Diemžēl medicīnai ir zināmas daudzas bīstamas slimības. Viena no tām ir smadzeņu pilieni. Šīs patoloģijas cēloņi, sekas, simptomi, ārstēšanas metodes tiks aplūkotas šī materiāla ietvaros. Šo slimību profesionāli dēvē par hidrocefāliju. Tās iezīme ir palielināt smadzeņu kambarus. Tas rodas CSF (cerebrospinālā šķidruma) pārmērīgas uzkrāšanās dēļ. Vairumā gadījumu šī slimība tiek diagnosticēta jaundzimušajiem. Tomēr riskam var būt arī vecāki bērni. Arī patoloģija attīstās pieaugušajiem.
Īsumā par slimību
Hidrocefālijai ir raksturīgs tas, ka cerebrospinālais šķidrums lielos daudzumos uzkrājas smadzeņu kambaru sistēmā. Tas notiek cerebrospinālā šķidruma ražošanas vai uzsūkšanās pārkāpuma dēļ. Šis dzidrs šķidrums veidojassāļi, olb altumvielas, šūnas. Ar hidrocefāliju (smadzeņu izkrišanu) bērns var uzkrāties aptuveni 50 ml cerebrospinālā šķidruma. Kad pieaugušie saslimst, šis skaitlis aptuveni dubultojas.
Ja cilvēks ir vesels, tad saražotais cerebrospinālais šķidrums uzsūcas vajadzīgajā apjomā. Tādējādi absorbcijas un ģenerēšanas procesi ir līdzsvaroti. CSF apjoms nepalielinās, paliek stabils. Veselā organismā smadzenes saražo aptuveni 0,5 litrus cerebrospinālā šķidruma dienā.
Kas izraisa pilienu?
- cirkulācijas traucējumi;
- nepietiekama sūkšana (ļoti lēna);
- pārmērīga CSF ražošana.
Klasifikācija
Smadzeņu izkrišana (skatīt rakstā cilvēku ar šo slimību fotogrāfijas) var būt primāra (iedzimta) un sekundāra (iegūta). Pēdējā forma tiek diagnosticēta, ja hidrocefāliju izraisījušas citas patoloģijas, kas izraisīja komplikācijas smadzeņu asinsvadu sistēmā.
Pēc patoģenēzes izpētes zinātnieki identificēja trīs pilienu veidus:
- sazināšanās;
- paaugstināta sekrēcija;
- oklūzija (asinsvadu nosprostojums).
Slimība var rasties hroniskā, subakūtā un akūtā formā. Runājot par pēdējo, patoloģija attīstās ļoti strauji, simptomi parādās trīs dienu laikā. Subakūtai formai raksturīga samazināta intensitāte. Attīstās apmēram viena mēneša laikā. Un visvairākilgstoši ir hroniska forma. Ar to smadzeņu darbības traucējumus var diagnosticēt pēc 6 vai vairāk mēnešiem.
Ja cilvēks nespēj ražot un absorbēt CSF, tas ietekmē spiedienu. Tāpēc medicīnā tiek klasificētas trīs kategorijas:
- spiediens ir normāls;
- slikta veiktspēja;
- augsts.
Skatījumi
Iepriekš tika uzskatīti par smadzeņu pilienus. Taču ārsti šo slimību klasificē arī pēc cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās vietas. Viņi izšķir trīs veidus:
- Bieži vai jaukti. To raksturo cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās visā smadzenēs. Tas nozīmē, ka tas aizpilda ne tikai sirds kambarus, bet arī subarahnoidālo telpu.
- Iekšējais. CSF uzkrāšanās ir lokalizēta tikai sirds kambaros.
- Ārējais (ārējais). Cerebrospinālais šķidrums uzkrājas subarahnoidālajā telpā (pie galvaskausa).
Smadzeņu tūska jaundzimušajam: cēloņi
Kā minēts iepriekš, smadzeņu hidrocefālija visbiežāk tiek diagnosticēta jaundzimušajiem. Parasti šī patoloģija izraisa smagu dzemdību formu. Šādā situācijā bērns var gūt nopietnas traumas. Tāpat rašanās cēlonis ir ilgstošs dzemdību periods pēc augļūdeņu izdalīšanās.
Šī slimība var rasties arī auglim, kas vēl atrodas dzemdē. Šajā gadījumā par vēstnešiem kļūst vīrusu un infekcijas slimības, ar kurām sieviete cieta grūtniecības laikā. Visbīstamākie irtoksoplazmoze, herpes, citomegālija. Smadzeņu izkrišana zīdaiņiem tiek noteikta jau pirmajos dzīves mēnešos. Diagnosticēts kā iedzimts.
