Pazemināts hemoglobīna līmenis jaundzimušajam rada nopietnas bažas, jo veic ļoti svarīgu funkciju mazuļa organismā. Nepietiekams skābekļa daudzums var negatīvi ietekmēt smadzeņu un iekšējo orgānu šūnu attīstību. Tāpēc ir svarīgi zināt par šī traucējuma izpausmēm un iespējamiem cēloņiem.
Kas ir hemoglobīns?
Hemoglobīns ir dzelzi saturošs proteīns, kas spēj saistīties ar skābekļa molekulām un nodrošināt to transportēšanu uz audiem visā organismā. Cilvēkiem to satur asins šūnas – eritrocīti.
Hemoglobīns ir asins krāsviela.
Epidemioloģija
Zīdaiņu zemā hemoglobīna izplatība liecina, ka problēma ir visuresoša un var nebūt atkarīga no ģimenes dzīves līmeņa. Bieži vien anēmijas cēlonis zīdaiņiem irhemolīze, kas samazina hemoglobīna piegādi asinīs. Otrajā vietā jūs varat ievietot dzelzs trūkumu bērnam, kas mantots no viņa mātes. Trešajā - asins zudums.
Hemoglobīna normas jaundzimušajam
Lai analizētu hemoglobīna līmeni bērnam, jāzina tā normatīvie rādītāji.
Bērna asinsrites sistēma tās attīstības laikā dzemdē aprobežojas tikai ar liela asinsrites loka funkcionēšanu. Tā rezultātā rodas nepieciešamība pēc efektīvāka asins šūnu darba. Tāpēc hemoglobīns nedzimušam bērnam atšķiras no hemoglobīna pieaugušā. Tam ir iespēja piesaistīt vairāk skābekļa nekā parasti, lai viss bērna ķermenis būtu piesātināts ar skābekli.
Šīs funkcijas rezultātā jaundzimušā hemoglobīnam parasti vajadzētu būt no 180 līdz 220 gramiem litrā. Šis rādītājs ir norma mazulim pirmajā dzīves mēnesī. Tādējādi vērtība zem 180 tiek uzskatīta par zema hemoglobīna rādītāju.
Lūk, ko Jevgeņijs Oļegovičs Komarovskis saka par zemu hemoglobīna līmeni zīdaiņiem:
Normas jēdziens ir ļoti relatīvs un lielā mērā atkarīgs ne tikai no tā, vai jaundzimušais ir bērns vai gadu vecs, bet arī no tā, kā bērns piedzimis (dabiski vai ar ķeizargriezienu), plkst. cikos un ar kādu svaru, kāda mamma slimoja grūtniecības laikā. Zems hemoglobīna līmenis nav saistīts tikai ar dzelzs deficītu. Tas var būt saistīts arī ar noteiktu trūkumuvitamīnus, piemēram, B12 vitamīnu, folijskābi, var noteikt pēc uztura rakstura un dzīvesveida (mazas bērna fiziskās aktivitātes) - tie visi ir faktori, kas būtiski ietekmē hemoglobīna līmeni. Galu galā ir iespējami daži iedzimtas anēmijas varianti. Parasti, ja bērnam ir zems hemoglobīna līmenis, kas nepaaugstinās ar standarta ārstēšanas metožu palīdzību, tad šī ir iespēja sazināties ar speciālistu - bērnu hematologu.
Pārkāpuma iemesls
Galvenie zema hemoglobīna cēloņi zīdaiņiem ir:
- ievērojams asins zudums;
- pavājināta dzelzs uzsūkšanās uz nespecifiska čūlainā kolīta un citu patoloģiju fona;
- palielināts dzelzs patēriņš hronisku slimību vai iedzimtas sirdskaites dēļ;
- dzelzs fiksācija patoloģisko procesu laikā ar makrofāgu palīdzību.
