Zāles "Moksifloksacīns", kuras farmakoloģiskā darbība tiks apspriesta vēlāk, pieder pie fluorhinolonu grupas. Instrumentam ir baktericīda, antibakteriāla iedarbība. Tālāk mēs apspriedīsim, kas ir zāles "Moksifloksacīns". Lietošanas instrukcijas, analogi tiks sniegti arī rakstā.
Efekts
Kā ir Moxifloxacin aktīvs? Zāļu apraksts jāsāk ar tā iedarbības uz baktērijām mehānisma aprakstu. Līdzekļa baktericīdā iedarbība ir saistīta ar baktēriju IV un II topoizomerāzes inhibīciju (inhibīciju). Tas savukārt izraisa traucējumus replikācijas, transkripcijas un DNS biosintēzes labošanas procesos mikrobu šūnās. Rezultāts ir viņu nāve. Medikamenta "Moksifloksacīns" lietošanas instrukcija raksturota kā plaša spektra antibiotika.
Pretestība
Ieslēgtszāļu "Moksifloksacīns" antibakteriālo aktivitāti neietekmē mehānismi, kas izraisa rezistenci pret tetraciklīniem, makrolīdiem, aminoglikozīdiem, cefalosporīniem un penicilīniem. Nav arī krusteniskās pretestības efekta. Līdz šim nav konstatēti plazmas rezistences gadījumi. Izturība pret zālēm "Moksifloksacīns" attīstās diezgan lēni vairāku mutāciju rezultātā.
Darbību spektrs
Līdzeklis Moksifloksacīns (lietošanas instrukcija - apstiprinājums tam) ietekmē daudzus grampozitīvo un gramnegatīvo mikrobu celmus, skābes izturīgās baktērijas, anaerobus, netipiskus mikroorganismus (mikoplazmas, hlamīdijas un citus), kā arī baktērijas, kas ir rezistentas pret makrolīdu un beta-laktāma antibiotikām.
Iesūkšana
Lietojot iekšķīgi, zāļu "Moksifloksacīns" uzsūkšanās notiek ātri un gandrīz pilnībā. Absolūtā bioloģiskā pieejamība intravenozai un perorālai ievadīšanai ir aptuveni 91%. Lietojot iekšķīgi (50-1200 mg vienu reizi, 600 mg dienā 10 dienas), zāļu farmakokinētika ir lineāra. Maksimālā koncentrācija, lietojot 400 mg, tiek novērota pēc 0,5-4 stundām. Lietojot vienlaikus ar pārtiku, Cmax sasniegšanas periods palielinās (par divām stundām) un samazinās par aptuveni 16%. Absorbcijas ilgums paliek nemainīgs. Tomēr šie dati nav klīniski nozīmīgiļauj lietot zāles "Moksifloksacīns" neatkarīgi no pārtikas. Pēc vienas 400 mg intravenozas infūzijas stundas laikā maksimālā koncentrācija tiek atzīmēta infūzijas beigās.
Izplatīšana
Trīs dienu laikā pēc lietošanas tiek sasniegts līdzsvara stāvoklis. Saistīšanās ar plazmas olb altumvielām ir aptuveni 45%. Ir diezgan strauja zāļu "Moksifloksacīna" izplatība orgānos un audos. Vislielākā koncentrācija veidojas plaušu audos un bronhu gļotādās, zemādas struktūrās un ādā, deguna blakusdobumos un iekaisuma perēkļos. Siekalās un intersticiālajā šķidrumā zāles atrodamas brīvā formā, kas nav saistīta ar olb altumvielām. Tās koncentrācija šeit ir augstāka nekā plazmā. Līdztekus tam zāles lielos daudzumos ir atrodamas vēderplēves orgānos, sieviešu dzimumorgānu audos un peritoneālajā šķidrumā.
