Nierakmeņi mūsdienās ir diezgan izplatīta problēma. Biežāk to veidošanās notiek pacientiem vecuma kategorijā pēc 30 gadiem. Saskaņā ar statistiku Krievijā aptuveni 3% iedzīvotāju cieš no urolitiāzes.
Atklāts nierakmens… Ko darīt? Šo jautājumu uzdod lielākā daļa pacientu ar urolitiāzi (urolitiāzi). Šajā rakstā mēs runāsim par veidiem, kā ārstēt slimību. Bet vispirms aplūkosim faktorus, kas veicina urolitiāzes rašanos. Nierakmeņu veidošanās ir process, kura cēloņi var būt ļoti dažādi. Mūsdienu medicīna piedāvā jaunākās metodes šīs patoloģijas ārstēšanai, tostarp lāzera izmantošanu un nierakmeņu sasmalcināšanu ar ultraskaņu. Atsauksmes no pateicīgiem pacientiem, kuri ir guvuši labumu no šīs ārstēšanas, liecina par to efektivitāti.
Iemesli
Galvenais nierakmeņu augšanas iemesls ir vielmaiņas procesu pārkāpums. Šo parādību galvenokārt ietekmē ūdens-sāls metabolisms un cilvēka asins ķīmiskais sastāvs. Tajā pašā laikā urīnā parādās sāļu pārpalikums - tas noved pie kristālu veidošanās.(akmeņi).
Kādi faktori veicina urolitiāzi?
Šie faktori ietver:
- Paaugstināta ūdens cietība. Krievijas Federācijā ir veseli reģioni, kuros ar urolitiāzi slimojošo pacientu procentuālais daudzums ir ļoti augsts tieši šī iemesla dēļ.
- Ēdat pārāk daudz sāļu, ceptu, pikantu ēdienu.
- Dzeršanas režīma pārkāpums. Šķidruma trūkums organismā noved pie koncentrētāka urīna veidošanās, kas palielina sāls kristālu nogulsnēšanās risku nierēs.
- Reģionos ar karstu klimatu, ar nepietiekamu šķidruma uzņemšanu cilvēkiem, palielinās urolitiāzes attīstības risks.
- Fiziskā neaktivitāte izraisa asins stagnāciju. Iekšējie orgāni, tostarp nieres, cieš no nepietiekama uztura. Ir pierādīts, ka fiziskas neaktivitātes laikā kalcijs tiek izskalots no kauliem. Tas palielina kalcija daudzumu urīnā un līdz ar to arī nierakmeņu risku.
- Urīnceļu sistēmas traucējumi.
- Urīnceļu sistēmas hroniskas slimības un infekcijas.
- Iedzimtība.
- Atsevišķu vitamīnu trūkums vai, gluži otrādi, pārpalikums izraisa vielmaiņas procesu traucējumus. Ir nepieciešams uzturēt optimālu C, A un D grupas vitamīnu līdzsvaru.
- Pārmērīga alkohola lietošana.
- Nekontrolēta noteiktu zāļu (diurētisko līdzekļu, sulfāta zāļu uc) uzņemšana.
Akmeņu klasifikācija urolitiāzes gadījumā
Akmeņi urolitiāzē varatrasties kādā no urīnceļu sistēmas nodaļām (nierēs, urīnpūslī, urīnvados). Ir dažādi nierakmeņu veidi. Tie var atšķirties pēc ķīmiskā sastāva, formas, izmēra, svara un daudzuma. Ir atsevišķi akmeņi vai vairāki. Dažreiz to skaits sasniedz vairākus simtus un pat tūkstošus. Nierakmeņu izmēri svārstās no mazākajiem smilšu graudiņiem līdz dūres lielumam un pēc svara - no grama desmitdaļām līdz kilogramam vai pat vairāk.
Arī nierakmeņu veidi ķīmiskā sastāva ziņā ir dažādi:
- Fosfāti - veidojas no fosforskābes sāļiem (fosforskābes kalcija vai magnēzija). Tripelfosfāti ir amonjaka-magnija fosfāts. Šie akmeņi veidojas sārmainā urīnā, tie ir irdeni, mīksta konsistence. Parasti b altā vai pelēcīgā krāsā. Viņi aug ātri un labi sadalās. Parasti veidojas urīnceļu sistēmas hroniskos iekaisuma procesos.
- Soksalāti ir skābeņskābes (skābeņskābes kalcija vai amonija) sāļi. Tie ir grūti sasmalcināmi blīvi akmeņi melnā vai tumši brūnā krāsā. Tiem ir nelīdzena, bedraina virsma, bieži vien smaila.
- Urāti ir urīnskābes (urīnātrija vai amonija) sāļi. Šie akmeņi ir blīvi, gludi, kā likums, bez procesiem, brūnā krāsā.
- Ksantīns – sastāv no ksantīna un urīnskābes. Pelēcīgi zaļā vai tumši dzeltenā krāsā. Ļoti blīvs. Veidojas skābā urīnā. Reti.