Atkārtots asins zudums pastiprina dzelzs deficītu, kas sākotnēji izpaužas kā latenta, bet vēlāk atklāta anēmija. Bieži asins zudums jaundzimušajiem notiek gremošanas kanālā. Iemesls tam var būt diafragmas trūces, čūlainā kolīta, hemorāģiskās slimības, smadzeņu asiņošanas attīstība.
Pavājināta dzelzs uzsūkšanās var būt tievās zarnas rezekcijas sekas, kuras cēlonis visbiežāk ir ārstēšanas neefektivitāte.
Jaundzimušā organismā var notikt dzelzs pārdale. Dažreiz tas rodas hroniskas infekcijas vai saistaudu slimības rezultātā. Kad bērns slimo ar šādām slimībām, dzelzi neizmantoeritropoēzes (hematopoēzes) procesu un cīnīties ar infekcijām.
Dzelzs deficīta anēmija visbiežāk attīstās jaundzimušajiem, kuri tiek neracionāli vai mākslīgi baroti.
Turklāt šī problēma var rasties zīdainim, kura māte grūtniecības laikā nesaņēma pareizu uzturu un neveidoja mazuļa dzelzs krājumus.
Riska faktori
Zems hemoglobīna līmeņa risks ir:
- priekšlaicīgi dzimuši vai dvīņu bērni;
- jaundzimušie, kuru mātes grūtniecības laikā bija nepietiekami barotas;
- mazuļi, kas baroti ar kazas vai govs pienu;
- bērni ar provocējošām slimībām;
- zīdaiņiem ar iedzimtiem defektiem;
- mazuļi, kuru radiniekiem bija hemolītiska slimība.
Simptomāti
Zīdaiņu zema hemoglobīna simptomi ir atkarīgi no dzelzs deficīta līmeņa. Jo lielāks deficīts, jo izteiksmīgāks būs priekšstats par slimību un bērna stāvokli.
Dzelzs deficīta pazīmes:
- slikta vai vispār nav apetītes;
- bērns naktīs guļ ļoti ilgi un reti pamostas pats, lai paēstu;
- mazulim ir samazināta aktivitāte un viņš ir novājināts;
- miegains un gausa;
- āda kļūst bāla;
- sirdspukstu paātrināšana;
- samazināts sirds toņu stiprums;
- parādās sirdssāpes;
- robežas paplašināssirds;
- attīstās relatīva vārstuļu mazspēja;
- par sirdi parādās sistoliskais troksnis;
- ar smagu anēmiju, ir sirds mazspējas pazīmes (pastositāte, kāju pietūkums).
Ar ilgstošu smagu anēmiju var rasties smadzeņu hipoksija. Endokrīnais sindroms attīstās skābekļa trūkuma dēļ vairogdziedzerī, mati izkrīt, āda izžūst, rodas pietūkums, slikti aug fontanels. Ja tiek traucēta kuņģa, aizkuņģa dziedzera un aknu sekrēcijas funkcija, sākas dispepsijas sindroma attīstība, kura izpausme ir aizcietējums vai caureja. Var rasties elpošanas mazspēja, kas izraisa elpošanas ātruma palielināšanos.
Ja zems hemoglobīna līmenis zīdainim ir saistīts ar iedzimtu hemolītisko anēmiju, tad galvenais simptoms būs ādas dzeltenums.
Atšķiriet slēpto un acīmredzamo dzelzs trūkumu. Latenta deficīta laikā simptomu vēl var nebūt, taču tie būs redzami analīzēs. Tā kā izteiktam deficītam raksturīgs dziļš dzelzs deficīts, tā attīstības gaitā ir skaidri izteikti simptomi un traucējumi iekšējo orgānu darbībā.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Zīdaiņu zemā hemoglobīna cēloņi un sekas ir cieši saistīti. Visbiežāk tās rodas ilgstošas anēmijas ārstēšanas trūkuma dēļ. Nepietiekams skābekļa daudzums var kļūt kritisks dažiem bērna orgāniem. Šūnas ir pirmās, kas cieš no skābekļa badasmadzenes. Tas var būt viens no turpmākās mazuļa sliktas attīstības iemesliem. Zems hemoglobīna līmenis noved pie imunitātes samazināšanās, kā rezultātā jaundzimušais bieži var saslimt.