Bet, ja bērnam jau ir 5 un vairāk gadi, tad tiks iegūta hidrocefālija. Tas var rasties nopietnu slimību gadījumā:
- muguras un galvas smadzeņu audzēji (audzēji);
- ģenētiski traucējumi;
- tuberkuloze;
- smaga traumatiska smadzeņu trauma;
- iekaisuma procesi (encefalīts, meningīts);
- defekti un asinsizplūdumi.
Diemžēl bieži ir situācijas, kad ārsti nevar noteikt avotu, kas izraisīja pilienu attīstību.
Kāpēc pieaugušie slimo?
Smadzeņu hidrocefālija tiek diagnosticēta ne tikai zīdaiņiem. Diemžēl cilvēka vecums nepasargā no šīs bīstamās slimības. Visi cilvēki bez izņēmuma ir pakļauti riskam.
Smadzeņu pilienu cēloņi pieaugušajiem:
- traumatisks smadzeņu bojājums;
- onkoloģija;
- asiņošana;
- komplikācijas pēc operācijas;
- atrofija (organisko audu samazināšanās);
- meningīts, arteriālā hipertensija, insults, ateroskleroze.
Simptomi bērniem
Pēc tam, kad tiek risināti smadzeņu pilienības cēloņi, ir jārunā par šīs slimības simptomiem. Ņemot vērā diagnozes bīstamību, katram vecākam ļoti jāizturas pret šādām pazīmēmnopietni.
Tāpēc apskatīsim biežāk sastopamos simptomus bērniem:
- mazuļa galva strauji aug, kļūst kā bumba;
- bieža un izteikta regurgitācija;
- attīstības kavēšanās;
- bāla āda;
- pārvietotas acis, šķielēšana, redzes pasliktināšanās;
- krampji un ekstremitāšu, zoda trīce;
- aizkaitināma uzvedība;
- galvas noliekšana;
- fontanelā nav pulsācijas, tas ievērojami paceļas virs galvaskausa.
Ir svarīgi ņemt vērā, ka vecākiem bērniem galva nepalielināsies, uzkrājoties cerebrospinālajam šķidrumam smadzenēs. Tas tiek skaidrots ar sapludinātajiem galvaskausa kauliem. Bet vizuālu izmaiņu trūkums bērna galvā, diemžēl, neizslēdz cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanos. Ja viņam ir stipras galvassāpes, vājums, slikta dūša, vemšana, neskaidra redze un dzirde, tad jākonsultējas ar ārstu. Šajā gadījumā diagnozi apstiprināt vai atspēkot iespējams, tikai veicot tomogrāfiju.
Smadzeņu tūska pieaugušajiem: simptomi
Lielākajā daļā gadījumu pieaugušajiem, tāpat kā bērniem, slimība izpaužas ar līdzīgiem simptomiem. Tie ietver:
- intensīvas galvassāpes, vājums, trokšņi un reibonis;
- neiroloģiskās funkcijas traucējumi un motora sistēmas traucējumi;
- ievērojams redzes pasliktināšanās;
- slikta dūša, kas pārvēršas vemšanā;
- depresija, apātija, samazināta veiktspēja;
- uzbrukumiepilepsija.
Lielākajai daļai vecāku cilvēku ir arī paaugstināts intrakraniālais spiediens. Novirze no normas var būt diezgan nenozīmīga. Parasti šajā gadījumā ārsti diagnosticē normotensīvu hidrocefāliju.
Ja spiediens galvaskausa iekšpusē saglabājas normāls, tad, visticamāk, rodas smadzeņu atrofija. Tas nepalielinās, jo audi samazinās, un cerebrospinālais šķidrums aizpilda brīvo vietu. Ar šādu kursu tiek ievietota jaukta aizstājējhidrocefālija.
Hidrocefālijas ārējais veids: pazīmes
Smadzeņu spinālais šķidrums uzkrājas netālu no galvaskausa kauliem ārējā veida slimības gadījumā. Atvērtā formā cerebrospinālais šķidrums brīvi sazinās ar visām lokalizācijas vietām. Arī patoloģija var izpausties savādāk. Slēgtā formā nav saziņas starp šķidruma uzkrāšanās zonām.
Kādi ir ārējā tipa smadzeņu pilienības simptomi pieaugušajiem?
- Dubultā redze.
- Vājums.
- Nogurums.
- Galvassāpes.
- Slikta dūša.
- Saskaņošana.
- Miegains.
- Nesaturēšana.
