Zāles "Citramon Ultra" - pretiekaisuma un pretsāpju līdzeklis, kas balstīts uz kombinētu sastāvu.
Šīs zāles aktīvie elementi ir acetilsalicilskābe, kofeīns un paracetamols. Zāles ražo Krievijas farmācijas uzņēmums PharmVILAR. Zāļu forma - apvalkotās tabletes: abpusēji izliektas, iegarenas, ar noapaļotiem galiem, vienā pusē - risks, apvalks - gaiši brūns, kodols - b alts. Kartona kastītē ir 5, 6, 10, 15 vai 20 tabletes blisteros un lietošanas instrukcija.
Citramon Ultra palīgvielas ir: hidroksipropilmetilceluloze, koloidālais silīcija dioksīds, kartupeļu ciete, mikrokristāliskā celuloze, krospovidons, citronskābe, laktozes monohidrāta monohidrāts, stearīnskābe, polietilēnglikols. Filmaapvalks sastāv no šādām sastāvdaļām: polivinilspirts, Opadry II (85. sērija), makrogols, talks, titāna dioksīds, dzelzs oksīds (melns, sarkans un dzeltens).
Farmakoloģiskā darbība
Kā norādīts instrukcijā, "Citramon Ultra" ir kombinēts medicīnas produkts, kura iedarbība ir saistīta ar galveno sastāvdaļu īpašībām:
- Acetilsalicilskābe: piemīt pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība, palīdz mazināt sāpes, īpaši, kas saistītas ar iekaisuma procesiem, kā arī palīdz nomākt trombocītu agregāciju, samazina trombozes iespējamību un normalizē mikrocirkulāciju iekaisuma perēkļos.
- Paracetamols: ir pretdrudža, pretsāpju un vāja pretiekaisuma iedarbība, kas ir saistīta ar šīs vielas ietekmi uz hipotalāma termoregulācijas centru un vāju īpašību ātri kavēt prostaglandīnu bioloģisko sintēzi perifēros audos..
- Kofeīns: uzlabo muguras smadzeņu struktūru reflekso uzbudināmību, uzbudina vazomotoros un elpošanas centrus, vājina trombocītu agregāciju, paplašina smadzeņu, nieru, skeleta muskuļu, sirds asinsvadus. Viela palīdz mazināt miegainības sajūtu, nogurumu, palielina garīgo un fizisko veiktspēju, normalizē smadzeņu asinsvadu tonusu un paātrina asinsriti. Mazās devās šajā kombinācijā kofeīnam gandrīz nav stimulējošas ietekmes uz centrālo nervu sistēmu.
Farmakokinētiskās īpašības
Saskaņā ar Citramon Ultra instrukcijām, acetilsalicilskābe pēc iekšķīgas lietošanas pilnībā uzsūcas. Tās laikā tiek novērota presistēmiska eliminācija zarnu un aknu sieniņās (deacetilizācijas procesi). Uzsūkto vielas daļu ātri hidrolizē holīnesterāzes un plazmas albumīnesterāze. Komunikācija ar plazmas olb altumvielām - līdz 90% līmenī. Maksimālā vielas koncentrācija audos tiek sasniegta apmēram pēc 2 stundām. Biotransformācija notiek aknās, veidojoties 4 metabolītiem.
Askorbīnskābe tiek izvadīta galvenokārt ar aktīvu darbību nieru kanāliņos: 60% - salicilskābes veidā. Paracetamols ātri uzsūcas no gremošanas trakta. Tā maksimālā koncentrācija ir 5–20 µg/ml. Saziņa ar plazmas olb altumvielām - līdz 15%. Metabolisms notiek aknās, konjugējot ar glikuronīdiem un sulfātiem. Turklāt paracetamolu var daļēji oksidēt mikrosomu aknu enzīmi. Šajā gadījumā veidojas vidēji toksiski metabolīti, kas konjugējas ar glutationu, cisteīnu un merkapturskābi.