- Karbonāti – šie akmeņi sastāv no magnija karbonāta un kalcija karbonāta. Tie ir b altā krāsā un viegli sadrupināmi.
- Cistīns – parasti atrodams abās nierēs uzreiz, gluda, spīdīga, gaiši pelēkā krāsā un pēc tekstūras maiga. Novērota pacientiem ar retu iedzimtu slimību - cistinūriju. Rodas pacientiem ar urolitiāzi.
- Proteīns - sastāv no fibrīna, dažādiem veidojumiem no baktērijām un sāļiem, saplacināta forma, b alta, slāņaina.
- Holesterīns - melns, viegli drūp. Reti.
- Jauktie – tie ir akmeņi, kas sastāv no dažādām ķīmiskām sastāvdaļām. Ap viena sastāva akmens kodolu veidojas citu ķīmisko elementu koncentriski apļi.
Saskaņā ar statistiku, 80% gadījumu ar urolitiāzi tiek konstatēti oksalāti, retāk - urāti (no 5 līdz 15%) un fosfāti (no 5 līdz 8%). Cita veida nierakmeņi ir reti sastopami.
Diagnoze
Kā atpazīt nierakmeņus? To noteikšanai ir laboratoriskā diagnostika un instrumentālā. Pirmais ietver dažādu laboratorijas pētījumu veikšanu. Instrumentāls tiek izpildīts, izmantojot īpašu aprīkojumu.
Laboratoriskā diagnostika
- Klīniskā asins analīze ir iekļauta obligātajā pārbaudē jebkurai slimībai. Ja ir pievienota infekcija, var konstatēt leikocitozi, leikocītu formulas nobīdi pa kreisi vai anēmiju.
- Urīnskābes, kalcija, magnija, neorganiskā fosfora koncentrācijas noteikšanai tiek nozīmēta asins bioķīmija. To palielinātais saturs asinīs var liecināt par vielmaiņas procesu pārkāpumiem organismā.
- Vispārīga analīzeasinis ir iekļautas obligātajā pārbaudē dažādām patoloģijām, un jo īpaši urīnceļu sistēmai. Urolitiāzes gadījumā urīna nogulsnēs mikroskopijā var būt eritrocīti, sāls kristāli, un, ja infekcija ir pievienota, baktērijas un palielināts leikocītu skaits.
- Nierakmeņu noteikšanai tiek nozīmēti dažādi urīna testi: Ņečiporenko, Amburge, Addis-Kakovskis.
- Urīna bioķīmiskā izpēte.
- Veikt urīna kultūru baktēriju florai.
Instrumentālā diagnostika
- Lidmašīnas rentgens.
- Kontrastiskā rentgenogrāfija.
- Urīnceļu sistēmas (nieru, urīnpūšļa) ultraskaņa.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
- Datortomogrāfija.
- Radioizotopu nefroscintigrāfija.
- Cistoskopija.
Ārstēšana
Atklājot urolitiāzi, var norādīt konservatīvu ārstēšanu, instrumentālo, ķīmijterapiju (nierakmeņu šķīdināšanu ar vairāku medikamentu palīdzību), akmeņu smalcināšanu vai ķirurģisku ārstēšanu. Izņemšanas metodi piedāvā ārsts pēc pilnīgas pacienta izmeklēšanas, ņemot vērā visas kontrindikācijas vienai vai otrai terapijas metodei.
Ja tiek konstatēts nierakmens - ko šajā gadījumā darīt? Pirmkārt, jums jāsazinās ar urologu vai ķirurgu. Atkarībā no akmeņu izmēra, to skaita un ķīmiskā sastāva tiks piedāvāta apstrādes metode.
Konservatīvā ārstēšana
Šisārstēšanas metode ir vērsta uz sāpju mazināšanu urolitiāzes lēkmju laikā, kā arī lai novērstu iekaisuma procesus urīnceļu sistēmā. Tas ietver arī urolitiāzes recidīvu un komplikāciju novēršanu. Šīs patoloģijas konservatīvā ārstēšana tiek izmantota tikai tad, ja kaļķakmens izmērs nepārsniedz 4 mm.
Ārstnieciskā ārstēšana
Kad urīnceļu sistēmā rodas iekaisuma process un ir akmeņi, ārsts vispirms izraksta antibiotikas. Tikai pēc iekaisuma noņemšanas tiek pieņemts lēmums par urolitiāzes ārstēšanas metodi.
Sāpju mazināšanai parasti izmanto pretsāpju līdzekļus: Baralgin, No-Shpa, Ibuprofen, Metamizole Sodium, Indomethacin, Dicloberl, Dexalgin, Morphine, Baralgetas. Šo zāļu lietošana ne tikai novērš sāpju sindromu, bet arī palīdz mazināt urīnvadu spazmas un atslābina visas urīnceļu sistēmas muskuļus. Tas ievērojami atvieglo pacientu stāvokli un stimulē atsevišķu mazu akmeņu neatkarīgu izvadīšanu.
