Ar eksudatīvu sinusītu cilvēkiem rodas augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisums, ko sauc arī par augšžokļa deguna blakusdobumu. Šī slimība var notikt dažādās formās, uz tās fona ir iespējamas komplikācijas. Šī slimība ir galvenais augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisuma procesu veids, tā draud ar nopietnām sekām.
Šīs patoloģijas pazīmes
Eksudatīvs sinusīts var rasties gan kreisajā, gan labajā pusē, vai arī tas var izplatīties abos deguna blakusdobumos vienlaikus. Augšžokļa deguna blakusdobumi ir tukšumi galvaskausa kaulos. To mērķis ir izlīdzināt spiedienu galvaskausa iekšpusē. Parasti šie deguna blakusdobumi ir piepildīti ar gaisu un var brīvi sazināties ar deguna dobumu, taču iekaisuma procesa laikā to izvads uzbriest, kas traucē gāzu apmaiņu ar ārējo vidi. Rezultātā deguna blakusdobumā parādās iekaisīgs šķidrums, kas, ja to neārstē, var kļūt strutojošs.
Slimību formas
Eksudatīvs sinusīts ir ļoti izplatīts, un tas izpaužas pakāpeniskišādas darbības:
- Slimības attīstības katarālā stadija.
- Serozs posms.
- Strutaina stadija.
Katarālā stadija tiek uzskatīta par vieglāko, kad augšžokļa deguna blakusdobumos veidojas iekaisīga tūska. Ja ārstēšana netiek uzsākta, tad no deguna parādās bagātīgi gļotādas izdalījumi, un pēc tiem veidojas strutains labās vai kreisās puses eksudatīvs sinusīts. Šī slimība bieži kļūst hroniska, kas ilgst mēnešus vai pat gadus, periodiski provocējot recidīvus. Šāda sinusīta akūts veids ilgst ne vairāk kā mēnesi, un tam raksturīgi izteikti un diezgan spilgti simptomi ar dažādu intoksikācijas pakāpi.
Kādi ir galvenie slimības cēloņi
Eksudatīvā sinusīta cēloņi veselam cilvēkam, kurš neslimo ar hroniskām deguna patoloģijām, parasti slēpjas vīrusu infekcijā. Diezgan bieži šī patoloģija parādās nopietnu infekcijas slimību, piemēram, masalu un skarlatīna, fona, un sinusīts darbojas kā komplikācija vai kā viens no galvenajiem simptomiem. Samazināta imunitāte un somatisko slimību klātbūtne izraisa eksudatīvā sinusīta attīstību. Tādējādi viņi var saslimt ar tonsilītu, faringītu, hronisku tonsilītu, akūtu bakteriālu rinītu, zobu slimībām un tā tālāk.
Vīrusu infekcija var izraisīt tikai akūtu eksudatīvu sinusītu, un tā hroniskais veids parādās pēc gļotādas kolonizācijasbaktērijas novājinātā imūnsistēmā. Patoloģija var rasties arī alergēnu un dažādu kairinātāju iedarbības rezultātā, kas var izraisīt serozu iekaisumu.
Bīstams ir divpusējs eksudatīvs sinusīts, tas visbiežāk izraisa komplikāciju attīstību.
Riska faktori
Šīs slimības attīstības risku palielina šādi faktori:
- Ir novirzīta deguna starpsiena.
- Dažādas sinusa anomālijas.
- Neapstrādāti zobi un smaganas.
- Uzņēmība pret biežu alerģiju.
- Darbība bīstamā ražošanā.
- Savainojumu vai svešķermeņu klātbūtne deguna blakusdobumos.
- Organisma somatisko slimību klātbūtne.
- Zāļu lietošana, kas vājina imūnsistēmu.
Kā izpaužas kreisās vai labās puses eksudatīvs sinusīts?
Šīs nepatīkamās slimības simptomi
Parasti sākumā pacientam uz šīs slimības fona attīstās vīrusu patoloģijas simptomi. Piemēram, var paaugstināties ķermeņa temperatūra, no deguna var izdalīties gļotas, kā arī iekaisis kakls, aizlikts deguns un nogurums. Biežākie akūta sinusīta simptomi ir šādas:
- Neērtības sajūta degunā, tā tuvumā un deguna tiltā.
- Spiediens un sāpes zem acs, kā arī plakstiņu pietūkums.
- Galvassāpes, kas aptver pieri un deniņus.
- Palielinātas sāpes, noliecot galvu uz leju.
- Klātbūtneaizlikts deguns kopā ar nespēju elpot, kā arī deguna balss.
- Skaidras izdalījumi no deguna.
- Patogēno gļotu novadīšana gar rīkles aizmugurējo sienu.
- Vēl viena ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, pat ja tā jau ir normalizējusies.
- Slikta pašsajūta un liels nogurums, kā arī vājums.
- Apetītes zudums un bezmiegs.
Šīs formas katarālais sinusīts
Katarālais eksudatīvā sinusīta veids pāriet vieglāk. Parasti to pavada tikai deguna pietūkums un trūcīgi vai bagātīgi gļotādas izdalījumi. Tie var izžūt degunā un veidot garozas. Neārstēts katarālais sinusīts var pārvērsties par strutojošu, savukārt gļotu krāsa mainīsies un kļūs dzeltena, un to konsistence ir biezāka, turklāt ir nepatīkama smaka. Ar labvēlīgu iznākumu slimība beidzas pēc četrām nedēļām ar pilnīgu atveseļošanos. Bet bieži vien eksudatīvs sinusīts kļūst hronisks, un tā pazīmes tiek izdzēstas un grūti pamanāmas:
- Hroniska saaukstēšanās, kuru ir grūti ārstēt.
