Rakstā apskatīsim, kāda loma zobārstniecības pasaulē ir devitalizējošai pastai.
Devitalizācija ir zoba dzīvā kodola (pulpas) nogalināšana ar sekojošu tās izņemšanu. Tas neizbēgami noved pie zoba nāves un iznīcināšanas, jo pulpas nāve izraisa mazāko zobu dobumā esošo asinsvadu un nervu nāvi, kas spēj reaģēt uz mainīgiem apstākļiem.
Tomēr, ja savvaļas dabā viss notiek tā, tad mūsdienu pasaulē, kur zobi pārtop par celtniecības objektiem, jaunāko zobārstniecības tehnikas izmantošana ļauj ne tikai saglabāt zobu neskartu, bet arī piešķirt tam vēlamā forma. Un, neskatoties uz to, ka zobā bez pulpas nav dzīvības, tā fiziskā eksistence joprojām turpinās, taču tikai ar pastāvīgu uzraudzību un ārstēšanu, ja tajā notiek pat visnenozīmīgākās izmaiņas.
Tātad pulpas noņemšanas tehnikas mīnuss ir tāds, ka bez uzraudzības atstāts zobs ir neizbēgamssabruks, un priekšrocība ir tāda, ka zobs paliek savā vietā, saglabājoties gan košļāšanai, gan vizuālajai estētikai.
Atdzīvinošas pastas
Indikācijas zoba devitalizācijas (depulpācijas) veikšanai ir gadījumi, kad nepieciešama pulpas noņemšana, jo, sākoties iekaisuma procesam, to glābt kļūst neiespējami. Tie ir gadījumi, kad attīstās akūts pulpīts, ko izraisa infekcijas iekļūšana caur atšķaidītu kariesa dobumu dibenu, caur apikālo muti vai caur mikroplaisu sistēmu akūta vai hroniska periodontīta gadījumā.
Kad šī procedūra ir nepieciešama?
Tāpat procedūra tiek veikta atverot pulpas kameru ar zoba mehāniskiem bojājumiem vai neadekvātas zobārstniecības iejaukšanās dēļ. Turklāt operācija var būt nepieciešama, ja ir nepieciešams sagatavot zobus protezēšanai, kad ir pilnībā jāizslēdz iekaisuma iespējamība zem mākslīgām struktūrām.
Pastu šķirnes
Zobu devitalizācijas produktu arsenālā ietilpst:
- attīrīšanas pastas, kas satur arsēna savienojumus, kā arī devitalizējošas pastas bez arsēna, ražotas uz formaldehīda bāzes;
- elektroķīmiskās celulozes nekrozes tehnikas izmantošana.
Neskatoties uz arsēna izteikto toksisko iedarbību, nepieciešamību pēc precīzas dozēšanas un stingras to saturošu zāļu lietošanas termiņu celulozes dobumos,tā izmantošana celulozes devitalizācijai ir diezgan lietderīga un pamatota ar daudziem argumentiem. Devitalizējošās pastas uz arsēna bāzes ļoti droši, nesāpīgi un ātri nogalina mīkstumu.
Pasta uzklāšanas tehniskās īpašības
Zobu dobuma devitalizācijas operācija ir arsēnu saturošas pastas uzklāšana uz pulpas atvērtā raga, kas savākta zondes galā. Šis tilpums ir aptuveni 40 reizes mazāks nekā adatas galviņa, pamatojoties uz maksimālo vienreizējo devu 3 mg un maksimālo dienas devu 10 mg.
Pēc uzklāšanas devitalizējošā pasta tiek pārklāta (bez spiediena) ar anestēzijas šķīdumā samērcētu vates gabalu. Zoba dobums ir pārklāts ar irdenu pārsēju, kas izgatavots no ūdens dentīna, kam ir pagaidu mērķis, bet tas nodrošina absolūtu zoba dobuma hermētiskumu. Ņemot vērā pulpas kameras izmēru (atkarībā no zobu sakņu skaita), sastāvs tiek izņemts no dobuma pēc 36 vai 24 stundām, bet, ja rodas ķīmiskais periodontīts, procedūra tiek veikta nekavējoties.
Iespējamas reaktīvas sāpes
Pacients tiek iepriekš brīdināts par iespējamību attīstīt īslaicīgas (2 stundu laikā) reaktīvas sāpes un piedāvāts tās remdēt ar amidopirīna vai broma preparātiem.
Papildus ātri pārejošām reaktīvām sāpēm, pastas ar arsēnskābes savienojumiem var izraisīt smagus ķīmiskus apdegumus, kad tas tiek izskalots vai dobums nav pietiekami ciešs, līdz pat nekrozei(osteomielīts). Citas arsēna pastu lietošanas sekas ir noturīga toksiska periodontīta parādīšanās, ko bieži novēro ilgstošas un pārmērīgas arsēna iedarbības gadījumā.
Tādējādi, lai izvairītos no periodonta bojājumiem ar nekrozes perēkļu veidošanos arsēna lietošanas laikā, aprēķinot devu un iedarbības laiku, zobārstam jāņem vērā tādi faktori kā pacienta vecums un zobu svars.
Daudziem rodas jautājums, kāds ir devitalizējošas pastas efekts. Zinātniskie pētījumi ir parādījuši, ka adekvātu arsēnskābes devu lietošana tās difūzijas dēļ periapikālajā telpā izraisa ne tikai zobu pulpas iznīcināšanu, bet arī tās celma stimulāciju, kā arī periodonta audu atjaunošanos..
Vai šīs pastas lieto bērniem?
