Par psihiskām problēmām mūsu sabiedrībā nav pieņemts skaļi runāt. Neprāts ir kaut kas briesmīgs, kas met ēnu ne tikai uz pacienta, bet arī viņa tuvinieku reputāciju.
Psihiatriskā aprūpe Krievijā atstāj daudz ko vēlēties, neskatoties uz daudzajām pārmaiņām, kas pēdējos gados veiktas šajā medicīnas nozarē. Došanās pie speciālista tiek uzskatīta par gara vājumu – normāls cilvēks ar savām problēmām tiks galā pats. Nezināšana psihiatrijas jautājumos rada daudzus mītus. Šķiet, ka neprāts ir tālu. Tas neapsteigs veiksmīgu cilvēku, kurš pārmērīgi nelieto alkoholu un narkotikas.
Bet cilvēka psihe nav statiska. Ikvienam var būt nepieciešama garīgās veselības aprūpe kādā brīdī. Smadzenes joprojām nav pilnībā izprotamas. Tomēr garīgās slimības nevajadzētu ārstēt ar māņticīgām bailēm. Un vēl jo vairāk, neaizmirstiet informāciju par psihiatriskās palīdzības sniegšanas noteikumiem. Ar kādiem simptomiem vajadzētu vērsties pie ārsta? Kā reģistrācija ietekmēs pacienta likteni?
Psihiatrijas tiesībaspalīdzība
Pamats hospitalizācijai ir ārsta lēmums, pamatojoties uz pacienta vai viņa tuvinieku sūdzībām. Bet tas vēl nav viss. Viņš tiek nosūtīts uz slimnīcu pēc psihiatriskās pārbaudes un vairumā gadījumu labprātīgi. Ja pacienta rīcība rada briesmas apkārtējiem vai viņš ir absolūti bezpalīdzīgs ikdienas dzīvē, viņš tiek piespiedu kārtā hospitalizēts. Tas teikts likumā "Par psihiatrisko aprūpi", kas pieņemts 1992.gadā. Starp citu, baisās pasakas par Kanačikova dāmu radās padomju laikos un tām ir reāls pamats.
Mazliet vēstures
Padomju laikos nebija skaidru norādījumu psihiatrijas jomā. Likums "Par psihiatrisko aprūpi un pilsoņu tiesību garantijām tās nodrošināšanā" Krievijā tika pieņemts astoņdesmit gadus vēlāk nekā Eiropā. Nav pārsteidzoši, ka totalitārā valstī normu un aktu neesamība tika izmantota politiskiem mērķiem.
PSRS jau sen ir nogrimusi aizmirstībā. Un bailes no cilvēkiem b altos mēteļos palika visiem, kas piedzīvoja garīgas kaites. Mums vēl nav tik daudz kopienu un biedrību kā ārzemēs, taču neuzticēšanās ārstiem joprojām nav pamatota. Psihiatriskā diagnoze nav beigas. Pareiza ārstēšana un visu medicīnisko priekšrakstu ievērošana drīzāk ir jaunas dzīves sākums.
Ārpus slimnīcas psihiatriskā aprūpe
Šī sistēma sastāv no psihoneiroloģiskā dispansera, psihiatriskā kabineta, dienas stacionāra. Pirmā norādītā saite ir galvenā. Aptiekai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā arslimnīca un pusslimnīca. Pacients tiek ārstēts, paliekot viņam pazīstamajā sociālajā vidē.
Pateicoties ārpus slimnīcas apskatei, ārstam izdodas efektīvi ietekmēt slimību. Neiropsihiatriskais dispanseris ir iestāde, kas paredzēta slimību atklāšanai agrīnā stadijā. Šeit tiek veikta sistemātiska pacientu uzraudzība, nodrošināta specializēta medicīniskā palīdzība.
Nākotnes pacientus visvairāk biedē ne tik daudz ārstēšana, cik dokumentālā puse. Uzskaitē tiek reģistrēta persona, kura vismaz vienu reizi saņēmusi neatliekamo psihiatrisko palīdzību. Šķiet, ka nav tik viegli no tā tikt nost, kas atstāj nospiedumu uz visu atlikušo dzīvi. Tomēr tas ir viens no maldīgajiem uzskatiem.
Piespiedu medicīniskie pasākumi
Likums "Par iedzīvotāju psihiatrisko aprūpi" nosaka tā sniegšanas kārtību un hospitalizācijas noteikumus. Ja cilvēks netraucē citiem, tas ir, nerada tūlītējas briesmas, viņš nenonāks slimnīcā pret savu gribu. Tiesa, komentāros pie likuma "Par psihiatrisko aprūpi un garantijām pilsoņiem" nav teikts, ko nozīmē jēdziens "tūlītējas briesmas". Pie psihiatra var reģistrēties arī cilvēks, kurš kaitē tikai sev. Tas ir, piemēram, kāds, kurš vēlas pašnāvību.
