Enalaprils ir labi zināms medikaments, ko ārsti bieži izraksta asinsspiediena stabilizēšanai. Zāles pacienti labi panes. Reti izraisa blakusparādības. Ērta ir Enalaprila izdalīšanās forma, kas ļauj ņemt līdzi zāles darbā, atvaļinājumā un ceļojumā. Ārstēšanas kursu un devu katram pacientam izvēlas ārsts individuāli. Zāles ir kontrindikācijas, tāpēc tās nedrīkst lietot vienas pašas, bez ārsta receptes.
"Enalaprils": izlaišanas forma, sastāvs
Šīs zāles pieder pie AKE inhibitoriem. Tā aktīvā viela ir enalaprila maleāts.
Enalaprila izdalīšanās forma - tabletes ar 5, 10 un 20 mg devu. Tabletes ir b altas un apaļas formas. abpusēji izliekta. No vienas puses, pastāv risks. Iesaiņots laminētā PVC. Katrā blisterī ir 10 tabletes. Divi blisteri ir iepakoti kartona kastītēkastē kopā ar lietošanas instrukcijām.
Enalaprila izlaišanas forma prasa atbilstību noteiktam uzglabāšanas režīmam. Zāles jāuzglabā 15-25°C temperatūrā no saules labi aizsargātā un bērniem nepieejamā vietā.
Farmakoloģiskās īpašības
Enalaprila tablešu forma atvieglo tā lietošanu un devas izvēli. Šīs zāles tiek uzskatītas par "priekšzālēm": tās hidrolīzes procesā veidojas enalaprilāts. Šī viela inhibē AKE.
Darbības mehānisms ir saistīts ar angiotenzīna II veidošanās samazināšanos no angiotenzīna I. Šī īpašība samazina aldosterona izdalīšanos. Tā rezultātā samazinās perifēro asinsvadu pretestība. Samazinās gan diastoliskais, gan sistoliskais asinsspiediens. Miokarda priekšslodze samazinās.
Zāles paplašina arteriālos asinsvadus vairāk nekā venozos. Tā laikā sirdsdarbība nepalielinās.
Hipotensīvā iedarbība labāk izpaužas tikai tad, ja tiek sasniegts augsts plazmas renīna līmenis. Ar samazinātu renīna indeksu hipotensīvā īpašība ir vāji izteikta. Asinsspiediena pazemināšana neietekmē smadzeņu asinsriti. Tajā pašā laikā asins plūsma smadzeņu traukos tiek uzturēta atbilstošā līmenī pat ar pazeminātu spiedienu. Tabletes var palielināt nieru un koronāro asins plūsmu.
Ilgstoši lietojot tabletes, samazinās kreisā kambara miokarda hipertrofija un samazinās miocītu hipertrofijarezistīvā tipa artēriju sienas. Līdzīga zāļu iedarbība kavē kreisā kambara dilatācijas progresēšanu un novērš sirds mazspējas attīstību. Zāles samazina trombocītu agregāciju un stimulē miokarda asins piegādi. Ir diurētiska iedarbība.
Pēc tablešu lietošanas hipotensīvā iedarbība parādās stundas laikā. Spēcīgākā zāļu antihipertensīvā īpašība parādās pēc 4-6 stundām. Tablešu darbība ilgst vienu dienu. Asinsspiediena normalizēšanai noteiktai daļai pacientu nepieciešama ilgstoša terapija, kas ilgst no sešiem mēnešiem.
Pēc perorālas zāļu lietošanas uzsūcas līdz 60% aktīvās vielas. Pārtika neietekmē zāļu uzsūkšanās pakāpi. 50% zāļu saistās ar plazmas olb altumvielām. "Enalaprils" tiek metabolizēts aknās pietiekami ātri. Tādējādi veidojas aktīvs enalaprilāta metabolīts. To uzskata par efektīvāku AKE inhibitoru nekā aktīvā viela enalaprils. Augstākā enalaprila koncentrācija asinīs tiek novērota pēc stundas, enalaprilātam - pēc trim stundām. Viegli un bez problēmām enalaprilāts iziet cauri histohematogēnām barjerām. Izņēmums ir asins-smadzeņu barjera. Neliela daļa zāļu nokļūst placentā un mātes pienā.
Zāļu pussabrukšanas periods ir vienpadsmit stundas. Apmēram 60% zāļu izdalās caur nierēm, 33% izdalās caur zarnām.
Indikācijas un kontrindikācijas
Enalaprila izdalīšanās forma tabletēs tiek izmantota terapijāarteriālā hipertensija. Turklāt zāles ir indicētas lietošanai sirds mazspējas gadījumā hroniskā attīstības stadijā. Šajā gadījumā zāles lieto kā daļu no kompleksās terapijas.
