Hipopituitārisms, kura simptomus var sajaukt ar citu nopietnu patoloģiju pazīmēm, ja nav adekvātas diagnozes, ir reta hipofīzes slimība. Šīs slimības gadījumā hipofīze vai nu ražo nepietiekamu hormonu daudzumu, vai arī neražo vispār vienu vai vairākus hormonus, kas nepieciešami cilvēka ķermeņa normālai darbībai.
Hipofīze ir mazs pupiņu dziedzeris, kas atrodas smadzeņu pamatnē, aiz deguna un starp ausīm. Neskatoties uz nelielo izmēru, šis dziedzeris veic dzīvībai svarīgas funkcijas: tā noslēpums regulē gandrīz visu iekšējo orgānu un ķermeņa daļu darbību. Regulēšanas uzdevumu veic hormoni – to trūkums var liecināt par hipopituitārismu. Simptomi bērniem bieži izpaužas kā aizkavēta augšana un fiziskā attīstība, bet pieaugušajiem – kā asinsspiediena un reproduktīvās funkcijas traucējumi.
Varbūt iestudējotAr šādu diagnozi medikamenti būs jālieto visu atlikušo mūžu, taču slimības pazīmes var kontrolēt.
Simptomi
Analizētā patoloģija vairumā gadījumu ir progresējoša. Ārstam ne vienmēr ir iespējams nekavējoties diagnosticēt hipopituitārismu: simptomi bērniem un pieaugušajiem var parādīties pēkšņi vai attīstīties pakāpeniski vairāku gadu laikā. Bieži vien pārkāpuma pazīmes ir pilnīgi tik nenozīmīgas, ka pacients vienkārši ilgstoši nepievērš tām pienācīgu uzmanību.
Slimības pazīmes atšķiras atkarībā no hormona, kas organismā trūkst hipofīzes disfunkcijas dēļ. Turklāt ir svarīgi, cik akūts ir konkrētas vielas trūkums. Pacientam var rasties:
- jūtos hronisks nogurums;
- samazināta dzimumtieksme;
- paaugstināta jutība pret zemu temperatūru, aukstumu;
- apetītes zudums.
Papildus iepriekš minētajām sajūtām patoloģijas pazīmes ietver:
- neizskaidrojams svara zudums;
- piepampusi seja;
- anēmija;
- neauglība;
- sievietes - karstuma viļņi, neregulāras menstruācijas vai to neesamība, kaunuma apmatojuma izkrišana, nespēja ražot mātes pienu, lai barotu jaundzimušos;
- vīriešiem - matu izkrišana aug uz sejas vai ķermeņa;
- bērniem ir īss augums.
Kad vērsties pie ārsta
Ja jums ir aizdomas, ka jums irhipopituitārisms, kura simptomi ir uzskaitīti iepriekš, pierakstieties pie kvalificēta speciālista.
Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja kāds no slimības simptomiem parādās pēkšņi vai to pavada stipras galvassāpes, redzes traucējumi, apjukums laikā un telpā vai pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās. Tas vairs nav hipopituitārisms - šāda rakstura simptomi var nozīmēt, ka hipofīzē ir sākusies pēkšņa asiņošana (apopleksija), kam nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.
Iemesli
Šis traucējums var būt iedzimtu patoloģiju rezultāts, bet visbiežāk tas ir iegūts. Vairumā gadījumu hipopituitārismu izraisa hipofīzes audzējs. Palielinoties neoplazmai, tas saspiež un bojā orgāna audus, negatīvi ietekmējot hormonu veidošanos. Turklāt audzējs var saspiest redzes nervus, tādējādi izraisot dažādus redzes traucējumus un halucinācijas.
Citas slimības, kā arī noteikti apstākļi var sabojāt hipofīzi un izraisīt hipopituitārismu (simptomi, fotoattēli ir sniegti šajā rakstā). Slimības simptomi var atšķirties atkarībā no faktora, kas izraisīja patoloģijas attīstību. Šie faktori ietver:
- galvas trauma;
- smadzeņu vai hipofīzes audzēji;
- smadzeņu operācija;
- staruterapijas ārstēšana;
- autoimūns iekaisums (hipofizīts);
- insults;
- smadzeņu infekcijas slimībassmadzenes (piemēram, meningīts);
- tuberkuloze;
- infiltratīvas slimības (sarkoidoze - iekaisums vairākos iekšējos orgānos; Langerhansa šūnu histiocitoze - traucējumi, kad patoloģiskas šūnas rada rētas dažādos orgānos un ķermeņa daļās, galvenokārt plaušās un kaulos; hemohromatoze - pārmērīga dzelzs uzkrāšanās aknās un citos audumos);
- liels asins zudums dzemdību laikā, kas var bojāt hipofīzes priekšējo daļu (Simondsa-Glinska slimība vai pēcdzemdību hipofīzes nekroze);
- ģenētiskas mutācijas, kas izraisīja hormonu ražošanas traucējumus hipofīzē;
- hipotalāma – smadzeņu gabala, kas atrodas tieši virs hipofīzes – darbības traucējumi var izraisīt arī hipopituitārismu.
