Vakcīnas (definīcija, kuras klasifikācija ir aplūkota šajā rakstā) ir imunoloģiski līdzekļi, ko izmanto kā aktīvu imūnprofilaksi (citiem vārdiem sakot, lai veidotu aktīvu noturīgu organisma imunitāti pret šo konkrēto patogēnu). Pēc PVO domām, vakcinācija ir labākais veids, kā novērst infekcijas slimības. Pateicoties metodes augstajai efektivitātei, vienkāršībai, iespējai plaši aptvert vakcinēto iedzīvotāju masveida patoloģiju profilaksei, imūnprofilaksi daudzās valstīs tiek klasificēta kā valsts prioritāte.
Vakcinācija
Vakcinācija ir īpašs profilaktisks pasākums, kura mērķis ir pilnībā vai būtiski aizsargāt bērnu vai pieaugušo no noteiktām patoloģijām, kad tās rodas.
Līdzīgs efekts tiek panākts, "apgūstot" imunitāti. Līdz ar zāļu ieviešanu organisms (precīzāk, tā imūnsistēma) cīnās ar mākslīgi ievesto infekciju un to "atceras". Ar atkārtotu infekciju imunitāte tiek aktivizēta daudz ātrāk un pilnībā iznīcina svešķermeņus.
Notiekošo vakcinācijas aktivitāšu sarakstsietver:
- vakcinējamo personu atlase;
- zāļu izvēle;
- vakcīnas lietošanas shēmas izveide;
- efektivitātes kontrole;
- iespējamo komplikāciju un patoloģisku reakciju ārstēšana (ja nepieciešams).
Vakcinācijas metodes
- Intradermāls. Piemērs ir BCG. Dzīvas vakcīnas ievadīšana tiek veikta plecā (tā ārējā trešdaļā). Līdzīgu metodi izmanto arī tularēmijas, mēra, brucelozes, Sibīrijas mēra, Q drudža profilaksei.
- Mutiski. To lieto poliomielīta un trakumsērgas profilaksei. Perorālie līdzekļi gripas, masalu, vēdertīfa, meningokoku slimības attīstības stadijā.
- Zemādas. Ar šo metodi nesorbētas zāles injicē zemlāpstiņas jeb pleca (ārējā virsma pie pleca vidējās un augšējās trešdaļas robežas) zonā. Priekšrocības: zema alergenitāte, viegla ievadīšana, imunitātes (gan lokālas, gan vispārējas) rezistence.
- Aerosols. To izmanto kā ārkārtas imunizāciju. Ļoti efektīvi ir aerosola līdzekļi pret brucelozi, gripu, tularēmiju, difteriju, Sibīrijas mēri, garo klepu, mēri, masaliņām, gāzes gangrēnu, tuberkulozi, stingumkrampjiem, vēdertīfu, botulismu, dizentēriju, cūciņu B.
- Intramuskulāri. Ražots augšstilba muskuļos (augšējā augšstilba augšstilba anterolaterālajā daļā). Piemēram, DPT.
Mūsdienīga vakcīnu klasifikācija
Ir vairākas vakcīnu nodaļasnarkotikas.
1. Produktu klasifikācija pēc paaudzes:
- 1 paaudze (korpuskulārās vakcīnas). Savukārt tos iedala novājinātajos (novājinātajos dzīvajos) un inaktivētajos (nogalinātajos) aģentos;
- 2 paaudze: apakšvienība (ķīmiska) un neitralizēti eksotoksīni (anatoksīni);
- 3. paaudze, ko pārstāv rekombinantās B hepatīta un rekombinantās trakumsērgas vakcīnas;
- 4. paaudze (vēl nav komercializēta), ko pārstāv plazmīdu DNS, sintētiskie peptīdi, augu vakcīnas, vakcīnas, kas satur MHC produktus un anti-idiotipiskas zāles.
2. Vakcīnu klasifikācija (arī mikrobioloģija tās iedala vairākās klasēs) pēc izcelsmes. Pēc izcelsmes vakcīnas iedala:
- dzīvi, kas ir izgatavoti no dzīviem, bet novājinātiem mikroorganismiem;
- nogalināts, izveidots uz dažādos veidos inaktivētu mikroorganismu bāzes;
- ķīmiskas izcelsmes vakcīnas (pamatojoties uz ļoti attīrītiem antigēniem);
- vakcīnas, kas radītas, izmantojot biotehnoloģiskās metodes, savukārt iedala:
- sintētiskās vakcīnas, kuru pamatā ir oligosaharīdi un oligopeptīdi;
- DNS vakcīnas;
- ģenētiski modificētas vakcīnas, kas izveidotas, pamatojoties uz produktiem, kas iegūti rekombinanto sistēmu sintēzes rezultātā.
3. Saskaņā ar antigēniem, kas ir daļa no preparātiem, ir šāda vakcīnu klasifikācija (tas ir, tās var būt kā antigēni vakcīnās):
- veselas mikrobu šūnas (inaktivētas vai dzīvas);
- atsevišķas mikrobu ķermeņu sastāvdaļas (bieži aizsargājošs Ag);
- mikrobu toksīni;
- sintētiski radīti Ag mikrobi;
- Ag, kas iegūti, izmantojot gēnu inženierijas metodes.
Atkarībā no spējas attīstīt nejutīgumu pret vairākiem vai vienu aģentu:
- monovakcīna;
- laistīšanas vakcīnas.
Vakcīnu klasifikācija pēc Ag komplekta:
- komponents;
- korpuskulārs.
Dzīvas vakcīnas
Šādu vakcīnu ražošanai tiek izmantoti novājināti infekcijas izraisītāju celmi. Šādām vakcīnām piemīt imunogēnas īpašības, tomēr slimības simptomu parādīšanās imunizācijas laikā, kā likums, neizraisa.
Dzīvas vakcīnas iekļūšanas rezultātā organismā veidojas stabila šūnu, sekrēcijas, humorālā imunitāte.
Prusi un mīnusi
Dzīvas vakcīnas priekšrocības (šajā rakstā aplūkota klasifikācija, pielietojums):
- vajadzīgā minimālā deva;
- dažādu vakcinācijas veidu iespēja;
- ātra imunitātes attīstība;
- augsta efektivitāte;
- zema cena;
- imunogenitāte pēc iespējas dabīgāka;
- nesatur konservantus;
- šādu vakcīnu ietekmē aktivizējas visa veida imunitāte.
Negatīvie:
- ja pacientam ir novājinātaimunitāte, ieviešot dzīvu vakcīnu, ir iespējama slimības attīstība;
- šāda veida vakcīnas ir ārkārtīgi jutīgas pret temperatūras izmaiņām, un tāpēc, ievadot "sabojātu" dzīvu vakcīnu, attīstās negatīvas reakcijas vai vakcīna pilnībā zaudē savas īpašības;
- šādas vakcīnas nav iespējams kombinēt ar citiem vakcīnu preparātiem nevēlamu blakusparādību attīstības vai terapeitiskās efektivitātes zuduma dēļ.
Dzīvu vakcīnu klasifikācija
Izšķir šādus dzīvu vakcīnu veidus:
- Vājinātas (novājinātas) vakcīnas preparāti. Tos ražo no celmiem, kuriem ir samazināta patogenitāte, bet izteikta imunogenitāte. Ieviešot vakcīnas celmu, organismā attīstās infekcijas procesa līdzība: infekcijas izraisītāji vairojas, tādējādi izraisot imūnreakciju veidošanos. No šādām vakcīnām zināmākās ir zāles vēdertīfa, Sibīrijas mēra, Q drudža un brucelozes profilaksei. Tomēr galvenā dzīvu vakcīnu daļa ir pretvīrusu zāles pret adenovīrusu infekcijām, dzelteno drudzi, cūciņu, Sabin vakcīnu (pret poliomielītu), masaliņām, masalām, gripu;
- Atšķirīgas vakcīnas. Tie ir izgatavoti, pamatojoties uz saistītiem infekcijas patoloģiju celmu patogēniem. Viņu antigēni provocē imūnreakciju, kas ir savstarpēji vērsta pret patogēna antigēniem. Šādu vakcīnu piemērs ir baku vakcīna, kuras pamatā ir vaccinia vīruss un BCG, kuras pamatā ir mikobaktērijas, kas izraisa govju tuberkulozi.
Gripas vakcīnas
Vakcīnas ir visefektīvākais veids, kā novērst gripu. Tie ir bioloģiski preparāti, kas nodrošina īslaicīgu rezistenci pret gripas vīrusiem.
Indikācijas šādai vakcinācijai ir:
- 60 gadi un vecāki;
- hroniskas bronhopulmonālas vai kardiovaskulāras patoloģijas;
- grūtniecība (2-3 trimestri);
- ambulatorais un stacionārais personāls;
- personas, kas pastāvīgi uzturas slēgtās kopienās (cietumos, hosteļos, pansionātos utt.);
- stacionāri vai ambulatori, kuriem ir hemoglobinopātija, imūnsupresija, aknu, nieru un vielmaiņas traucējumi.
Šķirnes
Gripas vakcīnu klasifikācijā ir iekļautas šādas grupas:
- Vakcīnas tiešraidē;
- Inaktivētās vakcīnas:
- veselas viriona vakcīnas. Ietver neskartus, ļoti attīrītus, inaktivētus virionus;
- split (dalītās vakcīnas). Piemēram: Fluarix, Begrivak, Vaxigrip. Izveidots, pamatojoties uz iznīcinātiem gripas virioniem (visiem vīrusa proteīniem);
