Ceļa locītavas viduspatellārās krokas sindroms ir iekaisuma process, kam raksturīga sāpju attīstība skartajā zonā. Patoloģijas iezīme ir tā, ka tiek skartas abas ceļa locītavas uzreiz. Ārstēšanas trūkums var izraisīt invaliditāti, tāpēc šeit svarīga ir agrīna diagnostika. Saskaņā ar ICD-10 patoloģijai ir kods M22.2, un to raksturo kā viduspatelāra krokas iekaisumu.
Mazliet par anatomiju
Mediopatelāra kroka ir sinoviālās membrānas sabiezējums, kas atrodas ceļa locītavas iekšējā daļā. Ar tās palīdzību augļa attīstības gaitā veidojas kauli.
Ja kroka ir bojāta, tad pacientam rodas sāpes, kas izpaužas galvenokārt tikai pēc spēcīgas fiziskas slodzes uz locītavu.
Kad parādās sāpes un diskomforts
Viens no galvenajiem iekaisuma cēloņiem ir biežiun pārmērīgs stress uz ceļa locītavas. Sindroma attīstības provokatori ir:
- Bieža un ilgstoši atkārtota ceļa locītavas saliekšana un pagarināšana.
- Iekaisuma procesi, kas rodas ar tādām slimībām kā artrīts un sinovīts.
- Skrimšļu, saišu un meniska traumas, taukaudu kairinājums. Ceļa locītavas iekšpuses traumas, ko var izprovocēt bumba spēlējot futbolu, ceļu satiksmes negadījums, sitiens pa ceļgalu kautiņa laikā.
- Asins piegādes traucējumi.
- Dažos gadījumos mediopatellar krokas sindroma attīstība var būt saistīta ar iedzimtām ceļa locītavas patoloģijām.
Riska grupas
Ceļa mediopatellar krokas sindroma riska grupā ietilpst cilvēki, kuri regulāri sporto un apmeklē sporta zāli. Galvenie sporta veidi, kas var izraisīt ceļgalu problēmas, ir:
- skriešana;
- riteņbraukšana;
- lēcieni, kas nodrošina ceļa locītavas pārslodzi.
Bieži vien šis sindroms attīstās cilvēkiem, kuru darbs ir saistīts ar ilgu stāvēšanu uz kājām.
Patoloģija var rasties arī sportistiem ar veciem savainojumiem, kas skar menisku, ceļa locītavu un krusteniskās saites.
Simptomātiskas izpausmes
Galvenās pazīmes, kas liecina par mediopatellar krokas sindroma attīstību, ir:
- Sāpes ceļa locītavas priekšējā iekšējā daļā, kas var rasties pēc ilgstošas sēdēšanas. Sāpes bieži ir vilkošas un sāpošas.
- Klikkšķēšana un kraukšķēšana locītavā.
- Smaguma sajūta ceļgalā.
Patoloģijas diagnostika
Sākotnējā stadijā slimību ir ļoti grūti atšķirt no citiem ceļa locītavas bojājumiem, piemēram, no parasta ziluma. Šajā sakarā, ja ir aizdomas par ceļa locītavas mediopatellar krokas sindroma attīstību, ieteicams veikt tādas instrumentālās izmeklēšanas metodes kā:
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šī metode ļauj noskaidrot precīzu iekaisuma fokusa atrašanās vietu. Varat arī izmantot datortomogrāfiju.
- Pētījumi ar ultraskaņu. Tas palīdz noteikt, cik smagi tiek ietekmēta locītava.
- Rentgens. Izmantojot šo metodi, tiek novērtēts locītavu dobumā un skrimšļa audos veidojošo izmaiņu raksturs.
Zāļu terapija patoloģijas ārstēšanai
Mediopatelāra krokas sindroma ārstēšana ar medikamentiem var būt efektīva tikai sākotnējā stadijā, kad vēl nav notikusi patoloģiska audu destrukcija.
