Pacienti ar sekrēcijas caurejas sindromu ir izplatīta un vienlaikus sarežģīta problēma gastroenterologa praksē. Ne vienmēr ir iespējams pareizi noteikt slimības cēloni, laicīgi un kompetenti izvēlēties ārstēšanas kursu. Termins "caureja" attiecas uz biežu zarnu kustību ar šķidru fekāliju izdalīšanos. Sekretārā caureja atšķiras no citiem veidiem ar to, ka ir pastiprināta ūdens un elektrolītu sekrēcija ar nesāpīgu zarnu satura izdalīšanos.
Simptomāti
Galvenie sekrēcijas caurejas simptomi ir:
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37-37,8 grādiem;
- ir neliels ķermeņa apreibums;
- spastiskas sāpes ir minimālas;
- nav nepatiesas vēlmes izkārnīties; elektrolītu līdzsvara traucējumi (konstatēts laboratorisko pārbaužu gaitā);
- izkārnījumos ir zaļumu piejaukums, ūdeņaini izkārnījumi bezsmarža.
Patoģenēze
Patoloģiskais process uzkrājas tievajās zarnās. Sakarā ar to, ka enterotoksīni aktivizē enterocītu adenilāta ciklāzi, palielinās intracelulārā cikliskā adenozīna monofosfāta daudzums. Šī procesa rezultātā tiek traucēta nātrija un kalcija jonu transportēšana, kam seko to uzkrāšanās zarnu lūmenā, pēc tam uzkrājas ūdens, un līdz ar to parādās bagātīgi šķidri izkārnījumi. Sekrēcijas caurejas patoģenēze ir līdzīga salmonelozes un holēras patoloģiskajam procesam.
Diagnoze
Sākotnēji ārsti nosaka caurejas veidu, jautājot pacientam par zarnu biežumu un izkārnījumu konsistenci. Šī informācija ļauj noteikt bojājuma līmeni un etioloģiju. Otrais diagnozes posms ir vēstures vākšana. Analīzes rezultāti ļaus noteikt blakusslimības, pacienta uztura paradumus, piena produktu nepanesamību, medikamentu lietošanu, kā arī veiktās kuņģa-zarnu trakta operācijas.
Laboratoriskie pētījumi par sekrēcijas caureju bērniem un pieaugušajiem sākas ar leikocītu un eritrocītu skaita noteikšanu izkārnījumos. Tiek veikti arī fekāliju bakterioloģiskie pētījumi un sigmoidoskopija, pateicoties kuriem var konstatēt saikni starp slimību un parazītu invāziju, nespecifisku zarnu iekaisumu un dažādām infekcijām.
Slimības sekas
Sekrēcijas veida caurejas dēļ dehidratācija rodasūdens tilpuma homeostatiskās regulēšanas pārkāpumi. Arī elektrolītu metabolisms neizdodas, attīstās acidoze, hipokaliēmija un hiponatriēmija (ātrs kālija un nātrija zudums organismā). Caureju raksturo viegla malabsorbcija (malabsorbcija tievajās zarnās) un gremošanas enzīmu atšķaidīšana.
Slimības cēloņi
Sekretārā caureja rodas sakarā ar baktēriju toksīnu, žultsskābju, patogēno vīrusu, prostaglandīnu un citu bioloģiski aktīvo vielu daudzuma palielināšanos. Atkarībā no izskata rakstura slimības cēloņus iedala divos veidos:
- Infekciozs.
- Neinfekciozs.
Neinfekciozu sekrēcijas caureju var izraisīt:
- Iedzimta predispozīcija paaugstināt nātrija sekrēcijas līmeni. Šī parādība rodas tāpēc, ka notiek gēnu mutācija, kas ir tieši atbildīga par enterocītu suku robežas izveidi. Diezgan bieži to var novērot sievietēm vairāku grūtniecību laikā.
- Audzēji, kas veicina hormonu veidošanos, kas izjauc sekrēcijas līdzsvaru.
- Spēcīgu caurejas līdzekļu lietošana.
- Paaugstināts arsēna sāļu, toksīnu un sēnīšu līmenis organismā.
- Aizkuņģa dziedzera holēra, kas veicina ļaundabīga veida aizkuņģa dziedzera un zarnu gļotādas audzēju augšanu. Šī patoloģija izraisa augstu hipohlorhidriju, kas palēnina sālsskābes veidošanos kuņģa-zarnu trakta orgānos.zarnu trakts.
- Modulāra vairogdziedzera karcinoma, kuras dēļ tiek traucēta ūdens un sāļu sekrēcija ar enterocīdiem.
- Iedzimta tipa hlorīdu caureja.
