Nierēs, tāpat kā jebkurā citā orgānā, iespējama dažādu cistu veidošanās. No tiem tikai aptuveni 4% diagnosticēto gadījumu ir iedzimtas patoloģijas, pārējās veidojas augšanas procesā. Viena no šādu neoplazmu šķirnēm ir nieres subkapsulārā cista. Izdzirdot šo diagnozi, daudzi pacienti sāk krist panikā un izmisumā, taču, vai tā ir tik bīstama, kā tiek pasniegta, ir vērts padomāt.
Kas ir subkapsulāra nieru cista?
Fotoattēlā redzama nieres subkapsulāra cista, kas parādīta shematiskā attēlā. Neoplazma var sastāvēt no vienas vai divām kamerām. Bieži vien tās izmērs nepārsniedz 2 cm, bet retos izņēmumos cista izaug līdz 10 cm.
Nieru virsmas slānis ir šķiedru audi, kas spēj stiept. Tas rada noteiktu aizsargkapsulu, kurā atrodas pats orgāns. Provocējošu faktoru ietekmē starp ārējiemnieres apvalks un parenhīma veido neoplazmu, kas pēc tam tiek piepildīta ar šķidrumu un tiek saukta par subkapsulāru cistu. Tās forma var atgādināt sfēru vai elipsi. Ja augšanas cēlonis bija trauma, tad iekšējais šķidrums saturēs strutas un asiņu piemaisījumus.
Slimības bīstamība ir tāda, ka sākotnējā stadijā tā ir pilnīgi asimptomātiska, jo nelielas nieres subkapsulāras cistas neietekmē asinsvadus, iegurni un netraucē urīna veidošanos un izvadīšanu. Ar provocējošu faktoru kombināciju pastāv iespēja labdabīgu cistu pārveidot par ļaundabīgu. Tāpēc šī slimība ietilpst cilvēka veselībai potenciāli bīstamo patoloģiju kategorijā.
Patoloģiskā procesa simptomi
Ne vienmēr ir iespējams noteikt kreisās nieres subkapsulāras cistas veidošanos, kā arī labās. Bieži vien šis process ir pilnīgi asimptomātisks.
Bet dažos gadījumos var būt šādi simptomi:
- sāpošas, trulas sāpes, kas rodas blakus audu saspiešanas rezultātā uz nieres lieluma palielināšanās fona cistas veidošanās laikā;
- smaguma sajūta labajā vai kreisajā pusē atkarībā no cistas lokalizācijas, kas saistīta ar orgāna svaru lielā šķidruma daudzuma dēļ audzējā;
- paaugstināts asinsspiediens, jo, veidojoties cistai, izdalās enzīms - rinīns;
- biežas urīnceļu sistēmas infekcijas īpašību patoloģijas;
- urīna aizplūšanas traucējumi;
- zīmogs vēderādobums;
- nieres izmēra palielināšanās, ko var noteikt ar palpāciju;
- uz paaugstināta intrarenālā spiediena fona urīnā ir asiņu piemaisījumi.
Ja parādās vismaz viens no iepriekš minētajiem simptomiem, jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic pilnīga pārbaude. Tas palīdzēs atspēkot aizdomas vai identificēt patoloģisko procesu pirms komplikāciju parādīšanās, kas ļaus ietekmēt cistas augšanu bez operācijas.
Izglītības iemesli
Galvenais iemesls, kāpēc veidojas nieres subkapsulāra cista, ir pārmērīga epitēlija augšana kanāla iekšpusē. To var izraisīt vielmaiņas nelīdzsvarotība organismā. Rezultātā iekšējā slāņa atslāņojušās šūnas aizsprosto kanālu un novērš dabisko urīna aizplūšanu. Rezultātā tā palielinās, pārstāj piedalīties nieres darbā, veidojas cista.
Citi subkapsulāras nieru cistas cēloņi:
- atsevišķas orgāna daļas nekroze, savukārt iegūtā cista bieži izzūd pati no sevis;
- iedzimtas anomālijas, kas radušās augļa attīstības traucējumu dēļ dzemdē;
- traumas;
- slimību komplikācija (pielonefrīts, glomerulonefrīts).
