Viena no iedzimtajām redzes problēmām, ar ko saskaras katrs cilvēks, ir astigmatisms bērnam, kas jaunāks par vienu gadu. Diezgan grūti to noteikt mazulim, kurš vēl nespēj vārdos skaidri aprakstīt savas vajadzības un sajūtu nianses. Bet, tā kā fizioloģiskas izmaiņas redzes sistēmā notiek līdz 18-20 gadu vecumam, veselības atslēga ir agrīna acs traucējumu diagnostika un ārstēšana ar neķirurģiskām metodēm. Astigmatisms 1 gadu vecam bērnam? Ko darīt un kam pievērst uzmanību?
Slimības apraksts
Astigmatisms ir acs nespēja fokusēt gaismu uz tīkleni. Iemesls ir mainītā acs ābola forma. Atkarībā no tā, kas izraisīja patoloģiju, kurā acs daļā ir notikušas vislielākās izmaiņas, kādu attēlu saņem pacients, izšķir vairākus slimības veidus:
- Radzene ir izliekta. Vizuālie defekti ir ļoti izteikti, pacients nevar iegūt skaidru priekšstatu ne par attāliem, ne tuvu objektiem.
- Lēcas traucējumi ir saistīti ar divu veidu redzes traucējumiem: tuvredzība (tuvredzīgs astigmatisms)un tālredzība (hipermetropisks astigmatisms).
- Atkarībā no bojājumu skaita un veida izšķir vienkāršu veidu (slimst viena acs), komplekso (abas acis cieš no vienas un tās pašas problēmas), jaukto (ir traucējumi abās acīs, bet slimības veids ir atšķirīgs).
- Izcelsme tiek izšķirta: fizioloģiska (neliels pārkāpums, līdz 1 dioptrijai, pāriet pats no sevis pieaugšanas laikā), iedzimta (redzes ģenētiskās pazīmes bija asinsradiniekiem), iegūta (rodas kā blakusparādība dažu acu, žokļu bakteriālu slimību vai traumu dēļ).
Slimību klasifikācija
Slimība, kuras gadījumā redze pasliktinās vairāk nekā par 1 dioptriju, ir steidzami jāārstē. Tajā pašā laikā vecums nav kontrindikācija ārstēšanai, jo redzes paškorekcija tiek fiksēta tikai 0,5-1 dioptrijas diapazonā. Slimības smaguma pakāpes klasifikācija agrīnās stadijās (līdz satelītslimību parādīšanās brīdim) tiek veikta, pamatojoties uz redzes anomāliju smagumu:
- vājš astigmatisms - novirze līdz 3 dioptrijām;
- vidējs - 3 līdz 6;
- stiprs - vairāk nekā 6 dioptrijas.
Ir vērts atzīmēt, ka mazulim var būt iedzimts astigmatisms gan vājā, gan stiprā stadijā. Slimība var progresēt tikai mazāk nekā 20% gadījumu. Slimības progresēšanas veids var būt tālredzības vai tuvredzības attīstība.
Simptomāti vienu gadu veciem bērniem
Vecāku tiešais pienākums ir uzraudzītbērns. Te nav runa par kaprīzēm, bet gan par normālas fizioloģiskās un psiholoģiskās izaugsmes nodrošināšanu. Svarīgi, rūpīgi uzraugot uzvedību, apzināt iespējamās veselības novirzes.
Acu ārsta apskates iemesls pirmajos 3 dzīves mēnešos ir redzes traucējumu, grūtu dzemdību (ieskaitot ķeizargriezienu), mātes saslimšanas grūtniecības laikā anamnēzē kādam no asinsradiniekiem.
Pēc sestā dzīves mēneša viņi var brīdināt:
- nespēja koncentrēt redzi uz tēmu;
- slikta dūša un vemšana, mēģinot pārvietoties patstāvīgi;
- tveršanas refleksu neskaidrība (bērns biežāk garām, nekā sniedz ar roku);
- ejot pastāvīgi skatās zem kājām, zaudē koordināciju;
- kustības ierobežotas, bailīgas, samazinātas vispārējās fiziskās aktivitātes;
- noliec galvu no vienas puses uz otru, skatoties uz lietām;
- šķiebjas;
- bieži raud, sūdzas par galvassāpēm;
- novēro attīstības nobīdi (nespēja kādam atkārtot kustību, atpazīt objektu), zema patstāvīga izziņas aktivitāte.
Tieša bērna aptauja netiek veikta, jo iegūtie dati var būt stipri sagrozīti: mazulis visu apstiprinās vai noliegs, lai piesaistītu uzmanību vai neizraisītu vecāku neapmierinātības izpausmes. Turklāt mazulis vienmēr redz pasauli savā veidā, viņš vienkārši nezina, ka var būt viņa redzes traucējumi.