- Karcinoīda sindroms, kas ietekmē bronhu un zarnu audus. Šī patoloģija parādās liela daudzuma serotonīna un bradikinīna izdalīšanās dēļ.
Infekciozā sektorālā caureja rodas kā holēras sekas. Šajā gadījumā defekācijas laikā ikdienas fekāliju daudzums palielinās līdz 10 litriem. Tas izraisa šķidruma-elektrolītu līdzsvara traucējumus.
Sekrēcijas caurejas ārstēšana
Lai atvieglotu pacienta stāvokli, ārsti izmanto:
- enzīmu terapija, tas ir, poli- un monoenzīmi tiek nozīmēti sekundāras fermentopātijas simptomu gadījumos;
- fāgu terapija - bakteriofāgu lietošana ar pastāvīgu UPM izdalīšanos no izkārnījumiem;
- probiotiskā terapija - probiotisko preparātu lietošana mikrobiocenozes pārkāpumiem;
- fitoterapija kā palīgārstniecības iespēja (izrakstīt novārījumus no Sv.
- vitamīnu terapija - vitamīnu minerālu kompleksa uzņemšana.
Sekrēcijas caurejas ārstēšana pēc operācijas ietver gultas režīmu visu rehabilitācijas periodu, kam seko pāreja uz pusgultu. Lai atjaunotu ūdens un elektrolītu līdzsvaru, tiek veikta rehidratācija, izmantojot fizioloģiskos šķīdumus iekšķīgai lietošanai. Smagas caurejas gadījumā, ko pavada pastāvīga vemšana, parenterālizāļu ievadīšana.
Diēta
Papildus medicīniskai sekrēcijas caurejas ārstēšanai jums jāievēro vienkārši uztura noteikumi, lai paātrinātu dzīšanas procesu:
- Ierobežojiet asu un pikantu ēdienu, kūpinātu gaļu, kā arī pārtikas no rupjām augu šķiedrām patēriņu.
- Piena cukurs – laktoze – ir pilnībā izslēgts no ikdienas uztura. Šajā gadījumā pacienti var lietot piena maisījumus, kas nesatur laktozi.
- Pacientiem vajadzētu ēst graudaugus, kas vārīti ar dārzeņu buljoniem, kā arī vairāk dārzeņu pārtikas, piemēram, kartupeļus, ziedkāpostus vai cukini.
- Ja nepieciešams un tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, uzturā tiek ieviestas bioloģiski aktīvas piedevas (lizocīms, bifidumbakterīns).
- No uztura pilnībā jāizslēdz šādi pārtikas produkti: ķiploki, sīpoli, plūmes, melones, spināti, skābenes, rāceņi, redīsi, kviešu un miežu biezputra, b altie kāposti, bietes, sēnes, aprikozes.
Bērnu pediatri iesaka lietot raudzētu piena maisījumus, piemēram, acidofilo un propionskābes acidofilo pienu, kefīru u.c. Ar sekrēcijas caureju bērniem ir vērts ierobežot arī pikantu, kūpinātu un ceptu ēdienu lietošanu. kā no obligātajiem alergēniem. Atkarībā no slimības gaitas formas barošanas biežums var palielināties līdz 6-10 reizēm dienā atkarībā no vecuma.
Sekretāra caureja bērniem
Caureja tiek uzskatīta par izplatītu bērnu slimībuslimība, kas katru gadu nogalina līdz 1,5 miljoniem cilvēku. Ar caureju bērniem tiek novēroti šķidri un ūdeņaini izkārnījumi. Gremošanas traucējumus pavada anoreksija, straujš svara zudums, vemšana, sāpes vēderā, asiņošana un drudzis drudža dēļ. Slimība izpaužas daudz smagāk nekā pieaugušajiem.
Bērnu trauksmes simptomus var ņemt vērā:
- asiņaina izkārnījumos;
- vemj žulti;
- bālums;
- tahikardija;
- hipodinamija;
- uzpūšanās.
Caurejas ārstēšana bērniem ir vērsta uz specifisko slimības pazīmju likvidēšanu. Orāla rehidratācija ir obligāta ar šķīdumu, kas satur kompleksos ogļhidrātus vai glikozi. Šādi risinājumi neietver sulas, gāzētos un sporta enerģijas dzērienus. Speciālus risinājumus var iegādāties aptiekā bez ārsta receptes. Zāļu šķīdumu bērni lieto nelielos daudzumos līdz 5 reizēm dienā. Pamazām dzēriena apjomi palielinās atkarībā no tolerances.
Pirms turpināt patoloģiskā procesa ārstēšanu, Jums jākonsultējas ar savu ārstu. Neefektīvas zāļu terapijas pašizvēle var būtiski pasliktināt veselības stāvokli.
