Pandaktilīts ir slimība, kas izpaužas kā strutains pirkstu mīksto un cieto audu bojājums. Āda, cīpslas, kauli, veidojumi starp falangām - tas viss ir pakļauts patoloģijas iedarbībai. Turklāt slimība ir viena no progresējošām panarīcija formām.
Simptomi
Slimība ir diezgan smaga, jo to pavada acīmredzama intoksikācija: paaugstinās ķermeņa temperatūra, ir galvassāpes, palielinās limfmezgli. Asinīs ir rādītāji, kas norāda uz akūtu strutojošu iekaisumu. Slimības attīstība notiek pakāpeniski, sākumā sāpes ir vieglas, bet ar laiku sagādā ciešanas un kļūst intensīvākas. Pirksts kļūst tumši violets, dažreiz zils, izdalās strutas, pieskāriens ir ārkārtīgi sāpīgs. Kustības izraisa akūtas sāpes, sāpes rokās, pietūkumu un skartās ķermeņa daļas palielināšanos.
Slimību veidošanās statistika
Osteoartikulārs pandaktilīts ir visizplatītākais ļaundabīgo simptomu veids procentos.patoloģija veido aptuveni 44% gadījumu, kam seko kaulu pandaktilīts - 35%, tad cīpslas - 20% pacientu. Vienmēr ir jāņem vērā cēloņsakarības, kas bija pirms komplikācijas attīstības.
Pandaktilīta cēloņi
Biežākie slimības cēloņi ir:
- nepareiza vaļējas brūces ārstēšana,
- neefektīva panarīcija ārstēšana infiltrācijas laikā,
- Pieļautās kļūdas zemādas pandaktilīta ķirurģiskajā iejaukšanā,
- slimības cīpslu, locītavu, kaulu komplikācijas, kas var rasties neveiksmīgas operācijas rezultātā.
Apzinot un apsverot iespējamos slimības cēloņus, var izdarīt nepieciešamos secinājumus par pandaktilīta rašanās raksturu un izplatības ātrumu un nozīmēt atbilstošu terapiju. Asinsrites traucējumi, audu sabrukšana, skābekļa trūkums audos – tas ir pirms pirkstu pandaktilīta attīstības. Kad tiek ietekmēti mīkstie audi, infekcija sāk attīstīties un izplatīties ārkārtīgi ātri.
Iespējamās komplikācijas
Neatkarīgi no slimības formas var attīstīties sepse, limfadenīts, limfangīts. Pandaktilītam, kas izveidojies pie naga vai uz ādas, ir ierobežojumi terapijas metodēs. Ir ļoti nevēlami atvērt strutojošus maisiņus, tas var izraisīt infekcijas izplatīšanos veselās dermas vietās. Viena no nepatīkamajām pandaktilīta slimības izpausmēm ir infekcijas izplatīšanās uz nagu plāksni, jo tās rezultātānotiek naga atdalīšanās. Jauns nags, kas veidojas nākotnē, bieži vien aug jau deformēts.
Cīpslu, locītavu, zemādas, kaulu pandaktilīts ir iekaisums, kas draud ar spēcīgu strutojošu procesu attīstību un akūtu plaukstas, apakšdelma abscesu, un progresējošos gadījumos var būt arī motoriskās funkcijas pārkāpums. rokas, ankiloze un daudz kas cits.
Diagnoze
Nav nekādu grūtību atpazīt slimību. Svarīgs aspekts ir slimības diagnostika un turpmākās komplikācijas agrīnā patoloģijas attīstības stadijā. Pandaktilīts ir strutains iekaisums, un tas ir jānošķir no podagras, tuberkulozes, gonorejas, reimatisma, artrīta u.c. Rentgena izmeklēšana palīdzēs atpazīt locītavu un kaulu panarīciju mūsdienu diagnostikā. Par pareizu slimības profilaksi uzskatāma roku higiēna, savlaicīga vaļēju brūču ārstēšana, traumu profilakse un ārstēšana.
Ārstēšana
Pašā slimības attīstības sākumā tiek izmantota konservatīva ārstēšana, piemēram, intramuskulāras antibiotiku injekcijas ar novokaīnu. Ir nepieciešams salabot roku vai apakšdelmu, lai novērstu mobilitāti. Noderīgi siltuma lietojumi: siltas kompreses, siltas vannas, UHF un daudz kas cits.
Locītavu vai cīpslu pandaktilīta sākuma stadijā tiek caurdurts locītavas dobums un izsūknēts strutojošais saturs, pēc tam tiek ievadītas antibiotikas. Galvenās falangas zonā tiek veikta punkcija, un zāles tiek injicētas zem veltņa,paceļot to ar skalpeli. Zem tā gulēja plāna marles sloksne, kas samērcēta ar antibiotikām. Konservatīvā lokālā ārstēšana ilgst apmēram 3 dienas, ja rezultāta nav, viņi ķeras pie steidzamas ķirurģiskas iejaukšanās.
Pandaktilīta operācija ietver pilnīgu epidermas noņemšanu, procedūru nevar veikt bez pretsāpju līdzekļiem. Vispirms noņem strutas, pēc tam uzliek speciālu pārsēju, kas samērcēts ar galda sāli. Ja nav komplikāciju, tiek izmantoti pārsēji ar ziedi. Ar slimības izplatīšanos uz nagu tiek izmantots iegriezums ovāla vai daļēji ovāla formā. Brūcē tiek ievietota drenāža no gumijas caurules vai marles, dažreiz tiek ievadītas antibiotikas. Pandaktilīta kaulu formas gadījumā tiek atvērts strutas avots, brūce tiek drenēta.
Locītavas pandaktilīta gadījumā tiek veikta preparēšana divu paralēlu griezumu veidā, pēc tam locītavu rūpīgi nomazgā, izveido drenāžu. Dažreiz notiek kaula locītavas virsmas iznīcināšana, šajā gadījumā notiek pilnīga skartās daļas noņemšana.
Cīpslu pandaktilīts parasti jāārstē tikai ar operāciju. Divi paralēli priekšējie griezumi tiek veikti galvenās falangas zonā un papildu griezums plaukstā, lai atvērtu aklo maisiņu. Ja process iet uz rokas aizmugurējo virsmu un pieskaras elkoņa maisam, tad tiek nogriezta kaula virsmas aizmugures daļa pie pirksta pamatnes, pēc tam tiek ierīkota drenāža.
Ķirurģijā, ICD-10 pandaktilīta kods L03.0.
