Pirmā no iekšējām ķermeņa zonām, kas "satiekas" ar pārtiku, ir mutes dobums. Tās struktūra ir tieši saistīta ar gremošanas procesiem. Tas veic daudzas specifiskas funkcijas. Apsveriet vienu no sastāvdaļām - mutes dobuma vestibilu, tā uzbūvi, normas, apskates pazīmes un iespējamo noviržu korekciju.
Cilvēka mutes dobuma funkcijas
Cilvēka mutes dobuma struktūra, kas ir tiešā saskarē ar pārtiku un ir atbildīga par gremošanas procesiem, veic vairākas pamatfunkcijas. Proti:
- Ēdienu sasmalcināšana. Pārtikas sadalīšana gabalos, sīku un cietu daļiņu malšana.
- Mīkstināšana. Tas ir, maksimālā ēdiena slīpēšana, pat mīksta. Viss tiek kārtīgi sakošļāts, lai vēlāk ēdienu ātrāk pārstrādātu siekalas un kuņģa sula.
- Ēdienu mitrināšana. Pat mīkstas maizes gabaliņš tāpat vien neielaidīsies balsenē. Tieši siekalas satur visu vielu sagremošanai nepieciešamos fermentus.
- Pārtikas sastāva analīze. Šis process ietver valodu, kurā ir dažādi receptori, kas pārraida informāciju par pārtiku (temperatūra, garša) uz smadzenēm.
Kas ir mutes vestibils?
Mutes dobums ir gremošanas kanāla sākums. No tā ir atkarīgas daudzas funkcijas, kas ir atbildīgas par barības uzņemšanas procesu organismā.
Tas tieši sastāv no vestibila un faktiskā mutes dobuma. Vestibils ir telpa starp zobiem un smaganām iekšpusē un lūpām un vaigiem ārpusē. Tie ir mīksti audi, caur kuriem atveras mute. Ir liels skaits mazu siekalu dziedzeru un pieauss siekalu dziedzeru kanālu.
Ēka
Mutes dobumā atveras siekalu dziedzeru ekskrēcijas vadi: sublingvāli, submandibulāri un pieauss. Turklāt ir liels skaits mazu dziedzeru. Dziedzeri, kas veido mutes dobuma vestibilu un pašu mutes dobumu, atkarībā no noslēpuma veida var būt trīs veidu: serozi, gļotādas un jaukti.
Lieli siekalu dziedzeri, kas pārsniedz gļotādu, sasniedzot lielus izmērus, saglabā saziņu ar mutes dobumu caur saviem izvadkanāliem. Tie ietver:
- Pieauss dziedzeris (Glandula parotidea). Tas ir lielākais serozā tipa dziedzeris, kā arī sarežģīts alveolārais dziedzeris. Tas atrodas sejas sānu pusē priekšā untieši zem auss. Tas ir pārklāts ar fasciju, un tam ir daivu struktūra.
- Submandibulārais dziedzeris (Glandula submandibularis). Tam ir jaukts alveolāri cauruļveida raksturs, un tas ir otrs lielākais.
- Zemmēles dziedzeris (Glandula sublingualis). Komplekss alveolu-cauruļveida jaukta tipa dzelzs. Tas atrodas mutes apakšā, veidojot kroku.
Kā notiek pārbaude
Speciālisti sāk izmeklēt mutes dobumu no vestibila, ar aizvērtiem žokļiem un atslābinātām lūpām. Ārsts ar zobārstniecības spoguli pavelk apakšlūpu un vispirms apskata mutes kaktiņus un lūpu robežu. Mutes dobuma vestibila sienām jābūt rozā nokrāsai, nedrīkst būt garozas un zvīņas. Tajā pašā laikā lūpas iekšējā virsma var būt nedaudz bedraina, ko izraisa mazu siekalu dziedzeru klātbūtne.
