pavada elpas aizturi, ilgstoši klepus ar vēlmi vemt.
Ja patoloģijai nav bakteriāla rakstura, tad antibiotikas netiek nozīmētas. Efektīvi ir dažādi klepus sīrupi, pretvīrusu līdzekļi, imūnmodulatori.
Traheīta prognoze un profilakse
Ja bērnam ir akūts traheīts, tad prognoze visbiežāk ir labvēlīga: ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu, atveseļošanāsnotiek desmit līdz četrpadsmit dienu laikā. Ja klepus turpinās ilgstoši, nepieciešama otrreizēja pediatra vai LOR ārsta konsultācija, var būt nepieciešama papildu pārbaude.
Ja speciālista norādījumu ievērošana bijusi neprecīza vai izmantotas pašārstēšanās metodes, pastāv recidīvs un slimība var pāriet hroniskā stadijā. Šajā gadījumā trahejas gļotāda vienmēr būs nozīmīgu vai nelielu nepatīkamu izpausmju avots:
- gandrīz pastāvīgi iekaisis kakls;
- periodiski notiek paasinājumi, pastāv risks iesaistīties bronhotraheālās koka iekaisuma procesā;
- komplikācijas, piemēram, pneimonija un bronhīts.
Īpaši svarīgi ir novērst patoloģiju un pārveidot to par hronisku stadiju, lai stiprinātu bērna ķermeni kopumā. Cietināšanas procedūras nepieciešams veikt no dzimšanas:
- bērnam jāatrodas telpā ar pietiekami mitru, vēsu, svaigu gaisu;
- fiziskām aktivitātēm jābūt aktīvām un vēlams brīvā dabā;
- jums jāiet katru dienu (vēlams divas reizes dienā) jebkuros laikapstākļos;
- pareizs uzturs ar nepieciešamo tauku, ogļhidrātu un olb altumvielu, mikroelementu un vitamīnu komplektu;
- dienu rutīnai jābūt racionalizētai, jāizslēdz pasīva laika pavadīšana un pārmērīgs darbs.
Lai stiprinātu elpošanas orgānu pretestību laringīta un traheīta ārstēšanā bērniem, vasarā jādodas uz jūru, profilaksei jālieto vispārēji tonizējoši medikamenti (piemēram, āpsistauki) rudenī un ziemā.
Traheīts reti sastopams kā atsevišķa slimība. Visbiežāk tas kļūst par tādas patoloģijas kā laringīts (parādās laringotraheīts) sekas vai to pastiprina traheobronhīts.
Ja akūts traheīts bērniem netiek ārstēts savlaicīgi, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Komplikācijas
Visbiežāk bērni ar adekvātu ārstēšanu pilnībā atveseļojas. Vairākās situācijās traheīts var pāraugt hroniskā stadijā vai izraisīt tādas nopietnas komplikācijas kā:
- pneimonija;
- retrofaringeāls abscess;
- bronhiolīts;
- sepsis;
- bronhīts;
- audu iekaisums aiz rīkles.
Mēs apskatījām bērnu traheīta simptomus un ārstēšanu.
