Virsnieru dziedzeri ir viens no svarīgākajiem un nozīmīgākajiem orgāniem. Tie ir endokrīnie dziedzeri, kas ražo daudzus hormonus. Tieši šie hormoni ļauj regulēt milzīgu skaitu vielmaiņas procesu: elektrolītu un ūdens līdzsvaru, sievietes spēju ieņemt bērnu un asinsspiediena rādītājus. Adenoma ir labdabīgs audzējs, kas rodas galvenokārt virsnieru dziedzeru audos. Adenomas attīstībai ir pakāpenisks raksturs, un ar savlaicīgu ārstēšanu tā var pārvērsties par bīstamāku, ļaundabīgu audzēju. Šo stāvokli var attīstīt abiem dzimumiem, taču virsnieru adenomas biežāk sastopamas sievietēm.
Iemesli
Precīzus iemeslus, kas izraisa adenomas rašanos cilvēkiem, zinātnieki vēl nav spējuši precīzi noskaidrot. Stimulējošā loma, visticamāk, ir hipofīzei, kas ir atbildīga par adrenokortikotropā hormona izdalīšanos un ražošanu. Šis hormons dod impulsu garozai palielināt hormonu ražošanu, īpaši, ja tam ir citi labvēlīgi faktori.
Pastāv viedoklis, ka virsnieru adenomas attīstību cilvēkiem ietekmē šādi faktori:
- apgrūtināta iedzimtība;
- kaitīgsieradumi;
- aptaukošanās klātbūtne;
- paaugstināts holesterīna līmenis asinīs;
- vielmaiņas traucējumi;
- traucēta sirds darbība;
- neapmierinošs asinsvadu sistēmas stāvoklis;
- vecums virs 30 gadiem;
- hormonālā nelīdzsvarotība;
- bija insults vai sirdslēkme;
- iekšējo orgānu trauma.
Sievietēm visbiežāk tiek diagnosticēta šī diagnoze, ko izraisa tādi provokatori kā:
- grūtniecība;
- policistiskās olnīcas;
- nekontrolēta kontracepcijas līdzekļu vai hormonālo vielu lietošana.
Virsnieru adenomas cēloņi cilvēkiem vēl nav pilnībā izprasti. Bet rakstā ir parādīti visizplatītākie faktori, kas var provocēt labdabīga audzēja augšanu virsnieru dziedzeros. Galvenais ir nesākt slimību un novērst audzēja attīstību par ļaundabīgu.
Vispārīgi simptomi
Virsnieru dziedzeri ir cilvēka veselībai ļoti svarīgs endokrīnais pāra orgāns, kas attiecīgi atrodas virs nierēm. Virsnieru adenoma parasti ir labdabīgs audzējs, kas, ja to nelaikā un nepareizi ārstē, var kļūt par ļaundabīgu.
Pirmajā virsnieru adenomas stadijā simptomu praktiski nav. Virsnieru dziedzeri ražo dažādus hormonus, un, parādoties audzējam, tie var izraisīt hormonālo neveiksmi. Uzlabotā formā pacients varrodas bīstami apstākļi: piemēram, Kušinga sindroms (paaugstināta hormona kortizola ražošana) un Kohna sindroms (pārmērīgs aldosterons).
Visdrošākais adenomas simptoms ir nepamatots svara pieaugums, kas var rasties ar hormonāliem traucējumiem un asinsspiediena paaugstināšanos.
Simptomi sievietēm
Sievietēm virsnieru adenomas simptomi ir tādi, ka uz ķermeņa vai sejas var parādīties liels apmatojuma daudzums, balss kļūst raupja un var tikt traucēts menstruālais cikls. Šādas neveiksmes var saglabāties kādu laiku arī pēc operācijas, tāpēc, parādoties, ir ārkārtīgi nepieciešama konsultācija ar endokrinologu. Papildus hormonālajam fonam adenoma sievietei var izpausties arī ar citiem simptomiem: elpas trūkumu fiziska darba laikā, muskuļu vājumu un nogurumu.
Simptomi vīriešiem
Ja kortikosteroma parasti ir lipīdu metabolisma pārkāpums, kas bieži izraisa aptaukošanās pazīmes, var rasties muskuļu atrofija. Lietojot aldosteronu, kālija līmenis organismā pazeminās, izraisot šķidruma aizturi un paaugstinātu asinsspiedienu.
