Cilvēka psihē noteikti notiks visdažādākie emocionālie procesi, kas ir daļa no viņa būtības. Mēs skumstam par zaudējumiem, priecājamies par patīkamiem brīžiem un ilgojamies, kad šķiramies no saviem mīļajiem. Jūtas un emocijas ir ne tikai vissvarīgākā personības sastāvdaļa, bet arī būtiski ietekmē tās motivāciju, lēmumu pieņemšanu, uztveri, uzvedību un domāšanu. Pamatojoties uz pašreizējo situāciju, cilvēki periodiski piedzīvo garastāvokļa svārstības. Un tas ir pilnīgi dabisks process. Galu galā, cilvēks nav mašīna, un viņš nav spējīgs smaidīt visu diennakti. Tomēr tieši emocionalitāte padara cilvēku psihi visneaizsargātāko. Šajā sakarā saasinās stresa situācijas, iekšējo bioķīmisko procesu izmaiņas, kā arī citi negatīvi faktori var izraisīt visa veida garastāvokļa traucējumus. Kādi ir emocionālie traucējumi? Kādas ir viņu pazīmes? Kā cilvēks var atgūt prātuveselība?
Garastāvokļa traucējumi
Medicīnā izšķir psiholoģiskus traucējumus, kam raksturīgas cilvēka emocionālā stāvokļa izmaiņas vai nu apspiešanas, vai pacēluma virzienā. Šī patoloģisko parādību grupa ietver dažādas mānijas un depresijas formas, disforiju, labilitāti, pastiprinātu trauksmi un maniakāli-depresīvu psihozi.
Šo slimību izplatība ir diezgan plaša. Fakts ir tāds, ka to veidošanās notiek ne tikai neatkarīgas garīgās patoloģijas ietvaros. Afektīvie emocionālie sindromi bieži ir neiroloģisko un dažādu somatisko slimību komplikācijas.
Pamatojoties uz pieejamajiem datiem, šādi dažāda smaguma pakāpes traucējumi sastopami 25% pasaules iedzīvotāju. Taču tikai ceturtais šo cilvēku gods vēršas pie speciālista un saņem kvalificētu palīdzību. Nesteidzieties konsultēties ar ārstu un tiem pacientiem, kuriem depresija ir sezonāla un tikai ik pa laikam pastiprinās, parasti ziemā.
Iemesli
Kāpēc rodas afektīvas patoloģijas sindromi? Tos izraisa gan ārēji, gan iekšēji cēloņi. To izcelsme var būt neirotiska, endogēna vai simptomātiska. Bet neatkarīgi no patoloģijas avota, lai tā veidotos, cilvēkam ir jābūt noteiktai nosliecei centrālās nervu sistēmas nelīdzsvarotības, šizoīdu un nemierīgi mānijas rakstura īpašību veidā. Visi cēloņi, kas veicina afektīvas nestabilitātes sindroma attīstību,sadalīts vairākās grupās. Starp tiem:
- Nelabvēlīgi psihogēni faktori. Afektīvo sindromu var izraisīt ilgstošs stress vai traumatiska situācija. Šīs grupas biežākie cēloņi ir vardarbība un strīdi ģimenē, finansiālās stabilitātes zaudēšana, šķiršanās, tuvinieku (vecāku, laulātā, bērna) nāve.
- Somatiskās slimības. Afektīvs sindroms dažreiz ir citas patoloģijas komplikācija. Provocē tās rašanos disfunkciju nervu sistēmas vai endokrīno dziedzeru, kas ražo neirotransmiterus un hormonus. Smagi slimības simptomi vājuma un sāpju veidā var pasliktināt garastāvokli. Negatīvas emocijas rodas arī ar nelabvēlīgu slimības prognozi invaliditātes vai nāves iespējamības veidā.
- Iedzimtība. Afektīvo traucējumu sindromus dažkārt izraisa ģenētiska nosliece uz tiem. Tas izpaužas tādos fizioloģiskos cēloņos kā smadzeņu struktūru struktūra, kā arī neirotransmisijas mērķtiecība. Piemērs tam ir afektīvi bipolāri traucējumi.
- Dabiskas hormonālās izmaiņas. Nestabils afekta stāvoklis dažkārt ir saistīts ar endokrīnām izmaiņām, kas rodas pubertātes laikā, grūtniecības laikā, pēc dzemdībām vai menopauzes laikā. No tā izrietošā hormonālā līmeņa nelīdzsvarotība ietekmē to smadzeņu daļu darbu, kuras ir atbildīgas par cilvēka emocionālajām reakcijām.
