Ar ko man sazināties un kurš ārsts ārstē diabētu? Aptuveni šādus jautājumus bieži uzdod pacienti, kuru tuviem radiniekiem ir cukura diabēts. Un, ņemot vērā to, cik izplatīta ir šī slimība un cik daudz tai ir komplikāciju, tās jāapsver sīkāk. Izpētot šo publikāciju, katrs pacients sapratīs, kas ir slimība, kas ir tās daudzo komplikāciju cēlonis un kādu vietu ārstēšanā ieņem dažāda profila ārsti.
Kurš ārsts ārstē diabētu? Visbiežāk tas ir endokrinologs - terapeitiskā profila speciālists ar šauru specializāciju. Viņa pacientu vidū diabēta gadījumi ir visizplatītākie. Tie veido gandrīz 70%. Nedaudz retāk ar cukura diabēta internistiem nodarbojas endokrinologi, vēl retāk – neirologi, oftalmologi, ginekologi, ķirurgi un kardiologi. Pareizi būtu teikt, ka gandrīz nēir speciālists, kura ikdienas darbā nav jāsaskaras ar cukura diabētu.
Angiopātija diabēta gadījumā
Cukura diabēts ir sistēmiska slimība, kuras būtība ir hiperglikēmija. Tas attīstās insulīna deficīta vai iegūtas šūnu insulīna rezistences dēļ. Tā kā bojājums rodas visos traukos un šūnās, slimību pavada sistēmiskas izpausmes. To vidū ir mikroangiopātija un makroangiopātija, īpašs ķermeņa artēriju bojājumu veids, kas izraisa išēmiskas izpausmes visos audos.
Vismazākajos asinsvados ir vairāku aneirismu veida bojājums kombinācijā ar hialinozi. Lielajās artērijās, sākot no muskuļu-elastīgajām, tai ir aterosklerozes sašaurināšanās ar turbulentu asins plūsmu (virpuļu) parādīšanos. Pirmajā gadījumā cieš visi audi, kas atrodas lielā attālumā no sirds, kas nodrošina šūnu uztura pārkāpumu. Un lielo artēriju bojājumu gadījumā attīstās sirdslēkme un ar to apgādātā orgāna hroniskas išēmiskas slimības.
Angiopātijas apjoms
Mazas artērijas atrodas visos orgānos, un to hialinoze ietekmē asins piegādi un šūnu uzturu. Pārbaudot tīklenes traukus, jūs varat vizuāli novērtēt mazo artēriju bojājumus. To sienu bojājumi ar mazāko aneirismu plīsumiem un asinsizplūdumu vietām ir arī citos orgānos.
Tas rada īpašus bojājumus orgāniem un audiem, piemēram, nierēm, nervu sistēmai un smadzenēm, sirdij, ādai, muskuļiem. Tas tiešām irnosaka, pie kura ārsta vērsties ar cukura diabētu, jo šajā sarakstā ir gandrīz visu terapeitiskā un ķirurģiskā profila speciālistu patoloģijas. Tas skar vispārējā ķirurga un subterapeita, kardiologa, neirologa, oftalmologa, dermatologa, internista un endokrinologa profesionālās kompetences jomas.
Hiperglikēmija
Ar tiešo ārstēšanu nodarbosies endokrinologs, kuram jāizvēlas tāda hipoglikēmisko līdzekļu shēma, kas normalizētu glikozes līmeni tukšā dūšā un kontrolētu to dienas laikā. Tas ir nepieciešams, lai novērstu asinsvadu slimību attīstības paātrināšanos vielmaiņas sindroma un diabēta dēļ. Ir nepieciešams noteikt, kurš ārsts konkrētam pacientam ārstē diabētu, pamatojoties uz esošajām komplikācijām. Tie ir jāapsver atsevišķi katrā rubrikā.