Ņemot vērā bērnu zobu īpatnības ar neattīstītām un absorbējamām saknēm, kā arī bērna nespēju adekvāti novērtēt radušās sajūtas, devitalizējošu pastu lietošana bērnu zobārstniecībā ir kontrindicēta, šeit tiek izmantoti fenolu saturoši preparāti., kas nodrošina nesāpīgu sajūtu pulpektomijas laikā.
Šo līdzekļu sastāvs
Arsēnskābi (As2O3) satur devitalizējošās pastas uz arsēna bāzes. Arsēnu nesaturošās pastas, ko izmanto celulozes devitalizācijai, satur fenolu, formaldehīdu (formalīnu) un to atvasinājumu kombināciju. Arsēnu nesaturošās pastās formalīna pulveri sajauc ar kreozotu, glicerīnu vai vazelīnu. To iedarbība ir nedaudz vājāka un mazāk uzticama nekā arsēnu saturošām pastām, un ar nepietiekamu ekspozīcijas periodu zobu pulpas nekrozes vietā var panākt tikai tās mumificēšanos (sklerozi). Taču šādas manipulācijas mērķis var būt tieši šāds efekts: ar amputācijas paņēmienu, bērnu zobu terapijas gadījumā sklerozes pulpa, kas paliek mikrotubulās, ir aseptiska un vairs neizraisīs iekaisuma procesu..
Šādas devitalizējošas pastas ir Paraform, Paraformaldehyde, Trioxymethylene, Formalin, Asphaline un Triopasta. Pēdējie trīs preparāti ir uz formalīna bāzes, tomēr pēdējo izmantošana ir efektīvāka, apkopojot šādas zobārstniecības procedūras rezultātus, jo terapijas laikā ar amputācijas paņēmieniem pulpas celms novērš formaldehīda difūziju periapikālās telpās.
Piemēram, asf alta pastas lietošana visbiežāk noved pie reaktīvā periodontīta attīstības. Lietojot paraformaldehīdu, lidokaīnu un fenolu saturošu pastu, tās iedarbība saglabājas no 5 līdz 8 dienām, taču tai ir maigāka iedarbība, bez kairinājuma un periodonta struktūru traucējumiem. Lietojot paraformaldehīda pastas, nav īpašu īpašību - tās ir tādas pašas kā arsēna pastām.
Dažādi ražotāji ražo gan bezarsēna devitalizējošas pastas, gan ar arsēnu sastāvā, kas ļauj ne tikai sasniegt gaidīto efektu, bet arīplānot pacientam zobārstniecības kabineta apmeklējumu. Piemēram, Devit-A pastas, kurai ir izteikta anestēzijas iedarbība, lietošana palīdz mazināt stipras sāpes akūtu pulpīta ārstēšanā, Devit-P palīdz panākt piena zobu mīkstuma mumifikāciju un novērst tās izdzīšanu, un Devit. -S palīdz izmantot mirstīgās amputācijas vai izspiešanas metodi sakņu pulpīta atlikušo simptomu ārstēšanā gan pagaidu zobiem, gan pastāvīgajiem zobiem.
Devit Devitalizing Paste
Kā minēts iepriekš, šī pastas marka ir trīs veidu un tiek izmantota dažādās zobārstniecības zobu terapijas metodēs. To lieto celulozes devitalizācijai pulpīta ārstēšanā mirstīgās amputācijas vai ekstirpācijas laikā, atlikušā pulpīta ārstēšanai, kā arī izmanto kā papildu līdzekli devitalizācijai atkārtotu procedūru laikā pēc arsēnu saturošu devitalizējošo pastu lietošanas.
Ko satur pasta bez arsēna?
Šī arsēnu nesaturošā pasta satur:
- paraformaldehīds, kas ir antiseptisks līdzeklis, kas koagulē albumīnus un nodrošina mīkstuma devitalizāciju;
- Šķiedraina pildviela;
- ielīmēt bijušo;
- lidokaīna hidrohlorīds, anestēzijas līdzeklis, kas samazina sāpīgu simptomu risku.
Devit pastu izmantošana nodrošina ilgstošu celulozes devitalizāciju bez kairinājuma un sāpēm, novērš nepieciešamību pēc atkārtotas kanālu apstrādeslai neitralizētu arsēna sāļus, piemēram, izmantojot arsēna pastas. Pulpas devitalizācija notiek 3-5 dienu laikā, dažreiz 7 dienās. Ja pacients nejūt sāpes, plombēšanu var veikt jau 48 stundas pēc šīs devitalizējošās pastas lietošanas. Šo zāļu efektivitāte pašlaik ir maksimālā, īpaši salīdzinot ar pastām uz arsēna bāzes.
Atsauksmes par šīm pastām
Medicīnas tīmekļa vietnēs ir salīdzinoši maz atsauksmju par devitalizējošām pastām, un tās atstāj galvenokārt zobārstniecības speciālisti, kuri lieto šādas zāles ikdienas klīniskajā praksē. Zobārsti stāsta, ka arsēna pastas ir uzticamākas, taču tās ir ļoti bīstamas veselībai un netiek izmantotas bērnu zobu ārstēšanā. Vispopulārākie ir preparāti, kas nesatur arsēnu, piemēram, Devit, lai gan tiem nav tādas jaudas. Tomēr, pēc zobārstu domām, viņi lieliski pilda savu galveno uzdevumu, turklāt efektīvi mazina sāpes, kas ir ļoti svarīgi zobu terapijā. Līdz šim tos visbiežāk izmanto zobārstniecībā.