Lietojot narkotiku ārstēšanu urolitiāzes ārstēšanai, eksperti iesaka vairāk dzert un kustēties. Tas veicina akmeņu pāreju.
Ķīmijterapija urolitiāzes ārstēšanai
Šīs ārstēšanas mērķis ir izšķīdināt nierakmeņus un padarīt urīnu sārmainu. To lieto galvenokārt urātu un jauktu akmeņu klātbūtnē, kas veidojas skābā vidē. Šim nolūkam zāles, piemēram,Blemaren un Uralit U.
Nieru un žults akmeņu šķīdināšanai tiek izmantots augu izcelsmes preparāts "Urolesan", kura sastāvā ir egles, apiņu, oregano un piparmētru ekstrakts. Šīm zālēm ir pretiekaisuma iedarbība un tās atslābina gludos muskuļus, kas veicina mazu akmeņu izvadīšanu.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ja ārsts ir apstiprinājis, ka pacientam ir nierakmeņi, var ieteikt arī operāciju to noņemšanai. Šīs patoloģijas ķirurģisko ārstēšanu var veikt kā atklātu operāciju, endoskopisku akmeņu izņemšanu un litotripsiju (kontaktu vai attālināti). Litotripsija ir akmeņu smalcināšana. Šo procedūru var veikt ar lāzeru vai ultraskaņu.
Nieru akmeņu smalcināšana ar ultraskaņu. Atsauksmes
Tādā veidā ir iespējams iznīcināt nierakmeņus kontakta ceļā vai attālināti.
Attālā litotripsija tiek veikta, izmantojot ultraskaņu akmeņiem caur muskuļu audiem. Bet šīs metodes izmantošana var izraisīt sarežģījumus, jo ietekme ir ne tikai uz akmeņiem, bet arī uz blakus audiem. Tas var izraisīt nieru kontūziju.
Biežāk tiek veikta kontakta nierakmeņu drupināšana ar ultraskaņu. Pacientu atsauksmes liecina par šādas ārstēšanas efektivitāti. Kontaktlitotripsija tiek veikta, izmantojot endoskopisko aprīkojumu. Šajā gadījumā ultraskaņas ietekme ir tieši uz akmeņiem. Tie sabrūk atsevišķos mazos gabaliņos un tiek izskaloti ar ievadīto šķidrumu vai noņemti ar sūkšanu.
Atkarībā no klīnikas maksās no 15 līdz 45 tūkstošiem rubļu tāda procedūra kā nierakmeņu sasmalcināšana ar ultraskaņu. Atsauksmes liecina, ka kontaktlitotripsija ir nedaudz dārgāka nekā attālināta litotripsija. Pacientam tas maksās no 20 līdz 50 tūkstošiem rubļu. Cenā iekļauta pilna apskate, konsultācija un pati drupināšanas procedūra vairākos posmos.
Lāzera drupināšana
Šis ārstēšanas veids var atbrīvot pacientu no jebkura sastāva un izmēra akmeņiem tikai vienas procedūras laikā. Šī metode attiecas arī uz kontaktu litotripsiju, kas tiek veikta, izmantojot endoskopisko aprīkojumu. Šādas ārstēšanas cena ir vairākas reizes augstāka nekā ultraskaņas.
Ja tiek konstatēti nierakmeņi, lāzers var nesāpīgi un tikai vienā seansā atbrīvot pacientu no akmeņiem.
Garšaugi pret nierakmeņiem
Urolitiāzes ārstēšanai tradicionālā medicīna piedāvā daudzas ārstēšanas metodes. Tas galvenokārt ir dažādu ārstniecības augu izmantošana. Tos izmanto gan atsevišķi, gan kolekcijās. Mežrozīšu, mežrozīšu, sēru, jauno bērzu lapu, kadiķu augļu, asinszāles, ložņu timiāna u.c.zāles novārījumi un uzlējumi.
Vienkāršākais veids, kā pagatavot šādas zāles, ir pagatavot uzlējumu termosā. Šim nolūkam viena māksla. tējkaroti sausu izejvielu vakarā jāieber termosā un jāaplej ar vienu glāzi tikko vārīta ūdens. Aizveriet termosu, dzira būs gatava no rīta. Parasti tādasuzlējumus ieteicams lietot pa 1/3 tasei pirms ēšanas 3 reizes dienā.
Šo ārstēšanu var veikt gadījumos, kad tiek konstatēti nelieli nierakmeņi. Pacientu atsauksmes liecina par tradicionālās medicīnas metožu efektivitāti. Ja nierēs ir lieli akmeņi (vairāk nekā 3 mm), pirms jebkādu pašapstrādes darbību veikšanas jākonsultējas ar ārstu, jo tas var izraisīt komplikācijas: piemēram, liels akmens izkustēsies un iestrēgs urīnvadā. Tagad ir mūsdienīgas un nesāpīgas urolitiāzes ārstēšanas metodes.
