Hormonālo tablešu nosaukumi un lietošanas indikācijas. Ko ārstē ar hormonālajām tabletēm

2024 Autors: Curtis Blomfield | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-02 05:56

Hormonālās tabletes, kuru nosaukums un īpašības ir aprakstītas zemāk, tiek izmantotas sieviešu dzimumorgānu apvidus patoloģiju ārstēšanai un ar vairogdziedzeri saistīto slimību koriģēšanai. Zāles ir organisma ražoto hormonu analogi. Tos ieteicams lietot nepietiekamas hormonālo vielu sintēzes gadījumā no endokrīno dziedzeru puses, kā arī noteiktu organisma funkciju regulēšanas mērķu sasniegšanai, kā tas ir ar kontracepcijas līdzekļiem.

Medicīnā lietoto hormonu veidi

Pēc hormonālo zāļu iegūšanas metodes izšķir:

• Hormoni, kas iegūti no dzīvnieku dziedzeriem.
• Mākslīgi sintezēti identiski hormoni.
• Sintētiski gandrīz identiski analogi.
• Augu hormoni.

Atbilstoši orgānam, kurā tiek sintezēts hormons:

• Hipofīzes hormoni.
• Ražo aizkuņģa dziedzera šūnas.
• Virsnieru hormoni.
• Dzimumorgānu zonas hormonālās vielas.
• Vairogdziedzera hormoni.
• Hormoni no epitēlijķermenīšiem.

Indikācijas hormonu tablešu formu iecelšanai

Akūtas un hroniskas dažādu organisma sistēmu saslimšanas tiek ārstētas ar hormonālajām tabletēm, kas ir efektīvs līdzeklis slimības apkarošanai, taču tās jālieto stingri ārsta uzraudzībā. Visām šīs grupas zālēm ir indikācijas un kontrindikācijas.

Hormonu saturošu zāļu lietošana:

• Slimības ar pavājinātu vairogdziedzera darbību (hipotireoze).
• Ginekoloģija (menstruālā cikla traucējumi, menopauzes simptomi, endometrioze, problēmas ar ieņemšanu, kontracepcijas līdzekļi, dzemdību atbalsts).
• Iekaisuma, alerģisku, tūsku simptomu likvidēšana vispārējās medicīnas praksē.
• Sistēmisku autoimūnu slimību (sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts) ārstēšana.
• Ar olb altumvielu vielmaiņas traucējumiem, kaheksiju un muskuļu vājumu.

Vairogdziedzera patoloģiju ārstēšana ar hormoniem

"L-tiroksīns" ir zāles vairogdziedzera patoloģiju ārstēšanai. Zāles ir sintētisks hormona T₄ izomērs, ko parasti ražo vairogdziedzeris. Tas ir hormonālas nosaukumstabletes ar aktīvo vielu levotiroksīna nātriju, kas organismā veic tās pašas funkcijas, kas būtu jāveic T_{4. Tie ietver audu šūnu augšanu un vairošanos, vielmaiņas uzturēšanu, ietekmi uz nervu, sirds un asinsvadu un reproduktīvo sistēmu.}

To izraksta endokrinologi hipotireozes (tiroksīna līmeņa pazemināšanās zem normas) gadījumā, kā līdzekli T_{4 aizvietošanai, kad vairogdziedzeris tiek izņemts goitera, vēža dēļ.}

Pieejams 50, 75, 100 un 150 mikrogramu tabletēs. Zāļu devu izvēlas individuāli, kontrolējot asins analīzi. Uzņemšana vienmēr tiek veikta tukšā dūšā no rīta. Tā kā zāles ir būtiska sastāvdaļa, tās turpina lietot pat grūtniecības laikā.

L-tiroksīns ir kontrindicēts paaugstinātas vairogdziedzera darbības, akūta miokarda infarkta, miokardīta, virsnieru mazspējas, galvenās vielas levotiroksīna nātrija sāls vai palīgkomponentu nepanesības gadījumā.

Ar pareizu devu zāles ir labi panesamas bez nevēlamām blakusparādībām un reakcijām, kas var rasties tikai ievērojamas pārdozēšanas gadījumā (sirdsklauves, aritmija, bezmiegs, svīšana, caureja, trīce).