Enalaprila izdalīšanās formu un devu nosaka ārsts. Un tikai tad, ja nav kontrindikāciju. Zāles nav parakstītas:
- ar īpašu jutību pret aktīvo vielu un citiem AKE inhibitoriem;
- angioneirotiskā tūska, kas saistīta ar AKE inhibitoru terapiju;
- porfirīna slimība;
- grūtniecība;
- barošana ar krūti;
- līdz astoņpadsmit gadu vecumam.
Ar piesardzību šīs zāles jālieto primārā hiperaldosteronisma ārstēšanai. Uzmanīgiem jābūt pacientiem ar divpusēju nieru artēriju stenozi, aortas, subaortālo un mitrālā stenozi. Ārstēšanas laikā ar enalaprilu jānovēro pacienti, kuriem ir veikta nieres transplantācija, kuriem ir sistēmiskas slimības un kuri cieš no cukura diabēta. Zāles var būt bīstamas cilvēkiem ar nieru mazspēju un cerebrovaskulārām patoloģijām. Šajā kategorijā ietilpst pacienti, kuriem tiek veikta hemodialīze, kā arī vecāka gadagājuma cilvēki, kas sasnieguši 65 gadu vecumu.
"Enalaprils": lietošanas instrukcijas
Atsauksmes par šo zāļu analogiem tiek slavēti. Tie esot efektīvāki, kaut arī dārgāki. Neskatoties uz to, ārsti savā praksē bieži lieto enalaprilu.
Narkotikasņem iekšā. Lietojot zāles monoterapijā, sākotnējā deva ir 5 mg. To dzer vienu reizi dienā. Ja, lietojot šo devu, klīniskais efekts netika sasniegts, tad zāļu daudzums tiek palielināts par 5 mg. Pēc sākotnējās devas lietošanas pacienti atrodas pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā divas stundas pēc tablešu lietošanas un vēl stundu, līdz beidzot stabilizējas asinsspiediens.
Ja zāles ir labi panesamas un ja nepieciešams, devu palielina līdz 40 mg/dienā. Šis zāļu daudzums ir sadalīts divās devās. Pēc četrpadsmit dienām pacienti tiek pāriet uz uzturošo devu, kas var būt no 10 līdz 40 mg dienā. Šo zāļu daudzumu patērē no rīta un vakarā. Ja rodas mērena arteriāla hipertensija, tad dienas deva ir 10 mg. Maksimālā pieļaujamā deva ir 40 mg dienā.
Ja tabletes tiek izrakstītas pacientiem, kuri lieto diurētiskos līdzekļus, to lietošana jāpārtrauc trīs dienas pirms ārstēšanas ar enalaprilu. Ja ārstēšanu ar diurētiskiem līdzekļiem nevar pārtraukt, sākotnējā deva nedrīkst pārsniegt 2,5 mg dienā. Šī deva ir jāizlieto vienā reizē.
Kad diagnosticēta renovaskulāra hipertensija, sākuma deva svārstās no 2,5 līdz 5 mg dienā. Maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 20 mg.
Ar sirds mazspēju hroniskā attīstības stadijā sākumdeva ir 2,5 mg, to izdzer vienu reizi. Deva tiek palielinātapakāpeniski, ik pēc četrām dienām pa 2,5-5 mg. Palielinot devu, pievērsiet uzmanību pacienta reakcijai, klīniskajam efektam un asinsspiedienam. Maksimālā pieļaujamā deva sirds mazspējas gadījumā ir 40 mg dienā. Tas ir sadalīts divās devās. Ar samazinātu sistolisko spiedienu ārstēšanu sāk ar 1,25 mg dienā. "Enalaprila" (zāļu izdalīšanās forma - tabletes) devu izvēlas ārsts individuāli uz mēnesi. Uzturošā deva ir robežās no 5 līdz 20 mg dienā un ir atkarīga no pacienta stāvokļa.
Ārstējot vecāka gadagājuma cilvēkus, var novērot spēcīgu hipotensīvu efektu. Zāles viņus ietekmē ilgāk nekā jaunākiem pacientiem. Tas ir saistīts ar zemāku zāļu izvadīšanas ātrumu. Tādēļ ārsti iesaka vecākiem cilvēkiem ārstēšanu sākt ar 1,25 mg enalaprila.
Šīs zāles var lietot kā neatkarīgas zāles un kombinācijā ar citām antihipertensīvām zālēm.
