Endometrioze ir diagnoze, kas ir zināma daudzām sievietēm no pirmavotiem, un vēl vairāk daiļā dzimuma pārstāvju pat neapzinās šīs anomālijas klātbūtni savā organismā. Slimība ir ļoti mānīga, jo īpaši tāpēc, ka tā maskējas kā citas kaites un var vispār neizpausties. Viena no tās nepatīkamākajām sekām var būt neauglība. Šajā rakstā runāsim par problēmām, diagnozi, kādus hormonus piešķir endometriozei un mūsdienu slimības ārstēšanas metodēm.
Kas ir endometrioze?
Dzemdes iekšējās sienas ir pārklātas ar īpašu šūnu audu slāni, ko sauc par endometriju. Gadījumā, ja šāda veida struktūrvienības izplatās uz ķermeņa daļām ārpus šī orgāna, tās tur sāk neparasti sadalīties un palielināties, attīstās slimība. Šādi veidojumi visbiežāk sastopami iegurņa rajonā, tostarp urīnpūslī un zarnās.
Reti tiek diagnosticēta patoloģiska audu augšana aknās, smadzenēs, plaušāsun uz rētām pēc operācijām. Lielākoties patoloģijas ir labdabīgas un nepārvēršas par vēzi. Galvenā problēma ir tā, ka, palielinoties izmēram, veidojums sāk izdarīt spiedienu uz apkārtējiem orgāniem, un atrašanās tajos var izraisīt obstrukciju. Tāpat, pakļaujoties sievietes ikmēneša ciklam, gļotāda dzemdes iekšienē kādā brīdī sāk lobīties, izraisot asiņošanu. Rezultātā veidojas cistas, rētas un saaugumi.
Precīzs šīs slimības cēlonis nav zināms. Ir vairākas teorijas, kas saistītas ar patoloģijas parādīšanos, tostarp retrogrādām menstruācijām un celomisko metaplāziju, taču neviena no tām nav pierādīta.
Izmaiņas un traucējumi organismā, kas saistīti ar hormoniem fibroīdu un endometriozes gadījumā, ir ļoti līdzīgi. Turklāt abām slimībām, iespējams, ir identiski cēloņi, piemēram, seksuāli transmisīvās infekcijas; atbrīvoties no neplānotas grūtniecības. Rezultātā abos gadījumos veselas šūnas sāk neparasti dalīties, augot un radot daudz nepatikšanas.
Endometrioze galvenokārt rodas sievietēm reproduktīvā vecumā un ļoti reti sastopama pēc menopauzes. Tas ir galvenais faktors, kas izraisa iegurņa sāpes. Pētījumi liecina, ka ievērojams skaits sieviešu, kurām tiek veikta auglības ārstēšana, faktiski cieš no šīs slimības. Stāvokļa attīstības riska faktori ietver tādu slimību kā māte vai māsa, bērnu trūkums, menstruāciju sākums agrīnā vecumā un neregulāras menstruācijas.
Simptomi un stadijas
Lielākā daļa sieviešu, kas cieš no šīs slimības, faktiski nejūt nekādu diskomfortu un pat neapzinās, ka viņās ir kāda veida anomālija. Visbiežāk sastopamie endometriozes simptomi ir:
- sāpes (parasti iegurņa), kas rodas tieši pirms menstruācijas un samazinās pēc tām;
- sāpīgs dzimumakts un krampji pēc dzimumakta;
- krampji un sāpes zarnu kustības vai urinēšanas laikā.
Slimību iedala četrās stadijās (I-minimāla, II-viegla, III-vidēja un IV-smaga). Lielākā daļa gadījumu tiek uzskatīti par minimāliem vai vājiem. Komplikācijas veicina cistu vai rētu veidošanos pēdējās divās pakāpēs.
Endometrioze var būt saistīta arī ar auglības problēmām. No 30% līdz 40% sieviešu ar šo diagnozi ir problēmas ar grūtniecību. Iemesls nav pilnībā skaidrs, taču tiek uzskatīts, ka var būt iesaistītas rētas reproduktīvajā traktā vai dzimumdziedzeru un hipotalāmu darbības traucējumi. Pacientiem ar šo slimību atklājās dzimumhormonu nelīdzsvarotība organismā, piemēram, tiek pārsniegta pieļaujamā luteinizējošā un folikulus stimulējošā hormona, estrogēna un prolaktīna norma. Kādu hormonu trūkst endometriozes gadījumā? Attiecīgi vīrietis, proti, progesterons, kas ievērojami samazinās. Tāpēc ārstēšanā ārsti izmanto dažādus līdzekļus, kas var normalizēt šos traucējumus.