Simptomi (fotoattēls atspoguļo slimības gaitu) rodas tāpēc, ka hipotalāms ražo savus hormonus, kas regulē "kaimiņos esošā" pupiņu dziedzera darbību.
Dažos gadījumos slimības ģenēze paliek nezināma.
Pirms ārsta apmeklējuma
Pirmkārt, jums jāpiesakās medicīniskai konsultācijai pie terapeita. Ja nepieciešams, viņš nosūtīs pie hormonālo traucējumu speciālista – endokrinologa.
- Iepriekš noskaidrojiet, vai jums ir jāizpilda kādas prasības, lai nodrošinātu diagnostikas testu precizitāti.
- Izveidojiet detalizētu sarakstu ar visām patoloģijas pazīmēm, kuras novērojat sevī. Ja jums ir aizdomas par hipopituitārismu, slimības simptomi, uzno pirmā acu uzmetiena, kas nav saistīti ar hipofīzes disfunkciju, arī jāiekļauj šajā sarakstā.
- Pierakstiet galveno personas informāciju, tostarp lielas dzīves izmaiņas vai ievērojamas izmaiņas jūsu spējā pārvarēt stresu.
- Pierakstiet medicīnisko pamatinformāciju, tostarp nesen veikto operāciju, parastās zāles un hroniskas slimības. Jūsu ārsts arī vēlēsies uzzināt, vai jums nesen ir bijusi kāda galvas trauma.
- Ņem līdzi kādu radinieku vai draugu, kurš būs ne tikai gatavs sniegt morālu atbalstu, bet arī palīdzēs atcerēties visus speciālista ieteikumus.
- Izveidojiet sarakstu ar jautājumiem, kurus vēlaties uzdot savam ārstam.
Jautājumi endokrinologam
Vēlams jau iepriekš izveidot interesantāko jautājumu sarakstu, lai konsultācijas laikā nepazaudētu svarīgas detaļas. Ja esat noraizējies par hipopituitārismu (jūs interesē simptomi un ārstēšana), iekļaujiet sarakstā šādus jautājumus:
- Kādi traucējumi izraisa manus simptomus un pašreizējo stāvokli?
- Vai ir iespējams, ka traucējumu pazīmes izraisa kāda cita slimība?
- Kādi testi man ir jāveic?
- Vai mans stāvoklis ir īslaicīgs vai hronisks?
- Kādu ārstēšanu jūs ieteiktu?
- Cik ilgi man vajadzētu lietot jūsu ieteiktās zāles?
- Kā jūs uzraudzīsiet terapijas efektivitāti?
- Man ir hroniska slimība. Kā nodrošināt, lai visi traucējumi tiktu ārstēti vienlaicīgi?
- Vai man ir jāievēro kādi ierobežojumi?
- Vai jūsu izrakstītajām zālēm ir kādi analogi?
- Es vēlētos vairāk informācijas par to, kas ir hipopituitārisms. Simptomi un diagnoze jau ir skaidri; kādus resursus jūs ieteiktu dažādām terapijām?
Ja vēlaties konsultācijas laikā jautāt speciālistam, droši uzdodiet citus jautājumus.
Ko teiks ārsts
Savukārt endokrinologs uzdos jums vairākus savus jautājumus. Starp tiem, visticamāk, būs šādi:
- Kāpēc jums ir aizdomas par hipopituitārismu?
- Vai sevī konstatētie patoloģijas simptomi un cēloņi sakrīt ar slimības aprakstu medicīnas literatūrā?
- Vai patoloģijas pazīmes laika gaitā ir mainījušās?
- Vai pamanījāt redzes traucējumus?
- Vai jūs ciešat no stiprām galvassāpēm?
- Vai tavs izskats ir mainījies? Vai esat zaudējis svaru vai pamanījāt ķermeņa apmatojuma samazināšanos?
- Vai esat zaudējis interesi par seksualitāti? Vai jūsu menstruālais cikls ir mainījies?
- Vai jūs pašlaik ārstējaties? Vai varbūt jūs nesen esat bijis terapijā? Kādas slimības ir diagnosticētas?
- Vai jums nesen piedzima bērns?
- Vai jums nesen ir bijusi galvas trauma? Vai jums ir veikta neiroķirurģiska ārstēšana?
- Vai kādam tuvam radiniekam ir konstatēti hipofīzes vai hormonālie traucējumi?
- Kas, jūsuprāt, palīdz mazināt simptomus?
- Kas, jūsuprāt, pasliktina jūsu simptomus?
Diagnoze
Vai ārstam nekavējoties radīsies aizdomas par hipopituitārismu? Jūsu neveselīgā stāvokļa simptomi un cēloņi noteikti liks speciālistam noteikt šo konkrēto sākotnējo diagnozi, kuras apstiprināšanai jums būs jāveic vairākas pārbaudes, lai noteiktu dažādu hormonu līmeni organismā. Iemesls šādas diagnozes noteikšanai var būt arī nesen gūta galvas trauma vai pabeigts staru terapijas kurss – šie riska faktori ir diezgan spējīgi izraisīt patoloģijas attīstību.
