Deguna starpsienas novirze ir tās pārvietošanās prom no šī orgāna viduslīnijas. Tā ideālā forma ir ļoti reta. Tāpēc attiecīgais stāvoklis daudzos gadījumos nav patoloģija. Tomēr tas neizslēdz pēdējo klātbūtni noteiktās situācijās. Tāpēc jums jāzina šīs kaites simptomi, cēloņi un ārstēšana.
Deguna starpsienas jēdziens
Šis ir dabisks veidojums, kas atrodas deguna dobuma vidū un sadala to divās vienādās daļās. Savukārt tajā ietilpst arī 2 daivas, no kurām viena atrodas priekšā, bet otra aizmugurē. Priekšējā daļa ir skrimšļaina, kuras elastība un atbilstība ir viegli nosakāma ar zondēšanu. Tieši viņa visbiežāk tiek bojāta dažādu traumu dēļ.
Deguna struktūra
Šīs iestādes galvenās nodaļas ir šādas:
- nāsis - ieejas,paredzēts, lai nodrošinātu skābekļa iekļūšanu deguna dobumā;
- sākotnējā sekcija - šeit atrodas vertikāli novietotā deguna starpsiena;
- deguna ejas - atrodas tālāk par sākotnējo sekciju, iedalītas apakšējā, vidējā un augšējā daļā, ierobežotas ar līdzīgām deguna končām;
- choanas - divas atveres, kas nodrošina saziņu starp nazofarneksu un deguna dobumu.
Deguna dobumā ir arī vairākas sienas:
- tarpsienu veido skrimšļi priekšā un vomera aizmugurē;
- sānu sienas, ko galvenokārt veido etmoīda kauls;
- apakšējā - veidojas cieto aukslēju dēļ, kas atrodas augšžokļa un mīksto aukslēju zonā;
- priekšējā-augšējā siena - veidojas procesa rezultātā iepriekš minētajā zonā un deguna kaulos.
Iekšā deguna virsma ir izklāta ar gļotādu, kuras dēļ tiek izdalīts noslēpums. Tam ir arī ievērojama asins piegāde. Ožas ir deguna ejas augšējā daļa. Šeit atrodas nervu receptori.
Turbināti atrodas attiecīgā dobuma aizmugurē, kas to sadala deguna ejās. Apakšējais no tiem ir neatkarīgs mazs kauls, bet vidējais un augšējais ir procesi, kas stiepjas no etmoīda kaula.
Deguna ejas sazinās ar deguna blakusdobumu un augšžokļa deguna blakusdobumu, kas atrodas nodaļās.
Etmoīdajā kaulā ir daudz mazu dobumu deguna blakusdobumu formā. Sfenoidālais kauls atrodas galvaskausa pamatnē un no ārpuses ir gandrīz neredzams.redzams. Viņas ķermenī ir gaisa dobums sphenoid sinusa formā.
Deguna funkcijas
Tie ietver:
- dažādu aromātu uztvere, izmantojot ožas dobumu;
- dažādu patogēno mikroorganismu aizturēšana ar deguna gļotām ar sekojošu to izvadīšanu vai iznīcināšanu tai piemītošo baktericīdo īpašību dēļ;
- aizsardzība pret mehāniskiem kairinājumiem, ko izraisa gļotas un matiņi, nodrošinot to aizturi un sekojošu izņemšanu;
- gaisa plūsmas sildīšana zem gļotādas esošā venozā pinuma dēļ;
- mitrinot gaisu, kas nonāk deguna dobumā, pateicoties dziedzeru sekrēcijai, kas atrodas gļotādā;
- gaisa plūsma uz balseni un nazofarneksu.
Pareiza gaisa plūsmu sadalījuma noteikšanu abām dobuma pusēm nodrošina deguna starpsiena. Izliekums ir iespējamais šo funkciju traucējumu cēlonis.
Ideāls deguna starpsienas stāvoklis tiek atzīmēts jaundzimušajiem. Šeit gandrīz visam apvalkam ir skrimšļa izskats, kas pēc tam daļēji tiek pārveidots par kauliem, kas ir sapludināti viens ar otru. Sakarā ar dažādiem pārkāpumiem šajos procesos ir deguna starpsienas izliekums. Var būt diezgan grūti noteikt šīs parādības sākotnējos cēloņus.
Lielākā daļa izliekumu rodas 13-18 gadu vecumā. Šī deformācija vīriešiem ir 3 reizes biežāka nekā sievietēm.