Hormonālo kontracepcijas tablešu saraksts

Kontracepcijas līdzekļu lietošana grūtniecības plānošanai ir līdzeklis ne tikai abortu skaita samazināšanai, bet arī atsevišķu sieviešu dzimumorgānu apvidus patoloģiju apkarošanai. Tie ietver menstruāciju atjaunošanucikls ar neregulārām menstruācijām, stiprām sāpēm, palīdzība smaga premenstruālā sindroma gadījumā, aknes ārstēšana (akne).

Hormonālās kontracepcijas tabletes sievietēm iedala vairākās paaudzēs:

• Pirmā paaudze satur estrogēnus 0,1-0,05 mg apjomā un mūsdienu ginekoloģijā to neizmanto.
• Otrā paaudze satur 0,03–0,035 mg etinilestradiola un progestagēnus (levonorgestrelu, noretisterolu, norgestrelu).
• Trešā paaudze satur etinilestradiolu 0,02–0,03 mg un progestagēnus (desogestrelu, gestodēnu, norgestimātu).

Trešās paaudzes kontracepcijas līdzekļus vislabāk panes sievietes. Retāk nekā otrās paaudzes medikamenti izraisa svara pieaugumu lielu hormonu devu dēļ.

Pēc veida hormonālos preparātus iedala vienfāzu, divfāzu un trīsfāzu preparātos. Atšķirība ir progestagēna komponenta daudzumā, kas vienfāzes līdzekļos ir vienāds daudzumā visās tabletēs. Divfāzu kontracepcijas līdzekļos gestagēnu daudzums mainās cikla otrajā fāzē, bet trīsfāzu kontracepcijas līdzekļos izmaiņas ir vairāk fizioloģiskas (trīs posmos).

Monofāziskie kontracepcijas līdzekļi ir indicēti pacientiem ar sāpīgām nestabilām menstruācijām, smagu premenstruālo sindromu, grūti panesamu ovulāciju, piena dziedzeru mastopātiju, funkcionālām olnīcu cistām. Sejai vēlams lietot monofāzes hormonālās pūtītes tabletes, kombinējot kontracepciju ar aknes ārstēšanu.

Uz vienfāzuzāles ietver: Novinet, Logest, Silest, Regulon, Mercilon, Jess, Diane-35, Lindinet, Zhanin, Yarina, Rigevidon, Microgynon.

Hormonālās tabletes "Novinet" kombinētā sastāva dēļ nomāc ovulāciju, iedarbojoties uz hipofīzes gonadotropajiem hormoniem, kā arī palielina dzemdes kakla kanāla gļotu viskozitāti un maina endometriju, kas novērš spermatozoīdi nenonāk dzemdes kaklā un olšūna pieķeras tās sienai. Zāles pozitīvi ietekmē lipīdu metabolismu un ādas attīrīšanu no pinnēm.

Zāles "Jess" satur progestagēna komponentu, kas pārsniedz "Novinet" saturu. Izmantosim kontracepcijas līdzekli smaga premenstruālā sindroma, aknes gadījumā. Hormonālās tabletes "Jess", saskaņā ar atsauksmēm, cīnās ar pinnēm labāk nekā "Novinet".

Divfāzu kontracepcijas līdzekļi ietver: "Anteovin", "Minisston", "Bifazil".

Trīsfāzu hormonālo tablešu saraksts: Trikvilar, Tri-regol, Tri-merci, Triziston, Milvane.

Kontracepcijas līdzekļu lietošanas riski un kontrindikācijas

Hormoni jāizraksta stingri pēc indikācijām, ņemot vērā vecumu, blakusslimības, hormonālo fonu, ķermeņa masas indeksu. Vienatnē, dodot tikai sev tīkamu nosaukumu, jūs nevarat lietot hormonālās tabletes, jo varat kaitēt savai reproduktīvajai sistēmai un visam ķermenim kopumā.