Šo simptomu saraksts var arī norādītcitām slimībām, taču vizīte pie optometrista, ja tiek konstatēti vismaz 2-3 simptomi, ir obligāts.
Slimības cēloņi
Bieži astigmatisms bērnam, kas jaunāks par vienu gadu, ir tā intrauterīnās attīstības iezīme, lai gan zinātne zina slimības iedzimto komponentu.
Papildus ģenētiskajai nosliecei un fizioloģiskajām īpašībām ir vērts izcelt to bērnu riska grupu, kuri:
- ir radzenes, plakstiņu, žokļa trauma;
- agrā bērnībā cieta no smagas infekcijas slimības;
- ir arī citi redzes traucējumi, un astigmatisms ir tikai vēl viena nopietnāka stāvokļa sekas.
Visus riska faktorus ir grūti paredzēt. Vēlams, lai pat bērnu bez "acs" simptomiem gada vecumā izmeklētu pie oftalmologa.
Slimības diagnostika
Šo slimību var diagnosticēt tikai oftalmologa kabinetā, nevis mājās vai pediatra pieņemšanā.
Vienu gadu vecam bērnam pēc uzvedības, retinoskopijas rezultātiem konstatē astigmatismu. Kopējais diagnostikas procedūrām pavadītais laiks ir ne vairāk kā 30-40 minūtes. Arvien biežāk tiek izmantotas kompleksās datordiagnostikas metodes, kas ļauj noteikt ne tikai patoloģijas veidu, bet arī specifiskās fizioloģiskās izmaiņas, kas to izraisījušas, iespējamais korektīvo metožu veids.
Slimību ārstēšana
Astigmatisms ir viena no slimībām, bez kuras var atbrīvotiesķirurģiska iejaukšanās. Optimālais līdzeklis redzes korekcijai būs pēc rūpīgas izpētes izvēlētas brilles. Ar astigmatismu 2 gadus veciem bērniem var būt pastiprināta interese spēlēties ar brillēm, nevis tikai valkāt tās. Turklāt lēcām ir diezgan liels tilpums un īpašs izliekums. Vecākiem vēlams pacietīgi pieradināt mazuli pie pieaugušo ārstēšanas veida – brillēm.
Astigmatisma gadījumā 2,5 gadus vecam bērnam papildus korekcijas līdzekļi var būt uzturs un vitamīnu, acu pilienu lietošana, kas mazina spriedzes sajūtu acīs.
Vingrošana acīm
Ikdienas acu vingrošana ir vēl viena veselības sastāvdaļa. Uzdevums aplūkot attālos un tuvus objektus ar abām acīm, savukārt ar vienu aci, kļūs par metodi, kā pieradināt smadzenes pie normāla attēla iegūšanas, kā arī par spēli. Tas palīdzēs ar astigmatismu bērnam, kas ir pusotru gadu un vairāk. Bet, ja bērns ir vecāks, ir nepieciešami papildu pasākumi.
Lēcu nēsāšanas iezīmes
No 8-14 gadiem acs formas koriģēšanai var izmantot speciālas lēcas. Viņi tos valkā naktī. Lietošanas vecums ir saistīts ar vairākiem iemesliem:
- Līdz 6-7 gadiem defekti, kas saistīti ar acs izmēru vai formu, parasti tiek novērsti paši.
- Bērns, kas jaunāks par 7 gadiem, reti var pretoties fiziskai ietekmei uz lēcām (berzēšanai, pārvietošanai), kas var izraisīt radzenes mehāniskus ievainojumus.
- Pamatskolā un pusaudža gados visijoprojām ir izmaiņas acs izmērā un formā, tāpēc šāda veida korekcija palīdzēs izvairīties no operācijas pēc 18 gadiem.
Līdzslimību ārstēšana
Ārstēšana paredz arī vienlaicīgu acu slimību likvidēšanu, smadzeņu nervu centru trenēšanu. Fakts ir tāds, ka, ja astigmatisms netiek ārstēts bērnam no 3 gadu vecuma, galvenās smadzenes pārstāj kvalitatīvi apstrādāt informāciju, kas saņemta no acīm. Acs ābolu, kas nodrošina zemākas kvalitātes attēlu, bloķē redzes nervi, un tas var pilnībā zaudēt spēju uztvert un vadīt vizuālo informāciju.
Šādu pārkāpumu var novērst, ja vairākas stundas dienā aizklājat veselu aci. Šajā gadījumā smadzenēm informācijas trūkums būs jākompensē, aktīvāk izmantojot slimo aci. Šādas terapijas uzdevums ir novērst radikālu redzes pasliktināšanos, uzturēt slimu aci stabilā darba kvalitātes līmenī.