- Aizlikts deguns, bieži pārmaiņus vai vienpusējs.
- Periodisku sāpju parādīšanās orbītā.
- Palielinātas sāpes mirkšķinot.
- Hroniska konjunktivīta attīstība.
- Galvassāpju rašanās.
- Sausa klepus parādīšanās uz gļotu fona, kas tek pa kaklu.
- Satrauktssmarža.
Hroniskā eksudatīvā sinusīta forma bieži tiek kombinēta pacientiem ar polipu augšanu, un tad šajā gadījumā slimība tiek atzīta par jauktu.
Sinusīta diagnostika
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pilnīgu anamnēzi, kā arī sākot no izmeklējuma, klīniskās izpausmes smaguma pakāpes un lokalizācijas izvērtēšanas. Ja ir aizdomas par sinusītu, obligāti jāveic deguna blakusdobumu rentgenogrāfija vai datortomogrāfija. Rinoskopijas laikā tūsku parasti konstatē kopā ar iekaisumu, gļotādu vai strutojošu izdalīšanos, var pamanīt arī polipu klātbūtni degunā.
Deguna endoskopija un punkcija
Ļoti informatīva šīs slimības izmeklēšanas metode ir deguna endoskopija, kā arī augšžokļa deguna blakusdobumu punkcija. Punkcijas laikā ārsts caurdur sinusa sieniņu un izsūknē tās saturu. Nākotnē terapeitiskie pasākumi sākas ar sinusa mazgāšanu un antibiotiku ievadīšanu tajā. Grūtniecēm diagnozes noteikšana atvieglo diafanoskopiju, jo CT un radiogrāfija var kaitēt augļa attīstībai.
Eksudatīvā sinusīta ārstēšana
Kāda ir slimības terapija?
Svarīgākais ārstēšanas mērķis ir komplikāciju profilakse, kas prasa pilnīgu infekcijas procesu likvidēšanu. Tas tiek panākts, atjaunojot sinusa drenāžu un likvidējot patogēnu. Obligāti jānodrošina ar narkotikām nesaistīti pasākumi bagātīgas dzeršanas veidā,atteikšanās no sliktiem ieradumiem, gaisa mitrināšana telpā un diētisks uzturs. Lai mazinātu pietūkumu un papildus uzlabotu deguna blakusdobumu aizplūšanu, tiek veiktas šādas terapijas metodes:
- Antihistamīna līdzekļu lietošana Zyrtec, Desloratadine vai Aerius formā.
- Tie iepilina vazokonstriktorus Klisen, Oxymetazoline, Rhinonorm un tamlīdzīgu formā.
- Noskalojiet degunu ar jūras sāls šķīdumiem, piemēram, šim nolūkam ir piemērots Aquamaris kopā ar Aqualor, Physiomer un No-S alt.
- Apūdeņojiet degunu ar zālēm, kas paredzētas strutu un gļotu atšķaidīšanai, piemēram, ar Rinofluimucil un Sinuforte.
- Iepiliniet degunā zāles rinorejas mazināšanai, piemēram, ipratropija bromīdu.
Infekcijas procesu likvidēšanai pacientam tiek nozīmētas antibiotikas. Parasti eksudatīvā sinusīta ārstēšanai tiek izmantoti penicilīni ar makrolīdiem tabletēs Azitrox, Flemoklav, Augmentin un Eritromicīna formā. Un smagos gadījumos piemērotāki ir ceturtās paaudzes cefalosporīni Suprax un Ceftriaxone tablešu veidā, taču labāk ir lietot šīs zāles intramuskulāru injekciju veidā. Papildu terapeitiskās metodes, kas tiek izvēlētas šīs patoloģijas ārstēšanai, var būt:
- Ārstēšana ar pretiekaisuma līdzekļiem drudža un nespēka gadījumā Ibuprofēna, Nurofēna un Nimesil veidā.
- Pretvīrusu zāļu lietošana tādu zāļu veidā kā "Viferon" kopā ar "Cycloferon" un"Kagocele".
- Apūdeņošana ar vietējiem antiseptiķiem un antibiotikām Miramistin, Bioparox, Albucid, Protargol un Isofra veidā.
- Deguna glikokortikosteroīdu lietošana Nasonex un Avamys formā.
- Fizioterapija. Šajā gadījumā tiek veikta lāzerterapija, UHF, zilā gaisma un tamlīdzīgi.
Ķirurģiskā ārstēšana bieži ir indicēta uz hroniska tipa vai strutojoša katarāla-eksudatīvā sinusīta fona. Tiek veikta punkcija, lai noņemtu biezu strutas no sinusa. Arī šī procedūra tiek veikta mērķtiecīgai antibiotiku ievadīšanai. Pēc punkcijas sinusā ievieto katetru, caur kuru katru dienu ar antiseptisku līdzekļu un proteolītisko enzīmu palīdzību tiek veikta mazgāšanās. Uz alerģiska sinusīta fona sinusa dobumā tiek injicēti īpaši antihistamīna līdzekļi un glikokortikosteroīdi.