Tomēr ārstiem ir zināmi tādi gadījumi, kad ārējā hidrocefālija attīstās asimptomātiski. Cilvēks ilgstoši pat nejūt galvassāpes. Šāds kurss atbilst mērenam patoloģijas veidam. Šī forma ir vismānīgākā, jo tā neļauj atklāt slimību agrīnā stadijā. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts nejauši visaptverošas izmeklēšanas laikā. Pasliktināšanās varnāc pēkšņi. Tas izraisa sliktu smadzeņu asinsriti.
Iekšējā hidrocefālija
Smadzeņu iekšējā pilēšana ir slimība, kuras gadījumā šķidrums tiek lokalizēts sirds kambaros. Visbiežāk tā uzkrāšanās cēlonis ir vāja cerebrospinālā šķidruma uzsūkšanās audos. Iegūtā formā patoloģija rodas pēc insulta, infekcijas slimībām vai trombozes.
Iekšējā hidrocefālija var rasties mērenā formā. Šajā gadījumā viņa sevi nekādā veidā neizrāda. Citās formās to pavada galvassāpes, redzes pasliktināšanās, dzirdes traucējumi, slikta dūša.
Diagnoze
Ir vērts padomāt, ka pat visu iepriekš uzskaitīto simptomu kopums vēl neliecina par hidrocefālijas attīstību. Precīzu diagnozi var veikt tikai pēc visaptverošas pārbaudes. Pirmkārt, ārsts pārbauda acs dibenu. Pie mazākajām aizdomām tiek nozīmēta CT, neirosonogrāfija un MRI. Primāro diagnozi veic neirologi, terapeiti, neiroķirurgi un neonatologi. Ja bērnam ir aizdomas par smadzeņu pilienu, tad pediatrs raksta nosūtījumu uz izmeklēšanu.
Neirosonogrāfiju izmanto patoloģiju diagnosticēšanai bērniem. Šī metode ir iespējama tikai tad, ja fontanels vēl nav aizvērts. Vecāki bērni, bet vēl nav sasnieguši divu gadu vecumu, veic ultraskaņu. Šāda pārbaude iespējama galvaskausa plāno kaulu, piemēram, temporālo, dēļ. Tomēr ārsti to neuzskata par precīzu. Ar absolūtu pārliecību jūs varat noteikt paplašinājumukambarus un citu veidojumu klātbūtni tikai ar MRI palīdzību.
Pieaugušo diagnoze ir nedaudz atšķirīga. Ārsti lielāku uzmanību pievērš sūdzībām par pašsajūtu. Tiek veikta arī neiroloģiskā izmeklēšana. Ja ir aizdomas par pilienu, pacients tiek nosūtīts uz MRI. Tāpat kā bērnu gadījumā, šāds pētījums ļauj precīzi diagnosticēt. Turklāt ārsts var nosūtīt pacientu uz rentgenu vai angiogrāfiju.
Ārstēšana
Ar lēnu smadzeņu pilienu attīstību pieaugušajiem tiek izmantota konservatīva ārstēšana. Parasti tas ir iespējams, ja tiek diagnosticēta atvērta forma.
Konservatīvā terapija ietver:
- Intrakraniālā spiediena pazemināšanās. Šim nolūkam ārsts izraksta tādas zāles kā Furosemīds, Diakarbs. Pozitīvā ietekme nenāk ātri. Lietojiet šīs zāles ilgu laiku - dažreiz vairākus mēnešus.
- Samaziniet uzkrāto šķidrumu. Tiek izmantoti preparāti "Mannīts", "Glicerīns".
- Asinsvadu stiprināšana. To var panākt, lietojot kāliju.
- Samazināta cerebrospinālā šķidruma ražošana. Efektīvam rezultātam tiek nozīmēts "Acetazolamīds".
- Šķidruma noņemšana. Attiecas tikai uz zīdaiņiem. Punkcija tiek veikta caur fontaneli.
- Cīņa ar slimību avotiem. Sekundārās hidrocefālijas gadījumā ir nepieciešams izārstēt slimību, kas izraisīja patoloģijas attīstību.
- Organisma stiprināšana. Lai ārstētu bīstamu slimību, cilvēkam būs nepieciešamsspēks. Lai to izdarītu, organisms tiek stiprināts ar vitamīniem.
Ja konservatīvā terapija nav devusi pozitīvus rezultātus, tad ārsti lemj par ķirurģisku iejaukšanos. Šajā gadījumā pastāv liela pilnīgas dziedināšanas iespējamība. Piekrītot operācijai, jūs varat izvairīties no diezgan bēdīgām sekām. Smadzeņu izkrišana bez ārstēšanas noved pie pacienta nāves.