Likumā "Psihiatriskā aprūpe un iedzīvotāju garantijas tās nodrošināšanai" ir cits formulējums - "būtisks kaitējums veselībai". Tas ir ne mazāk neskaidrs kā iepriekš minētais termins. Sniedzot psihiatrisko aprūpi, pilsoņu tiesības bieži vien irtiek pārkāptas – tā domā daudzi, jo Krievijas likumdošana šajā jomā ir ļoti neskaidra. Bet tas nenozīmē, ka ārsti Krievijas slimnīcās tikai sapņo par to, kā “izdziedināt” nākamo pacientu.
Jums savlaicīgi jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pretējā gadījumā robežstāvoklis pārtaps par kaiti, no kuras ir grūti un dažreiz pat neiespējami atbrīvoties.
Starp normu un patoloģiju
Tātad, reģistrācija nav teikums. Neskatoties uz to, ka mūsdienu Krievijas likumi ir tālu no ideāla, soda psihiatrija ir pagātnē. Tas ir pirmais, kas ir skaidrs. Otrkārt, pastāv smalka robeža starp normu un patoloģiju. Saskaņā ar PVO statistiku aptuveni 30% cilvēku pasaulē vismaz vienu reizi dzīvē ir saskārušies ar nepieciešamību pēc psihiatriskās palīdzības. Šajā gadījumā slimību agrīnā stadijā nosaka speciālists. Bet nezināšana par psihiatrijas pamatiem noved pie tā, ka dīvains, ekscentrisks cilvēks tiek apzīmēts kā ārprātīgs, un kāds, kurš cieš no ilgstošas depresijas, tiek sajaukts ar bomzi un slinku.
Norma ir relatīvs jēdziens. Lielā mērā tas ir saistīts ar sabiedrības paražām. Nav neviena instrumenta, kas izmērītu psihisku traucējumu attīstības risku. Tomēr mēs sniegsim īsu informāciju par robežstāvokļa simptomiem, tas ir, slimības priekšvēstnesi.
Solitude
Katrs cilvēks ir apveltīts ar individuālām iezīmēm. Cilvēkam pastāvīgi nepieciešama uzmanība. Otrs meklē mierīgu vidi. Bet skaidra nespēja sazināties arrunā par garīgām problēmām citiem.
Neadekvāta reakcija uz notiekošo
Kā zināms, ir četri temperamenta veidi Holēriķi uz notiekošo reaģē emocionālāk nekā flegmatiķi. Melonholiķi ir pakļauti jūtām, un sangviniķi viegli atrod kopīgu valodu ar citiem. Bet ne katru darbību var attiecināt uz temperamenta iezīmēm. Ja neveiksmīga sarunu biedra frāze satracina cilvēku un zaudē kontroli pār sevi, notiek neadekvāta emocionāla reakcija. Tas nav holērisks, bet gan viena no gaidāmās slimības pazīmēm. To pašu var teikt par nepiedienīgu vienaldzību un līdzsvarotību, kas nav izskaidrojama ar izteiktu flegmu.
Atkāpties no realitātes
Bagātīga iztēle neliecina par ārprātu. Bet vardarbīgas fantāzijas, kurām nav nekādas saistības ar realitāti, ir piemērotas jau agrīnā vecumā. Ja pieaugušajam ir iedomāti draugi vai viņš tur aizdomās kaimiņus un kolēģus par militāru spiegošanu, viņa radiniekiem jākonsultējas ar speciālistu un, iespējams, jānosūta kāds tuvinieks pie psihiatra.
Nespēja veidot ciešas attiecības
Cilvēkiem ir vajadzīga pieķeršanās. Tiesa, 21. gadsimtā kļūst arvien vairāk cilvēku, kuri netiecas izveidot ģimeni. Vientulība nav slimība. Bet pilnīga mīlestības nepieciešamības neesamība (vienalga kam: ģimenei, kolēģiem, draugiem vai sunim) norāda uz psiholoģiskā mehānisma pārkāpumu.
Psihiatru darba princips ir: "Nav sūdzību - nav diagnozes." Ja cilvēks ir vissapmierināts, un viņš nekaitē citiem, viņam nav nepieciešama psihiatra palīdzība. Bet, ja nespēja sazināties atspoguļojas darbā, attiecībās ar mīļajiem, noved pie vientulības, izolācijas, atsvešinātības no sabiedrības? Vai radiniekiem uz to vajadzētu pievērt acis?
Krievu psihiatrijas trūkumi
Mūsdienu medicīnas kritiķi bieži runā par medicīnas iestādēs izmantotajām metodēm. Viņi it kā nodara ļaunumu un dažos gadījumos nomāc pacienta gribu. Tiek kritizēta arī diagnoze un normas noteikšana. Psihiatri ir parasti cilvēki. Tie ir arī subjektīvi un var būt nepareizi. Psihiatriskās aprūpes negatīvā tēla veidošanos ietekmēja ne tikai vēsturiskā atmiņa, bet arī populārā kultūra ("Pār dzeguzes ligzdas").
