Artroloģija ir medicīnas zinātne, kas pēta locītavas un to slimības. Sadaļā aplūkotas locītavu patoloģiju klīniskās un anatomiskās formas - distrofiskās, iekaisuma, audzēja, jauktās un citas, pētot to patoģenēzes, etioloģijas, klīnikas, epidemioloģijas jautājumus, izstrādājot diagnostikas metodes, klasifikāciju, profilakses un ārstēšanas metodes.
Artroloģiju zinātnieki uzskata par neatņemamu reimatoloģijas sastāvdaļu. Abu zinātņu saturs medicīnas attīstības sākumposmā bija gandrīz identisks. Pēdējo desmitgažu laikā notikušā zināšanu padziļināšana par locītavu fizioloģiju un patoloģiju ļāvusi palielināt artroloģisko pētījumu skaitu un nodalīt artroloģiju no anatomijas atsevišķā iekšējo slimību sadaļā.
Artroloģijas problēmas
Mūsdienu artroloģijas svarīgākie uzdevumi ir:
- Patoģenētisko un etioloģisko faktoru identificēšana lielākajai daļai artrītu un hronu, kuru etioloģija nav noskaidrota, kas apgrūtina to diagnostikas un ārstēšanas metožu izstrādes procesu, kā arī uzlabo jauesošā locītavu patoloģiju klasifikācija. Vairāku locītavu slimību, tostarp psoriātiskā artrīta, ankilozējošā spondilīta un citu, nozoloģiskā piederība vēl nav noteikta.
- Informācijas precizēšana par sinoviju, locītavu skrimšļa, kaulu sekciju sākotnējo izmaiņu patoģenētisko nozīmi un secību dažādu formu artrītu un artrožu attīstībā.
- Sinoviju un locītavu skrimšļu izpēte no bioloģijas viedokļa un to ietekme uz endokrīno, neirotrofisko un vielmaiņas patoloģiju attīstību.
- Mūsdienu priekšstatu veidošanās par ietekmi uz kolagēna slimību patoģenēzi, proteīna-enzīmu metabolisma un imunoģenēzes traucējumiem.
- Dažādu locītavu patoloģiju formu efektīvas un diferencētas ārstēšanas attīstīšana, jo mūsdienu artrīta terapijai ir zema efektivitāte un tai ir empīrisks raksturs.
- Locītavu slimību izpēte, ņemot vērā organisma patoloģijas kopumā, nevis lokālus patoloģiskos procesus.
- Profilaktisku pasākumu izveide, kas vērsti uz hronisku locītavu slimību formu profilaksi.
- Artroloģiskās veselības aprūpes dienesta veidošanās, jo ar šo medicīnas sadaļu saistītie jautājumi praktiski nav vispārināti un nav atraduši praktisku ieviešanu nevienā no pasaules valstīm.
Artroloģijas problēmas, kā liecina pretreimatisma līgu izveides vēsture, piesaista milzīgu dažādu valstu zinātnieku un ārstu uzmanību. Pamatojoties uz šo interesi, tiek veidoti dažādi reimatoloģijas institūti, centri un biedrības, skaitskas aug katru dienu.
Kaulu locītavu klasifikācija
Kaulu locītavas ir neatņemama muskuļu un skeleta sistēmas sastāvdaļa, turot kaulus cieši vienu pie otra un ļaujot tiem kustēties ar dažādām kustībām.
Ir trīs lielas kaulu locītavu grupas:
- syndesmoses - nepārtraukti savienojumi;
- simfīzes - puslocītavas;
- locītavas - diartroze vai pārtraukti sinoviālie savienojumi.
Nepārtraukti savienojumi
Saistaudi, kas atrodas starp kauliem, veido nepārtrauktus kaulu savienojumus. Nepārtrauktu kaulu savienojumu veidi ietver skrimšļu, šķiedru un kaulu savienojumus.
Sindesmozes, šuves un dento-alveolārie savienojumi jeb “dūrumi” ir viens no šķiedru savienojumiem. Šuves - savienojumi starp galvaskausa kauliem no plāna saistaudu slāņa. Atkarībā no kaula malu formas tiek klasificētas trīs veidu šuves:
- Dzīvoklis. Harmoniskas šuves, kas apvieno galvaskausa kaulus ar gludām malām.
- Zvīņaina. Visspilgtākais piemērs ir parietālo un temporālo kaulu savienojums.