Diagnoze
Var būt sarežģīti daudzu slimību ar līdzīgiem simptomiem un ilgstošu pētījumu dēļ. Diemžēl no slimības sākuma līdz precīzai diagnozei var paiet vairāki gadi.
Izpēte sākas ar rūpīgu anamnēzes apkopošanu, tostarp pacienta sūdzībām, informācijas vākšanu par iedzimtības faktoriem, kā arī sākotnēju izmeklēšanu pie ārsta.
Seko transvagināla ultraskaņa, kurā reproduktīvie orgāni tiek attēloti, izmantojot skaņas viļņus, ko rada makstī ievietota zonde. To uzskata par vienu no labākajiem veidiem, kā diagnosticēt endometriozi.
Diemžēl simptomus un fizisko izmeklēšanu nevar izmantot, lai noteiktu galīgo diagnozi. Šīs metodes izmanto, lai izslēgtu citas iegurņa orgānu slimības.
Endometriozes noteikšanai bieži izmanto asins analīzes. Kādi hormoni jālieto endometriozes ārstēšanai, izlemj ārsts. Šie hormoni ir galvenais veids, kā noskaidrot, vai sieviete ir uzņēmīga pret šo slimību. Var būt nepieciešami LH, FSH, testosterona, progesterona, prolaktīna un estradiola testi, cita starpā.
Tā kā vielu līmenis nemitīgi mainās, atkarībā no ikmēneša cikla un citiem faktoriem, tikai profesionālim ir tiesības atšifrēt testu rezultātus un nozīmēt ārstēšanu.
Vienīgais galīgais veids, kā diagnosticēt endometriozi, ir paņemt endometrija audu paraugu no atrastā veidojuma. Šim nolūkam tiek izmantota īpaša metode, ko sauc par laparoskopiju. Plksttās ieviešanas laikā pacientam tiek veikta vispārējā vai vietējā anestēzija, un pēc tam operējošais ārsts veic nelielu iegriezumu vēdera lejasdaļā un ievieto tajā īpašu ierīci (laparoskopu). Ar tās palīdzību speciālisti var tieši apskatīt orgānu interesējošās zonas un pamanīt mutācijas un izmaiņas audos. Gadījumā, ja kāds tiek atrasts, pētījuma beigu posmā tiek veikta biopsija (tiek noņemts materiāla gabals).
Ārstēšanas iespējas
Kad ārsts apstiprinās diagnozi, pamatojoties uz endometriozes hormonu testu rezultātiem, viņš pārrunās ar jums iespējamos scenārijus.
Ārstēšana obligāti jāveic, ņemot vērā individuālo gadījumu, simptomu smagumu un jebkādu komplikāciju esamību. Sievietēm ar pirmo slimības stadiju īpašas zāles var nebūt vajadzīgas.
Nopietnākiem stāvokļiem ir medicīniski un ķirurģiski problēmas risinājumi. Pirmais ietver vienas vai vairāku zāļu lietošanu, kas palīdzēs ne tikai mazināt sāpes, bet arī samazināt patoloģijas attīstību. Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota neveiksmīgas ārstēšanas vai smagos gadījumos.
NPL lietošana
Tā kā beidzot endometriozi konstatē tikai pēc biopsijas, tad uz šo laiku līdz precīzas diagnozes noteikšanai vai kā palīgkomponenti jau endometriozes ārstēšanā tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi. Kādi hormoni jālieto un cik ilgi kurss ilgs, visu paskaidros ginekologs.
Šī grupa ir spēkāzāles ar viegliem slimības simptomiem, tas ir, vieglā stadijā. Parasti tiek piedāvātas tādas zāles kā Ibuprofēns vai Nimesils, kas var ne tikai mazināt sāpes un spazmas, bet arī ietekmēt iekaisuma procesu.
Diemžēl šī metode neietekmē pašus mutācijas audus.
Hormonu terapija
Šis ārstēšanas veids var būt laba izvēle, ja pretsāpju līdzekļi nedarbojas. Protams, šī metode ir ļoti populāra un patiešām sniedz labus rezultātus, tomēr tā var izraisīt blakusparādības, un to neizmanto grūtniecības vai grūtniecības mēģinājuma laikā.
Endometriozes ārstēšana ar hormoniem var izraisīt tādas blakusparādības kā:
- svara pieaugums;
- depresija;
- pūtītes;
- pastiprināta matu augšana uz ķermeņa un sejas;
- neregulāri periodi.
Jums jārunā ar savu ārstu par šīs metodes riskiem un ieguvumiem. Turklāt, ja sieviete pārtrauc lietot šādas zāles, visi simptomi var atgriezties.