Deguna starpsienas izliekums saskaņā ar ICD
Starptautiskā slimību klasifikācija (SSK) irnormatīvais dokuments, kas izveidots, lai ņemtu vērā saslimstību, iemeslus iedzīvotāju nonākšanai ārstniecības iestādēs un nāves cēloņus. Viņš ir viens. Šobrīd klasifikācija ir spēkā redakcijas 10. redakcijā. ICD-11 plānots izdot šogad.
Novirzītajai starpsienai ICD-10 ir kods J34.2. Tas ir norādīts invaliditātes apliecībās.
Deguna starpsienas deformācijas cēloņi
Galvenais ir šī orgāna traumas. Novirzīta starpsiena bērnam galvenokārt veidojas molāru izvirduma laikā, kas izraisa žokļu paplašināšanos un izmaiņas deguna dobumā.
Dažkārt deformācija ir saistīta ar pārāk attīstītu Jēkabsona orgāna rudimentu, kas atrodas zemāk deguna starpsienas priekšā.
To kombināciju, kas izraisa izliekumu, var apvienot trīs grupās:
- traumatisks - rodas deguna asiņošana un tiek traucēta elpošana caur šo orgānu, kā likums, pirms tam ir deguna lūzums;
- kompensējošs - rodas ilgstoša deguna starpsienas kairinājuma dēļ deguna gliemežnīcas sabiezēšanas, polipa, svešķermeņa u.c. dēļ;
- fizioloģisks - galvenokārt sastopams bērniem un pusaudžiem, jo starpsienas kaulu un skrimšļa audos nav sakritības.
Klasifikācija
Galvenie aplūkotie izliekumu veidi ir šādi:
- Comb.
- Spike.
- Tiešais izliekums.
- Pirmo divu iespēju kombinācija,sauc par jauktu.
Trešajam veidam ir šādas šķirnes:
- deformācija, kas ietver noteiktu starpsienas zonu, vomēru vai etmoīda kaula vertikālo plāksni;
- izliekums atrodas starpsienas priekšpusē vai aizmugurē;
- vienpusēja vai divpusēja deformācija;
- izliekums horizontālā vai vertikālā plaknē.
Būtībā viņi diagnosticē izliekumu priekšpusē. Izciļņi un tapas galvenokārt atrodas vienā no lemeša malām. To pamats ir kaulaudi.
Simptomi
Tie parādās lielākajai daļai cilvēku, neradot viņiem nekādu diskomfortu. Tālāk ir norādīti tie, kas satrauc pacientus:
- deguna formas maiņa traumas dēļ;
- epilepsijas lēkmes var veicināt smagas starpsienas novirzes formas;
- niezošs, iekaisis un sauss kakls;
- klepus;
- izklaidības, domāšanas un atmiņas pārkāpums skābekļa trūkuma dēļ asinīs, kas var radīt problēmas ar smadzeņu un centrālās nervu sistēmas darbību;
- pazīmes, kas liecina par vidusauss iekaisumu;
- infekcijas slimības;
- izliekuma rezultātā, zema izturība pret fizisko slodzi, paaugstināts nogurums, samazināta veiktspēja;
- sauss deguna dobums;
- alerģisks rinīts, kas ir pirmsastma - aizlikts deguns rodas, saskaroties ar noteiktu vielu;
- krākšana;
- rinīts, kā rezultātāir pastāvīgi gļotādas izdalījumi;
- apgrūtināta deguna elpošana ir galvenā deformācijas pazīme, taču tās var nebūt.
Bērnu starpsienas novirze var būt iedzimta vai iegūta. Krākšana, asiņošana, rinīts, elpošana caur muti tie var liecināt par adenoīdiem.
