Glikokortikosteroīdi (GCS) ir sintētiskas zāles, kas ir virsnieru garozas ražoto endogēno hormonu analogi. GCS iedarbojas uz cilvēka ķermeni daudzveidīgi: pretiekaisuma un desensibilizējošs, imūnsupresīvs, antitoksisks un pretšoks.
Šodien Krievijas Federācijas farmācijas tirgū tiek prezentēts liels šādu zāļu saraksts. Viens no tiem ir Cortef. Lietošanas instrukcija iesaka to lietot vairāku slimību gadījumā.
Sastāvs un izdošanas veidlapa
Zāles ir paredzētas iekšķīgai lietošanai. Galvenā zāļu "Cortef" aktīvā sastāvdaļa (instrukcija satur šo informāciju) ir hidrokortizons, hormons, ko ražo virsnieru dziedzeri. Sistēmiskai un lokālai lietošanai medicīnas vidē tiek izmantots dabīgais hidrokortizons vai tā esteri.
Medicīnas preparātā "Cortef" šis hormons ir 10 mg tilpumā. Kā ir papildutādas vielas kā kalcija stearāts, kukurūzas ciete un saharoze, laktoze, minerāleļļa un sorbīnskābe.
Galvenā forma, kādā Cortef tiek piedāvāta patērētājiem, ir tabletes. Lietošanas instrukcijas, veselības darbinieku un pacientu atsauksmes liecina par šī rīka augsto efektivitāti. Apaļas formas tabletes ar dalījuma līniju uz virsmas un uz tās izspiestu uzrakstu “CORTEF10” ir iepakotas tonētā stikla pudelēs (katrā iepakoti 100 gabali). Jūs varat iegādāties zāles tikai ar ārsta recepti.
Farmakodinamika
Kā minēts iepriekš, zālēm ir vesels saraksts ar iedarbību uz cilvēka ķermeni: pretiekaisuma un pretšoka, desensibilizējoša un pretalerģiska, antitoksiska, pretvielmaiņas un imūnsupresīva iedarbība. Zāļu apraksts (lietošanas instrukcija) satur informāciju par procesu masu, ko ietekmē zāles. Tas kavē iekaisuma mediatoru izdalīšanos un ievērojami palēnina citokīnu (interferona, interleikīnu) izdalīšanos no mikrofāgiem un limfocītiem.
Tāpat "Cortef" stimulē glikogēna uzkrāšanos aknās, palielina glikozes daudzumu asinīs, palēnina šķidruma un Na + izvadīšanu no organisma un palielina K +. Ar šo medikamentu tiešu līdzdalību tiek samazināta histamīna (mediatora, tas ir, starpnieka, kas nepieciešams tūlītējām alerģiskām reakcijām) ražošana.
Turklāt par Cortef lietošanas instrukcija runā kā līdzeklis, kas samazina šūnu infiltrātu skaitu(šūnu elementi ar asins un limfas piejaukumu) un nomāc leikocītu un limfocītu lokomotoro aktivitāti iekaisuma fokusā, veicinot kapilāru caurlaidības samazināšanos. Zāles kavē sintēzi un palielina olb altumvielu sadalīšanās ātrumu.
"Cortef" ietekmē hipofīzi un nomāc kortikotropīna (AKTH) ražošanu, bez kura virsnieru garozas darbība var pilnībā apstāties.
Medicīna "Cortef": instrukcija, pielietojums
Ekspertu atsauksmēs teikts, ka zāles, ko apsveram, tiek izmantotas dažādās medicīnas jomās. To lieto, lai noņemtu pacientu no toksiska, traumatiska, apdeguma, kardiogēna, operatīva šoka gadījumos, kad standarta pretšoka terapija ir bijusi neveiksmīga. Pakavēsimies pie šiem jautājumiem sīkāk.
Tātad, kādām pacientu kategorijām tiek izrakstīts Cortef?
Lietošanas instrukcija, zāļu apraksts sniedz patērētājiem informāciju par to lietošanas iespējām endokrinoloģijā. Šeit zāles būs efektīvas tādās slimībās kā virsnieru mazspēja, tireoidīts (subakūtā forma), virsnieru hiperplāzija (iedzimts raksturs), hiperkalciēmija, kas parādījās uz ļaundabīgu audzēju fona.
Turklāt reimatoloģijā "Cortef" pozitīvi izpaužas bursīta, artrīta (podagras, psoriātiskā, reimatoīdā), ankilozējošā spondilīta, nespecifiskā tendosinovīta ārstēšanā. Pacienti gūst labus rezultātusCortef lietošana sistēmiskās sarkanās vilkēdes, akūtas reimatiskas sirds slimības, polimiozīta, epikondilīta ārstēšanai.