Ārsti tiek apsūdzēti arī par vienošanos ar zāļu ražotājiem. Nav nepamatoti. Psihotropo zāļu ražotājiem patiešām izdevās savlaicīgi paplašināt tirgu. Taču to pacientu skaita pieaugumu, kuri lieto "taupošās" tabletes, nosaka arī cits faktors: daudzi pacienti dod priekšroku medikamentiem, lai mainītu dzīvesveidu un izietu psihiatrijas kursu.
Lielākā daļa medicīnas iestāžu Krievijā ir nožēlojamā stāvoklī. Saskaņā ar 2013. gadā veikto pētījumu rezultātiem 40% ēku ir nepieciešams kapitālais remonts. Nepietiekama finansējuma dēļ pacientiem tiek pievērsta maza uzmanība.
Pacienta tiesības
To cilvēku drošība, kas atrodas blakus pacientam, kurš izrāda agresiju, ir svarīgāks par viņa personīgo drošībubrīvība. Šis arguments runā par labu piespiedu hospitalizācijai. (Mīlošajiem) radiniekiem ir ļoti grūti dot piekrišanu šai procedūrai. Vēl grūtāk ir hospitalizēt pacientu, kuram diagnosticēta depresija. Bet vai cilvēks, kurš sapņo beigt savu dzīvi, ir jāatstāj viens ar savām domām?
Stigmatizācija
Kā jau minēts, sabiedrībā valda maldīgi priekšstati par psihiskiem traucējumiem. Cilvēki nonāk divās galējībās. Daži uzskata, ka ārprāts izpaužas spējā dzirdēt citas pasaules balsis vai sarunāties ar izdomātiem varoņiem. Citi uzskata, ka depresija nav slimība, bet gan garastāvoklis, prāta stāvoklis. Tajā pašā laikā abi ir pārliecināti, ka psihiatriskā diagnoze ir mazvērtības pazīme. Šo nepareizo priekšstatu dēļ pieaug to pacientu skaits, kuri pretojas reģistrācijai.
Apmeklējiet psihiatru
Kad cilvēks lauž roku, viņš dodas pie traumatologa. Viņam nenāk prātā doma: "Es esmu stiprs, es pats varu tikt galā." Kad cilvēks kļūst nomākts, un tas ilgst vairāk nekā trīs mēnešus un tam ir simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, viņam jāvienojas pie psihiatra. Kas notiek pēc apmeklējuma pie šī speciālista?
Psihiatra apmeklējums automātiski neizraisa reģistrāciju. Pirmkārt, vienkārša konsultācija. Bet diagnozes noteikšanai nepietiek ar vienu sarunu ar ārstu. Katrai iestādei ir divu veidu datu bāzes. Pirmajā grupā ietilpst "vieglie" pacienti, tas ir, tie, kuriem slimība nerada problēmas.apkārtējo. Otrajā - pacienti ar nopietnām slimībām, kuru klātbūtne ir redzama ar neapbruņotu aci.
Pacients no kategorijas “plaušu” netiks iekļauts IPA datubāzē pret paša gribu. Vispirms viņam jāparaksta dokumenti. Tikai speciālajiem dienestiem ir pieeja šīm bāzēm. Bet psihoneiroloģiskajā dispanserā ar anonimitātes nosacījumu var vienoties arī par maksas ārstēšanu. Vairāku konsultāciju laikā ārsts atklāj personības traucējumu esamību. Nosaka, cik smaga ir pacienta situācija. Un tikai pēc tam piedāvā psihiatrisko aprūpi (ambulatoro vai stacionāro).
Kopienas aprūpe ir šāda: pacients apmeklē speciālistu, kad tas viņam nepieciešams, un jebkurā brīdī ir jāpārtrauc ārstēšanas kurss. Šī ir tā sauktā konsultatīvā grupa, uz kuru var doties cits pacients, ja viņa stāvoklis ir uzlabojies. Bet ir arī cita forma - ambulance. Šajā gadījumā pacients regulāri bez problēmām apmeklē ārstu.
Vai mani var atcelt reģistrācija
Pacients tiek izslēgts no IPA bāzēm, ja stabila remisija ilgst vairāk nekā trīs gadus, tas ir, nav slimības simptomu. Tas nenozīmē, ka pacientam uzlabojoties, viņš var pārtraukt apmeklēt psihiatru un pēc trim gadiem tikt svītrots no uzskaites. Visu šo laiku viņam ik pa laikam jāapmeklē speciālists, lai viņš fiksētu remisijas pazīmes.
