Hroniska sirds mazspēja (CHF) un arteriālā hipertensija (AH) ir problēmas, kas apdraud cilvēkus. Jūs varat glābt savu dzīvību, uzlabot savu pašsajūtu ar Candesartan palīdzību, taču nevarat patstāvīgi pieņemt lēmumu par šo zāļu lietošanu. Vispirms jums jāsazinās ar ārstiem. Ja eksperti iesaka zāles, atliek tikai tās iegādāties un izlasīt lietošanas instrukcijas, atsauksmes par Candesartan.
Izlaiduma veidlapa un sastāvdaļas
Zāles "Candesartan" tiek ražotas tablešu veidā pa 32, 16 un 8 mg. Aktīvā viela ir kandesartāna cileksetils. Papildu komponenti - nātrija laurilsulfāts, mikrokristāliskā celuloze, preželatinizēta ciete, zema aizvietota hiproloze, nātrija kroskarmeloze, magnija stearāts, laktozes monohidrāts.
Farmakokinētika un farmakodinamika
Kandesartāna cileksetils, norīts, uzsūcas gremošanas traktā. Šī procesa laikā šī viela tiek pārveidota. Tas kļūst par kandesartānu, kas ir selektīvs I tipa angiotenzīna II receptoru antagonists (blokators).
Angiotenzīns II ir viens no hormona renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas (RAAS) sastāvdaļām. Iedarbojoties ar AT1-receptoriem, tas izraisa virkni fizioloģisku efektu - šūnu augšanas stimulāciju, vazokonstrikciju (asinsvadu sašaurināšanos), aldosterona ražošanas stimulāciju, ūdens un elektrolītu homeostāzes regulēšanu.. Tādējādi angiotenzīnam II ir nozīmīga loma CHF, hipertensijas un citu ar sirdi un asinsvadiem saistītu slimību rašanās un attīstībā.
Kandesartāns organismā bloķē tikai AT1-angiotenzīna II receptorus, neietekmē citu hormonu receptorus, nedarbojas kā jonu kanālu bloķētājs, kas ir iesaistīti sirds un asinsvadu sistēmas veikto funkciju regulēšana. AT1-receptoru bloķēšanas rezultāts ir aldosterona līmeņa pazemināšanās asins plazmā, no devas atkarīga angiotenzīna I, angiotenzīna II, renīna aktivitātes palielināšanās.
Kandesartāna lietošana hipertensijas gadījumā veicina spiediena pazemināšanos. Antihipertensīvā iedarbība parādās apmēram 2 stundas pēc zāļu devas lietošanas. Arteriālais spiediens sāk pakāpeniski pazemināties. Zāles iedarbojas vairāk nekā 24 stundas. Lai maksimāli samazinātu asinsspiedienu, ilgstoša terapija ar tabletēm infiksēta deva. Parasti šis rezultāts tiek sasniegts 1 mēneša laikā no ārstēšanas sākuma.
CHF gadījumā kandesartāns palīdz samazināt kopējo perifēro asinsvadu pretestību, kapilāru spiedienu plaušās, palielina angiotenzīna II koncentrāciju asins plazmā un renīna aktivitāti, samazina aldosterona līmeni. Pateicoties kandesartāna lietošanai, samazinās hospitalizāciju un nāves gadījumu biežums šīs slimības dēļ.
Spriežot pēc atsauksmēm par Candesartan, tabletes var lietot jebkurā laikā neatkarīgi no ēdienreizēm. Pārtika neietekmē zāļu biopieejamību. Zāles izdalās galvenokārt nemainītā veidā ar nierēm un žulti. Tā neliela daļa tiek metabolizēta aknās. Pusperiods ir 9 stundas. Organisms neuzkrāj aktīvo vielu.
Lietošanas indikācijas un kontrindikācijas
Spriežot pēc instrukcijām un atsauksmēm, "Kandesartānam" ir piešķirts:
- ar hipertensiju, kad spiediens pārsniedz 140/90 mm Hg. Art.;
- ar CHF un traucētu sistolisko funkciju, ko veic kreisā kambara.