Visvienkāršākie līdzekļi, ko ginekologi izraksta pret endometriozi, ir: kontracepcijas tabletes, plāksteri un maksts gredzeni, kas satur dzimumhormonus dažādās proporcijās.
Ārstniecībā visbiežāk tiek izmantoti gestagēni, pēc kursa tiek piedāvātas kontracepcijas tabletes.
Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi (KPK)
Lielākajā daļā gadījumu šos hormonus lieto endometriozes ārstēšanai. Līdzekļu saraksts ir:
- "Dienogest";
- "Levonorgestrels";
- "Marvelon";
- "Jess"";
- "Diecyclen".
Pēdējās zāles visbiežāk izraksta ginekologi.
Lietojot šīs grupas hormonus (ilgums 6-9 mēneši), tiek bloķēta gonadotropu ražošana, kas tieši ietekmē estrogēna veidošanos olnīcās. Pateicoties šādām izmaiņām, patoloģijas apjoms sāk samazināties, kā rezultātā palēninās estrogēnu sintēze un audu augšana.
Nepārtraukta medikamentu lietošana mākslīgi aptur menstruācijas, izraisot neregulārus ciklus, galvassāpes un diskomfortu krūtīs.
Perorālās kontracepcijas tabletes parasti labi panes pacienti ar patoloģisku endometrija augšanu. To lietošana palīdz atbrīvoties no sāpēm, kavē veidojumu augšanu un novērš to asiņošanu.
Gestagēni (progesterona analogi)
Tās ir tabletes, injekcijas un intrauterīnās ierīces. Gestogēni lietošanas laikā samazina sāpes un vienlaikus aizkavē menstruācijas.
Progestīni (zāles, kas satur dzeltenā ķermeņa hormonu) ir iedarbīgākas par iepriekšējiem līdzekļiem un tiek nozīmētas smagākiem simptomiem, stiprām sāpēm. Tie ietver:
- "Pārbaudīt";
- "Dufaston";
- "Noretisterons";
- "Linestrenol";
- "Norkolut";
- "Orgametril";
- "Laktinet";
- "Visana".
Šie līdzekļi ir paredzēti tiem, kuri nevar lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus endometriozes ārstēšanā ar hormoniem (medicīnisku iemeslu dēļ). Tomēr tiem ir arī ierobežojumi. Blakusparādības ir:
- pastāvīgas garastāvokļa svārstības;
- slikta dūša;
- tūska;
- galvassāpes un reibonis;
- zarnu problēmas.
Tāpat gestagēna preparāti ir kontrindicēti tiem, kuri vēlas tuvākajā laikā iegūt pēcnācējus, jo uzņemšanas laikā un ilgu laiku pēc tām nav menstruāciju, un attiecīgi arī ieņemšana kļūst neiespējama.
"Visana", pēc daudzu sieviešu domām, ir atzīta par visefektīvāko līdzekli. Tomēr lēmums par to, kādus hormonus lietot endometriozes ārstēšanai, jāsaskaņo tikai ar ārstējošo ārstu, jo progestagēnam to sastāvā ir milzīgs kontrindikāciju skaits.
GnRH agonisti
Ārsti parasti iesaka ierobežot to lietošanu līdz sešiem mēnešiem daudzo problēmu dēļ, ko zāles var radīt jūsu ķermenim.
Hipotalāma gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) analogi, piemēram, buserelīns, diferelīns, leiprorelīns, ļoti labi palīdz mazināt sāpes, spazmas un labvēlīgi samazina aizaugušo audu izmēru.
Narkotikas, kas pieder šai grupai. spēj apturēt LH ražošanu hipofīzē, kas noved piepakāpeniska estradiola līmeņa pazemināšanās asinīs, gļotādas audu samazināšanās (tostarp dzemdē) un folikulu nobriešanas kavēšana endometriozes gadījumā. Noskaidrojām, kuri hormoni ir paaugstināti slimošanas laikā – tiek izjaukts līdzsvars starp progesteronu un estrogēniem. Sievišķā hormona trūkums organismā noved pie situācijas, kas ir identiska tai, kas notiek menopauzes laikā, kas ilgst GnRH lietošanas laikā. Blakusparādības dzimumhormonu trūkuma dēļ ir vielmaiņas traucējumi, seksuāli traucējumi, karstuma viļņi, galvassāpes, psihoze un locītavu sāpes.
Progesterona un GnRH kombinācijas izmantošana ārstēšanā tiek uzskatīta par diezgan veiksmīgu. To kombinēta lietošana novērš nevēlamas vienas terapijas blakusparādības.