Jebkuras izmaiņas orgāna struktūrā izraisa tā funkcionalitātes traucējumus. Tas vēlāk var izraisīt labās, kā arī kreisās nieres subkapsulāras cistas veidošanos.
Diagnoze
Lai noteiktu diagnozi, ārsts izrakstadažādi pētījumi, kas palīdz noteikt cistas lokalizāciju, tās lielumu un attīstības stadiju. Anamnēzes apkopošanā tiek izmantoti arī laboratorijas testi. Bet viņi spēj noteikt tikai pārī savienotā orgāna vispārējo stāvokli, tā funkcionalitātes pakāpi un iespējamos pārkāpumus, bet nevar identificēt pašu cistu.
Informatīvāki ir šādi pētījumi:
- Ultraskaņa. Pētījums tiek veikts, lai identificētu neoplazmas orgānā, noteiktu to skaitu, lielumu. Nieres subkapsulārās cistas ultraskaņa palīdz noteikt patoloģisko procesu auglim jau 15. grūtniecības nedēļā.
- MRI. Izmeklējums ir palīglīdzeklis, ja pēc ultraskaņas saglabājas noteiktas neprecizitātes. Ar tās palīdzību jūs varat noteikt pat visniecīgākās izmaiņas nieru struktūrā, noteikt to raksturu un rašanās raksturu.
- Antiogrāfija ir viens no datortomogrāfijas veidiem, izmantojot kontrastvielu. Ar šī pētījuma palīdzību tiek noteikta ne tikai nieres struktūra, bet arī tiek pētīts blakus esošo audu, asinsvadu un artēriju stāvoklis. Vislielākais kontrasts parādās svarīgākajās ķermeņa zonās, kas ļauj redzēt defektus. Jods bieži ir katalizators.
- Radioizotopu izpēte. Šis pētījums palīdz identificēt cistu agrīnā attīstības stadijā, kad ultraskaņa to nevarēja noteikt. Tās īstenošanai organismā tiek ievadīts neliels daudzums izotopu, kas ātri izdalās. To koncentrācija ir atkarīga no pacienta svara, vecuma un auguma. Ekspozīcijas līmenis radioizotopu izpētes laikā ir daudz mazāks,nekā ultraskaņa.
Nieru subkapsulārajai cistai, gan labā, gan kreisā orgāna, nav nekādu atšķirību, taču, veicot diagnozi, ārstam jāprecizē izauguma patiesā lokalizācija, kas nepieciešama turpmākai ārstēšanai.
Ārstnieciskā ārstēšana
Ja diagnoze atklāja cistas labdabīgo raksturu, tās mazo izmēru un vienkāršo uzbūvi, tad ārstēšanai tiek nozīmētas zāles. Visbiežāk viņu rīcība ir vērsta uz nepatīkamo simptomu novēršanu un pacienta pašsajūtas uzlabošanos.
Šiem nolūkiem tiek izmantoti šādi narkotiku veidi;
- pretsāpju līdzekļi;
- pretmikrobu līdzekļi;
- antibiotikas;
- zāles asinsspiediena pazemināšanai;
- zāles, kas samazina kalcifikācijas koncentrāciju nierēs.
Precīzāku informāciju par zāļu shēmu un devām norāda ārstējošais ārsts, pamatojoties uz diagnozi.
Iedzimts patoloģisks process prasa kontrolēt ūdens bilanci organismā. Tāpēc cilvēkam katru dienu jāizdzer vismaz 2 litri ūdens un jālieto medikamenti asinsspiediena pazemināšanai.
Zāļu terapija ir pieņemama tikai tad, ja cista ir labdabīga, tāpēc ir aizliegts eksperimentēt un lietot zāles bez ārsta ziņas.
Ambulatorā terapija
Šo nieres subkapsulāro cistu ārstēšanas metodi izmanto, lailielāka izmēra labdabīga audzēja noteikšana. Šādā gadījumā ārsts nolemj veikt maztraumatisku operāciju, lai noņemtu uzkrāšanos.