Biežākie garīgie traucējumi
Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikācijuICD-10, ar afektīvām patoloģijām saprot patoloģijas, kuru galvenais pārkāpums ir garastāvokļa un emociju maiņa pret depresiju (ar trauksmi vai bez tās), kā arī uz pacilātību. To visu pavada cilvēka aktivitātes samazināšanās vai palielināšanās. Citi simptomi, kā likums, ir sekundāri afektīvajam sindromam. Vai arī tās var viegli izskaidrot ar aktivitātes un garastāvokļa izmaiņām.
Šādu sindromu rašanās liecina par pāreju uz nākamo cilvēka garīgo traucējumu līmeni tā dziļumā. Galu galā šādu stāvokli pavada smadzeņu darbības izmaiņas, kas izraisa negatīvas izmaiņas visa organisma biotonusā. Visbiežāk sastopamie psihiskie traucējumi šajos apstākļos ir depresija un mānija. Tie ir pirmajā vietā pēc to sastopamības biežuma psihiatriskajā praksē. Bieži vien depresija un mānija tiek atzīmēta arī garīgās robežslimības gadījumos.
Depresīvs sindroms
Šo stāvokli dažreiz sauc par melanholiju. Depresīvo afektīvo sindromu raksturo šādas galvenās pazīmes:
- Alku sajūta ar nepamatoti nomāktu un nomāktu garastāvokli.
- Psihomotora atpalicība.
- Lēns domāšanas temps.
- Autonomiski un somatiski traucējumi.
Depresīvi afektīvais sindroms visbiežāk izpaužas nomākta garastāvokļa formā. Pacients zaudē interesi par apkārtējo vidi un jūt smagumu dvēselē, unto jūt arī galvā un krūškurvja un kakla rajonā. Viņu vajā ilgas sajūta. Šāds cilvēks cieš no garīgām sāpēm, kuras viņš pārdzīvo sāpīgāk nekā fizisku diskomfortu.
Kad tas ir pietiekami izteikts, drūmais nomācošais efekts aptver visu pacienta apziņu. Tas sāk noteikt viņa uzvedību un domāšanu. Šādi cilvēki apkārtējā telpā redz tikai slikto. Pacienti sāk uztvert visu pasauli tikai drūmās krāsās. Viņi visās neveiksmēs vaino tikai sevi un neredz izeju no šīs situācijas.
Tik smags prāta stāvoklis atbilst pacienta izskatam. Viņa galva ir nolaista, ķermenis ir saliekts, acis ir aptumšotas, un viņa sejā redzama tikai sērīga izteiksme. Sasniedzot šādu stāvokli, cilvēks pārstāj baudīt pat labākos notikumus, kas viņam ir ļoti svarīgi.
Šādiem pacientiem ir diezgan izteikta arī kustību aizkavēšanās. Viņi daudz guļ vai sēž, vienmēr saliektā pozā. Cilvēki, kas cieš no depresijas, sūdzas par vājinātu atmiņu un vēlmes trūkumu. Skaidri izpaužas viņu domāšanas palēninājums un asociatīvo procesu norise. Šādi pacienti ir klusāki. Ja viņi sāk runāt, tas notiek tikai klusā balsī. Depresīvi cilvēki uz jautājumiem atbild ar galvas mājienu vai ar ilgu kavēšanos.
Endogēna depresija
Visi depresīvie garīgie stāvokļi ir sadalīti divās grupās. Tie ir reaktīvi un endogēni (apļveida). Pirmā no tām rodas neparedzētu spriedzi. Tas iršķiršanās situācijas, radinieku nāve vai bīstama slimība. Afektīvi endogēns sindroms kļūst par cilvēka iekšējas slimības sekām. Tās cēlonis ir hormonu, tostarp norepinefrīna, dopamīna un serotonīna, līmeņa pazemināšanās. To nepietiekamais daudzums organismā izraisa smieklīgu domu parādīšanos. Cilvēks sāk domāt, ka viņš nevienam nav vajadzīgs šajā pasaulē. Tajā pašā laikā viņam ir nevērtības, apspiestības un smaga apātijas sajūta.
Visneaizsargātākā kategorija afektīvi endogēnā sindroma attīstībai ir cilvēki, kuru raksturā ir tādas iezīmes kā godprātība un atbildība, pieticība un neticība, kā arī pienākuma apziņa. Bieži vien melanholiski un flegmatiski cilvēki kļūst par šāda veida depresijas ķīlniekiem.