Nodrošinājuma pārkāpumi
Kādas ir starpsienas novirzes sekas (ārstēšana tiks apspriesta vēlāk)? Ar apgrūtinātu deguna elpošanu rodas šādas izmaiņas:
- deguna spārna piestiprināšana pie starpsienas - notiek tā priekšējās daļas izliekuma dēļ, rada ievērojamas grūtības skābekļa pārejā;
- reakcijas veidošanās no nervu galiem gļotādā - ar izliekumiem veidojas gaisa turbulences, kas kairina receptorus, kā rezultātā paplašinās gļotādas trauki, lielos daudzumos parādās gļotas, veidojas tūska;
- deguna ejas teritorijas sašaurināšanās, apgrūtināta elpošana virzienā, kur veidojās iedobums;
- gaisa cirkulācijas maiņa deguna dobumā - normālas elpošanas laikā gaiss paceļas augšā, tad iziet caur vidējo deguna eju un daļēji pa augšējo, izelpojot iet uz apakšējo, bet kad ir saliekts, tiek traucēta gaisa plūsma, kas noved pie tā saistībā ar elpošanu;
- gaisa cirkulācijas izmaiņas apgabalā, kurā starpsiena ir izliekta – līdz pilnīgai nāsis aizsprostošanai šajā pusē.
Izmaiņasgļotāda ar izliekumu notiek šādi:
- virpuļplūsma sāk skart gļotādu, kas noved pie tās sabiezēšanas šajās vietās un pie epitēlija šūnām zaru zuduma, kas izraisa aizsargfunkciju samazināšanos;
- izdaloties, gļotas izžūst, veidojoties garozai;
- parādās iesnas.
Pietiekama plaušu un asins piegāde ar skābekli ir atkarīga no deguna elpošanas procesiem. Izliekuma rezultātā tiek traucēta gāzu apmaiņa alveolos, kas izraisa skābekļa badu.
Kad ir traucēta elpošana caur degunu, cilvēks ir spiests veikt šo funkciju caur muti. Šim procesam ir šādas negatīvas sekas:
- attīstās adenoīds, ko pavada rīkles mandeļu iekaisums;
- šai metodei nav raksturīgas deguna dobuma aizsargfunkcijas, kas izraisa elpceļu slimību riska palielināšanos;
- gaiss nesasilst un netiek mitrināts, kas nenodrošina pareizu gāzu apmaiņas efektivitāti alveolās, asinis nav pietiekami piesātinātas ar skābekli, kas negatīvi ietekmē visu organismu.
Deguna starpsienas izliekuma dēļ var parādīties nervu traucējumi:
- vizuāls;
- ietekmē iekšējo orgānu darbu;
- dismenoreja sievietēm;
- krampji epilepsijas slimniekiem;
- bronhiālā astma;
- balsenes spazmas;
- refleksa šķaudīšana un klepošana;
- galvassāpes.
Turklāt minētie defekti izraisa izmaiņas blakus esošajos orgānos:
- acīm - ar patoloģisku deformāciju deguna asaru kanāls var darboties kā infekcijas avots;
- deguns - attīstās iekaisuma slimība, ko sauc par "sinusītu", attīstās arī sinusīts un frontālais sinusīts;
- ausis - ir traucējumi Eistāhija caurulītē un vidusausī.
Hroniska iekaisuma gadījumā gļotas un infekcijas izraisītāji, kas netiek izņemti no deguna dobuma, var nonākt bungādiņā vai dzirdes caurulītē.
Diagnoze
Pirms deguna starpsienas izliekuma ārstēšanas jāveic šīs patoloģijas diagnostikas procedūra. Pirmkārt, nepieciešama ārēja apskate, kurā atklājas deguna gala nobīde jeb skolioze.
Galvenā pētījuma metode ir rinoskopija, kuras laikā deguna dobumu salīdzināšanas laikā tiek konstatēta asimetrija. Pārkāpumu gadījumā, no vienas puses, turbīnas ir skaidri redzamas, no otras puses, tās var nebūt redzamas vispār.
Noteikt sānu sieniņu konfigurācijas īpatnības, kuru rezultāti pieņem lēmumu par deguna operācijas nepieciešamību ar novirzītu deguna starpsienu, apvalka un starpsienas eļļošanu ar 5% kokaīna šķīdumu un tiek izmantots adrenalīns.
Rentgena izmeklējums ir neinformatīvs. Bet var būt nepieciešams noteikt deguna blakusdobumu stāvokli un atrašanās vietu.
Novirzītas starpsienas ārstēšana
Lielākā daļa konservatīvo ārstēšanas metožu sniedz ļoti īslaicīgu atvieglojumu. TātadGalvenā ārstēšanas metode ir deguna starpsienas izliekuma operācija. Galvenā tās īstenošanas metode ir endoskopiskā septoplastika.
Triecienu veic caur nāsi ar gļotādas atdalīšanu un atdalīšanu no attiecīgās starpsienas, pēc tam tiek veikta plastiskā ķirurģija ar šūšanu. Operācija ilgst apmēram pusstundu. To var veikt vietējā vai vispārējā anestēzijā.