Indikācijas "Citramon Ultra" lietošanai
Zāles ir parakstītas, lai mazinātu dažādas izcelsmes sāpes, vidēji smagas un vieglas:
- galvassāpes;
- algodismenoreja;
- neiralģija;
- migrēna;
- artralģija;
- zobu sāpes;
- drudža apstākļi ar SARS (gripu).
Avai šīm zālēm ir kādas kontrindikācijas?
Kontrindikācijas
Absolūtās kontrindikācijas šo medikamentu iecelšanai ir:
- gremošanas trakta asiņošana, erozija un kuņģa-zarnu trakta čūlas;
- daļēja vai pilnīga bronhiālās astmas un deguna polipozes kombinācija ar acetilsalicilskābes un citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu nepanesību;
- arteriālā hipertensija, smaga koronāro artēriju slimība;
- ķirurģiskas iejaukšanās, ko pavada asiņošana;
- hemorāģiskā diatēze;
- portāla hipertensija;
- hipokoagulācija, hemofilija, hipoprotrombinēmija;
- nieru mazspēja;
- avitaminoze K;
- glaukoma;
- trauksmes traucējumi (panikas lēkmes, agorafobija), aizkaitināmība, miega traucējumi;
- I un III grūtniecības trimestris, laktācijas process;
- vecums mazāks par 15 gadiem (jo ir iespējamība saslimt ar Reja sindromu ar drudzi vīrusu slimību dēļ);
- individuāla neiecietība.
Starp relatīvajām "Citramon Ultra" kontrindikācijām (lietošana ārsta uzraudzībā) ir:
- podagra;
- aknu slimība, aknu mazspēja, pārmērīga alkohola lietošana;
- labdabīga hiperbilirubinēmija;
- II grūtniecības trimestris;
- alkoholisms;
- vecums.
Īsa instrukcija. Kā lietot zāles?
Saskaņā arar norādījumiem par "Citramon Ultra", zāles lieto iekšķīgi ēšanas laikā vai pēc ēšanas. Ieteicamas šādas devas: 3-4 reizes dienā, 1-2 tabletes. Intervāls starp vienreizējām devām ir 4-8 stundas. Maksimālais daudzums ir 8 tabletes dienā.
Kā lietot "Citramon Ultra", ir svarīgi noskaidrot iepriekš. Bez ārsta uzraudzības kursa ilgums nedrīkst būt ilgāks par 5 dienām kā anestēzijas vai pretdrudža līdzekli.
Citramon Ultra cena ir diezgan pieņemama.
Nevēlamās reakcijas
Šo zāļu lietošanas laikā var rasties šādas blakusparādības:
- Asinsreces sistēma: anēmija, trombocitopēnija, hipokoagulācija, methemoglobinēmija, hemorāģiskais sindroms (deguna asiņošana, smaganu asiņošana, purpura utt.), samazināta trombocītu agregācija.
- Gremošanas sistēma: vemšana, gastralģija, slikta dūša, hepatotoksicitāte.
- Asinsvadu sistēma un sirds: tahikardija, paaugstināts asinsspiediens.
- Urīnceļu sistēma: nefrotoksicitāte, nieru bojājumi kopā ar papilāru nekrozi.
- Maņu orgāni: redzes traucējumi, troksnis ausīs, kurlums.
- Alerģiskas reakcijas: ādas izsitumi, bronhu spazmas, nieze, ādas pietvīkums, angioneirotiskā tūska.
- CNS: cefalģija, reibonis.
Bērnībā var rasties Reja sindroms, kas izpaužas kā metaboliskā acidoze, hiperpireksija, vemšana, aknu darbības traucējumi, traucējumicentrālās nervu sistēmas darbs.
