Stacionārās ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga ne tikai no kvalificēta ārsta darba, kā pieņemts uzskatīt, bet arī no pareizas pacientam sniegtās aprūpes. Medmāsas uzrauga pacientu stāvokli un cenšas padarīt ārstēšanas procesu pēc iespējas produktīvāku un ērtāku. Nav iespējams iztikt bez viņu līdzdalības nopietnu slimību, īpaši tādu kā, piemēram, pielonefrīta, ārstēšanā. Kompetenta pielonefrīta aprūpes procesa īstenošana ir viena no svarīgākajām efektīvas ārstēšanas sastāvdaļām.
Kas ir pielonefrīts?
Pielonefrīts ir nopietna nieru slimība, ko izraisa bakteriāla infekcija organismā. Vairumā gadījumu iegurņa un parenhīmas infekcija notiek ar Escherichia coli vai citiem baktēriju-vīrusu savienojumiem. Infekcija parasti notiek caur urīnceļiem vai hematogēni – caur inficētām asinīm, kas nonākušas nierēs.
Bērniem ir lielāka iespēja saslimt ar pielonefrītulīdz 7 gadu vecumam. Turklāt meitenes slimo vairākas reizes biežāk nekā zēni, kas ir saistīts ar ķermeņa anatomiju un attīstības īpatnībām. Slimība rodas arī pieaugušajiem: sievietēm vecumā no 18 līdz 30 gadiem (īpaši grūtniecības laikā) un vīriešiem, kas cieš no prostatīta. Pastāv arī senils pielonefrīta jēdziens, kura risks gados vecākiem cilvēkiem palielinās ar katru nākamo desmitgadi.
Diezgan izplatīts slimības attīstības cēlonis ir urolitiāze. Urīna aizplūšanas pārkāpums izraisa patogēnas mikrofloras veidošanos urīnceļos un sekojošu nieru iekaisumu. Patogēno baktēriju atkritumi pēc tam nonāk asinsritē, kas izraisa vispārēju ķermeņa intoksikāciju.
Pielonefrīta veidi un simptomi
Pēc slimības rakstura medicīnā izšķir divus pielonefrīta veidus: akūtu un hronisku. Primārā pielonefrīta gadījumā slimības simptomi ir viegli: ir drudža stāvoklis. To izraisa drudzis, drebuļi, vispārējs nogurums un letarģija, slikta dūša.
Sekundārā pielonefrīta gadījumā, kam raksturīgs būtisks urīna aizplūšanas pārkāpums, pacientiem rodas stipras sāpes muguras lejasdaļā, ņemot vērā vispārēju pašsajūtas pasliktināšanos un augstu temperatūru (līdz 40 ° C).). Laika gaitā sāpes var izzust, temperatūra var pazemināties līdz subfebrīla līmenim, kas tomēr neliecina par atveseļošanos – simptomi parādās no jauna.
Hronisks pielonefrīts attīstās pat tad, ja netika nozīmēta ārstēšanaefektīva vai nav vispār. Parasti paiet seši mēneši, līdz slimība kļūst hroniska. Hroniska pielonefrīta gadījumā māsu process, medicīniskā aprūpe un slimnīca ir obligāta. Diezgan bieži nieru slimība, kas pārgājusi hroniskā formā, liek sevi izjust ne tikai ar augstu drudzi un savārgumu, bet arī ar hematūrijas un hipertensijas parādīšanos. Šo simptomu kombinācija izraisa neizbēgamu nieru mazspēju un vēlāk var izraisīt nāvi.
Slimības diagnostika
Pirms pielonefrīta māsu procesa uzsākšanas ir jāsavāc anamnēze. Nefrologs iztaujā pacientu (bērna ārstēšanās gadījumā viņa vecākus) par slimības gaitu un traucējošiem simptomiem. Ja ir aizdomas par pielonefrītu, pacientam ir jānokārto šādi testi:
- vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
- Urīnceļu sistēmas ultraskaņa;
- urogrāfija;
- urīna analīze bakterioloģijai.