Ārstēšanu nevajadzētu veikt, ja ir paaugstināta jutība pret galveno vielu vai papildu sastāvdaļām.
Grūtniecība ir vēl viena instrukcijā norādītā kontrindikācija lietošanai. "Candesartāns" var negatīvi ietekmēt augli (piemēram, traucēt nieru darbību). Ja iestājas grūtniecība, Jums nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu, lai izvēlētos citu terapiju. Zīdīšanas periodā nedrīkst dzert arī Candesartan tabletes. Nav zināms, vai zāļu aktīvā sastāvdaļa cilvēka organismā var iekļūt mātes pienā, jo nav veikti pētījumi ar cilvēkiem. Tomēr eksperimenti tika veikti ar žurkām. Rezultāti parādīja, ka kandesartāna aktīvā sastāvdaļa izdalās dzīvnieku pienā.
Kontrindikāciju saraksts nebeidzas ar paaugstinātu jutību, grūtniecību un zīdīšanu. Tas ietver arī:
- vecums līdz 18 gadiem;
- smaga aknu disfunkcija;
- holestāze;
- glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms;
- laktāzes trūkums organismā;
- paaugstināta jutība pret laktozi.
Vairākas kontrindikācijas, kas saistītas ar citu zāļu vienlaicīgu lietošanu. Tablešu "Candesartan" instrukcijās un pārskatos ir atzīmēts, ka cilvēkus ar cukura diabētu, smagiem vai vidēji smagiem nieru darbības traucējumiem nevar kombinēt ar nosauktajām zālēm ar zālēm, kuru sastāvā ir aliskirēns. Pacientiem, kuri cieš no diabētiskās nefropātijas, kandesartāna un angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoru kombinācija ir kaitīga.
Kam jāuzmanās, lietojot tabletes?
Atsauksmes par Candesartan, ko rakstījuši eksperti, liecina, ka vairākiem pacientiem ir jābūt uzmanīgiem, lietojot šīs zāles. Nepieciešama piesardzība:
- Ar pavājinātu nieru darbību (smagi). Ja ir tāda problēma,pacientam, speciālistiem jāuzrauga kālija un kreatinīna līmenis asinīs.
- Ar nieru artēriju stenozi. Kandesartāns var paaugstināt kreatinīna un urīnvielas līmeni serumā.
- Hemodinamiski nozīmīgai mitrālā un/vai aortas vārstuļa stenozei.
- Hipertrofiskai obstruktīvai kardiomiopātijai.
- Ja jums ir bijusi nieres transplantācija. Šajā gadījumā jāievēro piesardzība, jo ir ierobežota klīniskā pieredze, parakstot zāles cilvēkiem, kam veikta šāda operācija.
- Hemodialīzes laikā. Nepieciešama rūpīga asinsspiediena kontrole. Hemodialīzes laikā asins plazmas tilpums samazinās. Šī iemesla dēļ asinsspiediens sāk spēcīgi reaģēt uz AT receptoru bloķēšanu1.
- Ar hiperkaliēmiju. Regulāri jāuzrauga kālija līmenis asinīs.
- Ar išēmiskas izcelsmes cerebrovaskulāriem traucējumiem un koronāro sirds slimību. Šādos patoloģiskajos apstākļos antihipertensīvo zāļu uzņemšanas dēļ asinsspiediens var strauji pazemināties. Tas ir pilns ar insulta vai miokarda infarkta attīstību.
- Ar samazinātu asins daudzumu.
- Primārajam hiperaldosteronismam.
Kā lietot hipertensijas gadījumā
Ieteicams sākt terapiju ar Candesartan ar minimālo devu 8 mg. Ja nepieciešama turpmāka spiediena samazināšana, tad dienas deva jāpalielina līdz 16 mg. Atsauksmes par Candesartan saka, ka zāles dod maksimālo efektu 4 nedēļu laikā. Ja zāļu lietošanas laikānozīmē, ka spiediens nav pietiekami samazināts, ir nepieciešams palielināt devu līdz 32 mg dienā.
Atsauksmēs pacienti, kuri lietoja zāles "Candesartan", atzīmē, ka ārstēšanai ir dažas funkcijas:
- Jebkurā noteiktā devā Candesartan dzer vienu reizi dienā.