Metabolisms
Zāles "Moksifloksacīns" (šī informācija satur zāļu aprakstā anotācijā) piedzīvo otrās fāzes biotransformāciju. Izvadīšana notiek caur nierēm un zarnām nemainītā veidā un neaktīvu sulfo savienojumu un glikuronīdu veidā. Metabolīti ir atrodami plazmā. To koncentrācija ir zemāka nekā sākotnējā savienojuma koncentrācija. Pētījumu gaitā tika pierādīts, ka šiem pūšanas produktiem nav negatīvas ietekmes uz organismu.
Līdzekļi "Moksifloksacīns": kam tas ir parakstīts?
Zāles ir ieteicamas infekciozu iekaisuma patoloģiju gadījumāpieaugušajiem, ko izraisa mikroorganismi, kuriem ir jutīgums pret to. Jo īpaši indikācijas ietver hroniska bronhīta saasināšanos, akūtu sinusītu, sabiedrībā iegūto pneimoniju (ko izraisa baktēriju celmi, kuriem ir daudzkārtēja rezistence, tostarp antibiotikas). "Moksifloksacīna" lietošanas instrukcija ir ieteicama mīksto audu un ādas infekcijām, sarežģītiem zemādas struktūru bojājumiem (ieskaitot inficētu diabētisko pēdu) un intraabdominālām infekcijām (polimorfiski procesi, intraperitoneāli abscesi utt.). Zāles tiek parakstītas streptokoku pneimonijai ar daudzkārtēju rezistenci pret antibakteriāliem līdzekļiem, tai skaitā pret penicilīniem rezistentu celmu klātbūtnē, divas vai vairākas zāles no otrās paaudzes cefalosporīnu, makrolīdu, tetraciklīnu grupām. Indikācijas ietver arī nekomplicētas iegurņa orgānu iekaisuma bojājumus. Ar endometrītu un salpingītu ieteicams lietot arī attiecīgo līdzekli (par to liecina Moksifloksacīnam pievienotās lietošanas instrukcijas). Acu pilienus izraksta bakteriālam konjunktivītam, ko provocē pret zālēm jutīgi mikroorganismi. Jāņem vērā arī esošās vadlīnijas infekciozo patoloģiju ārstēšanā.
Zāles "Moksifloksacīns": devas un lietošanas veids
Zāles tiek ievadītas iekšķīgi (perorāli) un intravenozi. Ilgumsārstēšana ar zālēm "Moksifloksacīns", kuras deva ir 400 mg dienā, ir atkarīga no patoloģijas veida un smaguma pakāpes, kā arī no novērotā terapeitiskā efekta:
- Hroniska bronhīta paasinājums - 5-10 dienas.
- Kopienā iegūta pneimonija - 7–14 dienas pakāpeniska terapija (intravenoza infūzija, kam seko perorāla ievadīšana).
- Mīksto audu, ādas zudumi (nekomplicēti), kā arī akūts sinusīts - 7 dienas.
- Intraabdominālām infekcijām (sarežģītām) - 5-14 dienas pakāpeniska terapija.
- Sarežģītu zemādas struktūru un ādas bojājumu gadījumā - 7-21 diena.
- Iegurņa orgānu iekaisuma patoloģijās - 14 dienas.
Sīkāka informācija ir atrodama zāļu "Moksifloksacīns" pievienotajā lietošanas instrukcijā. Tabletes nav atļauts košļāt. Ūdens ir jādzer nelielā daudzumā.
Vietējai lietošanai
Zāles "Moxifloxacin" (pilienus) var izrakstīt pacientiem no gada vecuma. Kā liecina prakse, uzlabojumi notiek piektajā dienā. Pēc tam ārstēšana jāturpina vēl 2-3 dienas. Pacienti tiek iepilināti skartajā acī pa pilienam trīs reizes dienā. Ja piecas dienas nav efekta, jāuzdod jautājums par terapijas vai diagnozes pareizību. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no bakterioloģiskās un klīniskās gaitas, kā arī no patoloģijas smaguma pakāpes.
