Ļaundabīgi audzēji skar ne tikai pieaugušos, bet arī bērnus. Tie iekļūst gan šūnu audos, gan asinsrites sistēmā. Asins vēzis bērniem ir daudz biežāk sastopams nekā jebkura cita onkoloģiska patoloģija.
Vispārīga informācija
Asins vēzis ir hematopoētiskās sistēmas ļaundabīgo audzēju sugas nosaukums. Šo terminu plaši izmanto pacientu vidū, savukārt ārsti šo slimību grupu sauc par hemoblastozi. Šī slimība ir audzējs, kas parādās kaulu smadzeņu struktūru patoloģiskas aktivitātes rezultātā. Šāds jaunveidojums ne tikai izjauc normālu šūnu dalīšanās procesu, bet arī strauji aug pats par sevi, izplatoties visā ķermenī.
Šāda patoloģiska parādība izraisa veselīgu asins šūnu apspiešanu un pakāpenisku pārvietošanos. Tāpēc jebkuras asins vēža pazīmes bērnam vienmēr ir saistītas ar veselo šūnu skaita samazināšanos.
Šo patoloģiju var saukt par īstu epidēmiju. Mūsdienās ārsti pārāk bieži diagnosticē "leikēmiju" ļoti jauniem, nedzīviem pacientiem.
Daudzi maldīgi uzskata, ka asins vēzis ir tāda pati onkoloģiskā slimība kā iekšējo orgānu audzēji. Tomēr patiesībā šāda patoloģija attīstās pavisam savādāk. Bojātās šūnas aptver visu ķermeni, pārvietojoties pa to kopā ar cirkulējošo asins plūsmu. Tāpēc šāda veida vēzi ir ārkārtīgi grūti atklāt. Galu galā palpācijas laikā audzējs nav jūtams. To var noteikt tikai ar kaulu smadzeņu analīzi.
Attīstības mehānisms
Kādi ir bērnu asins vēža cēloņi? Šīs slimības simptomi ir tieši saistīti ar nekontrolētu šūnu dalīšanos. Bet kas kļūst par šī anomālā procesa palaišanas mehānismu?
Kaulu smadzenes darbojas kā hematopoētisks orgāns, kas ražo asins šūnas. Ir vairāki šo elementu veidi.
- Leikocīti darbojas kā barjera pret baktērijām, infekcijām, vīrusiem un citiem patogēniem, kas nokļūst plazmā.
- Trombocīti. Tie ir nepieciešami, lai saglabātu ķermeņa audu integritāti. Ar dažādiem ievainojumiem rodas asins recekļi. Tieši ar to palīdzību trombocīti pārklāj traumēto vietu audos, kā dēļ asinis pārstāj transportēt.
- Eritrocīti. Viņi spēlē sava veida transporta lomu organismā. Tie apgādā šūnas ar tām nepieciešamo skābekli.
Katrs no aprakstītajiem šūnu veidiem var kļūt ļaundabīgs. Pārsvarā jauni elementi ir pakļauti šai patoloģijai.
Etioloģija
Šāda mehānisma rašanās iemesli var būt daudz. Galvenie predisponējošie apstākļi ir:
- radiācijas iedarbība - pēkšņs epidēmijas pieaugums bērnu vidū notika pēc avārijām Černobiļas atomelektrostacijā Hirosimā un Nagasaki;
- kaitīgs vides fons - tehniskajai modernizācijai ir arī cilvēcei negatīvā puse, tieši tās dēļ visā pasaulē vērojama vides degradācija;
- ģenētiskā predispozīcija - risks saslimt zīdainim, kura ģimenē ir vēža slimnieki, ir daudz augstāks nekā bērnam, kura radiniekiem vēzis nekad nav bijis;
- imūnsistēmas aizsargājošo īpašību pasliktināšanās.
Par galveno bērnu asins vēža cēloni uzskata novājinātu imūnsistēmu. Parasti šī parādība rodas pēc tam, kad bērns ir pārcietis nopietnu slimību. Starp citu, zinātnieki ir noskaidrojuši ārkārtīgi kuriozu faktu. Izrādās, ka bērni, kas cieš no alerģijām, ir mazāk pakļauti vēzim. Tas ir saistīts ar faktu, ka viņu imunitāte pastāvīgi ir labā formā.
Funkcijas
Lai sāktos neparasts process, pietiek tikai ar vienu mutētu šūnu. Tas sāk intensīvi dalīties, tāpēc asins vēža pazīmes bērniem parādās diezgan ātri. Jāatzīmē: jo jaunāks ir mazulis, jo ātrāk patoloģija progresē viņa organismā.