Trīs mēnešus pēc kontracepcijas līdzekļu lietošanas sākuma Jums jāveic ginekoloģiskā izmeklēšana, kas pēc tam jāatkārto vismaz reizi katrāgads.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas ieteikumiem kontracepcijas tabletes tiek izrakstītas atkarībā no riska pakāpes:

Pirmajai pakāpei nav ierobežojumu kontracepcijas līdzekļu lietošanai. Šajā grupā ietilpst:

• sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem ar saglabātām menstruācijām;
• resnas sievietes;
• pagājusi ārpusdzemdes grūtniecība;
• stāvoklis pēc aborta;
• vairāk nekā trīs nedēļas pēc dzemdībām (sievietēm, kas nav laktācijas periodā);
• dzimumorgānu zonas iekaisuma slimību klātbūtne;
• mastopātija un piena dziedzeru fibroadenomas;
• dzemdes kakla erozija vai ektopija;
• dzemdes vai olnīcu vēzis;
• trofoblastiska slimība;
• pagājušais gestācijas diabēts;
• vairogdziedzera slimība;
• epilepsija;
• dzelzs deficīta anēmija;
• tuberkuloze;
• parazitārās slimības;
• neaktīva hepatīta forma.

2. Otrā pakāpe nozīmē, ka ieguvums no zāļu lietošanas ir lielāks par risku (ja ir pareizi izvēlēti medikamenti). Nosacījumi šai grupai:

• vecums virs 40 gadiem;
• smēķēšana līdz 35 gadiem;
• galvassāpes, migrēna (bez fokāliem simptomiem);
• laktācija pusgadu pēc dzimšanas;
• dzelte iepriekšējās grūtniecības laikā;
• vēzis un dzemdes kakla priekšvēzis;
• virspusējo vēnu tromboflebīts;
• vārstuļu sirds slimība bez komplikācijām;
• talasēmija;
• sirpjveida šūnu anēmija;
• kompensētais cukursdiabēts;
• žultspūšļa slimības bez klīniskām izpausmēm un pēc tā noņemšanas operācijas;

3. Trešo pakāpi raksturo riska pārsvars pār ieguvumu. Nav vēlams lietot kontracepcijas līdzekļus, ja tādi ir pieejami:

• izsmēķēt līdz 20 cigaretēm dienā pēc 35 gadu vecuma;
• laktācija no 6 nedēļām līdz 6 mēnešiem;
• stāv līdz trim nedēļām pēc dzemdībām, ja nav zīdīšanas;
• bijušais krūts vēzis;
• neidentificēta maksts asiņošana;
• arteriālā hipertensija (līdz 160/100 mmHg);
• hiperlipidēmija;
• žultspūšļa patoloģija;
• dzelte hormonālo kontracepcijas līdzekļu dēļ;
• noteiktu antibiotiku, miega zāļu un pretkrampju līdzekļu vienlaicīga lietošana.

4. Ceturtā pakāpe ir nepieņemams risks. Lietošana ir stingri kontrindicēta:

• izsmēķējat vairāk nekā 20 cigaretes dienā pēc 35 gadu vecuma;
• migrēna ar fokāliem simptomiem;
• grūtniecība;
• laktācija līdz 6 nedēļām pēc dzemdībām;
• krūts vēzis;
• arteriāla hipertensija ar spiediena rādījumiem virs 160/100 mmHg;
• trombembolija;
• išēmiska sirds slimība;
• sarežģīta vārstuļu slimība;
• cukura diabēts ar asinsvadu komplikācijām un ilgst vairāk nekā 20 gadus;
• akūts hepatīts;
• smaga ciroze;
• aknu audzēji.

Jēdziens menopauze un menopauze

Klimakteriskās izpausmes var gadiem ilgi pazemināt sieviešu dzīves līmeni. Reproduktīvās sistēmas novecošananotiek vairākos posmos: premenopauze, menopauze (50 ± 5 gadi) un pēcmenopauze (līdz 65-69 gadiem). Estrogēna sekrēcija olnīcās sāk samazināties vidēji piecus gadus pirms menstruāciju beigām. Dažādas intensitātes menopauzes simptomi skar līdz pat 80% sieviešu.

Agrīna menopauze attīstās, kad menstruācijas pārtraucas pirms 40-44 gadu vecuma. Priekšlaicīga menopauze - 37-39 gadi. Jo agrāk sākas dzimumfunkciju izzušana, jo ātrāk sāk novecot ķermenis. Attīstās osteoporoze, sirds slimības, depresija.

Menopauzes izpausmes ir: karstuma viļņi, tahikardija, svīšana, garastāvokļa svārstības, atmiņas traucējumi, bezmiegs, trauksme, dzimumorgānu gļotādas atrofija, uretrīts, palielināti kaulu lūzumi, periodonta slimība, augsts tīklenes audu deģenerācijas risks, sirdslēkmes un insulti.