Iespējamās blakusparādības, kas saistītas ar zāļu "Citramon Ultra" galveno sastāvdaļu īpašībām: paracetamols var izraisīt sliktu dūšu, sāpes epigastrijā, alerģiju, anēmiju, methemoglobinēmiju, trombocitopēniju; acetilsalicilskābe - provocē dispepsijas parādību attīstību; kofeīns - troksnis ausīs, bezmiegs, ekstremitāšu trīce, sirdsklauves, vemšana, elpas trūkums, atkarība no narkotikām. Jebkuru izpausmju gadījumā uzņemšana ir jāpārtrauc.
Atšķirība starp "Citramon Ultra" un "Citramon P"
Līdzīgi nosaukumi bieži izraisa daudz pacientu jautājumu. Zāles "Citramon P" ir absolūti identiskas zāles ar "Citramon Ultra". Abām zālēm ir līdzīga iedarbība, to sastāvā ir vienādi aktīvie elementi. Tomēr starp šīm zālēm ir viena neliela atšķirība, proti, ietekme uz kuņģi. Zāles "Citramon Ultra" ražo apvalkotās tabletes, tāpēc šī zāļu forma ir droša cilvēkiem, kuri cieš no kuņģa slimībām. Zāļu "Citramon P" tabletēm nav šāda apvalka, kā rezultātā tās var negatīvi ietekmēt kuņģa gļotādu.
Pārdozēšana
Šīs farmakoloģiskā līdzekļa vieglas pārdozēšanas galvenie simptomi var būt: ādas bālums, reibonis, troksnis ausīs, gastralģija, vemšana, slikta dūša. Smagākos gadījumos metaboliskā acidoze, anoreksija, traucēta vielmaiņaprocesi, kas saistīti ar glikozi, bronhu spazmas, kolapss, letarģija, miegainība, elpas trūkums, krampji, anūrija, asiņošana. Tāpēc ir stingri jāievēro Citramon Ultra devas.
Aknu disfunkcijas simptomi pēc pārdozēšanas var parādīties maksimāli pēc 48 stundām. Smagās situācijās ir iespējama aknu mazspēja ar progresējošu encefalopātiju, tad iespējama koma un nāve. Citi iespējamie traucējumi: aritmija, akūta nieru mazspēja ar tubulāru nekrozi, pankreatīts. Terapija: pastāvīgi jāuzrauga skābju-bāzes un elektrolītu līdzsvars. Pēc nepieciešamās stāvokļa diagnostikas pacientam var izrakstīt citrātu, nātrija bikarbonātu vai nātrija laktātu. Uz pieaugošās rezerves sārmainības fona urīna sārmainības apstākļos palielinās acetilsalicilskābes izdalīšanās.
Īpaši ieteikumi
Tātad, mēs noskaidrojām, kas palīdz "Citramon Ultra". Ņemot to vērā, ir vērts izpētīt uzņemšanas iezīmes. Vissvarīgākais ir tas, ka šīs zāles nav iespējams parakstīt bērniem līdz 15 gadu vecumam. Fakts ir tāds, ka Citramon Ultra satur acetilsalicilskābi, kas vīrusu infekcijas klātbūtnē palielina Reja sindroma iespējamību. Šīs patoloģijas pazīmes ir akūta encefalopātija, ilgstoša atkārtota vemšana un aknu izmēra palielināšanās. Ilgstošas terapijas gadījumā ir nepieciešama perifēro asiņu un aknu darbības kontrole. Gadījumā, ja zāles "Citramon Ultra" lieto pacienti ar paaugstinātu jutību vai astmas slimniekiemreaģējot uz salicilātiem vai citiem acetilsalicilskābes atvasinājumiem, jāievēro īpaši piesardzības pasākumi.
Lietojot acetilsalicilskābi, palēninās asins recēšana, tāpēc, plānojot operatīvu iejaukšanos, par šo medikamentu lietošanu ieteicams iepriekš brīdināt ārstu. Nelielas šīs vielas devas palīdz palēnināt urīnskābes izdalīšanos, kas pacientiem ar līdzīgu predispozīciju var izraisīt podagras lēkmi. Tā kā ārstēšanas laikā palielinās asiņošanas risks gremošanas traktā, ieteicams atturēties no alkohola lietošanas.
