Insulīns, kura izdalīšanās tukšā dūšā ir atkarīga no dzimuma un vecuma, ir vitāli svarīga hormonāla viela, kas piedalās daudzos cilvēka organismā notiekošos procesos. Gan tā koncentrācijas samazināšanās, gan palielināšanās izraisa funkciju traucējumus. Tāpēc ir jāuzrauga tā līmenis. Regulāra uzraudzība ļauj identificēt patoloģiskos stāvokļus agrīnā stadijā un savlaicīgi novērst komplikāciju rašanos. Visbiežāk funkcionālās aktivitātes un sekrēcijas izmaiņas ir raksturīgas no insulīnneatkarīgam cukura diabētam. Pamatā šis tips veidojas vidēja un vecuma indivīdiem ar lieko svaru.
Vispārīga informācija
Aizkuņģa dziedzera hormonu, kas regulē ogļhidrātu vielmaiņu, piedalās tauku vielmaiņā un uztur cukura līmeni asinsritē optimālā līmenī, sauc par insulīnu. Pēc būtības tas ir proteīns, kas tiek ražots noproinsulīns aizkuņģa dziedzera šūnās. Tad tas nonāk asinsritē un pilda savas funkcijas. Tā trūkums izraisa šūnu enerģijas badu, veicina glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs. Visi šie faktori negatīvi ietekmē iekšējos procesus, kas notiek indivīda organismā, izraisot dažādus endokrīnās sistēmas traucējumus. Pētījums par šo hormonu atklāj:
- Insulīna jutības pakāpe, t.i., insulīna rezistence.
- Vielmaiņas procesu pārkāpums.
Un arī lai diagnosticētu insulīnomu (audzēju) un cukura diabētu, kurā aknās un muskuļu audos ir pastiprināta saliktā ogļhidrātu glikogēna sadalīšanās. Turklāt uz šīs patoloģijas fona samazinās glikozes oksidācijas ātrums, olb altumvielu un lipīdu metabolisms; paaugstinās sliktā holesterīna līmenis; parādās negatīvs slāpekļa bilance.
Ir divu veidu diabēts:
- Pirmkārt, organisms nesintezē insulīnu. Tā papildināšana tiek veikta, uzņemot hormonus, t.i., indivīds saņem hormonu aizstājterapiju. Nepieciešamo vienību skaitu katram pacientam izvēlas ārsts.
- Otrā - tiek ražots nepietiekams hormona daudzums. Tā rezultātā nav iespējams regulēt cukura līmeni asinīs.
Diabēts ir nopietna un bīstama slimība, kas samazina indivīda dzīves kvalitāti un provocē smagas komplikācijas. Tāpēc noteikti svarīga ir tā savlaicīga diagnostika, nosakot insulīna koncentrāciju.
Indikācijas insulīna asins analīzei
Ārsts to iesaka šādās situācijās:
- Endokrīnās sistēmas traucējumu, tostarp gestācijas diabēta, diagnostika topošajām māmiņām.
- To personu izmeklēšana, kurām ir nosliece uz diabētu.
- Cukura diabēta gaitas kontrole.
- Insulīna devas izvēle.
- Ķermeņa rezistences pret insulīnu noteikšana.
- Zemas glikozes līmeņa asinīs cēloņu noskaidrošana.
- Aizdomas par audzēju aizkuņģa dziedzerī.
- Liekais svars.
- Pacientu ar vielmaiņas mazspēju, kā arī sieviešu ar traucētu olnīcu funkciju izmeklēšana.
Turklāt, konstatējot šādas pazīmes, ārsti izraksta insulīna pētījumu arī tukšā dūšā (normas ir norādītas rakstā):
- brūces uz dermas ilgstoši nedzīst;
- reibonis, neskaidra redze, redzes dubultošanās;
- vājums, pastiprināta svīšana;
- atmiņas pasliktināšanās;
- hronisks nogurums, aizkaitināmība, depresija;
- pastāvīga izsalkuma un slāpju sajūta;
- sausa mute un āda;
- krasas svara svārstības, saglabājot ierasto fizisko aktivitāti un diētu;
- sirdslēkmes un tahikardijas vēsture.
Gatavošanās analīzei un noteikumi biomateriāla piegādei
Lai izvairītos no nepareiziem rezultātiem, analīze tiek veikta pirms farmakoterapijas un diagnostisko procedūru, piemēram, MRI, ultraskaņas, CT, radiogrāfijas,fizioterapija un citas vai divas nedēļas pēc tām. Analīzei venozās asinis ņem no kubitālās vēnas. Optimālais laiks biomateriāla paraugu ņemšanai ir no septiņiem līdz desmitiem no rīta.