Slimības iespējamās sekas
Astigmatisms, ja to neārstē, var izraisīt slinkas acs sindromu vai šķielēšanu. 20 gadījumos no 100 pastāvīgi pasliktināsies redze vienā vai abās acīs līdz pat pilnīgam redzes zudumam.
"Slinka acs" – smadzeņu spēju zudums apvienot vizuālos datus no acīm, lai iegūtu skaidru attēlu. Visbiežāk jau esošajiem simptomiem pievienojas mēģinājumi aizsegt, šķielēt vienu aci, taustāmas galvassāpes, reibonis, slikta dūša.
Ārstēšana sastāv no divām daļām: turpmāko redzes zuduma procesu pārtraukšana, atjaunojošā terapija.
Squint nav tikai kosmētisks defekts. Aiz tā slēpjas tilpuma redzes trūkums, sistēmiska redzes pasliktināšanās abās acīs, gandrīz vienmēr - krasa attēla kvalitātes pazemināšanās šķielētajā acī. Ārstēšana ietver dažādas metodes atkarībā no slimības veida:
- nēsā brilles, lēcas;
- lāzerkorekcija;
- ķirurģija;
- pastāvīgas fizioterapeitiskās procedūras redzes binokulāro funkciju attīstībai un nostiprināšanai.
Hiperopija un tuvredzība
Hipermetropisks astigmatisms 1 gadu vecam bērnam nozīmē sliktu redzi jebkurā attālumā. No medicīniskā viedokļa ir svarīgi noteikt tikai gaismas staru refrakcijas un fokusēšanas veidu, lai nozīmētu pareizu ārstēšanu un atbilstoša diapazona lēcu nēsāšanu.
Tuvredzība vienmēr nozīmē vāju skaidrību, atšķirot objektus ievērojamā attālumā, taču, tāpat kā ar tālredzību, ir svarīgi noteikt slimības pakāpi. Pēdējo divu patoloģiju ārstēšanas trūkums ir saistīts ar šķielēšanas attīstību, stabiliem redzes traucējumiem.
Agrīna astigmatisma diagnostika bērnam, kas jaunāks par vienu gadu, palīdz novērst nopietnas komplikācijas redzes sensorās sistēmas darbā.
Slimību attīstības novēršana
Iedzimšanas defekti mūsdienu medicīna vēl nespēj izlabot. Plānošana var palīdzēt samazināt riskubērns no ģenētiskā viedokļa. Piemēram, risks piedzimt slimam bērnam ir lielāks pārim, kur vairākās paaudzēs ir viena veida redzes problēmas. Ja astigmatismu var izsekot tikai no mātes vai tēva puses, tad mazuļa saslimšanas risks ir zems.
Grūtniecības laikā pēc iespējas vairāk jāizvairās no ķīmisko vielu iedarbības, jāēd sabalansēts uzturs.
Tā kā astigmatisms bērnam līdz gada vecumam var rasties arī ārējo faktoru ietekmē, viņi uzrauga:
- Apgaismojuma kvalitāte telpā, kurā bērns pavada visvairāk laika. Jo vairāk dabiskās saules gaismas, jo labāk. Luminiscences spuldžu izmantošana bērnudārzā vai studentu darba vietā ir nepieņemama.
- Stājas pārkāpumu neesamība. Pastāvīgas pozas spēlējoties, mācoties, pārkāpj ne tikai kaulu komponentu, bet arī labas redzes iespēju.
- Dažādu veidu slodzes klātbūtne uz acīm. Pastāvīga saskarsme ar telefonu, datora monitoru (multenes, spēles) jāmaina (ja nav iespējams pilnībā izslēgt sīkrīkus) ar pastaigām svaigā gaisā, koncentrējoties uz dažādas diapazona pakāpes objektiem.
- Fiziskās audzināšanas veikšana acīm.
- Savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana.
- Neiroloģisko simptomu vēsture.
- Savlaicīga esošo acu problēmu korekcija.
- Komplekss vitamīnu uzturs bērnam.
- To faktoru trūkums, kas tieši bojā aci.
Atcerieties, astigmatisms ir ļoti nopietna bērnu slimība. Mazulis gaida testu ungrūtības sadzīvē, ja vecāki laikus nekonstatē slimību un neparāda bērnu pie ārsta. Profilakses nolūkos ir svarīgi jau no zīdaiņa vecuma apmeklēt ārstus saskaņā ar fiziskās apskates plānu. Nekādā gadījumā nevajadzētu ignorēt šādus klīnikas apmeklējumus.
Nekādi profilaktiski pasākumi nevar garantēt 100% astigmatisma neesamību bērna vēsturē, taču, savlaicīgi ārstējot, šī slimība kļūst par pārejošu defektu, nevis par problēmu uz mūžu.