Var redzēt arī pinholes, tas ir, izvadkanāli ar sekrēta pilienu uzkrāšanos. Tālāk ar spoguļa palīdzību tiek apskatīta vaigu iekšējā virsma, noteikta krāsa un mitrums. Uz gļotādas redzami zobu nospiedumi. Tādējādi nepareizu saķeri var diagnosticēt ārsts.
Turklāt mutes dobums tiek pārbaudīts pēc siekalošanās rakstura (zema vai augsta), vai ir slikta elpa, vai smaganas asiņo. Slimību klātbūtnē gļotāda var būt hiperēmija, tūska, ar izsitumiem, kas liecina par iekaisuma attīstību.
Izmēri un dziļums
Mutes dobuma vestibila dziļums var būt sekls (mazāk par 5 mm), vidējs (8-10 mm) un dziļš (vairāk par 1 cm), kas ir atkarīgs no attāluma starp kustīgo daļu un fiksētā smaganu zona. Ja vestibils ir sekla, tas ir pilns ar gingivīta vai marginālas periodonta slimības attīstību. Šajā gadījumā var veidoties sava veida periodonta kabatas, tas ir, depresija starp zobu un smaganu. Šī stāvokļa cēlonis var būt parasta saruna, zobu tīrīšana vai ēdiena ēšanas process. Palielinoties sprauslu kustīgumam, aizkavējot smaganu brīvo galu, var rasties periodonta slimība.
Kad vestibila izmērs novirzās no normas, tiek veiktas operācijas, kuras sauc par vestibuloplastiku. Tās var būt gan atvērtas, gan slēgtas, un tās var veikt dažādos veidos.
Norma un novirzes iemesli
Mutes gļotādas izmeklēšana sākas ar mutes dobuma vestibila, proti, tā dziļuma, pārbaudi. Lai noteiktu šo indikatoru, tiek izmantota graduēta špakteļlāpstiņa vai periodonta zonde. Tiek mērīts attālums no smaganu malas līdz pārejas krokas līmenim. Parasti dziļumam jābūt 5-10 mm. Ja rādītājs ir mazāks, slieksnis tiek uzskatīts par seklu, vairāk - dziļu.
Anomāliju var noteikt pēc šādām pazīmēm:
- vietas, kurai ir piestiprināta gļotāda, palielināšanās, sašaurināšanās vai pilnīga neesamība;
- zobu un smaganu piestiprināšanas zonā ir smaganu audu sasprindzinājums;
- asiņošana un iekaisums, kas ietekmē smaganas;
- Priekšzobu paaugstināta jutība;
- anatomiskas deformācijas zobu unsmaganu rinda;
- īsas iemaņas;
- problēmas ar dikciju.
Samazinoties vestibila izmēram, var būt nepilnīga lūpu aizvēršana, nepareizs sasaistījums, daļēja lūpu nekustīgums vai nedaudz samazināts augšējā žokļa izmērs, salīdzinot ar apakšējo zobu.
Mutes dobuma vestibila noviržu no normas sekas ir:
- marginālais periodonts var tikt traumēts ēdiena ēšanas procesā;
- paaugstinās zoda muskuļu tonuss;
- asinis slikti apgādā smaganu audi;
- veidojas nepareiza saķere;
- lūpu kustīgums samazinās;
- augšējā žokļa rinda palēninās augšanā;
- smaganu atrofija un iekaisums;
- brīvs zobs;
- attīstās periodontīts.
Mazs mutes vestibils
Smaganu ievietošanas augstums, īpaši bērniem, ir mainīgs. Attīstoties zobu folikulu, kā arī zobu nākšanai (gan piena, gan pastāvīgajiem), vestibila izmērs var mainīties.
Mutes dobuma vestibila padziļināšanai bērniem ir noteiktas normas:
- 6-7 gadi - dziļums ir 4-5mm;
- 8-9 gadi - 6 mm līdz 8 mm;
- līdz 15 gadu vecumam - līdz 14 mm.