Ir norādes par "Cortef" lietošanu dermatoloģijas jomā. Šeit zāles ir efektīvas pemfigus, mycosis fungoides, herpetiformis un eksfoliatīvā dermatīta ārstēšanā. Tas ir paredzēts arī smagas psoriāzes, seborejas dermatīta, smagas multiformas eritēmas gadījumā.
Alergologi izraksta Cortef seruma slimības, alerģiskā rinīta, netipiska un kontaktdermatīta, bronhiālās astmas un individuālas paaugstinātas jutības pret medikamentiem gadījumā.
Speciālisti-oftalmologi praktizē arī "Cortef" iecelšanu vairāku slimību gadījumos. Zāles ir efektīvas radzenes čūlu un alerģiskas izcelsmes konjunktivītu, irīta un keratīta, iridociklīta, neirīta, uevīta uc gadījumā. Onkoloģijas jomā GCS "Cortef" tiek nozīmēts leikēmijas gadījumā, neiroloģijā - multiplās sklerozes gadījumā.
Kur vēl tiek izmantots Cortef? Lietošanas instrukcija satur informāciju, ka pulmonologi (simptomātiska sarkoidoze, fulminanta plaušu tuberkuloze, aspirācijas pneimonija) un hematologi (sekundāra trombocitopēnija, hemolītiskā vai hipoplastiskā anēmija, eritroblastopēnija) var izrakstīt to saviem pacientiem.
Lietošanas veidi un dozēšana
Zāles "Cortef" ir paredzētas iekšķīgai lietošanai. Tomēr liofilizāts Solu-Cortef šķīduma ražošanai, lietošanas instrukcija, paredz ievadīt intramuskulāri, intravenozi (pilienu vai strūklu) un periartikulāri.soma.
Attiecībā uz iekšķīgu lietošanu sākotnējā deva var svārstīties no 20 līdz 240 mg dienas laikā atkarībā no diagnosticētās patoloģijas un pacienta stāvokļa smaguma. Optimālā deva katrā gadījumā tiek izvēlēta, samazinot sākotnēji uzņemto līdz mazākajai, kas nodrošinās vēlamo efektu.
Akūtos apstākļos un nepieciešamības gadījumā pēc neatliekamās terapijas ir ieteicama Solu-Cortef zāļu intravenoza ievadīšana. Lietošanas instrukcija apraksta šādu standarta shēmu. Pirmos 100 mg šķīduma (sākotnējā deva) ievada pusminūtes laikā. Nākamais zāļu daudzums 500 mg jāievada 10 minūšu laikā. Pēc tam ik pēc 2-6 stundām procedūra jāatkārto, vienlaikus neaizmirstot pastāvīgi uzraudzīt pacienta stāvokli.
Jāatceras, ka lielās devās "Solu-Cortef" ordinē tikai uz pacienta stāvokļa stabilizācijas periodu, bet ne ilgāku par 3 dienām.
V/m "Cortef" tiek ievadīts 125-250 mg/dienā. Pozitīvā zāļu iedarbība parādās 6-25 stundas pēc procedūras un var ilgt no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām.
Ja nepieciešams, Cortef injekcijas veic intraartikulārā vai periartikulārā maisiņā. Efektīvā deva lielajām locītavām (plecu, ceļu, gūžu) ir 25-50 mg, bet akūtos apstākļos tā var sasniegt 100 mg. Mazām locītavām (elkoņiem, plaukstas locītavām, pirkstu falangām) pietiks ar 10-20 mg injekciju 1 reizi. Atkārtojietprocedūras ieteicams veikt ik pēc 1-3 nedēļām (dažkārt nepieciešamas un biežāk - ik pēc 3-5 dienām).
Kopumā attiecībā uz terapiju ar Cortef tikai ārstējošais ārsts var izvēlēties lietošanas metodi un devu. Nav vēlams pēkšņi pārtraukt ārstēšanu, paasinājuma iespējamība ir augsta. Ārstēšana tiek pabeigta, pakāpeniski samazinot devu.
Kontrindikācijas "Cortef" lietošanai
Ir noteikts saraksts ar ķermeņa slimībām un stāvokļiem, kad ir nepieņemami lietot zāles, kuras apsveram. Tās ir vīrusu, sēnīšu vai baktēriju izcelsmes parazitāras un infekcijas slimības (pārnestas nesenā pagātnē, sastopamas šobrīd).
Neizrakstiet, ja pacientam ir diagnosticēta akūta psihoze, dekompensēts cukura diabēts vai persona cieš no hipotireozes, tirotoksikozes, arteriālās hipertensijas, kuņģa-zarnu trakta čūlas un infekcioza vai čūlaina rakstura dermatoloģiskiem bojājumiem.
Ir viss kontrindikāciju saraksts zāļu "Solu-Cortef" intraartikulārai injekcijai. Neizrakstiet zāles vairākām sirds un asinsvadu sistēmas problēmām, tostarp pēc nesen pārciesta miokarda infarkta.