Ja kāda iemesla dēļ šīs zāles nebija piemērotas ārstēšanai, jūs vienmēr varat aizstāt enalaprilu ar analogu. Instrukcijā ir sīki aprakstītas blakusparādības, kuru gadījumā ir vērts atteikties no šo medikamentu lietošanas.
Blakusparādības
"Enalaprils" un tā jaunākās paaudzes analogi ar ilgstošu lietošanu var izraisīt negatīvu ķermeņa reakciju. Ja blakusparādības ir nelielas un pacients kopumā jūtas labi, zāļu pārtraukšana nav nepieciešama. Smagas negatīvas reakcijas gadījumā pārtrauciet tablešu lietošanu un meklējiet medicīnisku palīdzību.medicīniskā palīdzība.
Parasti, lietojot Enalaprilu, var novērot sirds un asinsvadu sistēmas problēmas. Starp tiem - spēcīga asinsspiediena pazemināšanās, kolapss, sāpes aiz krūšu kaula. Pacientiem var rasties aritmijas, sirdsklauves un plaušu artēriju trombembolija.
Ārstēšana ar enalaprilu var izraisīt negatīvas centrālās nervu sistēmas reakcijas. Visbiežāk tas ir galvassāpes, palielināts ķermeņa vājums, reibonis. Var būt trauksme, miega traucējumi, apjukums. Lietojot zāles lielās devās, pacientiem radās nervozitāte, parestēzija un depresija.
Starp blakusparādībām ir vestibulārā aparāta darbības traucējumi, dzirdes un redzes uztveres problēmas, troksnis ausīs. Pacientiem var būt sausa mute, anoreksija, slikta dūša, aizcietējums un caureja. Var būt rīstīšanās reflekss, sāpes vēderā, zarnu aizsprostojums. Daži pacienti bija noraizējušies par pankreatītu, patoloģisku aknu darbību, paaugstinātu aknu transamināžu aktivitāti.
Ārstēšanas laikā ar Enalaprilu var rasties sauss klepus, elpas trūkums, bronhu spazmas, pneimonīts, faringīts, rinoreja. Pacientus terapijas laikā var traucēt alerģiskas reakcijas, tostarp nātrene, izsitumi uz ādas, nieze, angioneirotiskā tūska.
Pārdozēšana
Ja zāles nav piemērotas ārstēšanai, tad Enalaprila analogs spiedienam jāizvēlas ārstam. Ja ārstēšanai lieto lielas devasvar rasties pārdozēšanas simptomi. Tie ietver strauju asinsspiediena pazemināšanos, kas var izraisīt sabrukumu, miokarda infarktu, smadzeņu asinsrites destabilizāciju. Šajā gadījumā ir iespējamas trombemboliskas komplikācijas. Var būt stupors vai krampji ekstremitātēs.
Ārstējot pārdozēšanas simptomus, pacients tiek novietots horizontālā stāvoklī, vienmēr ar zemu galvgali. Veiciet kuņģa skalošanu ar sāls šķīdumu. Ja situācija ir kritiska, tad vispirms cenšas stabilizēt asinsspiedienu. Intravenozi ievadāms sāls šķīdums, plazmas aizstājēji. Ja nepieciešams, lietojiet angiotenzīnu I vai veiciet hemodialīzi.
Kad parādās negatīvas reakcijas un pārdozēšanas simptomi, pacientam ieteicams enalaprilu aizstāt ar moderniem jaunas paaudzes analogiem.
Lēti analogi
Blakusparādību gadījumā lēti analogi palīdzēs aizstāt Enalaprilu. Krievi nav sliktāki par ārzemniekiem, un viņi rīkojas ātri. Populārākās ir:
- "Reniprils". Ražots tabletēs. To lieto visu veidu arteriālās hipertensijas ārstēšanai. Tas maksā no 40 rubļiem.
- Enap L Combi. Kombinētā Krievijas produkcijas sagatavošana. Tas satur divas aktīvās sastāvdaļas: enalaprilu un lerkanidipīnu. Tas atslābina asinsvadu muskuļu audus. Sniedz ilgstošu antihipertensīvu efektu. Tā cena ir 100 rubļu.
- Enapharm. Vēl viena krievu narkotika, kas var aizstāt Enalaprilu. Zāles labi panes organisms. Neietekmēpar smadzeņu asinsriti. Palielina koronāro un nieru asinsriti. Indicēts arteriālās hipertensijas gadījumā. Cena par 10 tabletēm ir 20 rubļi.
Papildus iepriekš minētajām zālēm lēti analogi ir šādas zāles
- "Enam". Zāles ražo Indijā. Tas maksā apmēram 30 rubļus par 10 tabletēm.
