Taisnās zarnas pārbaude ir daļa no obligātajām ikgadējām pārbaudēm. Lielākā daļa pacientu baidās no šīs manipulācijas un liek attālināt speciālistu apmeklējuma laiku, aizbildinoties ar to, ka sūdzību neesamība liecina par labu veselības līmeni. Taisnās zarnas taisnās zarnas izmeklēšana tiek izmantota ginekoloģijā, proktoloģijā, uroloģijā, ķirurģijā un ļauj noteikt blakus esošo orgānu patoloģisko stāvokļu klātbūtni.
Pārbaudījumu veidi
Tās izmanto pirkstu izpētes metodi, kā arī instrumentālo, kuras laikā tiek iesaistīti taisnās zarnas spoguļi un sigmoidoskops. Pirkstu metode ļauj novērtēt iegurņa orgānu stāvokli sievietēm, prostatas dziedzera stāvokli vīriešiem un vēdera dobuma orgānus.
Digitālā taisnās zarnas izmeklēšanaveic katru reizi medicīniskās apskates laikā, parādās sāpes vēderā, traucējumi zarnu traktā un reproduktīvās sistēmas orgānos. Šo metodi izmanto pirms katras instrumentālās izmeklēšanas, lai pārbaudītu taisnās zarnas caurlaidību, izvairoties no turpmākām komplikācijām.
Tiek veikta instrumentālā taisnās zarnas izmeklēšana, lai novērtētu zarnu trakta, taisnās zarnas stāvokli. Tas ļauj noteikt iekaisuma procesu, polipu un jaunveidojumu, obstrukcijas, striktūru klātbūtni.
Vadīšanas indikācijas
Šādas manipulācijas tiek veiktas šādos gadījumos:
- taisnās zarnas patoloģija (infiltrācija, čūlu klātbūtne, sašaurināšanās, sieniņu saspiešana ar jaunveidojumiem);
- paraproctīts - iegurņa audu iekaisums;
- peritonīts;
- sfinktera veiktspējas novērtējums;
- astes kaula, Bartolīna un Kūpera dziedzeru patoloģiju noteikšana;
- prostatas dziedzera slimības un audzēji;
- iekaisuma procesi, sieviešu reproduktīvo orgānu audzēju klātbūtne;
- diagnostikas nolūkos.
Taisnās zarnas izmeklēšana proktoloģijā
Pirms manipulācijas ārsts apskata tūpļa atveri. Tiek noteikta hiperēmija, macerācija, iekaisuma procesi, patoloģiski izdalījumi, ārējie hemoroīdi. Pēc tam pacients ieņem vienu no pozīcijām:
- sānos, kur ceļi pievilkti pie krūtīm;
- ceļa-elkoņa poza;
- guļ uz ginekoloģiskā krēsla, kājas saliektas ceļos un piespiestas pie vēdera.
Kā procedūra darbojas
Digitālajai taisnās zarnas izmeklēšanai nav nepieciešama iepriekšēja pacienta sagatavošana. Pietiek ar to, ka pēc pēdējās zarnu iztukšošanas pacients nomazgājas dušā un veic dzimumorgānu un tūpļa higiēnisku apstrādi. Procedūras algoritms ir šāds:
- Paciente ieņem vienu no pozīcijām (pēc speciālista lūguma manipulācijas laikā viņa mainās).
- Ārsts notīra rokas un uzvelk cimdus.
- Vazelīna eļļa tiek uzklāta uz rādītājpirksta un tūpļa zonas.
- Ar maigu lēnu kustību pirksts tiek ievietots gar zarnas aizmugurējo sieniņu 5 cm dziļumā.
- Pārbaudes laikā ārsts var lūgt savilkt vai atslābināt sfinkteru.
- Pirsts ir noņemts. Uz cimda nedrīkst būt patoloģiski izdalījumi (gļotas, asiņu svītras, strutas).
Taisnās zarnas spoguļu izmeklēšana
Apdomāsim, kā tiek veikta taisnās zarnas izmeklēšana, izmantojot medicīnas instrumentus. Pēc digitālās metodes taisnās zarnas spoguļi zaru zonā tiek ieeļļoti ar vazelīna eļļu. Tūpļa zona tiek apstrādāta tādā pašā veidā.
Pacients ieņem ceļgala-elkoņa pozīciju. Zarus ievieto taisnajā zarnā par 8-10 cm, pārvieto vienu no otra un lēnām izņem, paralēli izmeklējot zarnu gļotādu. To pašu principu izmanto sieviešu maksts ginekoloģiskajā pārbaudē.
Sigmoidoskopija
Šisendoskopiskā metode sigmoīdās un taisnās zarnas stāvokļa diagnosticēšanai. Pārbaude tiek veikta, izmantojot sigmoidoskopu. Ierīce tiek ievietota taisnajā zarnā, pacients atrodas ceļa-elkoņa stāvoklī. Ar apgaismes ierīces, kas ir ierīces sastāvdaļa, un optiskās sistēmas palīdzību var izmeklēt gļotādu par 30 cm.
Monitora ekrānā tiek parādīts izmeklētās vietas attēls, kurā ārsts ar asistentu var novērtēt iekaisuma procesa, audzēju, polipu, iekšējo hemoroīdu, plaisu klātbūtni.
Norādes:
- patoloģisku izdalījumu klātbūtne;
- viltus vēlme izkārnīties;
- hemoroīdi;
- diskomforts taisnās zarnas zonā;
- aizdomas par audzēju;
- kolīts.
Kontrindikācijas sigmoidoskopijai:
- akūts peritonīts;
- akūti taisnās zarnas iekaisuma procesi;
- Vispārējs nopietns subjekta stāvoklis.
