Slikta vide, stress un citi nelabvēlīgi apstākļi bieži izraisa vairogdziedzera slimības. Tā palielināšanās kaitē ķermenim. Tirotoksikoze var izpausties dažādos veidos, ieskaitot difūzo toksisko goitu, ko sauc arī par Graves slimību vai Greivsa slimību. Dažreiz tas pat noved pie vairogdziedzera vēža. Lai iznīcinātu aizaugušos dziedzera audus, tiek izmantots radioaktīvais jods.
Vairogdziedzera slimība
Tireotoksikozei, kas ir hipertireoze, var būt dažādas formas. Tie ietver difūzu un mezglainu toksisku goitu, Plummera slimību, Hašimoto goitu un dažas citas kaites. Ārstēšana ar radioaktīvo jodu veiksmīgi tiek galā ar šīm slimībām (Maskavā to veic, piemēram, TsNIIRRI un dažās citās klīnikās). Šo metodi papildina daudzu vēža veidu un citu vairogdziedzera audzēju, tostarp limfomas un Hašimoto tiroidīta, ārstēšana.
Tirotoksikozes pretstats ir hipotireoze, kas nerada nopietnus draudus un tiek koriģēta ar zālēm. Papildus slimībāmvairogdziedzeris, dažkārt ir epitēlijķermenīšu nepietiekamība vai hiperfunkcija, t.i. hipoparatireoze un hiperparatireoze. Trūkumu ārstē ar medikamentiem, bet hiperfunkcijai nepieciešama operācija.
Tirotoksikozes un vēža terapija
Lielākā daļa šo slimību tiek efektīvi izvadītas ar radioaktīvo jodu ārstēšanu. Šāda veida terapija tiek veikta arī Maskavā. Protams, vispirms tiek nozīmēta konservatīva ārstēšana, teiksim, toksiskai adenomai vai difūzai toksiskai goitei ar medikamentu palīdzību. Bet efektivitāte reti pārsniedz 40% un bieži vien gandrīz uz pusi mazāka. Ja šāda ārstēšana neizdodas vai notiek recidīvs, tad labākais risinājums būtu izrakstīt terapiju ar radioaktīvo jodu I 131. Var izmantot arī starojumu, taču tas palielina dziedzera vēža risku, un jods paliek nekaitīgs.
Vēzis tiek nekavējoties noņemts. Bet pat šajā gadījumā kā papildu terapijas metode tiek veikta ārstēšana ar radioaktīvo jodu Maskavā, kā arī visā pasaulē. Šeit ir svarīgi ievērot termiņus pēc vairogdziedzera izņemšanas un ārstēties saskaņā ar protokolu, tad metastāžu risks var tikt samazināts līdz minimumam.
Kāpēc ne operācija?
Dažreiz alternatīva tirotoksikozes terapija ir operācija. Protams, operācija vienmēr ir saistīta ar lielu risku, nemaz nerunājot par to, ka rēta uz ādas nav īpaši estētiska lieta. Pati anestēzija, asiņošanas risks, recidivējošā nerva bojājuma iespēja ir visi faktorikuri iebilst pret operāciju par labu saudzīgākai, bet efektīvākai radiojoda terapijai. Protams, dažos gadījumos vienkārši nevar iztikt bez ārkārtas pasākumiem, piemēram, vēža gadījumā.
Ar ķirurģisko metodi daļa audu bieži tika saglabāta, lai novērstu hipotireozi. Tomēr šī pieeja ir pilns ar slimības atkārtošanos. Vairogdziedzera darbību stimulējošās autoimūnas antivielas atkal uzbrūk dziedzera paliekām, izraisot jaunu slimības kārtu. Tāpēc tagad viņi dod priekšroku pilnīgai terapeitiskā efekta iegūšanai, nevis īslaicīgam. Un radioaktīvā joda apstrādes izmaksas ir pieņemamākas.
Pasaules prakse
Vieglas slimības formas vēlams ārstēt ar medikamentiem. Arī šī metode tiek uzsākta, kad problēmas rodas pusaudžiem un bērniem. Citos gadījumos tirotoksikozi labāk ārstēt ar radioaktīvo jodu. Zāles ir kapsulas vai ūdens šķīduma formā.
Starp citu, ārsti Eiropā kopumā vairāk uzticas dažādām pretvairogdziedzera zālēm nekā ārstēšanai ar radioaktīvo jodu. Bet Amerikas Savienotajās Valstīs priekšroka tiek dota radiojoda terapijai kā efektīvākai. Protams, pēc tās jāiziet rehabilitācijas programma, bet medikamentu lietošana prasa arī turpmāku organisma atveseļošanos.
Pirmā joda radioizotopu ievadīšana tika veikta 1941. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs. Un kopš 1960. gada metode ir plaši izmantota medicīnā. Pēdējā laika periodā esam pārliecinājušies par tā lietderību, uzticamību un drošību. Jā, ārstēšanairadioaktīvā joda cena ir kļuvusi pieejamāka. Dažās klīnikās Amerikā un Eiropā ārstēšana ar nelielām joda devām jau tiek veikta ambulatorā veidā. Mēs pieļaujam arī šādu režīmu, bet tikai devām, kas aktivitātes ziņā nepārsniedz 10,4 mCi. Ārzemēs normas ir nedaudz atšķirīgas, ļaujot panākt spēcīgāku efektu, kas arī pozitīvi ietekmē ārstēšanu.