Mazs vestibils attiecas uz anomālijām gļotādas attīstībā. Tas vispirms var izraisīt katarālu gingivītu, kas skar vienu vai vairākus zobus, lokālu periodontītu. Šī procesa attīstību var veicināt zemais līmenismutes higiēna un dažādi ortodontiskie traucējumi.
Mutes dobuma mazā vestibila attīstības cēloņi var būt:
- iedzimta patoloģija ar iedzimtu faktoru;
- ķirurģiskas iejaukšanās sekas;
- mutes dobuma mīksto audu mehāniski bojājumi.
Ārstēšana ir sarežģīta, ietverot ārstnieciskas, ortodontiskas un ķirurģiskas procedūras. Dažos gadījumos kā profilaktisks pasākums tiek veikta mutes dobuma vestibila plastiskā ķirurģija.
Vestibuloplastika
Mutes dobuma vestibila plastika bieži tiek veikta ar samazinātu izmēru. Ar atvērtu vai slēgtu ķirurģiju tiek padziļināta zona, kas savukārt palīdz izvairīties no zobu problēmsituāciju attīstības nākotnē.
Vestibuloplastikas indikācijas ir:
- smaganu stiprinājuma trūkums;
- smaganu malas sasprindzinājums, pārvietošanās vai blanšēšana, kad lūpa ir ievilkta;
- dziļais vestibils ir mazāks par 1 mm;
- smaganu audi ir ļoti iekaisuši;
- gatavošanās ortodontiskajai terapijai;
- nepieciešamība pēc protezēšanas;
- smaganu atrofija.
Operācija tiek veikta dažādos veidos, kuras var iedalīt grupās: atvērtā, slēgtā, savārstījums un šķīvja lietošana. Atvērtā metode ietver apakšējās lūpas gļotādas sadalīšanu un mīksto audu pārvietošanu, pēc tam palielinās vestibila dziļums. ATšīs metodes rezultātā veidojas brūce, kas pēc tam rētas, un atveseļošanās periods ilgst aptuveni 14 dienas.
Ar slēgtu operāciju gļotāda praktiski nav bojāta, atveseļošanās periods ir īss, bet ir liels mīnuss - recidīva iespēja. Saskaņā ar statistiku, pēc dažiem gadiem vestibila dziļums ir gandrīz uz pusi mazāks.
Atloka operācija tiek veikta ar spēcīgu smaganu audu sasprindzinājumu, kas pēc tam var izraisīt zobu atslābināšanos un iekaisumu mutes dobumā. To veic, izmantojot vertikālus un horizontālus iegriezumus. Plāksteri tiek fiksēti ar šuvju materiāliem. Plāksnes izmantošana dod iespēju arī padziļināt mutes dobuma vestibilu. Šī ir vestibulārā konstrukcija, kas tiek uzlikta uz gļotādas griezuma vietas un fiksēta ar šuvēm. Lai sasniegtu rezultātu, tas jāvalkā vismaz divus mēnešus.
Citas procedūras:
- Vestibuloplastika pēc Edlana-Meihera. Diezgan efektīvs veids, kā likvidēt nelielu vestibilu. Gļotādas un periosta griezumu, kā arī zemgļotādas pārvietošanu uz vestibila priekšējo un sānu daļu veic vietējā anestēzijā, atveseļošanās periods ir līdz divām nedēļām.
- Vestibuloplastika pēc Šmita. Operācija ir līdzīga iepriekšējai, bet periosts netiek nolobīts. Metode tiek piemērota gan augšžoklim, gan apakšžoklim.
- Vestibuloplastika pēc Klārka. To veic ar žokļa augšējās rindas patoloģiju. Gļotādas atslāņošanās tiek veikta ar šķērēm, griezuma dziļums navpārsniedz 15 mm. Nākamā ir atdalītās zonas pārvietošana un fiksācija ar šuvēm.
- Vestibuloplastika saskaņā ar Glikmenu. To var veikt gan visā mutes dobuma plaknē, gan noteiktā zonā. Griezums, pārnešana un šūšana notiek anestēzijā.