- Ja zāles nepazemina asinsspiedienu līdz optimālajam līmenim, ārsti pacientiem izraksta papildu zāles - tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus. Pateicoties diurētiskam līdzeklim, tiek pastiprināta Candesartan farmakoloģiskā iedarbība – spiediens pazeminās vairāk.
- Pacientiem ar viegliem vai vidēji smagiem nieru darbības traucējumiem Candesartan sākotnējā deva ir 4 mg.
- Pacientiem ar viegliem vai vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem tiek ievadīta arī neliela 4 mg dienas deva. Ja nepieciešams, devu var palielināt.
- Ar 4 mg dienā ieteicams sākt hipovolēmijas (ar samazinātu cirkulējošo asiņu daudzumu) terapiju.
Kā lietot hroniskas sirds mazspējas gadījumā?
Šīs slimības gadījumā ārstēšana ar Candesartan sākas ar 4 mg devu dienā. Ja nepieciešams, devu palielina līdz 32 mg dienā, bet tas netiek darīts nekavējoties. Pirmkārt, lietotā sākumdeva tiek palielināta 2 reizes. Dubultēšana tiek veikta ar vismaz divu nedēļu intervālu.
Atsauksmēs par Candesartan eksperti raksta, ka, lietojot zāles, jāņem vērā papildu norādījumi:
- Zāļu sākotnējā deva nemainās, ja pacientam ir darbības traucējuminieres un aknas. Arī vecumam nav nepieciešama devas pielāgošana.
- Kandesartānu var lietot kopā ar citām zālēm, ko lieto CHF ārstēšanai.
- Bērniem un pusaudžiem Kandesartāns nav parakstīts, jo zāļu drošība un efektivitāte šai pacientu grupai nav noteikta.
Blakusparādības
Lietošanas instrukcijās, atsauksmēs par "Candesartan" ir informācija par blakusparādībām. Cilvēki, kuri lieto zāles hipertensijas ārstēšanai, visbiežāk saskaras ar tādiem nevēlamiem simptomiem kā vājums, galvassāpes, reibonis, muguras sāpes un elpceļu infekcijas. Retos gadījumos labots:
- leikocītu skaita samazināšanās asinīs;
- asinīs cirkulējošo neitrofilu skaita samazināšanās;
- granulocītu līmeņa pazemināšanās asinīs;
- pārsniedzot normālu kālija līmeni asinīs;
- pārāk zema nātrija jonu koncentrācija asins plazmā;
- klepus;
- slikta dūša;
- aknu disfunkcija (var attīstīties hepatīts);
- izsitumi uz ādas;
- ādas nieze;
- nātrene;
- angioedēma;
- locītavu sāpes;
- muskuļu sāpes;
- pavājināta nieru darbība (piemēram, tabletes var izraisīt nieru mazspēju).
Ar CHF visbiežāk ziņotās blakusparādības, kas rodas, lietojot Candesartan, ir kālija līmeņa paaugstināšanās asinīs, pavājināta nieru darbība un ievērojama asinsspiediena pazemināšanās. Šīssimptomi galvenokārt tiek novēroti cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, ja ir cukura diabēts, lietojot citus medikamentus, kas ietekmē renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu. Ļoti reti pacientiem, kuriem Candesartan lietošanas dēļ diagnosticēta CHF, rodas galvassāpes, reibonis, vājums.
Dažiem pacientiem zāļu lietošanas laikā rodas caureja. Viņi pārskatos sāk meklēt atbildi uz jautājumu: vai kandesartāns izraisa caureju vai nē? Oficiālajos norādījumos šāds blakus simptoms nav norādīts. Caurejas rašanos var izraisīt nevis zāles, bet gan uzturs. Tomēr jebkurā gadījumā ieteicams konsultēties ar ārstu.