Hormonālās tabletes menopauzes ārstēšanai

Smagu menopauzes izpausmju profilakse ir monofāzu mikrodozētu kontracepcijas līdzekļu lietošana pirmsmenopauzes periodā.

Hormonu aizstājterapiju lieto menopauzes un pēcmenopauzes periodā līdz 65 gadiem. Tās ilgums ir atkarīgs no simptomiem, sievietes blakusslimībām, hormonālo tablešu panesības menopauzes laikā.

Hormonu aizstājterapijai tiek nozīmēti estrogēnu monopreparāti, taču fizioloģiskāk ir lietot kombinētos līdzekļus, kas papildus estrogēniem satur arī progestagēnus dažādās dozēšanas shēmu kombinācijās.

Hormonālās tabletes "Femoston" satur estradiolu undidrogesterons, kas ir sieviešu dzimuma hormonālo vielu analogi. Pirmās 14 dienas lieto ar viena veida tabletēm, kas satur tikai estradiolu, un nākamās divas nedēļas tiek lietota divu hormonu kombinācija fizioloģiskākam ciklam. Šī kombinācija efektīvi cīnās ar veģetatīvām, emocionālām, asinsvadu, ādas menopauzes izpausmēm, kā arī osteoporozi, samazina sliktā holesterīna līmeni, risku saslimt ar dzemdes iekšējās gļotādas onkoloģiju. Stāvokļa uzlabošanās tiek novērota līdz pirmā uzņemšanas mēneša beigām, bet stabila pozitīva tendence - līdz trešā mēneša beigām. Planšetdatori tiek lietoti bez pārtraukuma.

Divina tabletes sastāv no estradiola un medroksiprogesterona acetāta, kas atvieglo menopauzes simptomus, paildzina sievietes reproduktīvās sistēmas jaunību un veselību. Hormonu kombinācija atdarina sievietes dabisko menstruālo ciklu. Pirmās 11 dienas lieto tīru estradiolu, pēc tam 10 dienas kombinācijā ar progestagēnu. Nedēļas laikā pēc 21 tabletes menstruālā asiņošana pazūd. Pēc regulāras lietošanas gadu karstuma viļņi un svīšana pilnībā izzūd.

Hormonālie medikamenti endometriozes ārstēšanai

Endometrioze ir multifaktoriāla slimība, kurai raksturīga endometrija audu (dzemdes iekšējā slāņa) augšana apkārtējos audos, kas skar visus dzemdes slāņus, olnīcas, dzemdes kakla kanālu, dzemdes kaklu. Klīniski tas bieži izpaužas kā sāpes, kas palielinās līdz ar procesa progresēšanu.

Hormonālās tabletes priekšendometrioze tiek izmantota, lai mazinātu slimības simptomus. Šim nolūkam tiek izmantoti gestagēnu saturoši preparāti. Tie ietver "Duphaston", kas satur didrogesteronu 10 mg daudzumā, kas ir progesterona analogs. Zāļu darbība balstās uz spēju nomākt endometrija augšanu un attīstību, novēršot vēža procesus. Neietekmē asins recēšanu un aknu darbību, nav kontracepcijas efekta, nav kontrindicēts grūtniecības laikā.

Ieteicams individuāls dozēšanas režīms, kuru izvēlas ārstējošais ginekologs. Zāles parasti ir labi panesamas. Blakusparādības ir galvassāpes, slikta dūša, asiņu smērēšanās, smaguma sajūta piena dziedzeros un izkārnījumu traucējumi. Duphaston ir kontrindicēts smagas aknu patoloģijas, individuālas nepanesības, laktācijas gadījumā.

Hormonālas neauglības ārstēšanas metodes

Hormonālās tabletes grūtniecības iestāšanās laikā jālieto tikai stingrā ārsta uzraudzībā, jo tās tiek izvēlētas pēc rūpīgas sievietes hormonālā fona izpētes un tajā esošo noviržu noteikšanas, kas traucē ieņemt un nēsāt. bērns.