Pēc nepieciešamās informācijas apkopošanas ārsts sastāda ārstēšanas plānu. Ja pacientam vai viņa ģimenes locekļiem ir jautājumi, ārstam uz tiem ir jāatbild. Viņš arī vada konsultācijas par terapijas laiku, tās galvenajiem punktiem. Pēc pacienta ievietošanas slimnīcā sākas māsu darbs.
Māsu aprūpes sākšana
Pirmais solis pielonefrīta māsu procesā ir saruna ar jauno pacientu par ikdienu un gaidāmajām procedūrām, izmeklējumiem. Otrais posms ir pacienta sekundārā diagnoze. Tas sastāv no faktoru identificēšanas, kas var negatīvi vai pozitīvi ietekmēt ārstēšanas procesu. Māsa arī atbild uz pacienta iespējamiem jautājumiem un ņem vērā viņa vēlmes.
Pamatojoties uz ārstējošā ārsta liecībām un sarunu ar jauno pacientu par viņa pašsajūtu un galvenajām sūdzībām, māsa sastāda rakstisku aprūpes plānu. Galveno jautājumu identificēšana un nākotnes izredžu izvērtēšana ļauj medmāsai kompetenti izveidot aprūpes plānu, kas satur arī konkrētus mērķus. Māsu procesa galvenais mērķis pielonefrīta gadījumā, tāpat kā jebkuras citas slimības gadījumā, ir sasniegt pozitīvus rezultātus māsu iejaukšanās gadījumā.
Papildus galvenajam mērķim māsai ir jāņem vērā un jāapsver vēl divu veidu svarīgu uzdevumu izpilde: īstermiņa un ilgtermiņa. Parasti īstermiņa mērķi tiek sasniegti laikā, kamēr pacients atrodas slimnīcā. Ilgtermiņa mērķus pēc izrakstīšanās no slimnīcas izpilda pats pacients. Tie ir vairāk vērsti uz rehabilitāciju, tāpēc tiem ne vienmēr tiek dota prioritāte.
Trešais un ceturtais posms
Trešajā solī pēc pacienta diagnozes noteikšanas un mērķu noteikšanas tiek sastādīts aprūpes plāns. Faktiski tas ir ne tikai rakstisks ceļvedis, kas palīdz medmāsai koordinēt savu darbību un ietaupīt laiku, bet arī sava veida atskaite, lai kontrolētu pacienta stāvokli un materiālās izmaksas.viņa ārstēšana.
Ceturtais posms ietver tiešu māsu aprūpes un atbalsta ieviešanu. Pielonefrīta aprūpe bērniem un pieaugušajiem ietver palīdzību ikdienas aktivitātēs un vajadzībās. Tā, piemēram, medmāsai jāpalīdz pacientam saģērbties, nomazgāties vai iztīrīt zobus, doties uz tualeti.
Tās uzdevums ir arī radīt apstākļus, kādos ārstēšana būs visefektīvākā. Uz medmāsu pleciem gulstas arī dažādi profilaktiski pasākumi, komplikāciju attīstības novēršana, procedūru veikšana (pilinātāji, injekcijas, klizmas) – visu šo manipulāciju veikšana. Īpaši svarīgs punkts pielonefrīta - nieru slimības - ārstēšanā ir "urinācijas lapas" uzturēšana, kurā norādīta visa nepieciešamā informācija slimības gaitas kontrolei: cukura un olb altumvielu daudzums urīnā, urīna klātbūtne. sarkanās asins šūnas, epitēlijs un tā tālāk.
Akūta pielonefrīta māsu process
Jau tieši ceturtajā posmā sākas māsu aprūpes īstenošana. Medmāsa papildus sarunu vadīšanai ar pacientu un viņa tuviniekiem nodrošina nepieciešamo aprūpi. Pirmajās dienās slimnīcā pacientam jāievēro stingrs gultas režīms. Pāreja uz pusgultas režīmu iespējama tikai ar slimības simptomu pavājināšanos, vispārējā stāvokļa uzlabošanos.
