Otorinolaringologi mutes dobuma un rīkles limfoīdo audu iekaisuma slimību gadījumā pieraduši problēmu risināt radikāli, tas ir, izņemot skarto orgānu. Tas var būt gan mandeles, gan adenoīdi. Mandeļu kriodestrukcija ir viena no metodēm, ko var piedāvāt mūsdienu ķirurģija. Pacientam ir svarīgi salīdzināt visus plusus un mīnusus, izsvērt procedūras riskus, efektivitāti un izmaksas, lai turpmāk izvairītos no nepatīkamiem pārsteigumiem.
Kas tas ir?
Mandeļu kriodestrukcija ir metode orofarneksa limfoīdo audu iekaisušo zonu ārstēšanai, pakļaujot tās ļoti zemai temperatūrai. Šķidrais slāpeklis sasaldē audus līdz nekrozei un tādējādi ierobežo patoloģisko fokusu. Lai veiktu šo procedūru, labāk ir sazināties ar modernu LOR centru, nevis komunālo slimnīcu. Tā kā varbūtība, ka pirmajā ārstniecības iestādē būs pareizais aprīkojums un speciālisti, ir daudz lielāka.
Metodes iezīmes:
- zemas temperatūras aktivizē deformēto audu dzīšanas procesu;
- uzlabo mandeļu drenāžas funkciju;
- stimulē nervu un asinsvadu augšanu.
Metodes būtība
Mandeļu kriodestrukcija ir nesāpīga, bez asinīm un maztraumatiska audu noņemšanas metode. Tas ne tikai iznīcina skartās vietas, bet arī iznīcina patogēnām baktērijām labvēlīgu vidi. Tas vienlaikus atrisina divas problēmas: novērš infekcijas avotu un samazina iekaisuma procesa sekas.
Ir zināms, ka zemā temperatūra nogalina lielāko daļu patoloģiskās floras pārstāvju. Tas ļauj dezinficēt orofarneksu vietējā līmenī, nepārslogojot organismu ar antibiotiku ieviešanu. Turklāt sasalušo zonu nāve stimulē atlikušo audu augšanu un attīstību. Tas ļauj saglabāt ķermeņa imūno funkciju.
Indikācijas
Ja pacientam tiek diagnosticēts hronisks tonsilīts, nepieciešama mandeles kriodestrukcija. Šajā gadījumā mandeles no orgāna, kas atbalstīja vietējo imunitāti, pārvēršas par baktēriju uzkrāšanās vietu ar pastāvīgu, gausu iekaisumu. Šis infekcijas fokuss var izraisīt slimības ne tikai elpošanas sistēmā, bet arī citās ķermeņa sistēmās.
Kriodestrikcija jāveic arī lielām mandeles, kuras izaugušas pārmērīgas limfoīdo audu augšanas dēļ un neļauj pacientam normāli elpot un rīt. Protams, pirmkārt, ir jānoskaidro hipertrofijas cēlonis un jāizārstē patoloģiskais process, taču maz ticams, ka defektu izdosies novērst ar vispārīgām metodēm. Tāpēc ārsti iesaka ķerties pie vietējām ķirurģiskām metodēm.
Attīstības gadījumā norādīta kriodestrukcijas procedūrakomplikācijas pēc tonsilīta un tonsilīta, piemēram, artropātija, kardiomiopātija un smaga vispārēja intoksikācija.
Kontrindikācijas
Mandeļu sasaldēšanai, tāpat kā citām medicīniskām procedūrām, ir vairākas kontrindikācijas.
Pirmkārt, tā ir saasinātu hronisku slimību klātbūtne procedūras laikā.
Otrkārt, pacientam ir dziļi nervu un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.
Treškārt, endokrīnās patoloģijas, piemēram, diabēts. Grūtības būs paildzināt dzīšanas procesu un audu atjaunošanos kopumā.
Ceturtkārt, vēža klātbūtne vēsturē, kā arī asins recēšanas samazināšanās. Lai gan procedūra ir bezasins, tomēr ir jāņem vērā visi scenāriji.
Turklāt kriodestrukcijas kontrindikācijas ir grūtniecība, alerģija pret zemu temperatūru un masveida sejas galvaskausa audu bojājumi.
Priekšrocības
Ja pacientam kakls sāp vairāk nekā trīs reizes gadā, ārsts iesaka mandeles izņemt. To var izdarīt parastajā veidā (cilpa), vai ar kriodestrukcijas palīdzību. Šīs metodes priekšrocības salīdzinājumā ar klasisko ir acīmredzamas.
- Bezasins un mazāk traumējoša procedūra.
- Nevis visa orgāna izņemšana, bet tikai skartās vietas.