Vienreizējai devai, pat "vitālas" nepieciešamības gadījumā, kontrindikācija lietošanai ir individuāla paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Nevēlamas izpausmes
Blakusparādību biežums un spilgtums ir atkarīgs no vairākiem iemesliem, kuru sarakstā irpar zāļu "Cortef" lietošanas instrukciju. Noteikti jāievēro indikācijas, devas, kursa ilgums, ko noteicis ārstējošais ārsts. Noteikta nozīme tiek piešķirta arī tikšanās diennakts ritma ievērošanai (dažādu bioloģisko procesu intensitātes svārstības, kas saistītas ar dienas un nakts maiņu).
Endokrīnā sistēma, reaģējot uz "Cortef" lietošanu, spēj reaģēt ar jutības samazināšanos pret glikozi, steroīdu cukura diabēta attīstību un virsnieru darbības nomākšanu. Pastāv iespēja attīstīt Itsenko-Kušinga sindromu, kura galvenie simptomi ir mēness formas seja, hipofīzes tipa aptaukošanās, asinsspiediena paaugstināšanās, myasthenia gravis un dažādi menstruālā cikla traucējumi sievietēm.
Kuņģa-zarnu trakta reakcija var būt tādi simptomi kā slikta dūša un vemšana, pankreatīts un dažādu gremošanas trakta daļu steroīdu čūlas, asiņošana un tā (GIT) sieniņu perforācija, erozīvs ezofagīts.
No sirds un asinsvadu sistēmas puses Cortef blakusparādības (instrukcija apstiprina šo informāciju) ir aritmija, bradikardija, tromboze un asinsspiediena paaugstināšanās. Uz akūtu un subakūtu miokarda infarkta formu fona Cortef var izraisīt nekrozes perēkļu izplatīšanos, kavēt rētaudu veidošanos, kas var izraisīt sirds muskuļa plīsumu.
Kopumā dažādi orgāni un sistēmas vienā vai otrā veidā var negatīvi reaģēt uz Cortef lietošanu.cilvēka ķermenis. Var būt izpausmes no centrālās nervu sistēmas un maņu orgāniem, vielmaiņas traucējumiem un muskuļu un skeleta sistēmas. Var rasties dažādas alerģiskas reakcijas. Vispilnīgākā informācija ir ietverta zāļu "Cortef" lietošanas instrukcijā.
Grūtniecība un zīdīšana
Bērna piedzimšanas un zīdīšanas periodā ir stingri aizliegts lietot zāļu "Cortef" lietošanas instrukciju. Zāļu aprakstā (benzilspirta klātbūtne dažās zāļu formās runā pati par sevi) ir informācija par Cortef lietošanas iespējamo ietekmi šādos periodos, piemēram, virsnieru mazspējas, elpas trūkuma un nāve.
Bērni, kuru mātes grūtniecības laikā bija spiestas lietot hidrokortizonu, ir rūpīgi jāuzrauga medicīnas personālam, lai agrīni atklātu virsnieru mazspējas pazīmes.
Kam pievērst uzmanību?
Ārstēšanas periodā, lietojot zāles "Cortef", lietošanas instrukcija iesaka ievērot diētu, kas ierobežo sāls uzņemšanu. Turklāt ķermenim jāsaņem pietiekami daudz olb altumvielu. Arī šajā periodā ir nepieņemami veikt jebkāda veida vakcināciju. Nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt asinsspiediena rādītājus, glikozes koncentrāciju asinīs un tās koagulējamību. Ir svarīgi arī kontrolēt urīna izdalīšanos un pacienta svaru.
Jebkurā stresa situācijā cilvēki, kuriem tiek veikta terapijaprotams, lietojot "Cortef", jāpalielina GCS deva. Kas attiecas uz pacientiem, kas cieš no tuberkulozes, tiem, kuri ir aktīvajā stadijā, Cortef jālieto tikai paralēli atbilstošai terapijai, kuras mērķis ir ārstēt pamatslimību. Latentas tuberkulozes gadījumā vai tuberkulīna testu pagrieziena procesā medicīniskajam personālam rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis un, ja nepieciešams, jāieraksta atbilstoša ķīmijprofilakse.
Ja zāļu izrakstīšana izraisīja sekundāras virsnieru mazspējas attīstību, tad situāciju var normalizēt, pakāpeniski samazinot devu. Pēc terapijas kursa pabeigšanas šāda veida nepietiekamība var novērot vēl vairākus mēnešus. Stresa situācijas, kas radušās šajā periodā, liecina par GCS iecelšanas atsākšanu.
Kas attiecas uz vienkāršu herpetisku acu infekciju, Cortef (instrukcija, pielietojums, ekspertu atsauksmes ir apskatītas rakstā) un jebkura cita GCS ir jāizraksta ļoti uzmanīgi, jo var veidoties radzenes perforācija.