Standarta diagnostikas testi ietver:
- Asins analīzes. Salīdzinoši vienkārši testi var noteikt noteiktu hormonu deficītu hipofīzes disfunkcijas dēļ. Piemēram, asins analīzes var norādīt uz zemu hormonu līmeni, ko ražo vairogdziedzeris, virsnieru garoza vai dzimumorgāni - šo vielu trūkums bieži vien ir saistīts ar traucētu hipofīzes darbību.
- Stimulācijas vai dinamiskie testi. Pat speciālistam var būt grūti atpazīt hipopituitārismu; simptomi bērnam var būt pat līdzīgi dažādu iedzimtu slimību pazīmēm. Lai iegūtu precīzus diagnostikas rezultātus, ārsts, visticamāk, nosūtīs uz speciālu klīniku.endokrinoloģiskie pētījumi, kur vispirms lūgs lietot drošus medikamentus, lai stimulētu hormonu veidošanos, un pēc tam pārbaudīs, cik sekrēcija ir palielinājusies.
- Smadzeņu attēlveidošanas pētījumi. Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) var noteikt hipofīzes audzējus un citas strukturālas novirzes.
- Redzes pārbaude. Īpašas pārbaudes nosaka, vai hipofīzes audzēja augšana ir ietekmējusi spēju redzēt vai redzes lauku.
Ārstēšana
Hipopiitārisms, kura simptomi un apraksts ir aprakstīts iepriekš, gandrīz vienmēr ir sekas, nevis patstāvīga slimība. Tās pamatcēloņa ārstēšana vairumā gadījumu ļauj neatgriezeniski atbrīvoties no hormonālo traucējumu simptomiem, kas saistīti ar hipofīzes disfunkciju. Ja sākotnējās kaites terapija kāda iemesla dēļ izrādījās neiespējama vai neefektīva, hipopituitārismu ārstē ar hormonālajiem līdzekļiem. Faktiski šāda ietekme uz ķermeni ir ne tik daudz ārstēšana, cik trūkstošo vielu aizstāšana. Devas drīkst noteikt tikai augsti kvalificēts endokrinologs, jo tās aprēķina individuāli un stingri kompensē tos hormonus un to daudzumu, kādā tie atrodas veselā organismā. Aizstājterapija var ilgt visu mūžu.
Ja audzējs ir izraisījis hipopituitārismu, simptomi, ārstēšana un turpmākā atjaunojošā terapija būs atkarīgi no audzēja strukturālā rakstura. Parasti izrakstaķirurģiska operācija patoloģiskā elementa noņemšanai. Dažos gadījumos tiek veikta staru terapija.
Narkotikas
Zāles aizstājējzāles var attēlot ar šādām zālēm:
- Kortikosteroīdi. Šīs zāles (piemēri ir hidrokortizons un prednizolons) aizstāj hormonus, ko parasti ražo virsnieru garoza. To trūkst adrenokortikotropās nepietiekamības dēļ. Kortikosteroīdus lieto iekšķīgi.
- "Levotiroksīns" ("Levoksils" un citi). Šīs zāles aizstāj vairogdziedzera hormonus vairogdziedzera darbības traucējumu gadījumā.
- Dzimhormoni. Kā likums, vīriešiem tas ir testosterons, sievietēm tas ir estrogēns vai estrogēna un progesterona kombinācija. Ja jums ir aizdomas, ka Jums ir hipopituitārisms, hipofīzes traucējumu simptomi un profilakse var būt līdzīgi dzimumhormonu traucējumu pazīmēm un ārstēšanai. Ja patoloģiju konstatē ārsts, trūkstošo hormonu aizvietošanai tiek izmantotas zāles specifiskās formās: testosterona gēls vai injekcija vīriešiem un tabletes, želejas vai plāksteri sievietēm.
- Augšanas hormons. Ar endokrīnās sistēmas traucējumiem šī viela, ko medicīnas zinātnē sauc par somatropīnu, nonāk organismā ar subkutānu injekciju. Somatropīns ļauj organismam augt, nodrošinot normālu bērnu augšanu. Pieaugušajiem tiek nozīmētas arī aizvietojošās injekcijas, kas uzlabo pacienta vispārējo stāvokli, bet normālu augšanu vairs nevar atjaunot.
Uzraudzība
Endokrinologs uzraudzīs jūsu hormonu līmeni asinīs, lai nodrošinātu pietiekamu, bet ne pārmērīgu vitāli svarīgu uzturvielu daudzumu.
Jums var būt jāmaina kortikosteroīdu deva, ja esat smagi slims vai piedzīvojat smagu fizisku stresu. Šādos gadījumos organisms ražo papildu hormonu kortizolu. Jums var būt jāmaina deva arī tad, ja esat saaukstējies, ciešat no caurejas vai vemšanas vai tiek veikta operācija vai zobu ārstēšana. Daudziem pacientiem tiek nozīmēta periodiska CT vai MRI.