"Zoldex", pēc sieviešu domām, tiek uzskatīts par vienu no labākajiem endometriozes hormoniem savā kategorijā. To lieto, subkutāni ievadot depo kapsulu nabas zonā. Injekciju skaits ir atkarīgs no stāvokļa smaguma pakāpes, taču nav ieteicams to lietot ilgāk par sešiem mēnešiem. No mīnusiem - diezgan augsta cena (no 9700 par 3,6 mg šļirci) un daudzas blakusparādības. Pēc pacientu domām, šīs procedūras sarežģītības dēļ ne katrs ārsts piekritīs injicēt šo injekciju.
Danazols
Sintētiskas zāles, kas kavē gonadotropīnu veidošanos organismā, tas ir, hormonu izdalīšanos dzimumorgānos, un palielina androgēnu līmeni, tādējādi pazeminot estrogēnu līmeni.
Negatīvā puse tiek uzskatīta par milzīgublakusparādību skaits, kas sāk parādīties lietošanas laikā. Sieviete var dramatiski atgūties, jo visā ķermenī ir tūska. Uz sejas palielinās matu daudzums, āda kļūst taukaina un pārklāta ar nepatīkamiem izsitumiem, balss kļūst rupja. Var sākt traucēt arī menopauzes simptomi (seksuālās vēlmes trūkums, karstuma viļņi un histērija).
Protams, pēc ārstēšanas kursa beigām organisms atveseļojas un visi nepatīkamie brīži pazūd, taču ginekologi joprojām cenšas zāles neizrakstīt daudzo to lietošanas ierobežojumu dēļ.
Aromatāzes inhibitors un atsauksmes par to
Cits hormona veids endometriozes gadījumā. Ārstu komentāri liecina, ka šie ir diezgan daudzsološi līdzekļi, kas var ievērojami atvieglot simptomus un novērst mutācijas šūnu tālāku attīstību. Tādiem medikamentiem kā "Anastrozols" vai "Letrozols" piemīt spēja pārtraukt īpaša enzīma ražošanu, kas, pēc zinātnieku domām, ir viens no vaininiekiem endometriozes parādīšanās. Sakarā ar to organismā pazeminās estrogēna līmenis, kas ļauj dabiski palielināties vīriešu hormoniem.
Tāpat kā visus citus līdzīgus produktus, aromatāzes inhibitorus nav ieteicams lietot pārāk ilgi kalcija izskalošanās dēļ. Ārsti reti lieto šīs zāles šai diagnozei, bet, ja lieto, tad to kombinācijā ar citām terapijām.
Ķirurģija
Ja pēc endometriozes ārstēšanas ar hormoniem nav uzlabojumu,jāveic operācija. Pēc tam, kad tas ir izdarīts, ginekologi atkārtoti izraksta zāļu kursu, lai novērstu atlikušo mutācijas šūnu atkārtotu augšanu.
Pacientam tiek piedāvāta arī ķirurģiska metode gadījumā, ja veidojums sāk saspiest orgānus, izraisot to deformāciju, vai ar iekšēju novietojumu veicina obstrukciju.
Operāciju veidus iedala konservatīvās, kurās reproduktīvie orgāni tiek atstāti, jeb galīgie, ar vienas dzemdes izņemšanu vai kopā ar olnīcām. Pēc šādu manipulāciju veikšanas drošības tīklam tiek izmantotas arī zāles.
Ēdienu ietekme
Tā kā endometriozes dzimumhormonu līmeņa pazemināšanās organismā tieši ietekmē pašsajūtu un slimības simptomus, līdzās medikamentiem var lietot īpašu diētu, kas var pastiprināt to iedarbību. Protams, jums vajadzētu ierobežot tādu pārtikas produktu un dzērienu patēriņu, kas satur dabiskos estrogēnus (piemēram, kafiju, alu, pākšaugus) un sarkano gaļu.
Plaši pētījumi ir parādījuši, ka uzturs, kas bagāts ar dārzeņiem, piemēram, gurķiem, ķirbjiem, cukini, papriku, tomātiem, baklažāniem, kā arī melonēm un arbūziem, labvēlīgi ietekmē pacientu veselību.
Noskaidrojām, kādi posmi un metodes pastāv endometriozei, kādi hormoni ir paaugstināti, kā arī uzzinājām par dažādām iespējām, kā tikt galā ar šo slimību.
Diemžēl mūsdienu medicīna vēl nav pilnībā apguvusiizārstēt slimību, taču savlaicīga diagnostika un pareizi nozīmēta ārstēšana var būtiski uzlabot Jūsu dzīves kvalitāti, kā arī palīdzēt piedzimt veselam bērniņam.