Augsti specializētas iestādes
Proktoloģijas centrs ir viena no specializētajām ārstniecības un diagnostikas iestādēm, kur rektālā izmeklēšana ir obligāta procedūra pacientu apskatei. Jebkuras diagnostiskās un dažas terapeitiskās manipulācijas notiek uzreiz pēc taisnās zarnas stāvokļa novērtēšanas.
Proktoloģijas centrs - iestāde, kuras speciālisti nodarbojas ar patoloģijas diferenciāciju, visaptverošu programmu izstrādi pacientu ārstēšanai, izmantojotmedicīniskās, ķirurģiskās un fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes.
Šeit viņi attiecas uz tādiem stāvokļiem kā:
- hemoroīdi;
- taisnās un resnās zarnas, šķiedrvielu, anorektālā reģiona iekaisuma procesi;
- sfinktera kļūme;
- svešķermeņu izņemšana;
- tārpu invāzijas;
- iedzimtas anorektālās daļas patoloģijas;
- taisnās zarnas striktūras un atrēzijas;
- traumas;
- fistula;
- audzēju procesi;
- taisnās zarnas prolapss.
Prostatas taisnās zarnas izmeklēšana
Uroloģijas jomā priekšdziedzera izmeklēšana caur taisno zarnu ir obligāta visiem vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem. Šī metode ļauj atpazīt patoloģiju klātbūtni sākotnējā stadijā. Tiek izmantota pirkstu metode. Pirms tās veikšanas pacientam ir jāpaskaidro diagnozes mērķis, lai izvairītos no spriedzes un negatīvas reakcijas.
Prostatas taisnās zarnas izmeklēšana ļauj novērtēt šādus rādītājus:
- izmērs un forma;
- blīvums un elastība;
- kontūru skaidrība;
- simetriskas daivas;
- sāpju esamība vai neesamība;
- rētu, cistu, akmeņu klātbūtne uz virsmas;
- sēklu pūslīšu stāvoklis;
- dziedzera kustīgums;
- limfmezglu stāvoklis, to lielums, kustīgums, elastība.
Parastie rādījumi ir šādi:
- Dziedzerim ir divas simetriskas daivas, kuras atdala ar rievu.
- Izmēri (cm) - 2, 5-3, 5 x 2, 5-3.
- Apaļa ķermeņa forma.
- Nav sāpju palpējot.
- Skaidras kontūras.
- Cieši elastīga konsistence.
- Gluda virsma.
- Sēklu pūslīši nav taustāmi.
Taisnās zarnas izmeklēšana ginekoloģijā
Šajā medicīnas jomā taisnās zarnas izmeklēšanu veic ginekologs, nevis proktologs. Apskatīsim sīkāk, kā tiek pārbaudītas sievietes un kāpēc tā tiek veikta.
Izmeklēšana ar pirkstu metodi ir nepieciešama šādos gadījumos:
- iegurņa orgānu stāvokļa novērtēšana meitenēm, kurām nav bijusi dzimumdzīve;
- maksts atrēzijas (sienu saplūšanas) vai stenozes (sašaurinājuma) klātbūtnē;
- kā papildu apsekojums par audzēja procesa izplatību, ja tas ir konstatēts;
- iekaisuma slimību klātbūtnē, lai novērtētu saišu, šķiedru stāvokli;
- ar parametrizāciju;
- kā daļa no bimanuālās pārbaudes.
Tā kā proktologs šajā manipulācijā nepiedalās, kā sievietes tiek izmeklētas un kādos gadījumos tas ir nepieciešams, lemj ārstējošais ginekologs. Procedūras laikā var skaidri novērtēt dzemdes kakla stāvokli, cicatricial izmaiņu klātbūtni, šķidruma uzkrāšanos. Turklāt speciālists var noteikt patoloģisku izmaiņu esamību pašā taisnajā zarnā, kas radušās uz ginekoloģisko slimību fona vaiaudzēja kompresija.
Sievietes dzemdību pārbaude
Taisnās zarnas izmeklēšanu var izmantot, lai atkārtoti uzraudzītu sievietes dzemdībās. Jūs varat noteikt dzemdes kakla atklātības pakāpi, bērna izskatu, amnija maisiņa stāvokli un tā integritāti, mazuļa šuvju un fontanellu atrašanās vietu (šis vienums nav visos gadījumos).
Pirms procedūras sievietei jāiztukšo urīnpūslis. Apgulieties uz muguras, salieciet kājas ceļos un izklājiet. Sievietei dzemdībās vajadzētu elpot pilnīgi mierīgi, lai pēc iespējas vairāk atslābinātu muskuļus. Tiek izmantotas vairākas diagnostikas metodes:
- Pirksts - ar vienu pirkstu, biezi ieeļļots ar vazelīna eļļu, tiek izvērtēti nepieciešamie rādītāji.
- Rekvagināls - rādītājpirksts tiek ievietots makstī, bet vidējais pirksts - taisnajā zarnā. Sekundā roka pārbauda sievietes reproduktīvos orgānus caur vēdera sieniņu.
Rekvaginālo izmeklēšanu var veikt arī vairākos veidos. Dažreiz ir nepieciešams ievietot abu roku rādītājpirkstus: vienu makstī, otru taisnajā zarnā. Lai izpētītu vezikouterīnās telpas stāvokli, ir iespējams ievietot īkšķi makstī, bet rādītājpirkstu rektāli.
Secinājums
Taisnās zarnas izmeklēšana ir uzticama un informatīva metode pacienta stāvokļa sākotnējai novērtēšanai. Šī metode ir izdevīga un ļauj iegūt papildu datus par pacienta veselības līmeni.