Pamatmetode
Medicīnā izmanto izotopus I 123 un I 131. Pirmais ir paredzēts diagnostikai, jo tam nav citotoksiskas iedarbības. Bet otrais izotops tikai ļauj ārstēt. Tas izstaro ß- un ɣ-daļiņas. ß-starojums rada apstarojošu efektu, kas lokalizēts vairogdziedzera audos. ɣ-starojums ļauj kontrolēt zāļu devu un izplatību. Vairogdziedzeris uzkrāj šo joda I 131 radioizotopu, un tas, savukārt, bojā vairogdziedzera audus, kas ir tirotoksikozes terapija.
Citu audu drošība ir izskaidrojama ar to, ka vairogdziedzeris saista joda izotopus un piesaista tos sev. Turklāt tā pussabrukšanas periods ir tikai 8 dienas. Zarnu un urīnceļu sistēmas parasti uztver minimālu izotopu, nepārsniedzot pieļaujamās robežas. Citotoksiskā iedarbība ir lokalizēta, iznīcinot tikai vairogdziedzera šūnas, kas noved pie vairogdziedzera tilpuma samazināšanās un pārejas uz hipotireozi bez ķirurģiskas iejaukšanās.
Hipotireoze savukārt tiek koriģēta ar medikamentiem. L-tiroksīna preparātus, kas kompensē nepieciešamos hormonus, izraksta parastajā gadījumāko ražo vairogdziedzeris. Lai gan šis hormons ir sintētisks, tas praktiski nav zemāks par endogēno. Hormonu līmeņa kontrole neapšaubāmi ir nepieciešama, dažkārt jāmaina devas, bet pretējā gadījumā pacienti atgriežas pie ierastā dzīvesveida.
Ārstēšanas recepte
Tagad pat mūsu eksperti sliecas uzskatīt, ka Maskavā vai citās pilsētās ir jāveic vienreizēja ārstēšana ar radioaktīvo jodu, lai izraisītu hipotireozes attīstību. Ārstēšana ar nelielām devām vienkārši samazina simptomus, noņem problēmu tikai uz laiku, kas nav tik efektīva kā pilnīga likvidēšana. Zāļu devu aprēķina katram pacientam atsevišķi. Šis rādītājs ir atkarīgs no dziedzera tilpuma, slimības smaguma pakāpes, stadijas, uzsūkšanās testa un scintigrāfijas rutīnas.
Vispirms tiek veikta pārbaude, precizētas pavadošās patoloģijas, veikti aprēķini. Dažreiz tiek pieņemts lēmums veikt divas zāļu injekcijas, lai sasniegtu vēlamo rezultātu. Bet ir gadījumi, kad operācija ir piemērotāka.
Vēzis arī tiek ārstēts ar radioaktīvo jodu, bet jau kā otrais terapijas posms. Šeit norādītās devas ir lielākas, lai novērstu metastāžu attīstības risku. Zāļu daudzums ir atkarīgs no gadījuma smaguma pakāpes un procesa izplatības. Šo procedūru neveic ambulatori, dodot priekšroku pacientam divas vai trīs dienas atstāt klīnikā.
Zāļu lietošanas ietekme
Esiet gatavs tam, kas gaidāmspēc apstrādes ar radioaktīvo jodu. Vairākas dienas pēc zāļu lietošanas radioaktīvais jods izdalīsies no organisma ar siekalām un urīnu. Šie simptomi var ilgt mainīgu laika periodu atkarībā no vecuma un parakstītās devas. Tajā pašā laikā izvadīšanas process ir paātrināts jauniešiem, salīdzinot ar situāciju gados vecākiem cilvēkiem.
Tas praktiski neietekmē pašsajūtu. Tikai daži jutīgi cilvēki, kuri ir tikuši ārstēti ar radioaktīvo jodu, ziņo par sliktu dūšu šajā periodā. Jums var būt arī sausa mute vai sāpes kaklā un kaklā. Tiek atzīmēts paaugstināts nogurums un metāla garša mutē. Reizēm var izraisīt aizcietējumus vai caureju.
Ierobežojumi pēc ārstēšanas
Bet ir vairāki ierobežojumi, kas ir darbības norādījumi. Tātad noteiktu laiku būs jāizvairās no cieša kontakta ar citiem cilvēkiem, lai tos neapstarot. Jums būs jāguļ vienam, jāatsakās no skūpstiem un apskāvieniem, jāizvairās no trauku dalīšanas un jāievēro līdzīgi pasākumi. Šajā sakarā var izšķirt vairākas pacienta uzvedības receptes.
Galvenie ieteikumi
Pacientiem, kuri tiek ārstēti ar radioaktīvo jodu, atsauksmes to apstiprina, kādu laiku vajadzētu pievērst lielāku uzmanību higiēnai. Tātad, tualetē labāk noskalot divas reizes, pēc apmeklējuma īpaši rūpīgi nomazgāt rokas lielā ūdens un ziepju daudzumā. Būs nepieciešami atsevišķi trauki, dvieļi, gultas veļa, ko neviens cits neizmantosbūs. Dabiski, ka arī veļa un drēbes jāmazgā atsevišķi no tuvinieku mantām. Negatavojiet ēdienu mājsaimniecībai.
Pat atkritumus labāk savākt atsevišķā grozā un pēc tam nodot ārstniecības iestādei utilizācijai (ja šāds pakalpojums tiek nodrošināts). Pretējā gadījumā pēc 8 dienām varat to izmest parastajā miskastē. Traukus nevajadzētu mazgāt kopā ar svešiem priekšmetiem, labāk tos mazgāt ar rokām bez trauku mazgājamās mašīnas. Vienreizlietojamie šķīvji un trauki tiek ievietoti vienā un tajā pašā atsevišķā atkritumu maisā.