Cukura diabēta nefroloģiskais profils
Nieru bojājumiem un hroniskas nieru mazspējas attīstībai nepieciešama nefrologa ārstēšana. Sākotnējai hroniskai nieru slimībai, kurā kreatinīna klīrenss nav samazināts, bet jau ir parādījusies urīna mikroalbuminūrija, nepieciešama pastāvīga terapeita uzraudzība. Ir svarīgi saprast, ka speciālistam nav pienākuma viņa vietā uzraudzīt pacienta veselību. Ja pacientam patiešām rūp sava veselība, viņam jāievēro ambulances novērošanas grafiks, zinot plānoto izmeklējumu datumus.
Šis pasākums ir nepieciešams asins analīžu dinamiskai izsekošanaiun urīns, kas ļaus spriest par slimības kontroles pakāpi. Šādu ieteikumu cukura diabēta pacientiem sniegs katrs speciālists, kuru pacients apmeklēs. Tajā pašā laikā galvenais ambulatorās novērošanas mērķis ir agrīna hroniskas nieru slimības progresēšanas un pārveidošanas par terminālu nieru mazspēju noteikšana. To ir viegli izsekot, ja pacients patiešām ierodas uz tikšanos un ievēro speciālista ieteikumus.
Diabēta oftalmoloģiskais profils
Oftalmologs bieži ir pirmais, kurš redz vizuālas slimības pazīmes. Pārbaudes laikā (oftalmoskopija vai biomikroskopija) tiks noteikta asinsvadu bojājuma klātbūtne. Tas ir pamats redzes pasliktināšanās, jo, parādoties mazo asinsvadu patoloģijām, ievērojami samazinās tīklenes asins piegādes intensitāte. Tās receptoru šūnas mirst, kas izraisa redzes asuma samazināšanos. Tajā pašā laikā asinsvadu bojājumu klātbūtne cukura diabēta gadījumā izraisa audu bojājumu dzīšanas pasliktināšanos. Tas noved pie tā, ka šādiem pacientiem bieži tiek liegtas pat oftalmoloģiskās operācijas augstā komplikāciju riska dēļ.
Diabēta ķirurģiskais profils
Viskaitinošākā diabēta daļa ir mikroangiopātija, kas veicina audu dzīšanas pasliktināšanos audu bojājumu gadījumā. Bet nepietiekams uzturs, ko izraisa ievērojama arteriālo asinsvadu sašaurināšanās, kas ved arteriālās asinis, var izraisīt slimības bez traumām. Piemērs ir pēdu bojājums diabēta gadījumā. Kopā ar lielo artēriju aterosklerozi pēdas asinsvadu angiopātija var izraisīt gangrēnu. Viņaķirurģiskai ārstēšanai zema reģeneratīvā potenciāla apstākļos nepieciešama ilgstoša rehabilitācija. Pastāv arī augsts brūču infekcijas risks, kas arī bieži sastopams diabēta pacientiem.
Diabēta endokrinoloģiskais un terapeitiskais profils
Kurš ārsts diagnosticē diabētu un kurš nodarbojas ar tā ārstēšanu, var ievērojami atšķirties. Nereti oftalmologam ir aizdomas par diabētu, veicot rutīnas fundus izmeklēšanu. Bet biežāk nekā citi pirmās sūdzības no pacientiem ar cukura diabētu vai glikozes tolerances traucējumiem uzklausīs terapeits. Tāpat, ņemot vērā to, ka pirms kārtējās izmeklēšanas pacientam jāveic pārbaudes, ir pieaudzis agrīnas diabēta atklāšanas biežums. Tas ir pieejams, jo obligāto pētījumu spektrā ir glikēmija tukšā dūšā.
Neatkarīgi no tā, kur konkrētais pacients ārstē diabētu, viņš vienmēr sazināsies gan ar endokrinologu, gan ar terapeitu. Pēdējais attiecas uz tablešu hipoglikēmisko līdzekļu uzņemšanas korekciju. Injicējamo zāļu (monoinsulīna un protamīna-insulīna) izrakstīšanas shēmu izstrādā tikai endokrinologs. Viņu kopīgais darbs Sanktpēterburgas endokrinoloģiskajā centrā aizkavēs asinsvadu bojājumu saasināšanos, saglabājot stabilu glikēmisko līmeni.