Kā sauc asins vēzi medicīnā? Daudzos avotos šo slimību bieži sauc par leikēmiju vai leikēmiju. Šispatoloģija ietver patoloģisku leikocītu tipa šūnu dalīšanos. Taču šis konkrētais slimības veids ir tik izplatīts, ka lielākā daļa cilvēku, kas cieš no tā, uztver visu veidu asins vēzi.
Klīniskā aina
Asins vēža pazīmes bērniem un pusaudžiem ir gandrīz tādas pašas kā pacientiem nobriedušā vecumā. Sākotnējā stadijā slimību ir ārkārtīgi grūti noteikt, taču joprojām var atšķirt dažus simptomus:
- somatiskajām izpausmēm vajadzētu būt pārāk lielam nogurumam, aizmāršībai, bezmiegam vai, gluži otrādi, miegainībai;
- abscesi un ādas traumas aizņem ļoti ilgu laiku;
- zilumi, pietūkums, ādas krāsa kļūst bāla acu zonā;
- Asiņo smaganas, regulāra deguna asiņošana;
- bērns regulāri slimo, pārnēsā vīrusu un infekcijas slimības.
Asins vēža nākamajā stadijā bērniem attīstās simptomi, kas ir ļoti līdzīgi parastu slimību simptomiem, kas ļoti apgrūtina anomālijas savlaicīgu diagnostiku. Parasti patoloģijas klīnisko ainu raksturo:
- neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās bez redzama iemesla;
- sāpošas sāpes ceļos un elkoņos;
- pārmērīgs kaulu trauslums;
- apetītes trūkums - bērns var pilnībā atteikties pat no iecienītākajiem gardumiem;
- regulāras migrēnas, reibonis;
- ģībonis;
- hronisks nogurums, intereses zudums par ārpasauli.
Kritiskās pazīmes
Ir zināms, ka visi aprakstītie simptomi ir raksturīgi daudzām elpceļu un infekcijas slimībām. Tāpēc vecāki parasti nepievērš uzmanību šo asins vēža pazīmju klātbūtnei bērnam. Taču tiem jābūt satraucošiem, it īpaši, ja tiem ir pievienots arī:
- drastisks svara zudums;
- apātijas rašanās, kuras dēļ bērns visu laiku grib gulēt;
- ādas sausums un dzeltēšana;
- aizkaitināmība;
- pārmērīga svīšana atpūtas laikā;
- sarkanīgi izsitumi;
- palielināti limfmezgli;
- liesas, aknu, vēdera palielināšanās.
Ja šīs pazīmes tiek konstatētas bērnam, tas nekavējoties jāparāda speciālistam. Turklāt ir ļoti svarīgi nepalaist garām iekšējās asiņošanas izpausmes: vemšana ar asiņu svītrām, smags vājums, hipotensija, klepus ar ichor, asinis urīnā, tahikardija, trombi izkārnījumos. Visas šīs pazīmes var būt vieglas, taču tās nekādā gadījumā nedrīkst ignorēt.
Diagnoze
Ja ir aizdomas par onkoloģisku patoloģiju, bērns tiek nosūtīts uz visaptverošu izmeklēšanu, kas sākas ar asins analīzi. Asins vēža gadījumā katra kaulu smadzeņu asna rādītāji atšķiras no vecuma normām. Tātad notiek ESR paātrināšanās, eritrocītu un hemoglobīna īpašību samazināšanās. Samazinās arī retikulocītu koncentrācija – to skaits sasniedz tikai 10-30% nonorma, bērna vecuma dēļ.
Asins analīžu rādītāji asins vēža noteikšanai var norādīt gan uz leikocītu apjoma palielināšanos (30010^9), gan samazināšanos (1,510^9). To skaitu pilnībā nosaka leikēmijas forma un stadija. Arī trombocītu skaits kļūst patoloģisks - to skaits ir daudz mazāks, salīdzinot ar vecuma normu. Tāpēc mazuļiem, kuriem diagnosticēta asins leikēmija, ir slikta asins recēšana - pat neliels nobrāzums izraisa lielu asins zudumu.
Ir arī ievērojams hemoglobīna līmeņa pazemināšanās. Tās indikators ir tikai 20-60 g / l. Asins leikēmijas sākumposmā anēmija var nebūt, taču tā vienmēr ir vēlākās attīstības stadijās.
Bioķīmiskajā analīzē, cita starpā, tiks atklātas arī citas patoloģiskas novirzes. Piemēram, speciālists var pamanīt ievērojamu urīnvielas, transamināžu, bilirubīna un kreatinīna koncentrācijas palielināšanos. Tas norāda uz nopietnu nieru glomerulu un hepatocītu bojājumu. Bet fibrinogēna un glikozes daudzums, gluži pretēji, ir ievērojami samazināts.