Akūta pielonefrīta gadījumā pat tualetes apmeklējums ir aizliegts. Līdz ar to medmāsas pienākums ir laikus apkalpot podu (trauku) un laikus izmest atkritumus. Viens no māsu mirkļiemPielonefrīta ārstēšanas metode pieaugušajiem ir siltu sildīšanas spilventiņu izmantošana, ko uzliek muguras lejasdaļā vai urīnpūšļa zonā sāpju lēkmju laikā.
Māsas galvenais uzdevums, aprūpējot pacientu ar akūtu pielonefrītu, ir nodrošināt pēc iespējas ērtākus apstākļus pacienta atveseļošanai. Regulāri jāveic palātas mitrā tīrīšana, gultas veļas maiņa. Telpā jābūt klusai un mierīgai, jo miegs ir svarīgs atveseļošanās brīdis. Tādējādi jebkuri pielonefrīta aprūpes procesi un to principi ir vērsti ne tikai uz ārējo stimulu negatīvās ietekmes mazināšanu, bet arī uz maksimāla komforta nodrošināšanu.
Māsu kopšana un diēta
Māsai ir ārkārtīgi svarīgi uzraudzīt, vai pacients ievēro pareizas uztura principus. Akūta un hroniska pielonefrīta gadījumā pacientam tiek nozīmēta īpaša diēta - tabula Nr.7 (7a, 7b), kas sastāv no galda sāls (līdz 6 gramiem) un olb altumvielu (līdz 70 gramiem) ikdienas ievadīšanas samazināšanas. ķermenis. Ierobežots ir arī ikdienas izdzertā šķidruma daudzums - saņemtajam šķidruma daudzumam jābūt vienādam ar piešķirto daudzumu.
Akūta pielonefrīta māsu process bērniem, kā arī pieaugušajiem ir nodrošināt pacientiem daļēju ēdināšanu slimnīcā (4-6 reizes dienā). Māsai īpaša uzmanība jāpievērš ēdieniem un produktiem, ko pacients patērē. Ar pielonefrītu ir aizliegts lietot lielos daudzumossāli saturoši produkti: dažādi marinēti gurķi, kūpinājumi, konservi, mērces un garšvielas. Ieteicams samazināt ēdienreizēs izmantoto tauku daudzumu, kā arī dot priekšroku liesai gaļai un zivīm.
Vecu cilvēku un bērnu aprūpes iezīmes
Pielonefrīta aprūpes procesam gados vecākiem cilvēkiem ir savas galvenās iezīmes. Gados vecāki pacienti ne vienmēr var ēst paši, veikt higiēnas procedūras, doties uz tualeti. Tāpēc, ja pacientam ir noteiktas problēmas ar motorisko procesu īstenošanu, medmāsai ir jāsniedz visa veida atbalsts. Tā var būt barošana ar karoti, sejas noslaucīšana ar mitru drānu, palīdzība mazgāšanā un mazgāšanās pusgultā.
Tāpat, rūpējoties par gados vecākiem pacientiem, māsai īpaša uzmanība jāpievērš regulārai dzīvībai svarīgo pazīmju mērīšanai: ķermeņa temperatūrai, pulsa ātrumam un īpaši asinsspiedienam. Pacientam hipertensijas stāvoklis – paaugstināts asinsspiediens – kopā ar hematūriju var izraisīt nieru mazspējas attīstību.
Arī pielonefrīta barošanas procesam bērniem ir savas īpatnības. Šeit svarīga loma ir kompetentai atpūtas organizēšanai, bez kuras mazs pacients var justies neapmierināts, būt nomāktā stāvoklī, kas negatīvi ietekmēs ārstēšanas produktivitāti. Tāpēc māsiņai vajadzētu sarunāties ar bērna vecākiem, palūgt paņemt līdzi savas mīļākās rotaļlietas, grāmatas, krāsojamās grāmatas – visu, kas var viņu izklaidēt unuzmundrināt.