- Tuneļa vestibuloplastika. Vismazāk traumējošā metode, ko izmanto gan apakšžoklim, gan augšžoklim. Atveseļošanās periods pēc griešanas, atloka pārvietošanas un nostiprināšanas ilgst ne vairāk kā desmit dienas.
Bet plastmasu, neatkarīgi no metodes vai metodes, veic ne visi. Ir vairākas kontrindikācijas, proti:
- hroniskas mutes gļotādas slimības;
- kariess, kas skar gandrīz visu zobu;
- iekaisuma procesi, kas ietekmē muskuļu un skeleta audus;
- traucējumi nervu sistēmas darbībā;
- slikta asins recēšana vai citas asinsrites sistēmas patoloģijas;
- ļaundabīgi audzēji;
- radioterapija, kas iepriekš veikta galvai vai kaklam.
Vestibuloplastikas stadijas un iespējamās komplikācijas
Tā kā siekalu dziedzeru kanāli atveras mutes dobuma priekšā, ir svarīgi veikt pārbaudi, nosakot smaganu piestiprināšanas augstumu. Ja speciālists konstatē, ka vestibils joprojām ir mazs un ir indicēta vestibuloplastika, nepieciešams rūpīgi sagatavoties operācijai. Tas samazinās iespējamo komplikāciju riskunākotne.
Sagatavošanas principi:
- pilnīga mutes higiēna;
- nedrīkst ēst cietu pārtiku vismaz sešas stundas pirms operācijas;
- nelietojiet zāles, izņemot tās, kuras ir parakstījis ārsts vai kas nepieciešamas normālas cilvēka dzīves uzturēšanai.
Tāpat eksperti atzīmē, ka svarīga ir psiholoģiskā attieksme. Kopumā neatkarīgi no vestibuloplastikas metodes operācija ir nesāpīga, jo tiek veikta vietējā anestēzijā un ilgst aptuveni stundu.
Vestibuloplastikas posmi:
- Anestēzijas līdzeklis tiek injicēts pēc tam, kad ārsts ar pacientu pārrunā iespējamo noteiktu zāļu nepanesību un izslēdz tās. Tieši anestēzijas izvēle nosaka, kā cilvēks jutīsies operācijas laikā un pēc tās.
- Tieša ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot kādu no iepriekš aprakstītajām metodēm. Tas aizņem ne vairāk kā stundu.
- Operācijas vietai 15 minūtes tiek uzklāts ledus, lai noņemtu pietūkumu un mazinātu sāpes pēc operācijas.
Pēc operācijas iespējama ādas tūska un apsārtums, kas tiek uzskatīts par normālu. Dienas laikā pēc vestibuloplastikas ir indicēta pretsāpju līdzekļu lietošana, taču tas ir atkarīgs no pacienta pašsajūtas.
Speciālista ieteikumu neievērošanas un sliktas mutes higiēnas dēļ var attīstīties sarežģījumi, kas pēc mutes vestibila padziļināšanas rodas ārkārtīgi reti.
Iespējamās blakusparādībasefekti:
- pastiprināta asiņošana, īpaši šuvju vietā;
- audu rētas;
- zema jutība;
- smags smaganu pietūkums.
Ja šis stāvoklis tiek novērots dažu dienu laikā pēc vestibuloplastikas, tas liecina par iekaisuma procesa attīstību. Ir vērts konsultēties ar ārstu, lai saņemtu padomu.
Secinājums
Mutes dobuma vestibila izmeklēšana zobu problēmsituāciju klātbūtnē ir obligāta. Tās dziļuma noteikšana ļauj identificēt ar zobiem saistīto slimību cēloņus, nepareizas saliekuma attīstību vai runas traucējumus. Neatkarīgi no formas (mazs, vidējs vai dziļš vestibils), kā arī no patoloģijas rakstura (iedzimta vai iegūta), to var ārstēt. Speciālisti veic vestibuloplastiku ar dažādām metodēm, lai situāciju labotu.
