Otorinolaringoloģiskā rakstura patoloģiju ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja. Pašlaik viens no efektīvākajiem veidiem, kā attīrīt degunu un blakus esošos deguna blakusdobumus no eksudāta, ir Proetz kustību metode. Ārstēšanas procedūra ir neinvazīva un tai ir minimālas kontrindikācijas. Tajā pašā laikā, pēc ārstu domām, skalošana ar Proetz kustību metodi ir ļoti efektīvs veids, kā attīrīt dobumus no patoloģiskā satura. Ne tik sen ar sinusītu, lai izsūknētu strutas, tika veikta sinusa punkcija. Tagad pie tik krasa pasākuma ķeras daudz retāk, dodot priekšroku mazgāšanai.
Metodes būtība
Metodi izgudroja amerikāņu ārsts Artūrs Proets. Metode ir nosaukta viņa vārdā.
Praksē bieži tiek lietots cits procedūras nosaukums - "dzeguze". Pārvietošanās pa Proetz ietver gumijas cauruļu ievadīšanu deguna kanālos. Viens no tiem ir piepildīts ar šķidrumu, kas saturmedicīna. Tās pašas zāles iziet no otras caurules, bet kopā ar deguna blakusdobumu patoloģisko saturu. Tas ir saistīts ar spiediena indikatoru atšķirībām.
Mazgāšanas procedūras laikā nekādā gadījumā nedrīkst ļaut patoloģiskajam eksudātam nokļūt rīklē, mutes dobumā, bronhos un trahejā. Lai tas nenotiktu, seansa laikā pacientam pastāvīgi jāizrunā skaņas: “Ku-ku”. Tāpēc Proetz kustības mazgāšana biežāk tiek saukta par "dzeguzi".
Indikācijas
Ārsti nosaka procedūru daudzu LOR slimību klātbūtnē. Bet pārvietošanās pa Proetz ir pieļaujama tikai tad, ja ir augšžokļa sinusa anastomozes caurlaidība. Tas ir svarīgs nosacījums, kas jāņem vērā, novērtējot skalošanas izrakstīšanas iespējamību.
Indikācijas:
- Sinusīts.
- Etmoidīts.
- Frontite.
- Adenoidīts.
- Sfenoidīts.
- Bakteriālas, vīrusu un alerģiskas etioloģijas iesnas.
- Hiperplastisku gļotādas izmaiņu klātbūtne.
Pēc deguna blakusdobumu mazgāšanas, pārvietojot šķidrumu pa Proetz, īsā laikā tiek apturēti šādi simptomi:
- Nieze.
- Gļotādas pietūkums.
- Šaudāties.
- Bieža šķidruma izdalīšanās no deguna.
Jau pēc pirmās procedūras iekaisuma procesa smagums ir ievērojami novājināts un tiek atjaunota oža.
Kontrindikācijas
Tāpat kā jebkurai citai ārstēšanas metodei, šai metodei ir vairāki ierobežojumi. Tas nav parakstīts, ja pacients cieš no:
- Biežas deguna asiņošanas epizodes.
- Epilepsija.
- Psihiski traucējumi.
- Alerģija pret zālēm, kuras ārsts plāno lietot procedūras laikā.
Turklāt grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, piesardzīgi tiek nozīmēta deguna skalošana, izmantojot kustību pa Proetz. Tas ir saistīts ar faktu, ka zāles var iekļūt asinsritē un izraisīt nevēlamas reakcijas attīstību.
Bērnu vecums līdz 5 gadiem arī ir kontrindikācija. Tas ir saistīts ar deguna blakusdobumu struktūras anatomiskām iezīmēm. Turklāt bieži vien mazuļi laikus neievēro ārsta norādījumus, un tāpēc procedūra kļūst bīstama.
Ārstēšanas laikā pacientam vairākas minūtes jāatrodas nekustīgā stāvoklī, atmetot galvu atpakaļ. Šajā sakarā procedūra nav noteikta personām, kuras cieš no dzemdes kakla reģiona patoloģijām un asinsrites traucējumiem artērijās, kas iet caur mugurkaulu.
Klīnikas metodika
Metodei nav nepieciešama sagatavošana. Pietiek ierasties medicīnas iestādē stingri noteiktajā laikā.
Algoritms mazgāšanai, pārvietojoties pa projektu:
- Pacients tiek novietots uz dīvāna. Pēc tam katrā viņa deguna ejā tiek ievadīts vazokonstriktors ("Nafthyzin" vai "Sanorin"). Dažās klīnikās,Šajā posmā turundas tiek ievietotas deguna ejās, iepriekš piesūcinātas ar adrenalīna šķīdumu. Ja nepieciešams, var veikt papildu vietējo anestēziju.
- Apmēram pēc minūtes pacientam palīdz apgulties uz dīvāna tā, lai viņa galva būtu 45 grādu leņķī pret ķermeni. Ja bērnam ir jāveic procedūra, viens no vecākiem to var veikt.
- Ārsts uzsilda ārstēšanas šķīdumu līdz komfortablai temperatūrai. Vienā pacienta nāsī tiek ievietots īpašs katetrs vai šļirce bez adatas, bet otrā - vakuuma iesūkšana.
- Ārsts vai medmāsa ieslēdz ierīci. Pēc tam zāles sāk plūst deguna blakusdobumā ar pastāvīgu spiedienu. Šajā laikā pacientam pastāvīgi jāsaka: "Ku-ku". Sūkšana arī izvada zāles no deguna blakusdobumiem kopā ar patoloģisko saturu.