Citas metodes
Dmitrija Rogačova centra – vienas no labākajām galvaspilsētas onkoloģijas klīnikām – speciālisti stāsta par asins analīzes nozīmi, ja bērnam ir aizdomas par vēzi. Šajā pētījumā iegūtā informācija bieži vien ir izšķiroša. Pamatojoties uz šiem datiem, ārsts jau var apstiprināt vai atspēkot iespējamo diagnozi.
Turklāt mazo pacientu var papildus nosūtīt:
- radiogrāfija;
- imūnhistoķīmija;
- kaulu smadzeņu biopsija;
- datortomogrāfija.
Ar šo asins vēža diagnostikas metožu palīdzību ārsti var iegūt visdetalizētāko priekšstatu par slimību: noteikt kaulu smadzeņu un iekšējo orgānu bojājuma pakāpi, audzēja veidu un metastāžu klātbūtni.
Ķīmijterapija
Zinātnieki visā pasaulē turpina strādāt, lai izstrādātu efektīvākus un drošākus veidus, kā atbrīvoties no vēža. Bet šodien no tiem ir tikai divi:
- kaulu smadzeņu transplantācija;
- ķīmijterapija.
Pēdējais paņēmiens ietver lielu ārkārtīgi toksisku zāļu devu ievadīšanu slima bērna asinīs. Tikai ar šādu agresīvu zāļu palīdzību var pilnībā iznīcināt ļaundabīgās šūnas asinsritē.
Šīs ārstēšanas metodes galvenais trūkums ir zāļu iedarbības neselektivitāte. Galu galā kopā ar bojātajām šūnām mirst arī veseli elementi. Pirmkārt, no ķīmijterapijas cieš audi, kuriem raksturīga strauja attīstība:
- matu folikuli;
- kaulu smadzenes;
- gremošanas trakta šūnas.
Tādēļ jauniem un pieaugušiem pacientiem bieži ir slikta dūša, caureja un matu izkrišana. Līdz ar šīm sekām parādās arī citas: anēmija, leikopēnija, apetītes zudums.
Pēc ķīmijterapijas bērniem tiek veikta asins pārliešanazaudētā trombocītu un sarkano asins šūnu skaita papildināšana.
Zīmīgi, ka šādu ārstēšanu bērns panes daudz labāk nekā nobriedis pacients. No desmit maziem bērniem ar asins vēzi septiņi pēc ķīmijterapijas izdzīvo ķīmijterapiju.
Operācija
Daudzi ārsti iesaka kaulu smadzeņu transplantāciju pacientiem, kuriem diagnosticēta leikēmija, kas ietver tā koncentrāta ievadīšanu, kas ņemts no vesela donora. Bet pirms šādas operācijas veikšanas bērnam tiek iznīcinātas esošās kaulu smadzenes. Šādas manipulācijas tiek veiktas ar īpašu ķīmisku vielu palīdzību. No tā mirst gan bojātas, gan veselas šūnas.
Bet patiesībā operāciju izmanto tikai ārkārtējos gadījumos, kad audzējs ir ļaundabīgs. Parasti par donoriem operācijām kļūst bērna tuvi radinieki.
Dmitrija Rogačova centra speciālisti stāsta par patoloģijas diagnosticēšanas nozīmi, kas daudzējādā ziņā faktiski nosaka konkrētas ārstēšanas nepieciešamību. Tiesa, mediķi saka vēl vienu lietu: onkoloģisko slimību ārstēšanā galvenais ir laiks. Jo ātrāk sākat ārstēt mazuli, jo lielāka iespēja, ka tas iegūs patiešām labu rezultātu. Un tā kā bērnu ķermenis atjaunojas daudz ātrāk, tad terapija mazuļiem ir daudz vieglāka nekā pieaugušajiem.
Prognoze
Cik ilgi cilvēki dzīvo ar asins vēzi? Patiesībā tālāka prognozepilnībā atkarīgs no leikēmijas stadijas, tās smaguma pakāpes un bērna vecuma. Akūtu slimību raksturo agresivitāte un pārejošs raksturs. Tāpēc šīs onkoloģijas formas prognoze parasti ir nelabvēlīga.
Hroniskas asins vēža formas gadījumā var runāt par labdabīgu patoloģijas gaitu un pozitīvu iznākumu. Ar šādām leikēmijām pozitīvs terapijas rezultāts tiek novērots 75% no visiem bērnu saslimšanas gadījumiem, savukārt akūtā formā šis rādītājs sasniedz tikai 50%.