Saskaņā ar atsauksmēm, operācija ar novirzītu starpsienu ir labāk panesama vispārējā anestēzijā. Visbeidzot deguna dobumā ievieto šinas un marles spilventiņus, kas tiek izņemti nākamajā dienā. Pēc to noņemšanas pacientam tiek nozīmēts sāls šķīdums deguna pilienu veidā vai eļļošana ar vitamīnu eļļas šķīdumiem, kas veicina ātrāku gļotādas sadzīšanu. Asiņainas garozas no deguna var izcelties mēneša laikā, pietūkums samazinās apmēram pēc divām nedēļām, kas palīdzēs atjaunot deguna elpošanu.
Tādējādi uzturēšanās slimnīcā pēc operācijas ir viena diena. Pēc operācijas tiek likvidēts deguna starpsienas izliekums. Nedēļas laikā pēc tam tiek apmeklēts medicīnas kabinets, lai veiktu pārsējus, kas paātrina dzīšanu un novērš saaugumu veidošanos.
Pašlaik izmanto novirzītas starpsienas lāzera ārstēšanai. Šīs metodes priekšrocības ir šādas:
- rehabilitācijas aktivitātes ir samazinātas līdz minimumam;
- lāzera antiseptiska iedarbība;
- minimālstraumu līmenis;
- mazākais asins zudums.
Bet tam ir arī trūkums – to var izmantot, lai novērstu ne visa veida deformācijas, īpaši tās, kas saistītas ar starpsienas kaula daļas bojājumu.
Novirzītas starpsienas ārstēšana bez operācijas ietver lāzera hondrosentoplastikas izmantošanu. Šajā gadījumā skrimslis tiek uzkarsēts, kas padara to elastīgu. Ar speciāla instrumenta palīdzību skrimšļiem tiek piešķirta nepieciešamā forma, kas tiek fiksēta uz vienu dienu ar tamponu. Pēc tam starpsienu centrē un skrimslis iztaisnojas.
Operācijas izmaksas
Valsts slimnīcās ar medicīnisko polisi to veic bez maksas. Bet jums ir jāgaida sava kārta. Privātajās klīnikās deguna starpsienas izliekuma operācijas cena sākas no 35 000 rubļu. To nosaka iestādes līmenis, iejaukšanās sarežģītība, anestēzijas veids, personāla kvalifikācija, pacienta uzturēšanās ilgums tās sienās.
Lāzera septoplastikai ir minimālā cena: par novirzītu deguna starpsienu - 30 000 rubļu. Maskavas klīnikās tā vidējās izmaksas sasniedz 54 000 rubļu.
Komplikācijas pēc operācijas
Operācijas rezultātā radušās starpsienas novirzes sekas var būt šādas:
- starpsienas perforācija vai perforācija;
- rētas;
- hematoma;
- strutojošs sinusīts;
- abscesu veidošanās zem gļotādas;
- operācijas laikā izveidojusies brūces iekaisums un infekcija;
- adhēzijas veidošanās;
- deguna deformācija - ir muguras nogrimšana pārāk augstas rezekcijas dēļ;
- asiņošana.
Lai tos novērstu, jāveic šādi pasākumi:
- hematomas punkcija ar spiedes pārsēju;
- lieto antibiotikas infekcijas ārstēšanai;
- saauguma atdalīšana ar skalpeli;
- hemostatiskie līdzekļi asiņošanai.
To rašanās iespējamību var ievērojami samazināt, ja ievērosiet ārsta norādījumus par pēcoperācijas aprūpi un ievērosiet nepieciešamo režīmu.
Noslēgumā
Vairumam cilvēku novēro starpsienas novirzi. Lielākajai daļai no viņiem tas nerada neērtības. Ja ir apgrūtināta elpošana caur degunu, jums jāsazinās ar LOR, kas var nozīmēt operāciju vai lāzerterapijas lietošanu. Tas turpinās īsu laiku, un tā iznākums ir labvēlīgs. Parasti starpsiena ir pilnībā izlīdzināta.
Operāciju var veikt valsts un privātajās klīnikās, ko nosaka klienta rīcībā esošie līdzekļi. To var veikt vispārējā vai vietējā anestēzijā. Saskaņā ar lielāko daļu atsauksmju priekšroka dodama pirmajai opcijai.