Komplikācijas var rasties, ja zemā hemoglobīna līmeņa cēlonis ir iedzimta vai iegūta hemolītiska slimība. Šajā gadījumā bērna asinīs palielinās bilirubīna daudzums, kas ir ļoti bīstams smadzenēm.
Diagnoze
Zīdaiņu zemā hemoglobīna diagnozes sākums ir vizuāla pārbaude. Bāla āda un gļotādas var būt noteicošais faktors turpmākiem izmeklējumiem.
Izmeklēšana sākas, klausoties sistolisko troksni sirds virsotnē. Tālāk jums būs jāveic asins analīzes, lai noteiktu dzelzs daudzumu. Ja ir kādas izmaiņas, tiek veikta seruma asins analīze. Ir iespējams veikt arī kaulu smadzeņu pētījumu, taču tas tiek veikts reti, jo sākotnējie pētījumi var apstiprināt vai atspēkot iespējamo diagnozi.
Pārbaude ir ļoti svarīga, jo ir nepieciešams noteikt slimības smagumu. Pārbaudot asinis, īpaša uzmanība tiek pievērsta sarkano asins šūnu skaitam un krāsu indeksam. To līmeņa pazemināšanās liecina par dzelzs deficīta attīstību.
Bērns tiek diagnosticēts pēc šādiem galvenajiem kritērijiem:
- jaundzimušajam ir zems hemoglobīna līmenis - mazāk nekā 180 grami uz vienulitrs;
- krāsu indekss samazināts līdz mazākam par 0,85;
- vairāk nekā 20% sarkano asins šūnu diametrs ir mazāks par 6;
- MCV, MCH un MCHC pazeminātas.
Ārstēšanas process
Zīdaiņu zemā hemoglobīna līmeņa ārstēšana un tā attīstības cēloņi ir tieši saistīti, jo ārstēšanas shēma ir atkarīga no deficīta iemesla.
Anēmijas ārstēšana ietver divu mērķu sasniegšanu: novērst tās attīstības cēloni un novērst trūkumu ar patoģenētiskās terapijas palīdzību.
Mammas brīnās: "Ko darīt ar zemu hemoglobīna līmeni zīdaiņiem?". Pirmkārt, viņiem jāpielāgo diēta vai jāmaina maisījums mazulim, kā arī jāārstē ar dzelzi saturošām zālēm. Taču to visu var izdarīt tikai pēc ārsta norādījuma.
Dzelzi saturoši preparāti dažkārt var būt slikti panesami, jo tie ir jāizvēlas individuāli. Slikta tolerance var izpausties kā atraugas, garša mutē, vēdera uzpūšanās, caureja.
Šīs zāles bieži jālieto iekšķīgi. Kopā ar tiem tiek noteikta askorbīnskābes uzņemšana, jo tā veicina labāku dzelzs uzsūkšanos. Turklāt zāļu forma ietekmē arī dzelzs uzsūkšanos – dzelzs labāk uzsūcas no preparātiem šķidrā veidā.
Zarnu malabsorbcijas gadījumā ārsti var izrakstīt intravenozus dzelzs preparātus.
Pārraugiet ārstēšanas efektivitāti, veicot asins analīzi. Pēc 10 dienām no ārstēšanas sākuma pirmā kontroleanalīze, kuras rezultātā tika noteiktas konkrētas tikšanās.
Vitamīni zemam hemoglobīna līmenim zīdaiņiem jālieto kā uzturošā terapija.
Profilakses pasākumi
Zema hemoglobīna līmeņa profilakse bērnam ir tādu slimību ārstēšana, kas var samazināt tā līmeni līdz kritiskajam līmenim. Sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā arī jālieto dzelzi saturoši vitamīni. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un zīdaiņiem, kuru mātēm ir anēmija, profilakses nolūkos jālieto dzelzs preparāti, un to devu nosaka pediatrs.