Pārdozēšanas rašanās
Tā kā Candesartan pazemina asinsspiedienu, ir viegli uzminēt, ka, lietojot lielu devu, šī zāļu farmakoloģiskā iedarbība kļūst ļoti izteikta, rodas reibonis. Ir vērts atzīmēt, ka ārsti Candesartan pārskatos apraksta atsevišķus pārdozēšanas gadījumus. Daži pacienti lietoja līdz 672 mg kandesartāna cilekstila. Visos šajos gadījumos cilvēki atveseļojās. Smagas sekas neradās, jo pacientiem tika sniegta nepieciešamā medicīniskā palīdzība.
Ja ignorējat instrukcijā norādītos ieteikumus un lietojat pārāk lielu devu, jādodas pie ārsta. Pārskatos par Candesartan kardiologi raksta, ka nepieciešamie pasākumi pārdozēšanas gadījumā ir simptomātiska terapija un slima cilvēka stāvokļa uzraudzība. Pacientam jāatrodas guļus stāvoklī. Gultas pēdu galsbūtu jāpaaugstina. Ja nepieciešams, caur vēnu tiek injicēts 0,9% nātrija hlorīda šķīdums un tiek nozīmētas simpatomimētiskas zāles. Nav hemodialīzes procedūras. Ar tā palīdzību zāļu aktīvā viela netiek izvadīta no organisma.
Narkotiku mijiedarbība
Daudzus pacientus interesē jautājums par kandesartāna un alkohola saderību. Pārskatos daži cilvēki raksta, ka nevajadzētu lietot alkoholiskos dzērienus, jo tie negatīvi ietekmē ķermeni. Eksperti to apstiprina. Alkohols negatīvi ietekmē sirds muskuļa darbu un paaugstina asinsspiedienu. Šī iemesla dēļ Candesartan lietošanas laikā labāk nelietot alkoholu.
Iepriekš jau tika atzīmēts, ka pacienti ar cukura diabētu, smagu vai vidēji smagu nieru mazspēju nedrīkst lietot Candesartan kopā ar aliskirēnu un aliskirēnu saturošām zālēm. Arī citiem cilvēkiem vajadzētu izvairīties no šīs kombinācijas, jo narkotikām, savstarpēji mijiedarbojoties, ir negatīva ietekme.
Cilvēki ar diabētisko nefropātiju ir kontrindicēti, un citiem cilvēkiem nav ieteicams vienlaikus lietot AKE inhibitorus un angiotenzīna II receptoru blokatorus. Šo grupu zāļu kombinācija var pastiprināt tādas blakusparādības kā asinsspiediena pazemināšanās, nieru darbības traucējumi un paaugstināts kālija līmenis asinīs.
Kandesartāna un citu antihipertensīvo zāļu vienlaicīga lietošana pastiprina antihipertensīvo efektu.
Lietojot Candesartan un litija preparātus kombinācijā, nepieciešams kontrolēt litija koncentrāciju asins serumā. Šis pasākumsnepieciešams tādēļ, ka šo zāļu kopīga lietošana var izraisīt toksiskas reakcijas.
Angiotenzīna II receptoru blokatoru un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanas laikā jūs varat pamanīt antihipertensīvās iedarbības pasliktināšanos. Citas šādu zāļu kombinācijas iespējamās sekas ir nieru darbības traucējumi, akūtas nieru mazspējas rašanās, kālija līmeņa paaugstināšanās asinīs. Īpaša piesardzība ieteicama, lietojot gados vecākus cilvēkus un cilvēkus ar samazinātu cirkulējošo asiņu daudzumu.
Pacientu un ārstu atsauksmes par Candesartan: zāļu novērtējums
Vērtējot "Candesartan", eksperti saka, ka zālēm ir neliela cena. Tajā pašā laikā tas dod labu efektu. Salīdzinot ar citiem angiotenzīna II receptoru blokatoriem, kandesartānam ir izteikta antihipertensīva iedarbība, ilgstoši pazeminot asinsspiedienu. Zāles ir diezgan efektīvas, ja to lieto vienu reizi dienā. Instrukcijās ir norādītas daudzas blakusparādības, taču ievērojama daļa no tām rodas ļoti reti. Kopumā cilvēki kandesartānu labi panes.