Afektīvi endogēns patopsiholoģiskais sindroms dažkārt rodas negaidīti. Dažreiz uz pilnīgas ģimenes labklājības fona. Šādam stāvoklim ir raksturīgas šādas izpausmes:
- garastāvokļa maiņas dienas laikā (skumjas no rīta un to neesamība vakarā);
- miega traucējumi, kas izpaužas kā agra pamošanās no pulksten 4 līdz 5;
- somatoveģetatīvās neveiksmes.
Ar endogēnu depresiju apetīte strauji samazinās vai pilnībā izzūd. Tas noved pie pacienta ķermeņa masas samazināšanās. Viņu āda kļūst bāla, seja kļūst piezemēta, gļotādas zaudē mitrumu. Notiek seksuālu un citu instinktīvu tieksmu apspiešana. Sievietēm depresijas periodā ir raksturīga amenorejas attīstība, bet vīriešiem - libido trūkums. Ārsti apraksta pazīmes klātbūtnišiem pacientiem triāde: aizcietējums, zīlīšu paplašināšanās un tahikardija.
Ar afektīvi endogēno sindromu samazinās dziedzeru sekrēcijas funkcijas, kas noved pie asaru trūkuma. Pacienti sūdzas arī par trausliem nagiem un matu izkrišanu.
Visbīstamākais šāda depresīva stāvokļa simptoms ir pašnāvības domu klātbūtne. Viņiem priekšā ir nevēlēšanās dzīvot, ko nepavada konkrēti plāni. Šī ir pašnāvības domu sākuma stadija, kas ir pasīva.
Afektīvi-maldīgi sindromi
Bieži vien uz drūmā noskaņojuma fona var rasties īpaši stāvokļi. Attīstās afektīvi maldīgs sindroms, ko pavada smieklīgi apgalvojumi. Šāds stāvoklis savukārt tiek klasificēts vairākās patoloģijās, kurām ir savas atšķirīgās iezīmes. Apskatīsim dažus no tiem tuvāk.
Saindēšanās un vajāšanas delīrijs
Šādi apgalvojumi ir raksturīgi afektīvi paranoidālajam sindromam. Šajā gadījumā cilvēku, kuram ir domāšanas traucējumi, vajā doma, ka viņu vēro vai vēlas saindēt. Turklāt visas šīs darbības veic vai nu viena persona (radījums), vai personu grupa. Pacienti ir stingri pārliecināti, ka viņi tiek izspiegoti, tiek izsekoti un tiek plānoti, lai viņiem kaitētu. Vajātāji šajā gadījumā var būt kaimiņi, radi, draugi vai fiktīvas personas. Šādi pacienti kļūst aizdomīgi un noslēgti. Viņiem attīstās trauksme un pazūd spēja adekvāti novērtēt notiekošo.
Cēlonisendogēnas garīgās slimības, intoksikācijas ietekme uz centrālo nervu sistēmu, kā arī deģeneratīvas neirotiskas patoloģijas kļūst par šādu afektīvu-maldu sindromu. Faktori, kas predisponē šim stāvoklim, ir šādi:
- psihoze saindēšanās ar narkotikām, alkohola atkarības vai paranojas šizofrēnijas dēļ;
- personiskā nosliece sākotnējo aizdomu un neticības veidā;
- negatīva pieredze, kas izriet no pazemošanas, vardarbības un psiholoģiska spiediena.
Halucināciju rašanās
Afektīvais-maldīgais sindroms, ko pavada pacienta fantāzijas, var būt hronisks vai akūts. Pirmajā patoloģijas gaitas variantā to raksturo arvien lielāka saasināšanās. Kas attiecas uz akūtu afektīvi-halucinācijas sindromu, tas tiek ātri izvadīts ar savlaicīgu ārstēšanu.
Šādu depresiju pavada maldinoša apkārtējās pasaules uztvere. Notiek arī akūtas sensorās halucinācijas.
Šāda veida depresīvi-afektīvo sindromu izraisa daudzi garīgi traucējumi, tostarp epilepsija, šizofrēnija, encefalīts un citas slimības. Vēl viens šī traucējuma cēlonis ir infekcijas patoloģijas. Bieži vien maldinoša apkārtējās pasaules uztvere rodas ar seksuāli transmisīvām slimībām un neirosifilisu, kas skārusi smadzenes. Šajā gadījumā pacientam ir dzirdes halucinācijas. Pacients dzird lamuvārdus, apvainojumus un dažreiz arī seksuālu cinisku izteikumupārmetumus. Nākotnē šādām izpausmēm cilvēks dažreiz kļūst nekritisks. Viņš uzskata, ka viņu vajā slepkavas vai zagļi. Šādos gadījumos rodas cits psihes afektīvs stāvoklis. Tas izpaužas kā vajāšanas maldu izskats.