Ja virsnieru adenoma ir neliela, pēc audzēja noņemšanas izzūd visi slimības simptomi. Bet ir ārkārtīgi grūti paredzēt ļaundabīga audzēja klātbūtnes rezultātu! Lai izvairītos no šīs problēmas, nepieciešams veikt profilaktiskus pasākumus un laikus apmeklēt šauru speciālistus.
Klasifikācija
Neoplazmas virsnieru garozas slānī sauc par adenomām. Slimību raksturo agrīnu simptomu neesamība, un sākotnējā attīstības stadijā to var noteikt kārtējās medicīniskās apskates laikā. Labās virsnieru dziedzera adenoma, tāpat kā kreisā, izskatās kā sablīvēts augums, kas ir ievietots kapsulā.
Audzējus klasificē pēc hormonālās aktivitātes esamības vai neesamības. Hormonus ražojošie veidojumi negatīvi ietekmē visas orgānu sistēmas. Pieaugot šādam mezgliņam, palielināsies hormonālā nelīdzsvarotība, izraisot vīriešu un sieviešu figūras izmaiņas, kaulu trauslumu, kas var provocēt Kušinga un Kohna sindromu attīstību. Lieluma palielināšanās par 4 cm ir steidzama norāde uz ķirurģisku iejaukšanos. Operācija var būt klasiska vēdera dobuma operācija vai veikta ar minimāli invazīvu laparoskopisku metodi. Izņēmuma gadījumos, lai nomāktu audu augšanu, tiek izmantota radiācija vai ķīmijterapija. Metodes izvēli veic ārsts, pamatojoties uz secinājumu par audzēja formu, veidu un lielumu. Pēc veiksmīgas operācijas sākas rehabilitācijas periods. Tas sastāv no atbilstošas hormonu aizstājterapijas, kuras mērķis ir atjaunot virsnieru dziedzeru funkcionālo stāvokli.
Diagnoze
Virsnieru dziedzera adenoma pacientam tiek atklāta nejauši, veicot regulāras pārbaudes. Pēc audzēja atklāšanas ārsti saskaras ar mērķa uzdevumu: noteikt adenomas struktūru, noteikt tās attīstības raksturu (labdabīgu,ļaundabīgs). Tiek veikti pētījumi, lai noteiktu audzēja veidu:
- Datortomogrāfija.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
- Virsnieru adenomas biopsija.
- Nosakiet kortizola daudzumu urīnā.
- Ņemiet mazus un lielus deksametazona paraugus.
- Jums jāveic arī renīna, hromogranīna, aldosterona, AKTH asins analīzes, jonu klātbūtnes testi asinīs, kalcitonīni.
Datortomogrāfiju drīkst veikt tikai labam tomogrāfam. Optimālais aparāta parametru variants ar 64., 128. sekcijas klātbūtni. Izmeklēšanas laikā tiek pētīts audzēja lielums, veidojuma blīvums, tiek uzņemti arteriālo vēnu attēli. Pēc pārbaudes tiek pieņemts lēmums par to, kāda veida audzējs. Ar zemu blīvumu - labdabīgi, ar augstu blīvumu - ļaundabīgi.
Biopsija tiek veikta tikai tad, ja ir nepieciešams noteikt blakus esošo orgānu infekciju. Citos gadījumos ārsti paši cenšas atteikties no biopsijas, jo tā ir ļoti traumatiska izpētes metode.
Urīna kortizols tiek noteikts, jo tā nozīmi var nepareizi interpretēt ar asinīm.
Deksametazona testi ļauj precīzi noteikt kortizola daudzumu, ko izdala audi ar audzēju. Lai veiktu testu, no pacienta no rīta tiek ņemtas asinis analīzei, pēc tam provokācijai tiek dota deksametazona tablete. Nākamajā dienā atkal tiek veikta asins analīze un abu testu rezultāti tiek salīdzināti. Ja kortizola līmenis pēc tablešu lietošanas nesamazinās vismaz divas reizes, rīkojieties atbilstošiSecinājums ir tāds, ka tā izvadīšana ar inficētiem audiem ir nekontrolējama.