- Renitek. Ražots Nīderlandē. Piecas tabletes var iegādāties par 30 rubļiem.
- "Ednit". Ražošanas valsts - Ungārija. 10 tablešu izmaksas ir aptuveni 30 rubļu.
- "Enap". Ražots Slovēnijā. Tās izmaksas sākas no 120 rubļiem.
Iepriekš minētie Enalaprila sinonīmi un analogi, ja nepieciešams, var kalpot kā aizstājēji. Tās jāizvēlas ārstējošajam ārstam, katram pacientam individuāli.
Jaunākās paaudzes analogi
Mūsdienu jaunās paaudzes analogi var aizstāt Enalaprilu. Starp šīm zālēm ir vērts atzīmēt:
- Cardosal;
- Rasilez;
- Fosinoprils;
- "Kaptoprils";
- "Lizinoprils";
- Ramiprils;
- "Perindoprils";
- Gopten;
- Lotensin.
Jaunākās paaudzes enalaprila analogi turpina ārstēt pacientus, ja rodas negatīvas organisma reakcijas vai nav sasniegta klīniskā efektivitāte.
Kas ir labāks - enalaprils vai analogi?
Daži enalaprila analogi ir līdzīgipaši pēc sastāva un praktiski neatšķiras darbības mehānismā. Citiem aizstājējiem ir pilnīgi atšķirīgs sastāvs, bet tie iedarbojas uz ķermeni līdzīgi un pieder tai pašai zāļu grupai kā Enalaprils. Tālāk ir sniegti daži salīdzinājumi.
Ja salīdzinām Lisinoprilu un Enalaprilu, tad abām zālēm ir līdzīga iedarbība. Bet pirmajiem medikamentiem ir ilgāks darbības laiks un to var lietot vienu reizi dienā, savukārt Enalaprilu dzer divas reizes dienā. Tiek uzskatīts, ka pirmās zāles kaitē organismam mazāk nekā otrās.
Starp "Enap" un "Enalapril" atšķirības ir minimālas. Pirmajām zālēm ir plašāks devu diapazons, ieskaitot 2,5 ml tabletes. Tāpēc, izrakstot nelielas devas, to ir ērtāk lietot. Pretējā gadījumā zāļu iedarbība ir līdzīga, lai gan pacientu atsauksmēs teikts, ka Enap ir efektīvāks par enalaprilu.
Zāles "Captopril" un "Enalapril" pieder vienai farmaceitiskajai grupai, taču to darbība atšķiras viena no otras. "Captopril" iedarbojas ātri un īsu laiku. Piemērots tikai hipertensīvās krīzes atvieglošanai. Un atšķirībā no Enalaprila tas nav parakstīts ilgstošai lietošanai, bet tiek lietots laiku pa laikam.
Enalaprils un Enalapril N nedaudz atšķiras viens no otra. Viņiem ir tādi paši analogi un aizstājēji. Bet otrās zāles tiek uzskatītas par labākām, jo tās satur diurētisku komponentu hipotiazīdu. Pateicoties tam, tas darbojas ātrāk un efektīvāk.
Kas ir labāks - "Enalaprils" vai tā analogi? Uz šo jautājumuatbildēt var tikai ārstējošais ārsts. Galu galā tieši viņam ir jāiesaistās analogu atlasē pēc rūpīgas pacienta stāvokļa novērtēšanas.
Cena, lietotāju atsauksmes
"Enalaprils" ir zāles, kas pieejamas ikvienam. Tās izmaksas ir aptuveni 50 rubļu par 20 tabletēm un aptuveni 200 rubļu par 50 tabletēm.
Enalaprila atsauksmju analogi tiek uzskatīti par efektīvākiem. Pacienti atzīmē, ka "Enap" darbojas maigāk, bet ir dārgāks. Daži pacienti iesaka dzert Renitek spiedienam. Viņi saka, ka atšķirība starp Enalaprilu un Renitek ir milzīga, un pirmās zāles zaudē otrajai. Daudzi cilvēki Enalaprilu uzskata par novecojušu un iesaka to lietot ārkārtas gadījumos. Pēc viņu domām, Valcs, Berliprils, Noliprels var kalpot par labu viņa aizstājēju.
Neskatoties uz iepriekš sniegtajām atsauksmēm, Enalaprils bija ideāls daudziem pacientiem. Tas palīdz kontrolēt asinsspiedienu. Neizraisa blakusparādības. Tas atvieglo cukura diabēta un sirds mazspējas stāvokli. Tas ir lēti. Bieži vien šim faktoram ir izšķiroša nozīme, izvēloties Enalaprilu.