Ko vēl mums stāsta Citramon Ultra lietošanas instrukcija?
Narkotiku mijiedarbība
Lietojot zāles "Citramon Ultra" kopā ar heparīnu, netiešajiem antikoagulantiem, rezerpīnu, steroīdiem hormoniem un hipoglikemizējošiem līdzekļiem, to iedarbība pastiprinās. Kopā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, metotreksātu, palielinās blakusparādību risks. Ilgstoši lietojot kombinētas šīs zāles, palielinās arī nieru papilārās nekrozes un pretsāpju nefropātijas, nieru mazspējas beigu stadijas attīstības risks.
Lietojot Citramon Ultra tabletes ar salicilātiem un lielām paracetamola devām, iespējamas onkoloģiskās patoloģijasurīnpūslis un nieres.
Lietojot kopā ar Citramon Ultra furosemīdu, spironolaktonu, antihipertensīvos medikamentus, urikozūriskos medikamentus, kas veicina urīnskābes dabisko izdalīšanos, to efektivitāte samazinās.
Lietojot kopā ar "Citramon Ultra" zālēm, piemēram, fenilbutazonu, rifampicīnu, barbiturātiem, etanolu, tricikliskajiem antidepresantiem, hepatotoksiskām zālēm, palielinās hidroksilēto metabolītu veidošanās, kas izraisa smagas intoksikācijas risku pat ar neliela pārdozēšana. To apstiprina "Citramon Ultra" lietošanas instrukcija.
Ar ilgstošu barbiturātu terapiju paracetamola efektivitāte samazinās. Lietojot mikrosomālo aknu enzīmu induktorus (ieskaitot cimetidīnu), paracetamola hepatotoksiskās iedarbības iespējamība samazinās. Lietojot kopā ar metoklopramīdu, paracetamola uzsūkšanās tiek paātrināta, bet hloramfenikola lietošanas pusperiods ievērojami palielinās.
Citas zāļu mijiedarbības sekas ar "Citramon Ultra":
- Antikoagulanti, kumarīna atvasinājumi ar vienlaicīgu atkārtotu paracetamola lietošanu: to iedarbību pastiprina prokoagulantu aknu faktoru bioloģiskās sintēzes samazināšanās.
- Lietojot paralēli etanolam, pastāv akūta pankreatīta attīstības risks.
- Diflunisāls: palielinās paracetamola līmenis plazmā, bet palielinās hepatotoksicitātes risks.
- Ergotamīns: tā uzsūkšanās ir paātrināta.
- Mielotoksiskie līdzekļi: palielinās zāļu hematotoksicitāte.
"Citramona Ultra" instrukcijās produkta analogi nav norādīti. Apskatiet tos tālāk.
Ģenerics
Par medicīnas produkta analogiem tiek uzskatīti šādi produkti:
- AquaCitramon;
- "Coficil-plus";
- "Askofen-P";
- "Migrenol Extra";
- "Citramīns";
- "Citramon P";
- "Excedrin";
- Citrapar un citi.
Bet pašam mainīt produktu nav ieteicams. Labāk konsultēties ar ārstu.
Zāļu izmaksas
"Citramon Ultra" cena ir aptuveni no 50 līdz 170 rubļiem. Tas ir atkarīgs no reģiona un aptieku ķēdes.
Atsauksmes
Forumos varat atrast daudz atsauksmju par šo medikamentu, starp kuriem ir gan pozitīvas, gan negatīvas atsauksmes. Daži pacienti uzskata, ka šīs zāles ir neaizstājamas dažādu sāpju gadījumā. Viņi atzīmē, ka "Citramon Ultra" ātri mazina diskomfortu, tam nav kaitīgas ietekmes uz kuņģi un ir viegli panesams.
Negatīvās atsauksmes satur informāciju par šo zāļu lietošanas blakusparādībām. Starp tiem visizteiktākie ir dispepsijas simptomi, gremošanas traucējumi, smags reibonis.