Papildu informācija par infūzijas šķīdumu
Zāles"Moksifloksacīna" lietošanas instrukcija iesaka ievadīt stundas laikā. Šajā gadījumā zāles var būt gan neatšķaidītas, gan atšķaidītas. Šķīdums ir saderīgs ar nātrija hlorīdu 0,9%, ūdeni injekcijām, dekstrozes šķīdumiem koncentrācijā 10% un 40%, ksilītu 20%, Ringeru. Tiek izmantots tikai dzidrs šķidrums. Pēc atšķaidīšanas zāles istabas temperatūrā paliek stabilas visu dienu. Neglabājiet produktu ledusskapī. Ja infūziju ievada kopā ar citiem līdzekļiem, katru no tiem ievada atsevišķi.
Blakusparādības
Ārstēšanas ar medikamentu "Moksifloksacīns" rezultātā iespējama sēnīšu infekciju, leikopēnijas, anēmijas, trombocitopēnijas attīstība. Dažos gadījumos terapijas laikā palielinās protrombīna periods, mainās tromboplastīna koncentrācija. Dažiem pacientiem zāles var izraisīt alerģiskas reakcijas, balsenes tūsku, nātreni, anafilaktisku šoku, niezi, eozinofiliju, izsitumus. Retos gadījumos ir hiperglikēmija, hiperlipidēmija, hiperurikēmija. Ārstēšanas procesā iespējami garīgi traucējumi. Jo īpaši pacientiem var būt hiperaktivitāte, trauksme, depresija, depersonalizācija, halucinācijas, psihotiskas reakcijas, ko pavada domas par pašnāvību. Biežas blakusparādības ir galvassāpes un reibonis, trīce, miegainība, apjukums, garšas sajūtas, miega traucējumi un dezorientācija. Dažos gadījumos uz zāļu lietošanas fona var būt koordinācijas traucējumi, krampji,ko pavada dažādas klīniskas izpausmes, hipestēzija, ožas traucējumi. Vairākiem pacientiem bija runas, uzmanības pasliktināšanās, perifēra neiropātija, amnēzija, polineiropātija. Lietojot lokāli, redze var pasliktināties līdz pat tās zudumam. Tomēr pēdējais tiek uzskatīts par pārejošu stāvokli.
Ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu
Biežas negatīvas zāļu "Moksifloksacīns" lietošanas sekas ir QT intervāla pagarināšanās pacientiem ar hipokaliēmiju, sirdsklauves, vazodilatāciju, tahikardiju. Retas blakusparādības ir hipertensija un hipotensija, ventrikulāras tahiaritmijas, ģībonis. Sirds apstāšanās ir bijusi ārkārtīgi reta. Pēdējais galvenokārt ir raksturīgs personām, kurām ir nosliece uz akūtu išēmiju, bradikardiju (klīniski nozīmīga).
Ietekme uz citām sistēmām un orgāniem
Dažos gadījumos zāles var izraisīt elpas trūkumu, tostarp astmatisku stāvokli. Vairākiem pacientiem bija kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Jo īpaši ārstēšanas laikā radās slikta dūša, vemšana, caureja un sāpes vēderā. Salīdzinoši reti sastopamas blakusparādības ir apetītes zudums, dispepsija, meteorisms, gastroenterīts (izņemot erozīvu), aizcietējums. Dažiem pacientiem tika diagnosticēts stomatīts, disfāgija, pseidomembranozais kolīts. Uz terapijas fona ir iespējama transamināžu aktivitātes palielināšanās, aknu darbības traucējumi un zibens hepatīta attīstība, kas izraisa dzīvībai bīstamu aknu mazspēju. Retos gadījumos ziņots par ādas bulloziem bojājumiem.reakcijas (epidermas toksiskā nekrolīze, Stīvensa-Džounsa sindroms). Dažiem pacientiem bija mialģija, artralģija, krampji, paaugstināts muskuļu tonuss, tendinīts, muskuļu vājums. Retos gadījumos var novērot cīpslu plīsumus, artrītu, gaitas traucējumus muskuļu un skeleta sistēmas bojājumu rezultātā. Pacientiem uz zāļu lietošanas fona var būt arī urīnceļu sistēmas darbības traucējumi. Jo īpaši tiek atzīmēta dehidratācija (ko izraisa caureja vai patērētā šķidruma daudzuma samazināšanās), nieru darbības traucējumi un nepietiekamība. Biežas blakusparādības ir svīšana, nespecifiskas sāpes un savārgums. Iespējams tromboflebīts vai flebīts intravenozās ievadīšanas zonā.