Veselības darbiniekiem ir jāapzinās, ka, ārstējot ar Cortef, atsevišķas infekcijas slimības var būt asimptomātiskas, latentas un dažādas smaguma pakāpes. Palielinoties lietoto kortikosteroīdu devām, palielinās latentu infekciju attīstības iespējamība. Tas ir, Cortef ietekmē samazinās izturība pret infekcijām, spēja lokalizēt infekciju.pavards.
Tiem, kuriem ir parakstītas imūnsupresīvas Cortef vai jebkura cita GCS devas, ieteicams nenonākt saskarē ar cilvēkiem, kuri cieš no vējbakām vai masalām. Ja šāda saskarsme tomēr notika, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.
GCS var izraisīt garīgus traucējumus vai pastiprināt esošās psihotiskās izpausmes, palielināt emocionālo nestabilitāti.
Ir informācija, ka dažiem pacientiem uz "Cortef" (vai cita GCS) fona attīstījās Kapoši sarkoma. Tomēr pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas tika novērota klīniska remisija.
Tā kā komplikācijas pēc zāļu lietošanas ir tieši atkarīgas no kursa ilguma un devas, lēmumu par ārstēšanas kursa sākšanu, tā ilgumu un pieļaujamām devām pieņem ārsts, novērtējot sagaidāmo ieguvumu. viņa pacientam un iespējamajiem zāļu radītajiem riskiem.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Tātad, mēs apspriedām, kas ir Cortef. Tiek ņemtas vērā arī šo zāļu lietošanas instrukcijas, indikācijas un kontrindikācijas lietošanai un blakusparādības. Atliek atzīmēt, ka, izrakstot zāles pacientiem, speciālistiem jāņem vērā, ka hidrokortizons var mijiedarboties ar vairākām vielām, un šie savienojumi var radīt nopietnus ķermeņa bojājumus.
Pirmkārt, hidrokortizons ir farmaceitiski nesaderīgs ar citām zālēm un, mēģinot savienoties, var veidot nešķīstošas vielas. iekšā-otrkārt, tas palielina sirds glikozīdu toksicitāti, kā rezultātā var attīstīties hipokaliēmija, un tad pastāv aritmijas palielināšanās risks.
Ar "Cortef" tiešu līdzdalību (jo īpaši tā galvenajai sastāvdaļai) palielinās acetilsalicilskābes (ASA) izdalīšanās ātrums un samazinās tās saturs asinīs.
Dzīvu pretvīrusu vakcīnu lietošana uz hidrokortizona fona var dot impulsu vīrusu aktivizēšanai un infekcijas attīstībai.
Paracetamols kopā ar Cortef var kļūt hepatotoksisks. Ilgstoši lietojot, folijskābes koncentrācija organismā palielinās. Lielās devās hidrokortizons samazina somatropīna (augšanas hormona) efektivitāti.
Turklāt galvenā aktīvā viela samazina hipoglikēmisko zāļu efektivitāti, bet pastiprina kumarīna atvasinājumu antikoagulantu iedarbību. "Cortef" kavē D vitamīna ietekmi uz Ca2+ uzsūkšanos zarnu lūmenā. Hidrokortizona ietekmē palielinās ciklosporīna un ketokonazola toksicitāte.
Tādu vielu klātbūtnē kā efedrīns, teofilīns, rifampicīns, jebkuri barbiturāti kortikosteroīdu iedarbības terapeitiskais efekts samazinās. Pirms aknes parādīšanās un hirsutisma (pārmērīga stingru – cietu un tumšu – matu augšana sievietēm atbilstoši vīrieša tipam) paralēli hidrokortizonam tiek lietotas citas steroīdu hormonālās zāles (anaboliskie līdzekļi, estrogēni, perorālie kontracepcijas līdzekļi).
Patērētāju viedoklis par Cortef
"Cortef" ir pārāk sarežģīta narkotika, lai neradītu negatīvas atsauksmes. Lai gan ir daudz vairāk pozitīvu. Zāļu "Cortef" apraksts (veselības darbinieku atsauksmes apstiprina šo faktu) ļauj saprast: cik plaša ir tā darbības joma, cik garš ir blakusparādību saraksts. Spriežot pēc pašu pacientu atsauksmēm, viņš kādu ātri atbrīvoja no ciešanām, kā rezultātā uzlabojās dzīves kvalitāte, savukārt kādam radīja daudz negatīvu iespaidu, un, pēc pacientu domām, nebija nekādas ietekmes.
Tas, vai šīs zāles ir labas vai sliktas, ir pārāk šaurs jautājums tādam līdzeklim kā Cortef. Šeit galvenais ir paļauties uz ārstējošā ārsta pieredzi un zināšanām un ievērot visus viņa ieteikumus.