Afektīvi halucinācijas sindroms dažkārt rodas ar organiskiem smadzeņu bojājumiem. Līdzīgi procesi attīstās smadzeņu aterosklerozes gadījumā. Halucinācijas rodas arī dažu somatisku slimību gadījumā. Tātad cilvēkam ar psihozi rodas apziņas apduļķošanās. Halucinācijas iespējamas arī ar sepsi, ko izraisa ilgstoši nedzīstoša brūce, kā arī ar pellagru, kas ir viens no vitamīnu deficīta veidiem, ko izraisa nikotīnskābes un olb altumvielu trūkums.
Psihes traucējumi, ko pavada halucinācijas, tiek novēroti arī tad, ja cilvēks tiek saindēts ar bromu. Ar šādu intoksikāciju pacienti dzird balsis, kas apspriež viņu intīmo pieredzi. Ir arī vizuālas halucinācijas.
Mānijas sindroms
Afektīviem traucējumiem šī virziena raksturīgs cilvēka pacilāts garastāvoklis, ko pavada viņa neizskaidrojamais optimisms. Šī sindroma klātbūtnē notiek garīgās aktivitātes paātrināšanās. Pacientam ir pārmērīgi aktīvas ķermeņa kustības.
Centrālās nervu sistēmas slimības kļūst par cēloni mānijas attīstībai. Pacienti ar šo sindromu izjūt nepamatotu prieku un laimi. Bieži vien viņi pārvērtē savas stiprās puses un iespējas, kas noved pie megalomānijas. Atjauninātu ideju un domu rašanās paātrināšanos pavada pastāvīga izklaidība. Pacientiem ar afektīvi-mānijas sindromu ir diezgan aktīva runa un liela vēlme paplašināt savu darbību, neskatoties uz esošajiem šķēršļiem. Cilvēki ar šo diagnozi ļoti agresīvi reaģē uz viņiem adresētām kritiskām piezīmēm. Bieži viņi rīkojas bezjēdzīgi un nepārdomāti. Ja viņi parasti ir uzbudināmi, viņiem var būt palielināta ēstgriba, miega traucējumi vai pēkšņs svara zudums.
Patoloģija bērniem
Afektīvie emocionālās sfēras traucējumi iespējami ne tikai pieaugušajiem, ar tiem slimo arī mazie pacienti. Ar afektīvu sindromu bērniem simptomu apraksts ir līdzīgs tiem, kas novēroti vecākajā paaudzē. Tā ir depresija un garastāvokļa pazemināšanās vai tā paaugstināšanās. To visu pavada motora un runas sfēras aktivitātes samazināšanās vai palielināšanās, kā arī somatiskās novirzes.
Ļoti bieži afektīvie traucējumi bērnībā tiek kombinēti ar tikiem un apsēstībām. Pēc 3 gadu vecuma papildus šīm patoloģijas pazīmēm ir arī halucinācijas, katatoniskas un depersonalizācijas parādības.
Norādīts ICD un afektīvais elpošanas sindroms, kas ir garastāvokļa traucējumu veids. Tā ir lēkme, kas attīstās bērnam pēc pārmērīgas fiziska vai emocionāla stimula iedarbības uz nervu sistēmu. Mazam pacientam ir aizkavēta elpošana un īslaicīga apstāšanās. Uzbrukumi, kas rodas ar afektīvo-elpošanas sindromu bērniem, parasti iziet bez sekām. Tomēr šādiem pacientiem nepieciešama kardiologa un neirologa uzraudzība.
Zīdaiņi, kuru vecums ir no 6 mēnešiem līdz 1,5 gadiem, cieš no šādām patoloģiskām parādībām. Dažreiz tās var parādīties bērniem 2–3 gadu vecumā.
Galvenie afektīvā respiratorā sindroma cēloņi bērniem ir iedzimti. Patoloģijas attīstības risks ir bērniem, kuri jau kopš dzimšanas ir pārāk uzbudināmi, un, visticamāk, arī viņu vecāki zīdaiņa vecumā piedzīvojuši līdzīgus apstākļus.
Faktori, kas provocē afektīvo-respiratoro sindromu, ir:
- bailes;
- pieaugušo prasību ignorēšana, ko bērns izvirza;
- stress;
- nogurums;
- satraukums;
- ģimenes skandāli;
- apdegumi un traumas;
- saziņa ar bērnam nepatīkamiem radiniekiem.