- Procedūra tiek atkārtota vēl vienai deguna ejai.
Uzreiz pēc seansa pacientam tiek piedāvāts labi izpūst degunu, lai noņemtu šķīduma paliekas un patoloģisko sekrēciju. Pēc tam katrā deguna ejā tiek iepilināts antibakteriāls līdzeklis.
Vidēji skalošana aizņem 10 minūtes. Ja zāļu šķīdums vai strutas nokļūst mutē, rodas reflekss klepus. Tajā pašā laikā ārsts pārtrauc procedūru un veic to vēlreiz. Tas ievērojami palielina sesijas ilgumu. Tāpēc ir stingri jāievēro visas ārsta pavēles.
Izlietotās zāles
Zāļu izvēle tieši atkarīga no patoloģijas. Skalošanas laikāLai pārvietotos pa Proetz, var izmantot šādas zāles:
- Antiseptiķi. Parasti ārsti lieto hlorheksidīnu un miramistīnu.
- Proteolītiskie enzīmi. Zāļu aktīvās sastāvdaļas veicina biezu gļotu retināšanu ar rinītu. Visbiežāk ārsti lieto "Himotripsīnu" un "Tripsīnu".
- Pretiekaisuma zāles.
- Antibiotikas.
Pirms šo vai citu zāļu izrakstīšanas ārstam pacientam jājautā, vai viņam nav tendence uz alerģiskām reakcijām vai paaugstinātu jutību pret kādām zālēm.
Ārstēšanas ilgumu katrā gadījumā nosaka ārsts. Terapijas režīms var ietvert no 2 līdz 10 procedūrām.
Skalošana mājās
Neatkarīgai lietošanai metode zāļu pārvietošanai pa Proetz nav piemērota. Mazgāšanu drīkst veikt tikai speciālisti, kuri izslēgs patoloģiskā satura atteci orofarneksa vai vidusauss dobumā. Ārsti iesaka mājās ierobežot irigatora lietošanu. Spilgts piemērs ir Dolphin ierīce.
Dzeguze ir atļauta tikai tad, ja nav alternatīvu. Bet metodoloģija ir stingri jāievēro. Vakuuma sūkšanas vietā var izmantot liela tilpuma šļirci. Šļircēm jābūt sterilām.
Procedūras laikā nepieciešams izveidot tādu pašu spiedienu. Citiem vārdiem sakot, jums jārīkojas lēni un uzmanīgi. Izmantotais šķīdums iepriekš jāuzsilda līdz 35 grādiem. Tās pagatavošanai varat izmantot sterilu vai vārītu ūdeni.
Vienā nāsī var iesūknēt līdz 20 ml šķīduma. Pēc tam noteikti atkārtojiet procedūru otrajai deguna ejai.
Svarīgas nianses
Saskaņā ar ārstu un viņu pacientu atsauksmēm vispārējās pašsajūtas uzlabošanās notiek pēc pirmās sesijas. Tomēr, lai neprovocētu komplikāciju attīstību, jāievēro šādi noteikumi:
- Neveiciet pēkšņas kustības skalošanas laikā.
- Tūlīt pēc procedūras pabeigšanas jums nav jāceļas. Ir nepieciešams palikt horizontālā stāvoklī vismaz 10-20 minūtes. Ja jūs nekavējoties piecelties, jūs varat izraisīt strauju asinsspiediena paaugstināšanos. Turklāt tas ir pilns ar ģīboni un deguna asiņošanu.
- Jums nevajadzētu iet ārā līdz 30 minūtēm pēc procedūras pabeigšanas.
Šo noteikumu ievērošana novērš komplikāciju attīstību un būtiski palielina ārstēšanas efektivitāti.
Metodes priekšrocības un trūkumi
"Dzeguze" ir labi zināma un plaši izmantota metode. Metodes atbalstītāji apgalvo, ka tai ir vairākas nenoliedzamas priekšrocības:
- Pēc patoloģiskā sekrēta izņemšanas samazinās infekcijas fokuss, uzlabojas pacienta stāvoklis.
- Mazgāšana ļauj izvairīties no punkcijas, kas nozīmē, ka pacienti psiholoģiski vieglāk panes šo procedūru.
- Ārstēšanas laikā tas ievērojami uzlabojasdeguna elpošana. Tā rezultātā nav nepieciešams lietot vazokonstriktoru pilienus, kas bieži noved pie gļotādas atrofijas.
- Metodi var izmantot pat augstā ķermeņa temperatūrā.
Metodes mīnusi:
- Efektivitāte ir zemāka nekā punkcijai. Turklāt tas ir tieši atkarīgs no ārsta prasmēm. Arī nepieredzējuša speciālista darbs var radīt sarežģījumus.
- Ir iespēja traucēt normālu gļotādas darbību.
Turklāt daži pacienti ziņo par sliktu dūšu un reiboni pēc procedūras.
Nobeigumā
Proetz pārvietošanas skalošana, labāk pazīstama kā "dzeguze", diezgan bieži tiek nozīmēta pacientiem, kuri cieš no ENT slimībām. Kā liecina ārstu un viņu pacientu atsauksmes, pēc pirmās procedūras vispārējais stāvoklis uzlabojas. Tiek atjaunota deguna elpošana, novēršot nepieciešamību pēc vazokonstriktoriem.