Lai konstatētu neauglības faktu hormonālo cēloņu dēļ, ir nepieciešams divas reizes ziedot asinis hormoniem, salīdzinot iegūtos rādītājus. Ar regulārām menstruācijām cikla 5-7 dienā tiek pētīts prolaktīna, testosterona, kortizola, vairogdziedzera hormonu daudzums. Progesterona līmenis tiek kontrolēts cikla 20-22 dienā, lai novērtētu dzeltenā ķermeņa pilnvērtīgu darbību.netieši norāda uz pagātnes ovulāciju. Ar trūcīgām un neregulārām menstruācijām tiek noteikti hipofīzes hormoni, kas ir atbildīgi par dzimumhormonu sintēzi, kā arī estrogēni, virsnieru un vairogdziedzera hormoni.

Neauglības ārstēšana būs atkarīga no patoloģiska hormonu līmeņa asinīs. Ja neauglības vaininieks ir hipotireoze, L-tiroksīns un tā analogi tiek nozīmēti, lai papildinātu funkciju.

Palielinoties hipofīzes ražotā folikulus stimulējošā hormona līmenim, pēc atgriezeniskās saites principa samazinās estrogēnu līmenis, kas izraisa amenoreju un neauglību. Ārstēšana tiek veikta ar zālēm, kas satur dzimumhormonus (divfāžu un trīsfāžu perorālie kontracepcijas līdzekļi), ko lieto dzimumhormonu līmeņa atjaunošanai.

Ar samazinātu hipofīzes hormonu daudzumu rodas hipogonadotropa amenoreja, kas bieži rodas anoreksijas gadījumā. Hormonu aizstājterapiju "Femoston" veic nepārtrauktā režīmā. Pēc cikla atjaunošanas ovulācija tiek stimulēta ar zālēm, kas satur luteinizējošos un folikulus stimulējošos hormonus gan kombinācijā, gan atsevišķi (Follitrope, Pergoveris, Lutropin alfa, Pergonal).

Virsnieru dziedzeru vīrišķo dzimumhormonu (dehidroepiandrosterona) palielināšanās bieži tiek kombinēta ar aptaukošanos, cukura diabētu un olnīcu sklerozes patoloģiju. Ārstēšanai jāaptver visas patoloģijas, tostarp ķermeņa masas normalizēšana, glikozes līmenis asinīs un esošo olnīcu audzēju bojājumu noņemšana. Ar augstu luteinizējošā hormona līmenivēlams izrakstīt kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus ar augstu sieviešu dzimumhormonu saturu ("Diana-35").

Atsauksmes

Hormonālo tablešu nosaukums parādās daudzos forumos un portālos par sieviešu veselību. Pēc statistikas izpētes saskaņā ar atsauksmēm par sievietēm, kuras lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, varat izveidot fondu reitingu, kuriem ir vispozitīvākās atsauksmes:

1. Atsauksmēs pirmo vietu ieņem trīsfāzu kontracepcijas līdzeklis "Trikvilar", kas fizioloģijas ziņā ir maksimāli pietuvināts sievietes hormonu veidošanās funkcijai (85%).
2. Otro pozīciju dala monofāzes zāles "Logest" un "Mersilon", kas minimāli ietekmē pacientu svaru (80%).
3. Trešajā vietā ir monofāzes zāles Microgenon, kas labi atjauno menstruālo funkciju (78%).
4. Rigevidons, kas palīdz cīnīties ar premenstruālo sindromu (76%), ir ceturtajā pozīcijā pēc sieviešu atbildēm (76%).
5. Piekto vietu ieguva Lindinet, kas ir mazas devas monofāzes kontracepcijas līdzeklis (75,5%).
6. Trīs merci un Milvānes trīsfāzu kontracepcijas līdzekļi dala sesto vietu (74%).
7. Septītajā pozīcijā ir vienfāzu zāles "Jess", ko lieto ne tikai kontracepcijai, bet arī ādas attīrīšanai no pinnēm (73%).
8. Astotajā vietā sieviešu atsauksmēs ierindotas "Diana-35" un "Novinet", kuras cīnās ar premenstruālo sindromu, pinnēm un disfunkcionāla cikla nestabilitāti (71%).
9. Devītā pozīcija ir vienfāziskakontracepcijas līdzeklis Janine (68%).
10. Desmito vietu sadalīja "Yarina" un "Silest", ņemot vērā to vadītāju sieviešu atsauksmes (66%).

Pirms lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu.