Pneimonija ir akūts infekciozs iekaisums, kas rodas plaušu audos. Patoloģija ir bīstama slimība maziem bērniem un pusaudžiem. Zīdaiņiem, kas jaunāki par 1 gadu, slimību ir grūti panest. Pneimonijas komplikācijas bērniem nav nekas neparasts. Rakstā ir izklāstītas šīs slimības izplatītākās sekas.
Komplikācijas kopumā
Saskaņā ar PVO datiem, katru gadu aptuveni 15% no atklātajiem slimības gadījumiem izraisa nāvi. Paaugstināts mirstības līmenis ir saistīts ar negatīviem faktoriem: tas var būt vai nu savlaicīgas ārstēšanas trūkums, vai arī nepareizi izvēlēta terapija. Bērnu pneimonijas komplikāciju cēloņi ir arī slikti ārstēta slimība, kā arī pašārstēšanās mājās.
Starp iespējamām sekām speciālisti izšķir tūlītējas un aizkavētas pazīmes. Pirmajā grupā ietilpst strutojošu komplikāciju attīstība plaušu sistēmā un bronhos, neirotoksikoze vaiķermeņa ļaundabīga intoksikācija. Šīs sekas attīstās bērnu plaušās 2.-3. dienā pēc akūtas saslimšanas sākuma. Visas iespējamās pneimonijas komplikācijas bērniem ir aprakstītas zemāk.
Seku veidi
Smagu pneimonijas komplikāciju parādīšanās bērniem rodas pēc slimības akūtas stadijas pabeigšanas. Tie noved pie bērna stāvokļa pasliktināšanās. Sekas ir sadalītas 2 veidos:
- Pneimonijas plaušu komplikācijas bērniem, kuras nevar pārnest uz citiem orgāniem. Šajā grupā ietilpst pleiras empiēma vai eksudatīvs pleirīts.
- Pneimonijas ārpusplaušu komplikācijas bērniem, kas izplatās citos orgānos. Tie ietver sirds mazspēju, apgrūtinātu elpošanu, sepsi, abscesu.
Tieši tādas pašas (plaušu, ekstrapulmonālas) komplikācijas rodas arī ar krupu pneimoniju bērniem.
Bērnu organismā parasti parādās plaušu kreisās puses bojājums. Bērnam tiek diagnosticēta kreisās puses pneimonija, bet pieaugušajam - plaušu labās puses bojājums. Pneimonija ir īpaši bīstama jaundzimušajiem. Parasti infekcija notiek dzemdību laikā vai pirmajās dzīves dienās.
Tūlītējas komplikācijas
Galvenais šādu pneimonijas komplikāciju cēlonis bērniem ir nepareizi izvēlēta vai nepilnīga ārstēšana. Tūlītējas patoloģijas ietver:
- Reibums vai Voterhausa-Frīdrihsena sindroms. Tas attīstās, kad endotoksīni nonāk asinsritē. Šādi toksiski mikroorganismi izraisa smagu saindēšanos. Bērns tiek novērotstemperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem, to ir grūti pazemināt. Citas pazīmes ir letarģija, atteikšanās ēst, izsīkums, drudzis. Šīs pazīmes var ietekmēt elpošanu, izraisot komplikācijas. Šī stāvokļa bīstamās sekas ir nāve.
- Neirotoksikoze. Iezīmes ietver bērna hiperaktivitāti, kas tiek aizstāta ar asu apātija. Var būt depresija un letarģija. Pēc sabrukuma temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem. Tad ir iespējama krampju parādīšanās, var būt īslaicīga elpošanas apstāšanās.
Novēlota stāvokļa pasliktināšanās
Šīs ir bērnu akūtas pneimonijas komplikācijas. Plaušu audos ir patogēnas mikrofloras izraisīts iekaisums. Maziem bērniem ir grūti saskarties ar šo stāvokli. Pastāv daudzu smagu seku risks.
Akūtas pneimonijas vēlīnās komplikācijas bērniem ietver:
- Eksudatīvs pleirīts vai šķidruma uzkrāšanās pleirā. Ja to neārstē, parādās "krūškurvja piliens". Komplikāciju simptomi pēc pneimonijas bērniem ir stipras sāpes krūšu rajonā. Problēmu varēs novērst ar punkciju vai operāciju.
- Strutojošs pleirīts. Parādās pēc slāņošanās uz sekundāra rakstura infekcijas orgāna. Notiek patogēnu organismu iekļūšana elpošanas orgānos un parādās strutains iekaisums. Simptomi ir zema ķermeņa temperatūra, vemšana, atkrēpošanas klepus ar strutas.
- Gangrēna. Noved pie sabrukšanas un sabrukšanasplaušu. Sarežģījumi parādās, kad veidlapa darbojas. Plaušās veidojas ar strutas piepildīts fokuss, tiek novērota audu kušana. Šīs sekas izpaužas kā pelēcīgi zaļas krēpas, nepatīkama smaka, roku un kāju pirkstu pietūkums.
- Plaušu abscess. Orgānā parādās 1 iekaisuma fokuss. 1. stadijā tiek izdalīti intoksikācijas simptomi, ātrs pulss, elpas trūkums. Bērniem to novēro reti. Bieži rodas pieaugušajiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu.
- Daudzkārtēja iznīcināšana. Šajā strutojošā-iekaisuma procesā plaušu audos parādās dobumi. Salīdzinot ar abscesu, ir vairāki perēkļi un spēcīga krēpu izdalīšanās (līdz 1 litram dienā). Pēdējais izceļas "ar kumosu".
- Plaušu tūska. Iemesls ir šķidruma uzkrāšanās plaušu audos. Ar šo komplikāciju samazinās skābeklis un asinīs uzkrājas oglekļa dioksīds, parādās elpas trūkums un cianoze. Rales ir mitra rakstura, tās ir pamanāmas pat no attāluma. Klepojot no mutes nāk sārtas putas – šis tonis ir saistīts ar sarkano asinsķermenīšu iekļūšanu no asinīm alveolās.
Elpošanas mazspēja
Šī ir mazu bērnu pneimonijas komplikācija, ko bieži novēro pirmsskolas vecuma bērniem. Tas izpaužas kā elpas trūkums, sekla elpošana vai biežas elpas / izelpas. Bērniem mainās lūpu tonis, rodas cianoze. Patoloģija var noritēt 3 posmos. Pirmajā parādās elpas trūkums pēc nelielas fiziskas slodzes, otrajā - pēc nedaudz vairāk, trešajā - elpas trūkums un vemšana mierīgā stāvoklī.
Sirds traucējumi
Pēc akūtas pneimonijas bērniem – visizplatītākā komplikācija. Sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi parādās ar dažādām slimības formām. Ja šos traucējumus neārstē, tie izraisa hronisku asinsrites traucējumus vai endokardītu.
Ķermeņa intoksikācijas un dehidratācijas pakāpe ietekmē simptomu rašanos. Ar sirdsdarbības traucējumiem iespējamais izskats:
- augsts asinsspiediens;
- slikta tirāža;
- kapilāru sieniņu un membrānu caurlaidība;
- pietūkums un elpas trūkums.
Citas sekas
Bīstamās sekas ir sepse vai asins saindēšanās. Bērnam attīstās bakterēmija – mikrobu iekļūšana asinsritē. Slimības izraisītājs izraisa imūnsistēmas šūnu citkīnu izdalīšanos. Sepses raksturīgie simptomi ir drudzis, zems asinsspiediens, bērna dezorientācija, pulsa un elpošanas traucējumi un īslaicīgs samaņas zudums. Asins saindēšanās rezultātā attīstās peritonīts, septisks artrīts, meningīts.
Vēl viena komplikācija ir piopneimotorakss. Parādās pēc abscesa izrāviena pleirā. Dobumā palielinās gaisa daudzums, notiek krūšu kaula anatomiskās telpas nobīde. Simptomi parādās pēkšņi: sāpes, elpošanas mazspēja, elpošanas mazspēja. Ārstēšanas laikā ir nepieciešama steidzama dekompresija (pazeminot līmenišķidrums).
Klepus un drudzis pēc slimības
Klepus pēc slimības, ko izraisījuši objektīvi iemesli. Pēc iekaisuma ārstēšanas plaušās paliek nelieli perēkļi, kas pēc ārstēšanas nav redzami rentgenā. Šīs daļas dažu nedēļu laikā var izraisīt klepu. Klepus parādās lēkmjveidīgi, un parasti to novēro no rīta.
Kad klepus ir nepārejošs un smags, jums jādodas pie ārsta, lai ārstētu:
- zāles;
- veic elpošanas vingrinājumus;
- ieelpošana;
- krūškurvja masāža;
- fizioterapija un iesildīšanās.
Kad klepus ilgst vairāk nekā 2 nedēļas, bērnam tiek nozīmēti atkrēpošanas līdzekļi un bronhodilatatori, mukolītiskie līdzekļi. Tie ietver "ACC", "Bronchoton". Ja pēc slimības saglabājas temperatūra, tas var būt iekaisuma simptoms, kas vēl nav izzudis. Ar ilgstošu klepu un drudzi, lai novērstu negatīvo seku risku, tiek veikta antibiogramma un pulmonologa konsultācija.
Invaliditāte pneimonijas dēļ
Pneimonijas komplikācijas ir invaliditātes reģistrācijas pamats. Ja bērnam ir 2 un 3 grādu elpošanas mazspēja, atveras invaliditāte. Cēloņus un apstākļus noskaidros imunologa apskatē.
Invaliditāte tiek noteikta ar izteiktu imūnsistēmas pārkāpumu, kas izpaužas ar biežu pneimoniju, kā arī iedzimtu bronhopulmonālo patoloģiju dēļsistēmas. Šī statusa noformēšanai medicīniskās komisijas priekšsēdētājam tiek nodota imunogramma un oriģinālie izraksti par gadu. Lēmums tiek pieņemts medicīniskajā un sociālajā pārbaudē.
Ārstēšana
Lai izslēgtu pneimonijas komplikācijas bērniem, jāievēro klīniskās vadlīnijas. Bet, ja tie jau ir identificēti, tad ir nepieciešama ārstēšana. Terapija ir vērsta uz bērnu ķermeņa atjaunošanu. Nepieciešams pilnībā novērst atlikušās sekas, rētas pleirā izzust un imūnais tonuss optimizēt. Atkopšana tiek veikta, izmantojot šādas darbības:
- Izmanto resorbējamā tipa preparātus un bioloģiskos aktivatorus, kurus var lietot arī bērniem.
- Notiek fizioterapijas aktivitātes.
- Izmanto ārstniecības augu novārījumus un uzlējumus, kuriem ir atjaunojoša funkcija. Tos var lietot pēc konsultēšanās ar ārstu, īpaši ar ilgstošu formu.
- Zarnu florai jāuzlabo pēc antibiotiku kursa.
- Vajadzīga vitamīnu terapija.
Ir pieļaujams izmantot aeroterapijas metodi, kas tiek piedāvāta skābekļa terapijas veidā caur deguna katetru. Tas ir aprīkots apakšējā deguna ejā. Šajā gadījumā bērns saņems 25-35% no vēlamās skābekļa masu attiecības. Komponents ir jāpiegādā bez pārtraukuma ilgu laiku. Parasti 2-10 stundas, tas ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes.
Ārstēšanas laikā nepieciešams atjaunot elpceļu caurlaidību. Šim nolūkam tiek izmantoti mukolītiskie līdzekļi (zāles, kas atšķaida gļotādu).atlase). Lai uzlabotu intravaskulārā tipa cirkulāciju, tiek izmantots 2,4% aminofilīna, kas tiek ievadīts intravenozi 0,1 ml / kg bērniem līdz 1 gada vecumam. Pēc tam pievienojiet 1 ml katram dzīves gadam. Palīdz "ksantinola nikotināt" un silta-mitrā tipa inhalācijām.
Vakcinācija un profilakse
Ir zāles profilaksei vai vakcīnas pret infekcijām, kas ietekmē iespējamās sekas. Ja pastāv oportūnistisku infekciju risks, vakcīna palīdzēs ar vāju imūnsistēmu.
Pēc pārciestas slimības ir svarīgi kontrolēt, lai bērnam plaušās neuzkrājas krēpas. Telpā jāuztur pietiekams mitrums, nepieciešams regulāri vēdināt telpu. Intensīva dzeršana izraisa gļotu sašķidrināšanu. Pēc pneimonijas efektīva ir fizioterapija un ārstēšana sanatorijās.
Ja bija pneimonija, jums 1 gadu jābūt pediatra uzraudzībā. Atveseļošanās laikā ir nepieciešams dzert vitamīnus, būt vairāk svaigā gaisā. Tas ir nepieciešams, lai atjaunotu zarnu mikrofloru. Kādu laiku pēc saslimšanas ir nepieciešams novērst bērna saskarsmi ar slimu cilvēku ar akūtām elpceļu infekcijām.
Lai novērstu pneimonijas radītās komplikācijas, jums jādodas pie ārsta, ja ir saaukstēšanās, SARS vai ilgstoša klepus simptomi. Savlaicīgi atklātu slimību ir vieglāk izārstēt nekā atstātu novārtā. Atveseļošanās prasa veselīgu dzīvesveidu. Mums ir nepieciešams sports, atpūta, sabalansēts uzturs. Lielisks profilakses līdzeklis ir infekciozskontrole. Visas norādītās metodes ļaus īsā laikā novērst sarežģījumus.
Secinājums
Nepareizas vai savlaicīgas ārstēšanas gadījumā rodas komplikācijas. Ja parādās pirmie simptomi, neaizkavējiet vizīti pie ārsta. Ir nepieciešams ievērot speciālista ieteikumus, kā arī nenodarboties ar pašārstēšanos. Tikai ar atbildīgu attieksmi pret veselību būs iespējams izvairīties no bīstamām sekām.