Zāļu veikšana
Pēc tam, kad ārstējošais ārsts ir veicis visus nepieciešamos norādījumus un izrakstījis nepieciešamās zāles, viens no svarīgākajiem māsas uzdevumiem ir sniegt pacientam medicīnisko aprūpi. Tāpat tās uzdevumos ietilpst izmeklējumu vākšana (vispārējā asins ņemšana un asins ņemšana bioķīmijai), pacienta brīdināšana par gaidāmajiem izmeklējumiem, t.sk. informēšana par to pareizu nokārtošanu (neēst 8 stundas, lietot attīrošās klizmas u.c.).
Pielonefrītu ārstē ar antibakteriāliem līdzekļiem un uroseptiķiem, kas aptur iekaisumu nierēs. Sāpju klātbūtnē var lietot arī pretsāpju līdzekļus un spazmolītiskus līdzekļus. Māsu process glomerulonefrīta un pielonefrīta gadījumā ir nodrošināt pacientus ar zālēm. Māsa katru dienu izsniedz nepieciešamo izrakstīto zāļu daudzumu, kā arī regulāri veic intravenozas un intramuskulāras antibakteriālo un citu zāļu injekcijas. Cita starpā medmāsai jābrīdina pacients par iespējamām zāļu lietošanas blakusparādībām un nekavējoties jāinformē ārsts, ja tās patiešām rodas.
Māsu aprūpes novērtējums
Pēc ārstēšanas perioda beigām sākas hroniskā pielonefrīta un tā akūtās šķirnes māsu procesa pēdējais, piektais posms - medicīnas māsas sniegtās aprūpes galīgais novērtējums slimnīcā. Lai sniegtu objektīvu aprūpes novērtējumu, ir jāsalīdzina vēlamie rezultāti izrakstīšanas laikā arpieejama, kur svarīga loma ir pašai pacienta reakcijai. Viņa uzvedība, izteiktie vārdi par ārstēšanas efektivitāti un kontroles pārbaužu rezultāti tiek izmantoti kā vērtēšanas kritēriji.
Parasti izrakstīšanas dienā no slimnīcas tiek uzskatīti par sasniegtiem māsu personāla izvirzītie īstermiņa mērķi. Pacients tiek izrakstīts apmierinošā vai labā stāvoklī. Māsu procesa beigas hroniska pielonefrīta gadījumā pavada izdalīšanās epikrīzes sagatavošana. Tajā detalizēti aprakstītas pacienta problēmas pirms ārstēšanas, parādījās ārstēšanas laikā un notika pēc palīdzības sniegšanas. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacientu kādu laiku novēro rajona māsa un nefrologs, kas nodarbojas ar ilgtermiņa mērķu izpildi - rehabilitāciju, recidīvu profilaksi u.c.
Vispārējs secinājums
Pielonefrīts ir nopietna nieru infekcijas slimība, kas vairumā gadījumu prasa hospitalizāciju un ārstēšanu slimnīcas apstākļos. Tās akūtā šķirne ir bīstama ar to, ka pastāv iespēja to pārveidot par hronisku, kas tomēr reti notiek ar pienācīgu ārstēšanu un aprūpi. Ikviens ir uzņēmīgs pret šo slimību: bērni, pieaugušie un vecāka gadagājuma cilvēki. Bieži vien pielonefrīts attīstās uz apgrūtinātu urinēšanas fona, kas saistīts ar nierakmeņiem un prostatītu, kā arī uz urīnceļu infekciju fona.
Pielonefrīta gadījumā māsu process ir ārkārtīgi svarīgs nosacījums ārstēšanai slimnīcā. Tas sastāv no pieciem posmiem, no kuriem pirmie divi irpacienta vispusīga izmeklēšana un diagnostika, kā arī sarunas ar viņu un viņa tuviniekiem par turpmāko ārstēšanu. Nākamie divi posmi ir tieši māsu aprūpe, kas izpaužas pacienta informēšanā par turpmākajām pārbaudēm un izmeklējumiem, injekcijām un dažādām procedūrām, tajā skaitā higiēnu. Pēdējais, piektais posms ir māsu aprūpes gala novērtējuma posms, kas tiek noteikts, pamatojoties uz pacienta reakciju uz ārstēšanu un kontrolpārbaužu un izmeklējumu rezultātiem. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacientu novēro nefrologs.