- Limfoīdo audu galvenās funkcijas - imūnās - saglabāšana, pateicoties pakāpeniskai mandeļu atjaunošanai līdz iepriekšējam izmēram.
- Hroniska tonsilīta gadījumā, cicatricialmandeļu deformācija, traucēta lakūnu aizplūšana. Pēc kriodestrukcijas rētas tiek noņemtas, un kanālu paplašināšanās ļauj atbrīvot spraugas no uzkrātajām strutas.
Sagatavošanās
Pirmkārt, pacientam ieteicams iepriekš doties uz LOR nodaļu. Tas palīdzēs jums pielāgoties ārstēšanai un pienācīgi sagatavoties procedūrai. Ir svarīgi veikt mutes dobuma dezinfekciju, doties pie zobārsta, lai noteiktu kariesa zobus, smaganu iekaisumu vai asiņošanu. Jums arī jāveic uztriepe, lai noteiktu mikrofloru un jāveic alerģijas testi.
Sievietēm ir vēl viens svarīgs nosacījums. Kriodestrikciju nav ieteicams veikt tieši pirms menstruācijas un to laikā. Šis ierobežojums ir saistīts ar asinsspiediena un kopējā asins daudzuma paaugstināšanos organismā.
Pacientam ieteicams neēst vismaz četras stundas pirms procedūras, kā arī daudz nedziedāt un nerunāt.
Kā notiek procedūra?
Noteikti jautājiet savam ārstam, kā notiks mandeļu kriodestrikcija. Šīs procedūras cena ir diezgan augsta, tāpēc jums ir jābūt pārliecinātam, ka uzticat savu veselību profesionālim. Pašvaldību ārstniecības iestādes parasti nevar nodrošināt atbilstošu kvalitāti, tāpēc speciālistu ieteicams meklēt starp privātajām slimnīcām. LOR centrs ir viena no vietām, kur varat saņemt augsti kvalificētu palīdzību.
Kriodestrukcija notiek trīs posmos.
- Pacients tiek iesēdināts krēslā, kā arī viss notikspiespēle šajā pozīcijā.
- Vietējo anestēziju veic ar desmit procentu lidokaīna šķīdumu. Tas var būt aerosola vai šķidruma veidā. Dažas minūtes pēc uzklāšanas pacients sajūt nelielu mandeles nejutīgumu.
- Pēc tam, kad ārsts ir pārliecinājies, ka pacients ir anestēzēts, viņš paņem kriodestruktoru un uz minūti uzliek to uz mandeles. Tas ir pietiekami, lai sasaldētu skartos audus. Ja laukumi ir lielāki par ierīces darba virsmu, tad trešo posmu atkārto vairākas reizes.
Dažreiz saskaņā ar ārsta lēmumu ir nepieciešams veikt vairākas kriosaldēšanas sesijas. Intervālam starp procedūrām jābūt septiņām līdz desmit dienām.
Rehab
Jūs varat atstāt LOR nodaļu tajā pašā dienā, kad tika veikta operācija. Bet pilnīga atveseļošanās notiks tikai pēc divām nedēļām. Pēc vietējās anestēzijas efekta izzušanas diskomforts var ilgt no četrām dienām līdz nedēļai, pakāpeniski izzūdot.
Reaģējot uz agresīvām ārējām ietekmēm, mutes dobuma rīkles audi kādu laiku būs pietūkuši, un uz mandeles var veidoties nepatīkams aplikums, kas pazudīs septiņu dienu laikā.
Pēc trīs nedēļām ārsti iesaka ierasties uz plānveida pārbaudi pie LOR ārsta, lai novērtētu orgāna dzīšanu un atveseļošanās līmeni. Ja pirmā procedūra bija neefektīva un patoloģiskie perēkļi palika mandeles, tad kriodestrikciju veic vēlreiz.
Pacientam ieteicams ievērot diētu visu perioduatveseļošanās. Izslēdziet no uztura aukstos, karstos ēdienus, asus, sāļus un marinētus ēdienus. Turklāt pacientam regulāri jāizskalo mute ar antiseptiskiem šķīdumiem, lai samazinātu atkārtotas inficēšanās risku.
Sarežģījumi un izmaksas
Komplikācijas, kā likums, rodas ārsta zemās profesionalitātes vai aseptikas-antisepses noteikumu neievērošanas dēļ. Turklāt procedūras laikā vai pēc tās var rasties asiņošana.
Vidēji viena mandeles kriodestrukcija maksās 4-7 tūkstošus rubļu. Cena tiek veidota, pamatojoties uz ārsta profesionalitātes līmeni, klīnikas greznību, palīgmateriāliem un izmantotajiem instrumentiem.