Kam šis līdzeklis nav parakstīts?
Zālēm "Moxifloxacin" ir šādas kontrindikācijas:
- Cīpslu patoloģija vēsturē, attīstījusies hinolonu grupas antibiotiku terapijas rezultātā.
- Ir garš QT intervāls (iegūts vai iedzimts).
- Elektrolītu traucējumi (īpaši nekoriģēta hipokaliēmija).
- Bradikardija (klīniski nozīmīga).
- Sirds mazspēja ar samazinātu kreisā kambara izsviedes funkciju.
- Neregulārs sirds ritms (vēsture).
Laktozes nepanesības, glikozes-galaktozes malabsorbcijas, laktāzes deficīta gadījumā nav ieteicamas arī zāles "Moksifloksacīns" (zāļu sastāvā ir laktoze, un tāpēc minētās patoloģijas ir iekļautas sarakstā). Līdzeklis nav parakstīts grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā. Tabletes un šķīdumu ir atļauts parakstīt pacientiem no 18 gadu vecuma. Zāles nav ieteicamas paaugstinātas jutības gadījumā pret sastāvdaļām.
Īpaši gadījumi
Jāievēro piesardzība, parakstot zāles pacientiem ar CNS patoloģijām, kas predisponē krampju rašanos. Riska grupā ietilpst pacienti ar proaritmiskiem stāvokļiem. Tie jo īpaši ietver akūtu išēmiju, īpaši gados vecākiem cilvēkiem un sievietēm. Tāpat piesardzība jāievēro, ārstējot pacientus ar aknu cirozi. Vienlaicīgas terapijas ar kālija līmeni pazeminošiem līdzekļiem var būt nepieciešama devas pielāgošana.
Papildinformācija
Kā liecina prakse, daudzi pacienti zāles labi panes. Speciālisti bieži izraksta šo līdzekli infekcijas bojājumiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka zāles ir ļoti efektīvas pret daudzām baktērijām. Tomēr vienmēr pastāv blakusparādību iespējamība, par ko brīdina Moksifloksacīnam pievienotā lietošanas instrukcija. Ja nepieciešams, zāļu analogus izvēlas ārsts individuāli. Jūs varat aizstāt līdzekli ar tādām zālēm kā: Avelox, Vigamox, Rotomox, Moxifur, Moxin un citiem. Ja parādās negatīvas sekas, krasi pasliktinās stāvoklis, kā arī parādās simptomi, kas nav aprakstīti anotācijā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Lietojot pilienus, neļaujiet pārmērīgam daudzumam iekļūt acīs.narkotiku. Ja tā notiek, pēc iespējas ātrāk tās jāizskalo ar ūdeni. Pārdozēšanas gadījumā palielinās blakusparādību rašanās.
Noslēgumā
Zāles "Moksifloksacīns" tiek uzskatītas par diezgan spēcīgu antibakteriālu līdzekli. Šajā sakarā ļoti ieteicams nepārkāpt ārsta receptes. Jo īpaši tas attiecas uz līdzekļa daudzumu un lietošanas biežumu. Nepārsniedziet devu. Intravenoza ievadīšana speciālā telpā jāveic kvalificētai personai, kas vajadzības gadījumā var sniegt palīdzību. Jums nevajadzētu pašārstēties. Ja terapijas rezultāts nav, jums jākonsultējas ar ārstu. Tieši pirms zāļu "Moksifloksacīns" lietošanas rūpīgi jāizlasa instrukcija.