Ārstniecības procesā tiek apstrādāta skartā vieta un uzņemtas zāles, kurām ir pretiekaisuma iedarbība. Šī narkotiku grupa novēršsāpju sindromu, kā arī palīdz novērst destruktīvo procesu.
Kā pretsāpju līdzekļi tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, kuriem ir gan lokāla, gan sistēmiska iedarbība uz organismu. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka ir stingri aizliegts lietot zāles, kurām ir sildoša iedarbība, jo tās var tikai paātrināt patoloģisko procesu.
Sāpju sindroma likvidēšanai palīdz arī parasts ledus, kas jāuzklāj uz skartās vietas. Ar ledus palīdzību var novērst arī locītavas pietūkumu. Ja nepalīdz ne zāles, ne ledus, ārsts var ieteikt intraartikulāru 1% lidokaīna šķīduma injekciju. Taču procedūras laikā zāles nedrīkst injicēt tieši mediopatellar krokā.
Kombinācijā ar medikamentozo terapiju ieteicams izmantot fizioterapiju. Tas palīdz novērst ceļa locītavas mediopatellar krokas sindromu un nākotnē apturēt iekaisuma procesu. Galvenās fizioterapijas metodes šajā gadījumā ir:
- Fonoforēze, magnetoterapija un jonoforēze.
- UV apstarošana un īpaši augstas frekvences induktotermija.
Svarīgi atcerēties, ka mediopatelāra krokas sindroma ārstēšanā ir jāatceļ visas fiziskās aktivitātes uz ceļa locītavas. Ja rūpīgi ievērosiet visas speciālista receptes, tad atveseļošanās var notikt 4-6 nedēļu laikā pēc patoloģijas attīstības.
Ķirurģija
Ja ārstēšanamediopatelāra kroka ar medikamentiem nedeva pareizu rezultātu, un patoloģija ievilkās vairākus mēnešus, šajā gadījumā ieteicama ķirurģiska iejaukšanās.
Šo ķirurģiskās iejaukšanās metodi sauc par artroskopiju. Procedūras laikā ārsts caur iepriekš izgatavotām punkcijām ceļa locītavā ievada artroskopu, ko savieno ar speciālu videokameru. Pateicoties iebūvētajai videokamerai, monitorā tiek parādīts ceļa locītavas iekšējais dobums, un artroskopa kontrolē tiek pilnībā noņemta vidusceļa locītavas kroka.
Artroskopijas laikā var veikt pilnīgu locītavas diagnostiku un nepieciešamības gadījumā novērst citus ceļa locītavas bojājumus, piemēram, meniska vai saišu plīsumu.
Atveseļošanās periods pēc ķirurģiskas iejaukšanās mediopatelāra krokas noņemšanai ilgst ne vairāk kā pusotru mēnesi. Tās laikā tiek izmantoti fiziski vingrinājumi, kas palīdz uzturēt optimālu muskuļu tonusu.
Vingrošanas vingrinājumi
Ceļa locītavas mediopatellar krokas sindroma vingrošanas vingrinājumu izvēle ir pilnībā atkarīga no pārkāpumu rakstura un patoloģiskā procesa attīstības pakāpes.
Visas nodarbības jānovada stingrā fizioterapeita uzraudzībā un tikai slimnīcas apstākļos. Fizikālās terapijas kurss palīdz novērst sāpes, apturēt iekaisuma procesu un normalizēt asinsriti problēmzonā.
Nodarbības laikāieteicamie vingrinājumi augšstilba mediālās daļas nostiprināšanai, kā arī tie, kas palielina cīpslu un saišu elastību.
Iekaisuma process, kas attīstās ceļa locītavā ar mediopatellar krokas sindromu, ir ļoti bīstams un var izraisīt skrimšļa audu iznīcināšanu, kas pēc tam var apdraudēt pacienta invaliditāti. Tāpēc, parādoties pirmajiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Savlaicīga ārstēšana ievērojami paātrinās dzīšanas procesu.