Galvenās metodes:
- Drenāža vai punkcija. Veikšanas indikācija ir vairāk nekā 6 cm liela nogulsnēšanās. Operācijas laikā audzējā tiek ievietota tieva caurule, lai izvadītu tajā esošo šķidrumu. Un iegūtais tukšums ir piepildīts ar īpašu šķīdumu, kas līmē cistas sienas. Šim nolūkam bieži tiek izmantots alkohols. Pēc operācijas pacientam nav nepieciešama papildu stacionāra ārstēšana.
- Retrogrāda intrarenāla izņemšana. Procedūras laikā urīnizvadkanālā tiek ievietots endoskops, kas pēc tam caur urīnpūsli un urīnvadu iekļūst skartajā nierē. Pēc tam skarto zonu nogriež ar lāzeru un noņem cistu. Pēc tam brūce tiek uzšūta.
Ķirurģija
Dažos gadījumos nebūs iespējams izvairīties no cistas ķirurģiskas izņemšanas. Operācijas iespējamību nosaka ārsts, ņemot vērā iespējamos riskus pacienta dzīvībai.
Galvenās vadīšanas indikācijas:
- augsts asinsspiediens, ko nevar stabilizēt ar zālēm;
- izaugsmes deģenerācija ļaundabīgā veidojumā;
- asas sāpes, kuras nevar novērst;
- kritiska skartās nieres disfunkcija;
- strauja cistu augšana.
Lai pilnībā izņemtu cistu, tiek veikta laparoskopija. Operācijas laikā 2 maziegriezums: uz vēdera priekšējās sienas un skartās nieres sānos. Viens caurums ir nepieciešams kameras ievietošanai ar apgaismojuma ierīci, bet otrs ir paredzēts noņemšanas instrumentam. Pēc ķirurga ieskatiem griezumu skaits var būt lielāks.
Procedūras beigās pacients paliek slimnīcā vēl 3-5 dienas, lai sekotu līdzi savas pašsajūtas dinamikai.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Tīklā var atrast ieteikumus par tautas līdzekļu lietošanu nieres subkapsulāras cistas ārstēšanai, taču tie nespēj palīdzēt situācijā.
Nekādi augi un novārījumi nevar novērst audzēju. Un to lietošana tikai aizkavēs procesu un nokavēs laiku ārstēšanai, kas novedīs pie labdabīga audzēja deģenerācijas par ļaundabīgu.
Iespējamās komplikācijas
Lielākais apdraudējums ir cistas spēja deģenerēties ļaundabīgā audzējā. Saskaņā ar statistiku, tas notiek 30% diagnosticēto gadījumu.
Turklāt ir iespējami šādi patoloģijas komplikāciju veidi:
- asins saindēšanās (peritonīts);
- iekšējā asiņošana;
- akūta ķermeņa intoksikācija;
- orgānu funkcionalitātes pārkāpums.
Jo ātrāk cista tiks atklāta, jo mazāku kaitējumu tā nodarīs organismam. Tāpēc ar jebkādiem satraucošiem simptomiem jākonsultējas ar ārstu.
Prognoze
Iedzimtai patoloģijai ir slikta prognoze. Visbiežāk bērna dzīves ilgums nav ilgāks par 2 mēnešiem.
Iegūtā cistas forma tiek ārstēta, un prognoze ir labvēlīga neatkarīgi noārstēšanas metode. Ar nosacījumu, ka diagnoze tiks veikta savlaicīgi.
Profilakse
Ir daži noteikumi, kas palīdzēs izvairīties no recidīva, kā arī samazinās subkapsulāras nieru cistas sākotnējās parādīšanās iespējamību.
Galvenie ieteikumi:
- laikus ārstēt nieru slimības, neļaujot tām kļūt hroniskām;
- izvairieties no hipotermijas un traumām;
- atmest pārmērīgu dzeršanu;
- pēc iespējas samaziniet neveselīgas pārtikas patēriņu;
- sabalansējiet uzturu, bagātinot to ar svaigiem dārzeņiem un augļiem.
Uzmanīga attieksme pret savu veselību palīdzēs noteikt patoloģisko procesu sākotnējā stadijā. Tas palīdzēs veikt savlaicīgu ārstēšanu un novērst cistas pārvēršanos par ļaundabīgu audzēju. Tāpēc pat ar minimālām aizdomām ieteicams netērēt laiku, bet gan iziet pārbaudi.