Diagnoze
Psihiatrs nodarbojas ar afektīvā sindroma atklāšanu. Viņš izskata slimības vēsturi un noskaidro pacienta ģimenes noslieci uz garīgiem traucējumiem. Lai noskaidrotu patoloģiskā stāvokļa simptomus un tā sākotnējo izpausmi pēc stresa situāciju rašanās, speciālists veic pacienta tuvāko radinieku klīnisko aptauju, kas var sniegt objektīvu un pilnīgāku informāciju. Ja noviržu attīstībā nav izteikta psihogēna faktora, esošā stāvokļa patieso cēloņu noteikšanai tiek nozīmētas tādu speciālistu kā ģimenes ārsta, endokrinologa un neirologa izmeklējumi.
Attiecas uz pacientiem un specifiskiempētījumu metodes. Tie ietver:
- Klīniskā saruna. Tās īstenošanas laikā psihiatrs uzzina no pacienta par simptomiem, kas viņu traucē, kā arī atklāj dažas runas pazīmes, kas var liecināt par emocionālu traucējumu esamību.
- Novērojums. Ārsts sarunā ar pacientu izvērtē viņa sejas izteiksmes, žestu īpatnības, fokusu un motorisko prasmju aktivitāti, kā arī veģetatīvos simptomus. Tātad nolaistie acu un mutes kaktiņi, kustību stīvums un skumjas sejā liecinās par depresijas esamību, bet pārmērīgs smaids un paaugstināts sejas muskuļu tonuss – par māniju.
- Psihofizioloģiskie testi. Līdzīgi pētījumi tiek veikti, lai novērtētu emociju stabilitāti un smagumu, to kvalitāti un virzienu. Pārbaudes apstiprinās esošos psihoemocionālos traucējumus, pateicoties neapzinātu izvēļu sistēmai.
- Projektīvie paņēmieni. Šīs metodes ir izstrādātas, lai novērtētu pacienta emocijas, izmantojot viņa neapzinātās personiskās īpašības, esošās sociālās attiecības, kā arī rakstura iezīmes.
- Anketas. Šo paņēmienu izmantošana nodrošina pacienta spēju novērtēt savas rakstura īpašības, emocijas, veselības stāvokli un īpaši attiecības ar mīļajiem.
Ārstēšana
Afektīvie traucējumi tiek novērsti ar terapeitiskām metodēm, kuras katram pacientam jānosaka ārstam individuāli un jāņem vērā slimības klīniskās izpausmes, gaitas raksturs un etioloģija. Kopumā ārsts cenšas apturēt akūtos simptomus, novērst problēmas cēloņus, ja iespējams, unveikt sociālo un psihoterapeitisko darbu ar pacientu.
Antidepresanti tiek parakstīti kā daļa no narkotiku ārstēšanas cilvēkiem, kuri cieš no depresijas. Trauksmes simptomus var mazināt ar anksiolītiskiem līdzekļiem. Lai atbrīvotos no maniakālas noskaņas, tiek izmantoti normotimiku līdzekļi. Antipsihotiskie līdzekļi ir paredzēti, lai novērstu halucinācijas un maldus.
Psihoterapeitiskā palīdzība pacientiem ar afektīvo sindromu ir individuālu kognitīvās un kognitīvi-biheiviorālās terapijas seansu vadīšana, pakāpeniski iekļaujot pacientu grupu nodarbībās. Pacienti ar paaugstinātu trauksmi tiek mudināti apgūt relaksācijas un pašregulācijas paņēmienus, kā arī strādāt ar kļūdainu attieksmi.
Svarīga loma pacientu ar afektīvo sindromu atveseļošanā atvēlēta sociālajai rehabilitācijai. Lai strādātu šajā virzienā, psihoterapeits un psihologs rīko sanāksmes, kurās piedalās pacienta ģimene. Tajās tiek apspriesti jautājumi par pacienta pareizu uzturu un fizisko aktivitāti, viņa pakāpenisku iesaistīšanos mājas darbos, kopīgās pastaigās un sportā.
Profilakse
Kā izvairīties no afektīva sindroma attīstības? Iedzimtu faktoru izraisītu traucējumu gadījumā pacientam tiek parādīti periodiski terapijas kursi. Tas ļaus jums saglabāt normālu veselību un izvairīties no recidīviem.
Preventīvo pasākumu vidū ir arī esošo slikto ieradumu noraidīšana,racionālas dienas režīma ievērošana, kas nodrošina labu miegu, darba un atpūtas pārmaiņus, laika atvēlēšanu interesantām aktivitātēm, kā arī uzticamu attiecību uzturēšanu ar mīļajiem.