Pēc sieviešu un vīriešu virsnieru adenomas diagnosticēšanas, simptomu noteikšanas un ārstēšanas var sākt terapiju.
Ārstēšana
Pēc slimības noteikšanas sievietēm un vīriešiem pēc iespējas ātrāk jāuzsāk virsnieru adenomas ārstēšana, jo labdabīgs audzējs var pāraugt ļaundabīgā. Ar nelielu audzēju, kas ir neaktīvs, pacients atrodas pastāvīgā onkologu uzraudzībā, kas uzrauga audzēja attīstību un, ja nepieciešams, koriģē ārstēšanu. Pacientam tiek veikta hormonālā terapija, kas novērš audzēja augšanu, iekļūšanu veselos orgānos un stabilizē hormonālo fonu, un virkne izmeklējumu un izmeklējumu (CT skenēšana un asins analīzes hormoniem). Ja novērošanas periodā adenoma nesāk augt un neuzrāda hormonālo aktivitāti, ārstēšana nav nepieciešama. Visbiežāk virsnieru adenomas ārstēšanai nepieciešama operācija, kuras laikā audzējs tiek izņemts.
Noņemšanas veidi
Ir vairāki adenomas noņemšanas veidi:
- Minimāli invazīva, kurā tiek veikti trīs nelieli iegriezumi, operācija tiek veikta izmantojot videokameru ar iebūvētām diodēm, kas ķirurgam sniedz priekšstatu par iekšējiem orgāniem. Pēc operācijas pacients slimnīcā uzturas 4-6 dienas, pēc tam viņu var izrakstīt. Rehabilitācija ar šāda veida ķirurģisku iejaukšanos notiek ātrāk. Šī adenomas noņemšanas metodeiespējams, ja tas ir labdabīgs un maza izmēra.
- Dobums. Šīs operācijas laikā tiek veikts liels iegriezums vēdera dobumā, lai labāk redzētu iekšējos orgānus. To galvenokārt izmanto audzēju divpusējai lokalizācijai.
- Mūsdienīgāks un drošāks ir jostas ekstraperitoneālās piekļuves veids, kurā instrumenti tiek ievietoti caur ādas punkciju, un operācija tiek veikta, neietekmējot vēdera dobumu. Audzēja noņemšanai tiek veiktas vai nu trīs punkcijas, vai 2-3 cm garš iegriezums. Šī operācijas veida neapšaubāma priekšrocība ir minimālā traumu iespējamība, lai pēc 2 dienām pacientu varētu izrakstīt, un rētu neredzamība. no operācijas.
- Robotikas darbība. Procedūra ir tāda pati kā laparoskopijai. Virsnieru dziedzeris ir pa kreisi un pa labi. Pateicoties pieejamībai, ir vieglāk diagnosticēt un izņemt audzēju no kreisās virsnieru dziedzera.
Pēc operācijas pacientam atveseļošanās nolūkā jāveic hormonālā terapija, atsevišķos gadījumos, kad ir iespējama šūnu atkārtota augšana, tiek izmantota mitotāna ķīmijterapija. Trešajā virsnieru adenomas stadijā tiek nozīmēta tālās gaismas terapija. Ja virsnieru adenomai bija labdabīgs raksturs, tad jauna veidojuma iespējamība ir gandrīz nulle, bet, ja tai bija ļaundabīgi ieslēgumi, tad ārstēšanas panākumi ir aptuveni 40%. Kontrindikācijas operācijai var būt cukura diabēts, nieru un uroģenitālās sistēmas slimības.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Virsnieru adenomas ārstēšanai ar tautas līdzekļiem ir terapeitisks efekts tikai divos gadījumos, proti:
- Atkopšanās stadijā.
- Adenomas attīstības pirmajā vai otrajā stadijā.
Lai normalizētu virsnieru darbību, samazinātu un uzturētu nepieciešamo hormonu līmeni, tiek izmantoti dažādi augu izcelsmes preparāti, uzlējumi.
Novārījumi virsnieru adenomas ārstēšanai, indikācijas un kontrindikācijas tiks apspriestas tālāk.
Lakrica sakne palīdz samazināt hormonu līmeni asinīs, samazina inficēšanās risku.