Noteikumi asins ziedošanai insulīnam:
- Pēdējai ēdienreizei jābūt desmit stundas pirms biomateriāla paraugu ņemšanas.
- Uz dažām dienām novērsiet pārmērīgu fizisko un emocionālo pārslodzi, alkoholu saturošu un enerģētisko šķidrumu lietošanu.
- Divas dienas izslēgt medikamentus (saskaņā ar ārstējošo ārstu).
- Dienas laikā neēdiet asus un treknus ēdienus, kā arī garšvielas.
- Piegādes dienā ir atļauts dzert ūdeni, kas nesatur gāzes un sāļus. Biomateriāls tiek ņemts no mazuļiem stundu pēc barošanas. Smēķēšana pirms analīzes nav ieteicama.
- Divdesmit līdz trīsdesmit minūtes pirms pētījuma jums jāatpūšas, jāieņem sēdus pozīcija. Svarīgi atcerēties, ka jebkāds emocionāls vai fizisks stress ir aizliegts, jo stress provocē insulīna izdalīšanos asinsritē.
Pētījuma rezultāti būs gatavi nākamajā dienā pēc materiāla savākšanas. Insulīna līmenis tukšā dūšā atšķiras atkarībā no dzimuma, vecuma un laboratorijas metodes.
Kāpēc ir svarīgi zināt savu insulīna līmeni?
Insulīns ir galvenais hormons, kas regulē vielmaiņas procesus indivīda organismā. Tā koncentrācijas mērīšana tukšā dūšā tiek veikta personām, kurām ir arī pētījums, ko sauc par "glikozes-insulīna līkni" vai glikozes tolerances testu. Lai atklātu maksimālo insulīna ražošanu, tiek veikta provokācija ar glikozi. Pirms šādas pārbaudes veikšanas ārsti pārtrauc lietot šādus medikamentus: salicilātus, estrogēnus, kortikosteroīdus, hipoglikemizējošus līdzekļus. Pretējā gadījumā rezultāti tiks izkropļoti.
Biomateriālu lieto tukšā dūšā no desmit līdz sešpadsmit stundām. Pieaugušie lieto glikozes piesātinošo devu septiņdesmit piecu gramu apjomā. Asins paraugu ņemšana tiek veikta trīs reizes: tukšā dūšā un tālāk pēc sešdesmit simts divdesmit minūtēm. Diagnosticējiet diabētu, ja vismaz viens no paraugiem pārsniedz pieļaujamās vērtības. Turklāt tiek veikts badošanās tests. Tukšā dūšā cilvēka asinīs nosaka glikozi, insulīnu un C-peptīdu. Pēc tam pacients tiek ierobežots ar šķidrumu un pārtiku divdesmit četras stundas. Vienlaikus ik pēc sešām stundām tiek veikta augstāk minēto trīs rādītāju analīze.
Ko nozīmē augsts un zems insulīna līmenis?
Pārmērīgs insulīna daudzums tukšā dūšā norāda:
- Kušinga slimība;
- akromegālija;
- 2.tipa cukura diabēts;
- ilgstoša kortikosteroīdu, perorālo kontracepcijas līdzekļu un levodopas lietošana.
Tas ir konstatēts arī cilvēkiem ar lieko svaru, kuriem ir fruktozes un galaktozes nepanesamība.
Pārmērīga šī hormona koncentrācija veicina hipoglikēmijas rašanos, kam raksturīga šāda klīnika: reibonis, krampji, stipra svīšana, paātrināta sirdsdarbība, neskaidra redze. Glikozes trūkums var izraisīt komu un izraisīt nāvi.
Zem insulīna koncentrācijas tukšā dūšānovērota pirmā tipa cukura diabēts, hipofīzes mazspēja, aizkuņģa dziedzera iekaisums.
Savienojošais C-peptīds
Šis peptīds un insulīns ir proinsulīna konversijas galaprodukti aizkuņģa dziedzera šūnās. Tie izdalās ar asinīm ekvimolāros daudzumos. C-peptīda plazmas pusperiods ir divdesmit, bet insulīna pusperiods ir tikai četras minūtes. Tas izskaidro lielāku savienojošā peptīda daudzumu asinsritē, t.i., tas ir stabilāks marķieris. C-peptīda analīze ir ieteicama:
- Taktikas izvēle diabēta ārstēšanai.
- Augļa anomāliju iespējamības novērtēšana grūtniecēm ar cukura diabētu.
- Policistisko olnīcu sindroms.
- Diabēts pusaudžiem ar aptaukošanos.
- Insulinomas diagnostika.
- 1. un 2. tipa cukura diabēta diferenciāldiagnoze.
- Juvenīlā cukura diabēta remisijas noteikšana un vadīšana.