- Zobains. Tās izceļas ar robainām kaulu malām un atrodas starp galvaskausa smadzeņu daļas kauliem.
Šuves - kaulu augšanas un triecienu absorbcijas zonas triecienu un triecienu laikā, ko izraisa lēkšana un staigāšana. Lielākā daļa šuvju pēc 40-50 cilvēka dzīves gadiem ir sinostotiskas, tas ir, tās sāk aizaugt. To priekšlaicīga aizaugšana var izraisīt galvaskausa asimetriju un deformāciju.
Syndesmoses
Sindesmozes saskaņā ar artroloģijas definīcijām ir kaulu savienojumi caur starpkaulu membrānām un saitēm. Tuvumā esošie kauli ir savienoti viens ar otru ar šķiedru saistaudu saišķiem - saitēm. Viņu galvenais uzdevums ir stiprināt locītavas, virzīt un ierobežot kaulu kustības.
Lielākā daļa saišu ir veidotas no kolagēna šķiedrām, bet blakus esošo skriemeļu lokus savieno dzeltenās elastīgo šķiedru saites. Starp zobaino kaulu diafragmām tiek izstieptas starpkaulu membrānas vai membrānas. To galvenais mērķis ir noturēt garus cauruļveida kaulus vienu pie otra un piestiprināt pie tiem muskuļus.
Sinoviālie savienojumi
Locītavas vispārējā artroloģijā ir pārtraukti kaulu savienojumi. To struktūru attēlo locītavu virsmas, kas pārklātas ar skrimšļiem, locītavas kapsula un locītavas dobums, kas satur sinoviālo šķidrumu. Dažās locītavās ir locītavu diski, lūpas vai meniski, kas ir papildu struktūras, kas ir atbildīgas par kaulu saliekšanu un pagarināšanu.
Locītavu biomehānika
Locītavu virsmu forma un izmērs un to savstarpējā atbilstība - kongruence - nosaka kustību amplitūdu locītavās. Vecuma un dzimuma īpatnības, saišu spriegums un locītavas kapsula, kas stiprina locītavu, nosaka locītavas kustīguma apjomu.
Locītavu patoloģijas
Lielākā daļa slimību artrooloģijā ir vienmērko pavada dažādas pakāpes iekaisuma procesi un tos sauc par artrītu. Tie ir sadalīti vairākās grupās:
- autoimūna;
- infekciozs;
- distrofisks;
- vielmaiņa.
Klīniskā aina ir atkarīga arī no locītavu attīstības defektiem un audzēju klātbūtnes tajās. Piemēram, sinovioma – audzējs, kas attīstās locītavu cīpslu apvalkos un sinoviālajās membrānās, var būt ļaundabīgs un labdabīgs.
Neskatoties uz artroloģijas nozīmīgo lomu medicīnas praksē, mūsdienu medicīnā nav pietiekamu zināšanu un pareizas statistikas par locītavu patoloģijām. Šī iemesla dēļ nav vispārpieņemtas locītavu patoloģiju nomenklatūras un klasifikācijas, metodes efektīvai un savlaicīgai slimību diagnostikai. Dažādās valstīs epidemioloģiskie pētījumi artroloģijas jomā nav veikti pēc vienotas sistēmas, ņemot vērā sociālos, klimatiskos, ģenētiskos un profesionālos faktorus.
Slimību statistika
Saskaņā ar oficiālajiem PVO datiem, Rietumeiropā ar artroloģijas jomas patoloģijām slimo 1,1-1,6%. Saskaņā ar citu pieejamo statistiku augstāki saslimstības rādītāji fiksēti ASV, Anglijā - attiecīgi 5% un 4%. Saskaņā ar 1959. gada datiem vairāk nekā 4 procenti pasaules iedzīvotāju cieš no dažādām reimatiskām patoloģijām, starp kurām pirmā vieta ir reimatiskajam artrītam.
Plaša locītavu slimību izplatība ierobežoprofesionālās darba spējas nosaka tas, ka artroloģija ir viena no svarīgākajām mūsdienu medicīnas jomām. Tās kompetentā izpēte, vienotas statistikas un datu bāzu veidošana ļaus nākotnē ne tikai savlaicīgi diagnosticēt lielāko daļu patoloģiju, bet arī izstrādāt visefektīvākās ārstēšanas metodes.