Kardiologi pārskatos par Candesartan atzīmē, ka zāles ir rūpīgi pētītas. Rezultāti parādīja, ka antihipertensīvā iedarbība ilgst līdz 36 stundām. Tas ir svarīgs zāļu pluss, jo ne visi cilvēki var savlaicīgi lietot zāles. Piemēram, kāds var būt aizņemts, kāds var aizmirst. Sakarā ar ilgstošu iedarbību intervālos starp devām,ir asinsspiediena pazemināšanās, samazinot insulta risku.
Pacienti Candesartan atsauksmēs būtībā raksta, ka zāles viņiem patiešām palīdz, uzlabo pašsajūtu un neizraisa nekādus aizdomīgus simptomus. Dažiem cilvēkiem pēc zāļu lietošanas radās reibonis, straujš asinsspiediena pazemināšanās. Šādos gadījumos ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, jo var būt nepieciešama devas pielāgošana. Ar paaugstinātas jutības reakcijām Candesartan lietošana tiek atcelta. Tā vietā ārsts var izrakstīt kādu piemērotu analogu.
Līdzīgas zāles
Kandesartāna analogu saraksts ir diezgan plašs. Piemēram, pārskatos daži cilvēki piemin Hyposart. Šīs zāles ir tablešu veidā, kuru aktīvā viela ir kandesartāns. Tādējādi "Hyposart" ir pilnīgs "Candesartan" analogs ar tādām pašām indikācijām un kontrindikācijām lietošanai, dozēšanas režīmiem. Citi pilnībā analogi, piemēram, ir Atakand, Ordiss.
"Aprovel" - zāles tablešu veidā, "Candesartan" nozoloģiskais analogs. Pārskatos un instrukcijās norādīts, ka galvenā viela ir irbesartāns. Šis komponents ir selektīvs II tipa angiotenzīna receptoru AT1 blokators. Irbesartāns bloķē hormona fizioloģisko iedarbību, kas tiek realizēta caur AT1 receptoriem. Šī galvenās vielas darbība ļauj lietot zāles "Aprovel" arteriālās hipertensijas gadījumā (kāmonoterapijā un kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem) un ar nefropātiju, kas diagnosticēta personām ar arteriālo hipertensiju, 2. tipa cukura diabētu (šīs indikācijas gadījumā Aprovel ir viens no kombinētās antihipertensīvās terapijas elementiem). Ieteicamās devas:
- Arteriālās hipertensijas gadījumā zāļu sākotnējā deva ir 150 mg 1 reizi dienā. Ja nepieciešams, ārsts var nozīmēt lielāku devu – līdz 300 mg 1 reizi dienā.
- Nefropātijas gadījumā vēlamā balstdeva ir 300 mg vienu reizi dienā.
Telzap ir vēl viens nosoloģisks Candesartan analogs. Ārstu un pacientu atsauksmēs un instrukcijās teikts, ka galvenā viela ir telmisartāns, specifisks angiotenzīna II receptoru antagonists (AT tips 1). Indikācijas zāļu lietošanai ir esenciāla hipertensija un mirstības un sirds un asinsvadu slimību sastopamības samazināšanās 2 pacientu grupās:
- ar aterotrombotiskas izcelsmes sirds un asinsvadu slimībām (piemēram, insultu, koronāro sirds slimību);
- ar 2. tipa cukura diabētu ar mērķorgānu bojājumiem.
"Telzap" arteriālās hipertensijas ārstēšanai tiek parakstīts devā 1 tablete (40 mg) 1 reizi dienā. Daži pacienti arī gūst labumu no samazinātas devas par 20 mg dienā. Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz maksimālajai - līdz 80 mg 1 reizi dienā. Ar tādu indikāciju kā mirstības un sirds un asinsvadu slimību biežuma samazināšanās nozīmētā deva ir 80 mg 1 reizi dienā.
Jūs varat atrast noderīgu informāciju instrukcijās un atsauksmēs par Candesartan, taču jums nevajadzētu paļauties tikai uz to. Par devām, vienlaicīgu citu medikamentu lietošanu, obligāti jākonsultējas ar ārstu, lai nekaitētu savai veselībai un nepasliktinātu pašsajūtu.