- Atlikušo beta šūnu funkcijas novērtēšana pacientiem ar cukura diabētu insulīna lietošanas laikā.
- Paredzēt diabēta gaitu.
- Neauglība.
- Aizdomas par mākslīgu hipoglikēmiju.
- Insulīna sekrēcijas novērtējums nieru patoloģijā.
- Kontrole pēc aizkuņģa dziedzera rezekcijas.
Analīzes rezultātu atšifrēšana. C-peptīda norma (ng/ml)
Pieņemamais diapazons ir no 0,78 līdz 1,89. Koncentrācija zem normas tiek novērota:
- 1.tipa cukura diabēts;
- alkoholiskā hipoglikēmija;
- stresa situācija;
- aizkuņģa dziedzera daļas noņemšana.
C-peptīda līmenis virs normatīvajām vērtībām ir raksturīgs šādiem stāvokļiem:
- insulinoma;
- hroniska nieru mazspēja;
- noteiktu hormonālo medikamentu lietošana;
- hipoglikēmija, lietojot tabletes no sulfonilurīnvielas atvasinājumu grupas.
Pieņemamais insulīna līmenis (µU/ml)
Veselam indivīdam atsauces vērtības ir no trīs līdz divdesmit. Insulīna līmenis asinīs tukšā dūšā sievietēm ir atkarīgs no vecuma, hormonālām izmaiņām un noteiktu medikamentu uzņemšanas. Ja sieviete lieto hormonālos medikamentus, tostarp perorālos kontracepcijas līdzekļus, par to jābrīdina veselības aprūpes darbinieks, jo šajā gadījumā insulīna pārvērtēšana nav anomālija. Dienas laikā šī hormona koncentrācija mainās atkārtoti, tāpēc tā pieļaujamās vērtības tiek parādītas diezgan plašā diapazonā. Atkāpes no normas ne vienmēr tiek uzskatītas par patoloģiskām. Nepieciešamas papildu aptaujas un speciālistu konsultācijas, lai identificētu cēloņus un, ja nepieciešams, tos novērstu.
Tas palīdzēs jums saprast, kāda ir insulīna norma sievietēm pēc vecuma, tabula zemāk.
| Vecums | Pieļaujamie ierobežojumi |
| 25–35 | 3 līdz 20 |
| 35–45 | 3 līdz 26 |
| 45–65 | 8 līdz 34 |
Esi viņu stāvoklīpieļaujamais līmenis palielinās līdz 28, jo šajā periodā ir nepieciešams vairāk enerģijas, lai nodrošinātu mazuļa pilnīgu augšanu un attīstību. Šajā periodā placenta sintezē hormonus, kas palielina cukura daudzumu asinsritē, un tā darbojas kā insulīna izdalīšanās provokators. Tā rezultātā paaugstinās glikozes līmenis, tā iekļūst placentā līdz mazulim, liekot aizkuņģa dziedzerim strādāt pastiprinātā režīmā un ražot lielu daudzumu insulīna. Šī parādība tiek uzskatīta par dabisku un tai nav nepieciešama korekcija.
Insulīna normas asinīs tukšā dūšā stāvoklī esošām sievietēm ir atkarīgas no grūtniecības iestāšanās laika. Pirmajās nedēļās nepieciešamība ir nedaudz samazināta, tāpēc samazinās hormona izdalīšanās asinīs. Un jau no otrā trimestra pieaug insulīna ražošana. Ja šajā laikā aizkuņģa dziedzeris tiek galā ar savu funkciju, tad cukura līmenis ir normāls. Gadījumos, kad liela insulīna daudzuma sintēze nav iespējama, attīstās gestācijas diabēts. Trešajā trimestrī insulīna rezistence palielinās par piecdesmit procentiem, un insulīna ražošana trīskāršojas. Pēc dzemdībām nepieciešamība pēc hormona strauji samazinās, samazinās hormona sintēze un izzūd gestācijas diabēts.
Sievietēm, kurām ir liekais svars vai cukura diabēts, ir diezgan grūti ieņemt bērnu. Šīs parādības iemesls ir tas, ka ķermenis ir pakļauts pastāvīgam stresam. Abiem vecākiem insulīna līmenim jābūt no 3 līdz 25, lai ieņemtu veselīgu bērnu. Tabula ar insulīna normām sievietēm pēc vecuma ir pieejamarakstu (skatīt iepriekš).
Insulīna trūkuma gadījumā izjauks muskuļu sistēma un organismam būs grūti tikt galā ar pastiprinātu stresu. Šajā laikā primārais uzdevums ir uzturēt dzīvībai svarīgās funkcijas. Tā pārpalikums tiek uzskatīts arī par šķērsli laimīgai mātes stāvoklim.