Kontrindikācijas operācijai
Ķirurģiskās iejaukšanās efektivitāte nerada šaubas. Tomēr ne vienmēr pacientam ir iespējams veikt operāciju. Šai metodei ir kontrindikācijas. Piemēram, tiem pacientiem, kuriem smadzeņu membrānā ir iekaisuma procesi, smadzeņu pilienu ķirurģiska ārstēšana netiek nozīmēta. Tāpat nevar veikt operāciju, ja cilvēks cieš no epilepsijas, kurluma, akluma. Diemžēl šajā grupā ietilpst arī cilvēki, kas cieš no garīgām slimībām.
Apejot
Ir vairāki operāciju veidi. Viens no tiem ir manevrēšana. Cīņā pret šo patoloģiju jau vairākus gadus tiek uzskatīts par diezgan efektīvu. Izmanto, lai noņemtu lieko šķidrumu.
Kāda ir šīs metodes būtība? Ja ir diagnosticēta smadzeņu pilēšana, tad operācijas laikā tiek uzstādīts šunts. Katetri tiek ievietoti sānu kambaros. Šīs ierīces konstrukcijā ir vārsts, kas regulē cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu. Šķidrums tiek izvadīts vēdera dobumā vai ātrija rajonā, izmantojot perifēro katetru.
KDiemžēl manevrēšana, lai arī tā ir efektīva metode, nebūt nav droša. Pēc šādas operācijas var rasties komplikācijas:
- Lēna cerebrospinālā šķidruma aizplūšana.
- Šunta sistēmas bojājumi.
- Infekcija un rezultātā infekcija.
- Avārija instalētajā sistēmā.
Ja rodas šādas komplikācijas, pacientam būs jāveic otra operācija.
Sekas
Pacientiem, kuriem diagnosticēta hidrocefālija, var sākties neatgriezenisks audu nekrozes process. Tā rezultātā tiek traucēta asins piegāde. Tas savukārt noved pie atrofijas. Ja slimība jau ir šajā stadijā, tad nekāda ārstēšana nepalīdzēs. Cilvēki šajā stāvoklī iegūst invaliditāti. Laika gaitā motoriskās spējas tiek traucētas. Cilvēks zaudē spēju patstāvīgi pārvietoties. Arī garīgās spējas ir neatgriezeniski zaudētas.
Daudzi cilvēki jautā: "Cik daudz cilvēku dzīvo ar smadzeņu pilienu?" Prognozes būs atkarīgas no daudziem faktoriem. Ja hidrocefālija ir iedzimta, tad pastāv visas iespējas, ka kādā brīdī tā apturēs savu augšanu. Šajā situācijā jūs varat pilnībā atgūties. Bet pacientiem, kuriem piliens strauji progresē, prognoze ir neapmierinoša. Ar šo slimības gaitu bērni reti dzīvo līdz 5 gadu vecumam.
Šīs patoloģijas sekas ir diezgan nopietnas. Pacientiem bieži attīstās dislokācijas sindroms. Sakarā ar to, ka smadzeņu daļas ir saspiestas, notiek nobīde. Un tas, savukārt, noved pie smadzeņu darbības traucējumiem. Slimsir nomākti un dažreiz var nonākt komā.
Profilakse
Hidrocefāliju labāk novērst, nekā ārstēt vēlāk. Jāsaprot, ka burvju tabletes šai slimībai nav. Pacientu dzīves kvalitāte ievērojami pasliktinās, un jaundzimušie nevar pilnībā attīstīties. Ņemot vērā, ka šī patoloģija var izraisīt pacienta nāvi, ir jāzina un jāīsteno visi preventīvie pasākumi. Tikai tas palīdzēs izvairīties no visām letālām sekām.
Smadzeņu izkrišana jaundzimušajam dažos gadījumos parādās topošās māmiņas nolaidīgās attieksmes dēļ. Grūtniecības laikā ir svarīgi nenodarboties ar pašārstēšanos un vēl jo vairāk neizlemt, kādus medikamentus lietot. Tas viss ir jāuzrauga medicīnas speciālistiem. Ieteicams atteikties no vīrusu injekcijām. Ja nepieciešams, vakcināciju veic pirms grūtniecības. Protams, šādā stāvoklī nekādā gadījumā nedrīkst smēķēt un lietot alkoholu.
Kas attiecas uz pieaugušajiem, viņiem ir nopietni jāuztver sava veselība. Iziet plānotās medicīniskās pārbaudes. Tas ļaus atklāt slimību agrīnā stadijā. Un, kā apliecina ārsti, savlaicīga ārstēšana palielina pacienta atveseļošanās iespējas. Ir svarīgi aizsargāt galvu no traumām, vadīt veselīgu dzīvesveidu, aktīvi pavadīt laiku svaigā gaisā un uzraudzīt uzturu. Ja stiprināsi imūnsistēmu, tad vairums slimību nebūs briesmīgi.