Pacientu plūsmas
Noteikt, kurš ārsts konkrētam pacientam ārstē diabētu, būs slimības klīniskā forma. 1. tipa cukura diabētam, kas saistīts ar absolūtu insulīna deficītu, nepieciešama ambulatorā novērošana un ārstēšanaendokrinologs. Šis speciālists ir galvenais pacientam ar šo slimības formu, savukārt, parādoties komplikāciju pazīmēm, tiks piesaistīti citu specialitāšu ārsti.
2. tipa cukura diabēta gadījumā endokrinologs, kurš ārstē un novērš hiperglikēmiju, izrakstīs hipoglikemizējošos līdzekļus un uzraudzīs terapijas pietiekamību. Tas ir, viņš uzraudzīs, cik labi tiek izvēlēts zāļu terapijas režīms. Ja ar tablešu lietošanu nepietiek, cukura diabēta ārsts veiks pilnīgu vai daļēju pāreju uz insulīnterapiju. Kā sauc zāles ārstēšanai un kā tās lietot, ārsts arī paskaidros savam pacientam.
Endokrinoloģija Sanktpēterburgā
Sanktpēterburgā endokrinoloģiskās slimības, tostarp diabētu, ārstē pilsētas slimnīcas un specializētie centri. Viņi ir izveidojuši ārstēšanu pēc teritoriālā principa un ambulatorās saites virzienā. Pacientiem ir pieejama neatkarīga apmaksāta ārstēšana specializētajos Sanktpēterburgas endokrinoloģijas centros:
- Ziemeļrietumu endokrinoloģijas centrs uz ielas. Savuškina, 124, 1. ēka. vai Kronkverksky prospektā, 31.
- Nosaukts reģionālais endokrinoloģijas centrs. N. I. Pirogovs Fontankas upes krastmalā, 154.
- Nacionālais medicīnas pētījumu centrs. V. A. Almazova par Akkuratovu, 2.
- Elizabetes slimnīcas Endokrinoloģijas centrs uz ielas. Vavilovs, 4.
- Bērnu endokrinoloģija pieejama Bērnu klīniskajā slimnīcā Nr. 19 nosauktajā vārdāK. A. Rauhfus Suvorovska prospektā, 4.
Sanktpēterburgas endokrinoloģiskajos centros cukura diabēta ārstēšana ir vērsta uz dzīves ilguma palielināšanu un tā komforta uzlabošanu pacientam. Speciālisti ir pārliecināti, ka papildus kvalitatīvām farmakoloģiskajām shēmām veiksmīgai terapijai pacientiem jāmāca uztura noteikumi un ēšanas disciplīna. Cukura diabēts ir slimība, kas ir ļoti atkarīga no uztura. Un, kad tas mainās, jāmaina arī ārstēšanas režīms.
Diemžēl šāds manevrs nav iespējams, ja pacients katru dienu maina savus ēšanas paradumus vai pārkāpj uztura noteikumus. Jebkurš endokrinologs, kurš ārstē diabētu un tā radītās komplikācijas, teiks, ka pacients ar šādu slimību nedrīkst liegt sev fiziskās aktivitātes, taču stingri jāievēro diētas ieteikumi. Tāpēc, apmeklējot ārstu, jālūdz ieteikumi par uztura sakārtošanu.
Diētas ārsta konsultācija
Vizīte pie dietologa būtu gudrs lēmums. Tas ļaus jums izstrādāt aptuvenus izvēlnes vienumus, un šādi ieteikumi ir detalizētāki, formalizēti un ierobežoti ar skaidrām robežām. Tāpēc tos būs vieglāk izpildīt saskaņā ar sarakstu, kas galu galā uzlabos ārstēšanas kvalitāti. Uztura ieteikumus var sniegt arī endokrinologs vai terapeits, taču nepietiekama apmācību dēļ diētu veidošanā tie būs mazāk efektīvi, jo pacients tos izprot neviennozīmīgi. Jāatceras, ka diabēts prasa disciplīnu, un tāpēc jūsu diēta ir jāorganizē un pastāvīgi stingrikontrolēt. Aptuveno ēdienkartes shēmu izvēlei jābūt individuālai, ko palīdzēs izdarīt uztura speciālists.