Vīriešiem insulīna līmenis asinīs tukšā dūšā atšķirībā no pretējā dzimuma ir stabilāks un svārstās no 3 līdz 25. Spēcīgajā pusē rādītāji ir atkarīgi ne tikai no vecuma, bet arī uz ķermeņa masas, t.i., nekā tas ir lielāks, jo vairāk insulīna nepieciešams ķermenim. Turklāt taukaudu pārpalikums veicina insulīna receptoru skaita samazināšanos, kas izraisa jutības samazināšanos pret hormonu. Ar vecumu apakšējā un augšējā robeža virzās uz augšu. Insulīna norma asinīs tukšā dūšā vīriešiem vecāka gadagājuma kategorijā (pēc piecdesmit gadiem) ir no 6 līdz 35. Šī parādība ir saistīta ar šādiem iemesliem:
- Ķermenim ir nepieciešams vairāk enerģijas, lai dzīvotu pilnvērtīgu dzīvi.
- Pastāvīga zāļu terapija hronisku slimību ārstēšanai.
- Biežs stress.
- Vājināta imūnsistēma.
- Pazemināta jutība pret insulīnu.
Bērni ir aktīvāki nekā pieaugušie, tāpēc viņiem ir nepieciešams vairāk enerģijas. Ja bērnam ir normāls svars un nav hipoglikēmijas pazīmju, tad neliels insulīna līmeņa paaugstināšanās virs zemāk norādītajām vērtībām netiek uzskatīts par iemeslu bažām. Šīs parādības iemesls ir dabiska nobriešana un augšana. Norminsulīns tukšā dūšā bērniem:
- Jaundzimušie un mazuļi līdz viena gada vecumam - trīs līdz piecpadsmit:
- Pirmsskolas vecuma bērni - četri līdz sešpadsmit;
- Septiņi līdz divpadsmit gadi - trīs līdz astoņpadsmit gadi.
- Pusaudži ir no četriem līdz deviņpadsmit.
Pubertātes laikā apakšējā robeža palielinās līdz piecām.
Insulīna līmenis (µU/ml) pēc ēšanas
Insulīna normas tukšā dūšā un pēc ēšanas būs atšķirīgas, jo pēc ēšanas palielinās aizkuņģa dziedzeris un tiek ražots vairāk hormonālo vielu. Tā rezultātā palielinās tā daudzums asinsritē. Tomēr tas attiecas tikai uz pieaugušajiem. Bērniem insulīna daudzums nav atkarīgs no gremošanas.
Maksimālā insulīna, kā arī glikozes koncentrācija asinīs tiek novērota pusotru līdz divas stundas pēc ēšanas. Pateicoties šādai analīzei, tiek novērtēts aizkuņģa dziedzera darbs un tas, kā tā tiek galā ar hormona ražošanu. Rezultātu novērtē pēc cukura līmeņa un insulīna koncentrācijas, jo šie rādītāji ir atkarīgi viens no otra un mainās tieši proporcionāli. Sievietēm un vīriešiem pieļaujamās robežas ir no 26 līdz 28. Topošajām māmiņām un vecāka gadagājuma cilvēkiem - no 28 līdz 35. Bērnībā šis rādītājs ir 19.
Ko parāda insulīna asins analīzes?
Asins analīze insulīnam tukšā dūšā tiek uzskatīta par svarīgu diagnostikas testu. Pilnīga vai daļēja aizkuņģa dziedzera hormonu sintēzes nepietiekamība rodas jebkurā vecumā. Pamatojoties uz asins analīžu rezultātieminsulīns parādīs, kā orgāns netiek galā ar savu funkciju. Jauniešiem un bērniem cukura diabēts sākas diezgan ātri un akūti, galvenokārt ar ketoacidozi. Glikēmiskais fons kritiskā stāvoklī paaugstinās vairāk nekā piecpadsmit milimoliem litrā. Asinīs uzkrājas toksiskas vielas un bīstami savienojumi. Tie traucē glikozes iekļūšanu šūnās un samazina dabiskā insulīna koncentrāciju organismā.
Pilnīga asins analīze tukšā dūšā vai nē?
Šis jautājums bieži tiek uzdots ārstiem. Tāpat kā insulīna testā, pilna asins aina tiek veikta tukšā dūšā. Vienīgie izņēmumi ir ārkārtas gadījumi, kas ietver ārkārtas apstākļus, piemēram, apendicītu. Biomateriālu ņem no pirksta vai vēnas. Ņemot venozās asinis, kopā ar vispārēju analīzi ir iespējams veikt pētījumu par citiem rādītājiem, tostarp insulīnu.