Gatavošanas metode. Ņem svaigu lakricas sakni, rūpīgi noskalo un aplej ar verdošu ūdeni. Izžāvē, tad sasmalcina. Aptiekā varat iegādāties gatavu lakricas sakņu kolekciju, taču tā tiek uzskatīta par mazāk efektīvu.
Pievienojiet lakricas sakni verdošam ūdenim, ļaujiet tai vārīties 3 minūtes un pēc tam noņemiet no plīts. Ielejiet burkā, iesaiņojiet un nolieciet uz 5-6 stundām.
Kā lietot. 100-200 mililitrus 3 reizes dienā, pirms katras ēdienreizes.
Kontrindikācijas:
- Slimības akūtā stadija.
- Hipertensija.
- Neiecietība pret lakricas saknes sastāvdaļām.
Cita starpā, gatavojot novārījumu, var izmantot dažādus komponentus, kas nepieciešami virsnieru darbības uzlabošanai. Piemēram, burkāni, pētersīļi, pienenes un tā tālāk.
Gerānijas lapu novārījums uzlabo asinsriti, ir pretsāpju un diurētiska iedarbība.
Gatavošanas metode. Ņemk altētas vai svaigas ģerānijas lapas. Sasmalcina, mēra 50 gramus. Ģerānijas lapas ielej 250 mililitros ūdens. Atstājiet uz 5–10 minūtēm.
Kā lietot. 1 glāze 10-15 minūtes pirms ēšanas.
Kontrindikācijas:
- Bērnu vecums (līdz 10 gadiem).
- Hroniskas kuņģa slimības.
- Zems asinsspiediens;.
- Asinsreces traucējumi.
Ārstniecības augu infūzijas, ko lieto virsnieru adenomas ārstēšanai vīriešiem un sievietēm. Atšķirībā no parastajiem novārījumiem, uzlējumu pagatavošanai nepieciešams ilgāks laiks, tie ir efektīvāki, taču tie jālieto piesardzīgi. Sniegpulkstenīšu lapas palīdz normalizēt virsnieru darbību, palīdz organismam dziedēt skartos audus un novērš audzēju augšanu.
Gatavošanas metode. Ir nepieciešams ņemt 70-80 ziedus vai sniegpulkstenīšu lapas. Nepieciešamā summa tiek aprēķināta atkarībā no ķermeņa svara. Ielejiet 70% spirta šķīdumu, uzstājiet tumšā vietā mēnesi.
Kā lietot. Ir nepieciešams veikt kursus, sākot ar 1 pilienu, un pēc tam nedēļas laikā pirms ēšanas 20-30 pilienus 2 reizes dienā. Pilienu skaits ir atkarīgs arī no pacienta vecuma un svara.
Profilakse
Tikai profilaktisko pasākumu ievērošana var izvairīties no tādu slimību rašanās kā virsnieru adenoma. Tas ir saistīts ar faktu, ka medicīna vēl nav izstrādājusi šauri mērķtiecīgus pasākumus, lai novērstu jaunveidojumu parādīšanos. Preventīvie pasākumi:
- Pilnīga un neatsaucama noraidīšanavisus sliktos ieradumus līdz mūža galam.
- Sekojiet ķermeņa svaram un uzturiet to normālā diapazonā.
- Izmantojot tikai ārsta apstiprinātus medikamentus.
- Visas hormonālās zāles ir īpaši aizliegtas.
- Jebkuras patoloģijas, kas var attīstīties adenomai, atklāšana un savlaicīga ārstēšana līdz pilnīgai atveseļošanai.
- Pēc iespējas biežāk apmeklējiet speciālistus ar pilnu profilaktisko apskati, ultraskaņu, CT un MRI, nokārtojot nepieciešamos testus un analīzes.
Slimībai būs labvēlīga prognoze, ja slimība tiks diagnosticēta un ārstēta pēc iespējas ātrāk. Veiksmīgi pabeigta terapija dod iespēju izvairīties no recidīva. Galvenās virsnieru adenomas briesmas ir risks, ka audzējs transformēsies un kļūs par ļaundabīgu veidojumu. Ja ir noticis ļaundabīgs audzējs, tad prognozes pieviļ, mirstība sasniedz 50%.
